【專家講堂】慢性粒細胞白血病常識分享

漸近故鄉(xiāng)時 2016-08-17

展開全文

慢性粒細胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，它的特點是產(chǎn)生大量不成熟的白細胞，這些白細胞在骨髓內(nèi)聚集，抑制骨髓的正常造血;并且能夠通過血液在全身擴散，導致病人出現(xiàn)貧血、容易出血、感染及器官浸潤等。

　　1.慢性粒細胞白血病血常規(guī)有什么特點?

　　白細胞數(shù)增加是本病的顯著特征，診斷時白細胞通常在30～90×109/L，少數(shù)高達100×109/L以上。

　　白細胞分類可見到各階段原始及幼稚粒細胞，以中幼粒及晚幼粒細胞為主，嗜酸及噬堿粒細胞增多。

　　血紅蛋白及紅細胞早期可正常，血片中可以見到少量有核紅細胞。隨著疾病進展可出現(xiàn)血紅蛋白下降。

　　血小板多數(shù)增高或正常，增高者可達1000×109/L以上，少數(shù)患者血小板可減少。

　　進展期患者血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)外周血白細胞計數(shù)進行性上升(治療無效)，少數(shù)患者可減低，原始細胞及幼稚細胞比例進一步增高，在加速期原始細胞數(shù)達10%～20%，急變期患者原始細胞>20%。嗜堿粒細胞比例增高，常>20%，血紅蛋白下降，血小板計數(shù)顯著減少或增多。

　　2.慢性粒細胞白血病骨髓形態(tài)有什么特點?

　　增生程度：明顯增生或極度增生，以粒系增生為主，紅細胞及淋巴細胞相對減少

　　白細胞分類以中性中、晚幼粒細胞增多為主，進展期患者原始細胞比例可明顯升高

　　嗜堿粒細胞及嗜酸粒細胞比例增多，可見幼稚階段的嗜堿及嗜酸粒細胞

　　巨核細胞數(shù)可增高也可正常，易見小巨核細胞。巨核細胞形成血小板良好，涂片中血小板不少，可成堆分布。

　　3.染色體檢查有什么特點?

　　標志性Ph染色體：t(9;22)(q34;q11)

　　少數(shù)患者除Ph染色體外，還伴有其他染色體核型的改變，如雙Ph染色體、+8、i(17q)、-17、+19、+21、+19、-22，它們可合并出現(xiàn)于Ph克隆(CCA/Ph+)，或獨立于Ph克隆出現(xiàn)(CCA/Ph-)。

　　4.慢性粒細胞白血病白血病為什么BCR-ABL基因檢查?

　　疑診CML的患者必須進行BCR/ABL融合基因的檢查。CML標志性Ph染色體t(9;22)(q34;q11)導致BCR/ABL融合基因形成，導致CML的發(fā)生。

　　采用 RT-PCR(反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng))技術(shù)檢測BCR/ABL融合基因是確立CML診斷的重要手段之一，少數(shù)常規(guī)染色體核型或FISH檢查正常的患者必須通過RT-PCR檢查證實BCR/ABL融合基因存在而明確診斷。

　　BCR/ABL融合基因檢測在CML診斷、療效評價、殘留病監(jiān)測方面均有重要作用。