什么是陽強(qiáng)?

　　陽強(qiáng)，是陰莖異常勃起，莖體強(qiáng)硬，久而不衰，觸之則痛，或伴有精流不止的一種疾病。陽強(qiáng)之名，歷代不一。秦漢時(shí)期，《靈樞·經(jīng)筋》從其癥象，名謂“縱挺不收”。隋代《諸病源候論》言其為“強(qiáng)中”。此后在《本草經(jīng)疏》中更名為“強(qiáng)中不倒”。明清時(shí)期，《石室秘錄》中，也名為“陽強(qiáng)不倒”，《雜病廣要》中稱“陽強(qiáng)...

陽強(qiáng)的原因&陽強(qiáng)的病因

　　本病責(zé)之肝、腎。因肝主筋，肝脈絡(luò)于陰器，陰莖為宗筋所聚而成;腎主精，而司生殖，陰莖為腎之所系。其病理表現(xiàn)與精、氣、神相關(guān)，此三者，乃人身之寶，相生相依，氣能生精，精亦能生氣、養(yǎng)神-若精傷則氣亦耗。神傷則精與氣失其所主，三者互為影響。本病有神志過極，精神不能內(nèi)守，宗筋不約而生病者;有肝火過旺，濕熱內(nèi)生，筋脈拘急而生病者;有手淫無制，房事過度，不能持滿，而生病者;亦有久病瘀阻而生病者。概而言之，其病機(jī)為陰筋拘急，宗筋不收而為病。

陽強(qiáng)早期癥狀？陽強(qiáng)癥狀有什么表現(xiàn)？

　　陽強(qiáng)不倒和生理性陽強(qiáng)，兩者不可混淆，一般謂陽盛則強(qiáng)，過強(qiáng)則病;生理性陽強(qiáng)乃性欲過旺，精氣方剛，陽事易興，久則自倒。但病理性陽強(qiáng)為久亦不倒，是因陽強(qiáng)過極，腎氣失司，宗筋不收，而產(chǎn)生的一種病狀。

陽強(qiáng)診斷標(biāo)準(zhǔn)&陽強(qiáng)做哪些檢查？

　　【診斷與鑒別診斷】

　　1.診斷要點(diǎn) 

　　凡陰莖強(qiáng)硬，持久不衰者，均可診斷為本病。

　　2.鑒別診斷

　　“陽強(qiáng)”與“性欲亢進(jìn)”相似，須加以鑒別。陽強(qiáng)是陰莖異常勃起，經(jīng)久不衰，持續(xù)時(shí)間過長，不受性欲影響，或所受影響較小，排精之后尚不松軟，多發(fā)生在性交之后。性欲亢進(jìn)是陰莖勃起受性欲影響較大，得到性的滿足，精液排出之后，則立即松軟下來。

陽強(qiáng)的治療用藥

　　【臨床分證】

　　本病多由于情志不舒，肝郁化火，火灼宗筋，致使筋體拘急;或濕熱閉阻宗筋脈道，脈絡(luò)郁阻，而致莖體強(qiáng)硬不衰;或因房事太過，精液過泄。耗損真陰，陰虛陽亢，而致莖體脈絡(luò)瘀阻，陰莖堅(jiān)硬不倒。臨床可分為肝膽實(shí)火證、肝膽濕熱證、陰虛陽亢證、瘀血阻絡(luò)證等。

　　(一)肝膽實(shí)火證

　　陽強(qiáng)之肝膽實(shí)火證是指肝火內(nèi)郁，膽火隆盛，沿肝脈橫串宗筋，灼熾陰器而致莖體強(qiáng)硬不衰者。

　　1.臨床袁觀

　　(1)主癥：①陰莖持久性勃起，堅(jiān)硬不衰而觸痛;②性急易怒，面色紅赤。

　　(2)次癥：①頭暈?zāi)垦?②口苦咽干。

　　(3)典型舌脈;舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈弦強(qiáng)有力。

　　2.辨證分析

　　肝脈繞陰器，肝主筋，筋會于前陰，故前陰為宗筋聚會之處，肝火亢盛，熱灼宗筋，故宗筋強(qiáng)硬，陰莖勃起久而不衰。肝志為怒，火熱內(nèi)熾則神志不安，故有性急易怒。肝脈上于巔頂，開竅于目，火熱內(nèi)炎則頭暈?zāi)垦！８位鹕涎?，灼傷津液，故面色紅赤，口苦咽干。舌質(zhì)紅絳、苔黃干、脈弦強(qiáng)有力等皆為肝膽實(shí)火所致。

　　3.診斷要求 

　　凡具備主癥①、②兼見次癥中1項(xiàng)及典型舌脈者，均可診斷為率證。

　　4.診治法則

　　 清肝瀉火，滋陰軟堅(jiān)。

　　5.方劑選要

　　(1)首選方劑：當(dāng)歸龍薈丸。本方是治療肝膽實(shí)火所致陽強(qiáng)的主要方劑。方中當(dāng)歸、龍膽草、蘆薈、青黛直人肝膽，以達(dá)清肝瀉火之用，佐以黃芩瀉肺火，黃連瀉心火.黃柏瀉腎火。大黃瀉腸胃之火，山梔子苦寒直折，瀉上、中，下三焦之火，并引諸經(jīng)之火從大小便排出。酌加木香、麝香取其調(diào)氣開竅，靈通化瘀，可使堅(jiān)硬勃起的陰莖緩解松軟，或加白芍、鱉甲、甘草以緩急軟堅(jiān)而止痛。

　　(2)備用方劑：瀉青丸。肝屬木，其色青.瀉青丸。即瀉肝經(jīng)實(shí)火之方也。肝主筋，陰茅為宗筋所聚。肝火盛則筋急，宗筋挺起不收。方中龍膽草直人肝經(jīng)瀉肝火，佐梔子使其火邪從小便排出，配大黃使其火邪從大便而降瀉。肝主風(fēng)，風(fēng)能助火，則使肝火不熄，治肝不治風(fēng)，非其治也，故用羌活、防風(fēng)搜肝之風(fēng)，風(fēng)熄則火滅矣。肝之性欲散，以川芎之辛以散之。肝之質(zhì)善滋，故用當(dāng)歸之濡以潤之。故本方是瀉肝火，濡潤宗筋，治療陽強(qiáng)之要方，臨證加減可收卓效。

　　6.中成藥選介 梔子金花丸。本方功在瀉火解毒，養(yǎng)陰潤筋，為治療肝經(jīng)實(shí)火陽強(qiáng)不倒的中成藥。黃連清心火，黃芩清肺火，黃柏瀉腎火，梔子清三焦之火，更有大黃瀉熱下行.諸火既平。肝火亦清。天花粉、知母養(yǎng)陰生津，以濡潤宗筋，陽強(qiáng)自愈。

　　7.針灸療法 主穴：肝俞、太沖。配穴：少府、內(nèi)庭、神門，手法以肖為主。肝俞，太沖平肝瀉火，內(nèi)庭瀉胃火，少府、神門瀉心火以安心神，使火祛筋舒，則陽強(qiáng)自倒。

　　8.驗(yàn)案選粹 張某，男，24歲。主訴：今晨4時(shí)，性交后陰莖一直勃起堅(jiān)硬，不瘙軟而觸痛。小腹部拘急墜痛，小便田難，頭暈?zāi)垦＃郧榧痹?面日紅赤，極度苦痛面容。舌紅絳，苔黃干，脈弦數(shù)有力。辨證為肝膽實(shí)火證，火邪灼熾宗筋而致陰莖勃起，持續(xù)堅(jiān)硬不衰，以清肝瀉火，緩急止痛為法，方用當(dāng)歸龍菩湯加減。當(dāng)歸15g，龍膽草15g，蘆薈5g，黃連10g，黃芩10g，黃柏10g，大黃10g，山梔子15g，木香10g，白芍40g，甘草20g。水煎服。服藥2小時(shí)后，腹瀉水樣糞便較多，瀉后陰莖稍松軟，疼痛減輕。但藥力過后，陰莖仍然勃起不消.堅(jiān)硬觸痛更鶯.患者痛苦已極。治療方法：①針刺：關(guān)元、大赫(雙側(cè)深刺).三陰交(雙側(cè)深刺重刺)，留針20分鐘。②用芒硝100g，令病人每手心各握50g，以繃帶固定之。③仍以前方(當(dāng)歸龍薈湯)加鱉甲25g，龜甲25g，再服2劑。針刺后，陰莖腫脹疼痛立即減輕，手握芒硝4小時(shí)后，陰莖完全下垂，松軟如常。堅(jiān)持服用湯藥，未再復(fù)發(fā)，但感疲乏，肢倦，納呆，脘腹隱痛，望其面色，其面紅目赤已消失，舌現(xiàn)淡紅，脈弦緩。肝膽之火熱已去，宗筋之火已除，唯胃氣已傷。以六君子湯4劑，和胃健脾以善其后。(引自：程紹恩醫(yī)案)

　　辨治按語陽強(qiáng)一病，有虛實(shí)之別，實(shí)者有實(shí)火、濕熱之分，虛乃陰虛陽亢而成。其病位在肝，肝主筋，總宗筋之會，會于前陰，即陰莖之體也，肝之火邪下竄宗筋，而筋體被火熱之灼熾痙攣，則陽強(qiáng)不倒，堅(jiān)硬不衰，故用當(dāng)歸龍薈湯，大苦大寒之品，直瀉肝火，濡潤宗筋，更加白芍、甘草，名芍藥甘草湯，專能緩痙止痛，標(biāo)本兼施，故病證可除矣。

　　9.文獻(xiàn)選錄《靈樞·經(jīng)筋》：“足厥陰之筋……結(jié)于陰器……傷于熱則縱挺不收?！薄稄埵厢t(yī)通·強(qiáng)中》;“強(qiáng)中有肝火強(qiáng)盛，有金石性發(fā)，其證莖盛不衰，精出不止，多發(fā)消渴癰疽?！?/p>

　　(二)肝膽濕熱證

　　陽強(qiáng)之肝膽濕熱讓是指濕熱之邪阻滯肝脈，濕熱互結(jié)。困阻宗筋，致莖體脈絡(luò)不通引起的，以陰莖持續(xù)勃起、經(jīng)久不衰、堅(jiān)硬腫脹為特征的證候。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)主癥;陰莖強(qiáng)硬不衰，觸摸則痛。

　　(2)次癥：①頭暈?zāi)X脹;②惡心;③胸腹脹滿，肢體困倦;④口千苦，尿黃赤而少。

　　(3)典型舌脈：舌體胖大，色紅絳，邊有齒痕，苔黃厚而膩，脈滑數(shù)，或沉澀。

　　2.辨證分析 

　　多因嗜食肥甘厚昧，飲酒無制或酒后行房，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰濕相搏，阻滯宗筋氣血通暢，而致莖體強(qiáng)硬，觸痛灼熱。膀胱為濕熱之邪煉爍故尿黃而赤。濕邪黏滯，阻遏清陽之氣，使其不能上升于頭，故頭暈脹。濕熱之邪阻滯胸冒之氣不降，故惡心胸悶。濕熱黏膩留于肌肉四肢。清陽之氣不能煦腠理實(shí)四肢，故肢體困倦、乏力。濕熱互結(jié)，陽郁于上，故口苦口干，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚而膩。脈滑數(shù)或沉澀均為濕熱阻滯脈道所致。

　　3.診斷要求 

　　凡具備主癥并兼見次癥1項(xiàng)以上者，即可診斷為本證。

　　4.論治法則

　　清熱利濕，軟堅(jiān)通結(jié)。

　　5.方劑選要

　　(1)首選方劑：龍膽瀉肝湯。方用龍膽草，直人肝膽，清肝瀉火;柴胡疏肝利膽為之使，以助膽草清泄肝火，車前子、澤瀉專能利濕，通前陰暢利宗筋;更以山梔子、木通。導(dǎo)濕熱之邪從小便而降;以黃芩清肺熱，宣肺氣，肺氣通室則前陰通利而不郁;以甘草緩肝急耐止陰器堅(jiān)硬之觸痛。惟以上諸藥皆褥肝之品，若使?jié)駸嶂氨M去，恐其肝氣亦傷，故加當(dāng)歸、生地黃，補(bǔ)陰血以養(yǎng)肝。若玉莖堅(jiān)硬不衰，觸痛難忍，可加白芍50g，甘草30g，名曰芍藥甘草湯，可緩急止痛。加鱉甲、龜甲可增強(qiáng)滋陰軟堅(jiān)之作用。

　　(2)備用方劑：黃連解毒湯與五苓散合用。方中黃連瀉心火而解百毒，心火瀉則心腎相交，宗筋濡潤而不堅(jiān);黃苓瀉肺火，肺氣通宣則前陰通利而郁腫消散;黃柏瀉腎火，滋腎陰，直達(dá)陰器而祛熱邪;山梔子瀉三焦之火，可使火熱之邪從小便而出。五苓散是治水濕郁熱、小便不利的主方。方中澤瀉成寒，咸走水府而祛熱邪;佐豬苓、茯苓淡滲，通調(diào)水道，下輸膀胱而除濕熱;白術(shù)燥濕而制水;桂枝辛溫，宣通陽氣，蒸化三焦以行水利濕。二方合用既清熱又利濕，濕熱利，筋脈通，則陰莖得緩，觸痛減輕，病體自然康復(fù)。

　　6.中成藥

　　(1)瀉青丸：方中龍膽草清肝瀉火。以大黃、梔子加強(qiáng)諤火作用，并使火熱濕邪從二便排出。羌活、防風(fēng)以勝肝膽之濕邪，是飆能勝濕之理。當(dāng)歸、川芎乃能生血養(yǎng)血之品，以防降火散濕之過而傷肝。

　　(2)龍膽瀉肝丸：丸者效緩，在病情緩解之后，可服此丸，以鞏固療效。方義與龍膽瀉肝湯同。

　　7.針灸療法 主穴：行間、太沖、膀胱俞。配穴，三陰變、陰陵泉。針刺用瀉法。取行間、太沖平肝瀉火，膀胱俞能氣化通利水道，三陰交、陰陵泉能清利濕熱，共奏平肝瀉火、清和濕熱之效，火去濕清，宗筋白收，陰器自倒。

　　8.驗(yàn)案選粹

　　一人色蒼黑，年五十余，素善飲，忽玉莖堅(jiān)挺，莫能沾裳，不能屈腰作輯，常以竹篦為彎弓狀，欄于玉莖之前，但小溲后即欲飲酒，否則氣不相接，蓋濕熱流人厥陰經(jīng)而然也。連續(xù)性硬膜外麻醉、全身肝紊化等療法，但朋莖勃起有增無減，遂請中醫(yī)會診。患者素日形壯，今因病累，而精神痛苦，惶恐緊張，被子用鐵篦襯起，揭視陰莖堅(jiān)勃，腫脹色暗，排尿澀痛波及腰髂，痛楚煩躁，日夜不眠，苔薄白，根稍黃。脈弦滑。初診辨證為陽強(qiáng)，莖郁絡(luò)滯。予滋腎散郁法：用知母、黃柏，百合等滋陰瀉相火，佐以桃仁、澤蘭葉等品化郁通絡(luò)。藥進(jìn)4劑毫無效機(jī)，改選王清任通竅活血湯加生地黃、知母等再進(jìn)4劑，而陰莖堅(jiān)硬如故，莖色更趨晦暗。筆者亦感疚愧也。夜巡病房詳詢感病始末，方悉患者素日善飲，并常酒后交接，忍精延歡，本病初起即因酒后興起，貪欲頻戰(zhàn)，終致陰莖勃起不衰，郁脹堅(jiān)挺，驚苦難述，言畢凄淚乞教不已。群思其病由，細(xì)辨見證，始悟其屬莖脈郁阻，濕熱下注厥陰也，當(dāng)先予清逐肝經(jīng)濕熱，佐以散郁為主。故遂以龍膽瀉肝湯加黑豆治療觀察，藥用柴胡、龍膽草、木通各6g。澤瀉、生地黃、薏苡仁、黃芩、梔子、當(dāng)歸各9g，黑豆60g，專治厥明濕熱而盤。(《名醫(yī)類案》)

　　(三)陰虛陽亢證

　　由于恣情縱欲，或貪色如命，或久服丹石之品，而傷及真陰，陰不斂陽，陽亢無制，令宗筋振趨，堅(jiān)硬不衰，或流精不止。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)主癥：陰莖強(qiáng)硬不倒，流精不止。

　　(2)次癥：①頭暈耳鳴，腰朦酸軟;②五心煩熱，口干，盜汗。

　　(3)典型舌脈：舌紅苔黃而薄，脈細(xì)數(shù)。

　　2.辨證分析

　　 陽主動(dòng)，陰主靜。陰虛則阻亢，陽亢化熱，熱擾宗筋，故陰莖銳敏勃起強(qiáng)硬不倒。陽主開，陰主合，開多合少則精液流出不止。陰虛陌亢迫津外泄故潮熱盜汗。腎生髓充于腦，開竅于耳，陰虛陽亢虛火上沖，故頭暈耳鳴。虛熱擾心，熱灼四末之脈，故五心煩熱，虛熱傷津故口燥咽干。腰為腎之府，腎陰不足，腎府空虛，故腰膝酸軟，虛火內(nèi)炎，脈絡(luò)充血，虛行加快，故舌紅苔黃脈細(xì)數(shù)。若陰虛已極，孤陽獨(dú)亢于上，可現(xiàn)脈象弦急而浮大無力。

　　3.診斷要求 

　　凡具備主癥兼見次癥l項(xiàng)及典型舌脈者，即可確定本證的診斷。

　　4.論治法則

　　滋陰清熱，潛陽軟堅(jiān)。

　　5、方劑選要

　　(1)首選方劑：一貫煎。本方滋補(bǔ)肝腎之陰而潛陽亢之邪。方用生地黃、麥冬、沙參、當(dāng)歸養(yǎng)陰涼血，助肝藏血;枸杞子養(yǎng)腎陰斂腎陽;川楝子防諸落補(bǔ)藥之滯膩。方中再加生白芍、生甘草以酸甘化陰，緩解莖體強(qiáng)硬，加生牡蠣、石決明以潛陽亢之火而軟莖體之堅(jiān)。

　　(2)備用方劑：加味大補(bǔ)陰丸。以黃柏、知母滋腎陰，陰生則虛陽不亢。熟地黃、龜甲既補(bǔ)腎又育陰而潛陽。在此基礎(chǔ)上加入龍骨、牡蠣、海藻、昆布等藥，以增加育陰潛陽，緩急軟堅(jiān)的療效。

　　6.中成藥選介 知柏地黃丸。地黃丸是專補(bǔ)腎陰的主方。加知母、黃柏苦寒之品，入腎而清熱，真陰充，虛熱清，則陽亢自愈。單服此藥治療陰虛陽亢的陽強(qiáng)病，其藥力較差，須加入海藻、昆布等軟堅(jiān)之品，煎湯送服知柏地黃丸，方能獲得速效。

　　7.針灸療法 主穴：太溪、水泉、行間、太沖。配穴：中極、曲骨。取平補(bǔ)平瀉手法。太溪、水泉滋補(bǔ)腎陰，行間、太沖平肝潛陽，取中極、曲骨直達(dá)病所，糾正陰虛陽亢。使陽強(qiáng)自除。

　　8.驗(yàn)案選粹

　　案一：李某，男，25歲，已婚。陽強(qiáng)2個(gè)月，晝夜不衰，經(jīng)中西醫(yī)多方治療無效，患者急躁易怒，脅肋灼痛，手足心發(fā)熱，兩目干澀，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。證屬肝腎陰虛不能涵陽，肝火亢盛之候。治以滋陰潛陽，擬一貫煎合芍藥甘草湯加減。處方：沙參30g，麥冬15g，當(dāng)歸20g，生地黃25g，枸杞于25g，川楝子20g.白芍408，甘草20g。水煎服，3劑。諸藥合用，使肝腎之陰得養(yǎng)，陽亢火旺得平，宗筋強(qiáng)堅(jiān)得以收斂。上方連服7劑而愈。(引自：張景樣醫(yī)案)

　　案二：袁某，男，48歲。入院時(shí)，陰莖持續(xù)勃起、增粗、疼痛，會陰部明顯壓痛。入院第3天在低位脊髓麻醉下，行陰莖穿刺抽血減壓后，疼痛消失，勃起好轉(zhuǎn)，但仍不能完全柔軟。6小時(shí)后，陰莖又持續(xù)性勃起且堅(jiān)硬疼痛。8小時(shí)后更劇，又繼續(xù)行非手術(shù)治療，服中西藥無效。入院第12天，在腰麻下行莖背部切引減壓術(shù)，排出50ml瘀血，術(shù)后第4天陰莖勃起程度減輕。術(shù)后5天陰莖又勃起，發(fā)病已30天，請中醫(yī)會診。詢問病史：該患者素來性欲過旺，且有飲酒嗜好?，F(xiàn)除陰莖疼痛勃起不痿癥外，兼見頭暈腰痛、小便短赤，脈細(xì)。證屬腎陰虧損，相火過旺.治擬滋陰降火。趾方：知母、黃柏各15g，牡丹皮、澤瀉、茯苓、山藥、生地黃各9g。水煎服，5劑。3天后陰莖前半部變軟;5天后陰部有怕冷感覺，原方加吳茱萸3g，溫散反佐之;7天后病情明顯好轉(zhuǎn).僅留根部較硬?？赡芟笛鲎铚谠街屑有袣饣钛芬陨破浜?。36天出院，除陰莖根部略硬外。余無不適，囑繼續(xù)服藥。后經(jīng)追訪，未再復(fù)發(fā)。(引自：張景祥醫(yī)案)

　　案三：某男，13歲，初中一年級學(xué)生。近1年來.善言多動(dòng)，性情急躁，睡眠差，不易入睡，陰差異常勃起，不分晝夜，持續(xù)時(shí)間長，夜間尤甚，每于夜間勃起時(shí)即醒。醒后難以入睡，伴有胸背部多發(fā)性粉刺，皮疹如粟，影響正常學(xué)習(xí)和生活。該患者平素喜食肉類，發(fā)病前半年來，曾間斷飲用“營養(yǎng)液”3個(gè)月左右。病人發(fā)育正常，身高158cm，體重44kg。舌質(zhì)紅.苔薄黃，脈弦。投黃柏30g，知母20g，每日1劑，早晚水煎服。用藥1個(gè)月，胸背部粉刺消失.諸癥明顯減輕，白天陰莖勃起2～4次。夜間勃起1～4次，且時(shí)間縮短。再續(xù)服半個(gè)月，晝?nèi)贞幥o無異常勃起，唯夜晚睡前或睡中勃起1～2次，余癥大減，考慮病人年少?？治艉秱矢挠冒咨炙?0g，炙甘草10g，肉桂5g，續(xù)服半個(gè)月，諸癥皆無。為善其后，囑其知帕地黃丸每日 1丸，睡前淡鹽水送服10天。病愈。

　　按：病人年少，陰陽未固，易偏易亢。飲食不節(jié)，體內(nèi)蘊(yùn)熱，擾陽妄動(dòng)。虛陽外浮，發(fā)于宗筋則現(xiàn)陽強(qiáng)，結(jié)干胸背則見粉刺。黃柏、知母清虛熱，降邪火，倒陽強(qiáng)。白芍藥、炙甘草、肉桂緩勁急，和宗筋。引火歸原，知柏地黃為滋陰降火而性緩。故上方分而調(diào)服奏效。(霍玉森醫(yī)案。吉林中醫(yī)藥)

　　9.文獻(xiàn)選錄《中醫(yī)臨證備要》：“陰虛患者在病中亦易舉陽，則屬腎水不濟(jì)火，虛火妄動(dòng)不宜苦寒直折，用大補(bǔ)陰丸?！薄妒颐劁洝つ兄畏ā罚骸瓣枏?qiáng)不倒，此虛火上炎，而肺金之氣，不能下行，故爾。若用黃柏、知母，二味煎湯飲之，立時(shí)消散，然而自倒之后，終歲經(jīng)年，不能重振，亦是苦也。方用玄參九錢，肉桂二分，麥冬七錢，水煎服，即倒。此方在用玄參以瀉腎中浮游之火.尤妙肉桂三分，引其入宅，而招散其沸越之火，同氣相求，火自回合。況麥冬又助肺金之氣，清肅下行，以生腎水，水足火自息矣。此不求倒而自倒，他日亦可重整戈矛。再圖歡合耳?！?/p>

　　(四)癀阻絡(luò)滯證

　　多由久病不愈.血瘀脈絡(luò)，死血不去而致陽強(qiáng)不倒，以莖腫而皮色紫暗為主的病候。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)主癥：陰莖強(qiáng)硬，久久不倒，皮腫色紫而暗，疼痛，觸之加甚。

　　(2)次癥：頭暈頭脹，煩躁不安，尿少而赤，或精流不止。

　　(3)典型舌脈：舌質(zhì)暗赤或有瘀斑，脈弦澀而數(shù)。

　　2.辯證分析 

　　多由九病濕熱，絡(luò)阻血瘀，或火郁傷陰，陰虛血滯，血絡(luò)瘀滯，新血不生，陰筋失養(yǎng)，或舊血不去，死血停蓄，宗筋不收，而致陽強(qiáng)不倒;瘀阻絡(luò)脈則皮色紫略;瘀阻不通則疼痛不已，觸之更甚;瘀阻氣化不行則尿少而赤，瘀久熱擾則口干口苦，脈數(shù)而澀滯。

　　3，診斷要求 

　　凡具備主癥兼見次癥l項(xiàng)及典型舌脈者即可確定本證診斷。

　　4.論治法則 化瘀通絡(luò)，消腫止痛。

　　5.方劑選要

　　(1)首選方劑：血郁湯。率方功在活血化瘀，理氣止痛。方中牡丹皮、蘇木、桃仁、紅花、穿山甲(代)活血化瘀;降香、香附更加桔梗、荔枝核理氣止痛;又得通草引藥下行;并有山楂、神曲、麥芽消食健胃以助藥力。若痛甚加延胡索，沒藥，川楝子;瘀腫加澤蘭、澤瀉或加桂枝、土鱉蟲。

　　(2)備用方劑：通關(guān)瞿麥丸。奉方原治膀胱積熱、小便不通。若去麻仁、榆白皮，梔子，加桂枝、土鱉蟲、荔校、川楝子、沒藥則能化瘀止痛，利濕消腫。方中當(dāng)歸、芍藥、大黃、桂枝、土鱉蟲活血化瘀;瞿麥、木通、冬葵子、石韋利濕消腫;川楝子、荔枝核、沒藥理氣止痛。諸藥相合，共奏活血化瘀、消腫止痛之功。血活腫消，宗筋自守，陰莖自倒。

　　6.中成藥選介

　　(1)血蝎散：本方原為治外傷腫痛的外用方。將本方姜汁改為面糊。加冰片外涂。方中血竭、自然銅、大黃活血化瘀，冰片通透內(nèi)達(dá)，消腫止痛。

　　(2)大黃廑蟲丸：本方原治虛勞死血在里之證，本病借用以善后瘀血未盡，緩攻搜剔之用，方中桃仁、芍藥、虻蟲、水蛭、干漆活血化瘀，大黃引瘀下行;當(dāng)歸、杏仁潤燥養(yǎng)血，補(bǔ)中助通，若加澤蘭、川楝子有助于消腫止痛之功。

　　7.驗(yàn)案選粹 杜某，24歲，工人。因其初婚戀戰(zhàn)，陰莖挺而不收，苦痛不已，羞于就醫(yī)，連用土法袷之不解，病已3日，方就醫(yī)。視其外陰，陰莖腫硬，縱挺不收，視之皮色紫暗，觸之叫痛，小便澀痛且有白物外溢.舌紅苔白，舌下脈絡(luò)瘀曲，脈弦而數(shù)，診為陽強(qiáng)不倒之病。久病入絡(luò)，瘀阻外腎，法當(dāng)活血化瘀，消腫止痛。藥用桃仁、紅花、白芍各20g，大黃6g，沒藥8g，土鱉魚10g，荔枝核10g，木通、澤蘭、甘草各10g。藥進(jìn)1劑，似有轉(zhuǎn)機(jī)，復(fù)以上方繼進(jìn)。并用血竭、大黃各10g，煅自然銅6g，冰片1g，碾末加于：面糊之中，調(diào)勻外敷。2日后大有轉(zhuǎn)機(jī)，陰莖漸見橙弛，繼服3劑，復(fù)用大黃廑蟲丸以善其后，8天痊愈，至今未作。(引自：張景祥醫(yī)案)

　　辨治按語 本病實(shí)證初治，留邪務(wù)去，否則久延入絡(luò)，血不活則病不除。一般清利濕熱常用梔子、滑石、木通、冬葵子，養(yǎng)陰清熱常用知母、黃柏、生地黃、麥冬、玄參;活血化瘀常用桃仁、紅花、琥珀、大黃、土鱉蟲;理氣止痛常用川楝子、荔枝核、降香;消腫止痛則用沒藥、延胡索、香附、澤蘭。至于陰莖挺縱，白芍、甘草、龜甲、海藻又不可缺;此外安神定志雖有朱砂、遠(yuǎn)志，衛(wèi)當(dāng)囑其調(diào)神怡性，則有助于療治。

陽強(qiáng)吃什么好？陽強(qiáng)食療保?。?/h2>

 

陽強(qiáng)用藥

用藥原則： 　　【臨床分證】　　本病多由于情志不舒，肝郁化火，火灼宗筋，致使筋體拘急;或濕熱閉阻宗筋脈道，脈絡(luò)郁阻，而致莖體強(qiáng)硬不衰;或因房事太過，精液過泄。耗損真陰，陰虛陽亢，而致莖體脈絡(luò)瘀阻，陰莖堅(jiān)硬不倒。臨床可分為肝膽實(shí)火證、肝膽濕熱證、陰虛陽亢證、瘀血阻絡(luò)證等?！　?一)肝膽實(shí)火證　　陽強(qiáng)之肝膽實(shí)火證是指肝火內(nèi)郁，膽火隆盛，沿肝脈橫串宗筋，灼熾陰器而致莖體強(qiáng)硬不衰者。　　1.臨床袁觀　　(1)主癥：①陰莖持久性勃起，堅(jiān)硬不衰而觸痛;②性急易怒，面色紅赤。　　(2)次癥：①頭暈?zāi)垦?②口苦咽干。　　(3)典型舌脈;舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈弦強(qiáng)有力。　　2.辨證分析　　肝脈繞陰器，肝主筋，筋會于前陰，故前陰為宗筋聚會之處，肝火亢盛，熱灼宗筋，故宗筋強(qiáng)硬，陰莖勃起久而不衰。肝志為怒，火熱內(nèi)熾則神志不安，故有性急易怒。肝脈上于巔頂，開竅于目，火熱內(nèi)炎則頭暈?zāi)垦?。肝火上炎，灼傷津液，故面色紅赤，口苦咽干。舌質(zhì)紅絳、苔黃干、脈弦強(qiáng)有力等皆為肝膽實(shí)火所致?！　?.診斷要求 　　凡具備主癥①、②兼見次癥中1項(xiàng)及典型舌脈者，均可診斷為率證?！　?.診治法則　　清肝瀉火，滋陰軟堅(jiān)。　　5.方劑選要　　(1)首選方劑：當(dāng)歸龍薈丸。本方是治療肝膽實(shí)火所致陽強(qiáng)的主要方劑。方中當(dāng)歸、龍膽草、蘆薈、青黛直人肝膽，以達(dá)清肝瀉火之用，佐以黃芩瀉肺火，黃連瀉心火.黃柏瀉腎火。大黃瀉腸胃之火，山梔子苦寒直折，瀉上、中，下三焦之火，并引諸經(jīng)之火從大小便排出。酌加木香、麝香取其調(diào)氣開竅，靈通化瘀，可使堅(jiān)硬勃起的陰莖緩解松軟，或加白芍、鱉甲、甘草以緩急軟堅(jiān)而止痛?！　?2)備用方劑：瀉青丸。肝屬木，其色青.瀉青丸。即瀉肝經(jīng)實(shí)火之方也。肝主筋，陰茅為宗筋所聚。肝火盛則筋急，宗筋挺起不收。方中龍膽草直人肝經(jīng)瀉肝火，佐梔子使其火邪從小便排出，配大黃使其火邪從大便而降瀉。肝主風(fēng)，風(fēng)能助火，則使肝火不熄，治肝不治風(fēng)，非其治也，故用羌活、防風(fēng)搜肝之風(fēng)，風(fēng)熄則火滅矣。肝之性欲散，以川芎之辛以散之。肝之質(zhì)善滋，故用當(dāng)歸之濡以潤之。故本方是瀉肝火，濡潤宗筋，治療陽強(qiáng)之要方，臨證加減可收卓效?！　?.中成藥選介梔子金花丸。本方功在瀉火解毒，養(yǎng)陰潤筋，為治療肝經(jīng)實(shí)火陽強(qiáng)不倒的中成藥。黃連清心火，黃芩清肺火，黃柏瀉腎火，梔子清三焦之火，更有大黃瀉熱下行.諸火既平。肝火亦清。天花粉、知母養(yǎng)陰生津，以濡潤宗筋，陽強(qiáng)自愈。　　7.針灸療法主穴：肝俞、太沖。配穴：少府、內(nèi)庭、神門，手法以肖為主。肝俞，太沖平肝瀉火，內(nèi)庭瀉胃火，少府、神門瀉心火以安心神，使火祛筋舒，則陽強(qiáng)自倒?！　?.驗(yàn)案選粹張某，男，24歲。主訴：今晨4時(shí)，性交后陰莖一直勃起堅(jiān)硬，不瘙軟而觸痛。小腹部拘急墜痛，小便田難，頭暈?zāi)垦＃郧榧痹?面日紅赤，極度苦痛面容。舌紅絳，苔黃干，脈弦數(shù)有力。辨證為肝膽實(shí)火證，火邪灼熾宗筋而致陰莖勃起，持續(xù)堅(jiān)硬不衰，以清肝瀉火，緩急止痛為法，方用當(dāng)歸龍菩湯加減。當(dāng)歸15g，龍膽草15g，蘆薈5g，黃連10g，黃芩10g，黃柏10g，大黃10g，山梔子15g，木香10g，白芍40g，甘草20g。水煎服。服藥2小時(shí)后，腹瀉水樣糞便較多，瀉后陰莖稍松軟，疼痛減輕。但藥力過后，陰莖仍然勃起不消.堅(jiān)硬觸痛更鶯.患者痛苦已極。治療方法：①針刺：關(guān)元、大赫(雙側(cè)深刺).三陰交(雙側(cè)深刺重刺)，留針20分鐘。②用芒硝100g，令病人每手心各握50g，以繃帶固定之。③仍以前方(當(dāng)歸龍薈湯)加鱉甲25g，龜甲25g，再服2劑。針刺后，陰莖腫脹疼痛立即減輕，手握芒硝4小時(shí)后，陰莖完全下垂，松軟如常。堅(jiān)持服用湯藥，未再復(fù)發(fā)，但感疲乏，肢倦，納呆，脘腹隱痛，望其面色，其面紅目赤已消失，舌現(xiàn)淡紅，脈弦緩。肝膽之火熱已去，宗筋之火已除，唯胃氣已傷。以六君子湯4劑，和胃健脾以善其后。(引自：程紹恩醫(yī)案)　　辨治按語陽強(qiáng)一病，有虛實(shí)之別，實(shí)者有實(shí)火、濕熱之分，虛乃陰虛陽亢而成。其病位在肝，肝主筋，總宗筋之會，會于前陰，即陰莖之體也，肝之火邪下竄宗筋，而筋體被火熱之灼熾痙攣，則陽強(qiáng)不倒，堅(jiān)硬不衰，故用當(dāng)歸龍薈湯，大苦大寒之品，直瀉肝火，濡潤宗筋，更加白芍、甘草，名芍藥甘草湯，專能緩痙止痛，標(biāo)本兼施，故病證可除矣。　　9.文獻(xiàn)選錄《靈樞·經(jīng)筋》：“足厥陰之筋……結(jié)于陰器……傷于熱則縱挺不收。”《張氏醫(yī)通·強(qiáng)中》;“強(qiáng)中有肝火強(qiáng)盛，有金石性發(fā)，其證莖盛不衰，精出不止，多發(fā)消渴癰疽?！薄　?二)肝膽濕熱證　　陽強(qiáng)之肝膽濕熱讓是指濕熱之邪阻滯肝脈，濕熱互結(jié)。困阻宗筋，致莖體脈絡(luò)不通引起的，以陰莖持續(xù)勃起、經(jīng)久不衰、堅(jiān)硬腫脹為特征的證候?！　?.臨床表現(xiàn)　　(1)主癥;陰莖強(qiáng)硬不衰，觸摸則痛?！　?2)次癥：①頭暈?zāi)X脹;②惡心;③胸腹脹滿，肢體困倦;④口千苦，尿黃赤而少。　　(3)典型舌脈：舌體胖大，色紅絳，邊有齒痕，苔黃厚而膩，脈滑數(shù)，或沉澀?！　?.辨證分析 　　多因嗜食肥甘厚昧，飲酒無制或酒后行房，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰濕相搏，阻滯宗筋氣血通暢，而致莖體強(qiáng)硬，觸痛灼熱。膀胱為濕熱之邪煉爍故尿黃而赤。濕邪黏滯，阻遏清陽之氣，使其不能上升于頭，故頭暈脹。濕熱之邪阻滯胸冒之氣不降，故惡心胸悶。濕熱黏膩留于肌肉四肢。清陽之氣不能煦腠理實(shí)四肢，故肢體困倦、乏力。濕熱互結(jié)，陽郁于上，故口苦口干，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚而膩。脈滑數(shù)或沉澀均為濕熱阻滯脈道所致?！　?.診斷要求 　　凡具備主癥并兼見次癥1項(xiàng)以上者，即可診斷為本證。　　4.論治法則　　清熱利濕，軟堅(jiān)通結(jié)。　　5.方劑選要　　(1)首選方劑：龍膽瀉肝湯。方用龍膽草，直人肝膽，清肝瀉火;柴胡疏肝利膽為之使，以助膽草清泄肝火，車前子、澤瀉專能利濕，通前陰暢利宗筋;更以山梔子、木通。導(dǎo)濕熱之邪從小便而降;以黃芩清肺熱，宣肺氣，肺氣通室則前陰通利而不郁;以甘草緩肝急耐止陰器堅(jiān)硬之觸痛。惟以上諸藥皆褥肝之品，若使?jié)駸嶂氨M去，恐其肝氣亦傷，故加當(dāng)歸、生地黃，補(bǔ)陰血以養(yǎng)肝。若玉莖堅(jiān)硬不衰，觸痛難忍，可加白芍50g，甘草30g，名曰芍藥甘草湯，可緩急止痛。加鱉甲、龜甲可增強(qiáng)滋陰軟堅(jiān)之作用?！　?2)備用方劑：黃連解毒湯與五苓散合用。方中黃連瀉心火而解百毒，心火瀉則心腎相交，宗筋濡潤而不堅(jiān);黃苓瀉肺火，肺氣通宣則前陰通利而郁腫消散;黃柏瀉腎火，滋腎陰，直達(dá)陰器而祛熱邪;山梔子瀉三焦之火，可使火熱之邪從小便而出。五苓散是治水濕郁熱、小便不利的主方。方中澤瀉成寒，咸走水府而祛熱邪;佐豬苓、茯苓淡滲，通調(diào)水道，下輸膀胱而除濕熱;白術(shù)燥濕而制水;桂枝辛溫，宣通陽氣，蒸化三焦以行水利濕。二方合用既清熱又利濕，濕熱利，筋脈通，則陰莖得緩，觸痛減輕，病體自然康復(fù)?！　?.中成藥　　(1)瀉青丸：方中龍膽草清肝瀉火。以大黃、梔子加強(qiáng)諤火作用，并使火熱濕邪從二便排出。羌活、防風(fēng)以勝肝膽之濕邪，是飆能勝濕之理。當(dāng)歸、川芎乃能生血養(yǎng)血之品，以防降火散濕之過而傷肝?！　?2)龍膽瀉肝丸：丸者效緩，在病情緩解之后，可服此丸，以鞏固療效。方義與龍膽瀉肝湯同。　　7.針灸療法主穴：行間、太沖、膀胱俞。配穴，三陰變、陰陵泉。針刺用瀉法。取行間、太沖平肝瀉火，膀胱俞能氣化通利水道，三陰交、陰陵泉能清利濕熱，共奏平肝瀉火、清和濕熱之效，火去濕清，宗筋白收，陰器自倒?！　?.驗(yàn)案選粹　　一人色蒼黑，年五十余，素善飲，忽玉莖堅(jiān)挺，莫能沾裳，不能屈腰作輯，常以竹篦為彎弓狀，欄于玉莖之前，但小溲后即欲飲酒，否則氣不相接，蓋濕熱流人厥陰經(jīng)而然也。連續(xù)性硬膜外麻醉、全身肝紊化等療法，但朋莖勃起有增無減，遂請中醫(yī)會診?；颊咚厝招螇眩褚虿±?，而精神痛苦，惶恐緊張，被子用鐵篦襯起，揭視陰莖堅(jiān)勃，腫脹色暗，排尿澀痛波及腰髂，痛楚煩躁，日夜不眠，苔薄白，根稍黃。脈弦滑。初診辨證為陽強(qiáng)，莖郁絡(luò)滯。予滋腎散郁法：用知母、黃柏，百合等滋陰瀉相火，佐以桃仁、澤蘭葉等品化郁通絡(luò)。藥進(jìn)4劑毫無效機(jī)，改選王清任通竅活血湯加生地黃、知母等再進(jìn)4劑，而陰莖堅(jiān)硬如故，莖色更趨晦暗。筆者亦感疚愧也。夜巡病房詳詢感病始末，方悉患者素日善飲，并常酒后交接，忍精延歡，本病初起即因酒后興起，貪欲頻戰(zhàn)，終致陰莖勃起不衰，郁脹堅(jiān)挺，驚苦難述，言畢凄淚乞教不已。群思其病由，細(xì)辨見證，始悟其屬莖脈郁阻，濕熱下注厥陰也，當(dāng)先予清逐肝經(jīng)濕熱，佐以散郁為主。故遂以龍膽瀉肝湯加黑豆治療觀察，藥用柴胡、龍膽草、木通各6g。澤瀉、生地黃、薏苡仁、黃芩、梔子、當(dāng)歸各9g，黑豆60g，專治厥明濕熱而盤。(《名醫(yī)類案》)　　(三)陰虛陽亢證　　由于恣情縱欲，或貪色如命，或久服丹石之品，而傷及真陰，陰不斂陽，陽亢無制，令宗筋振趨，堅(jiān)硬不衰，或流精不止?！　?.臨床表現(xiàn)　　(1)主癥：陰莖強(qiáng)硬不倒，流精不止。　　(2)次癥：①頭暈耳鳴，腰朦酸軟;②五心煩熱，口干，盜汗?！　?3)典型舌脈：舌紅苔黃而薄，脈細(xì)數(shù)?！　?.辨證分析　　陽主動(dòng)，陰主靜。陰虛則阻亢，陽亢化熱，熱擾宗筋，故陰莖銳敏勃起強(qiáng)硬不倒。陽主開，陰主合，開多合少則精液流出不止。陰虛陌亢迫津外泄故潮熱盜汗。腎生髓充于腦，開竅于耳，陰虛陽亢虛火上沖，故頭暈耳鳴。虛熱擾心，熱灼四末之脈，故五心煩熱，虛熱傷津故口燥咽干。腰為腎之府，腎陰不足，腎府空虛，故腰膝酸軟，虛火內(nèi)炎，脈絡(luò)充血，虛行加快，故舌紅苔黃脈細(xì)數(shù)。若陰虛已極，孤陽獨(dú)亢于上，可現(xiàn)脈象弦急而浮大無力。　　3.診斷要求 　　凡具備主癥兼見次癥l項(xiàng)及典型舌脈者，即可確定本證的診斷?！　?.論治法則　　滋陰清熱，潛陽軟堅(jiān)。　　5、方劑選要　　(1)首選方劑：一貫煎。本方滋補(bǔ)肝腎之陰而潛陽亢之邪。方用生地黃、麥冬、沙參、當(dāng)歸養(yǎng)陰涼血，助肝藏血;枸杞子養(yǎng)腎陰斂腎陽;川楝子防諸落補(bǔ)藥之滯膩。方中再加生白芍、生甘草以酸甘化陰，緩解莖體強(qiáng)硬，加生牡蠣、石決明以潛陽亢之火而軟莖體之堅(jiān)?！　?2)備用方劑：加味大補(bǔ)陰丸。以黃柏、知母滋腎陰，陰生則虛陽不亢。熟地黃、龜甲既補(bǔ)腎又育陰而潛陽。在此基礎(chǔ)上加入龍骨、牡蠣、海藻、昆布等藥，以增加育陰潛陽，緩急軟堅(jiān)的療效。　　6.中成藥選介知柏地黃丸。地黃丸是專補(bǔ)腎陰的主方。加知母、黃柏苦寒之品，入腎而清熱，真陰充，虛熱清，則陽亢自愈。單服此藥治療陰虛陽亢的陽強(qiáng)病，其藥力較差，須加入海藻、昆布等軟堅(jiān)之品，煎湯送服知柏地黃丸，方能獲得速效。　　7.針灸療法主穴：太溪、水泉、行間、太沖。配穴：中極、曲骨。取平補(bǔ)平瀉手法。太溪、水泉滋補(bǔ)腎陰，行間、太沖平肝潛陽，取中極、曲骨直達(dá)病所，糾正陰虛陽亢。使陽強(qiáng)自除。　　8.驗(yàn)案選粹　　案一：李某，男，25歲，已婚。陽強(qiáng)2個(gè)月，晝夜不衰，經(jīng)中西醫(yī)多方治療無效，患者急躁易怒，脅肋灼痛，手足心發(fā)熱，兩目干澀，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。證屬肝腎陰虛不能涵陽，肝火亢盛之候。治以滋陰潛陽，擬一貫煎合芍藥甘草湯加減。處方：沙參30g，麥冬15g，當(dāng)歸20g，生地黃25g，枸杞于25g，川楝子20g.白芍408，甘草20g。水煎服，3劑。諸藥合用，使肝腎之陰得養(yǎng)，陽亢火旺得平，宗筋強(qiáng)堅(jiān)得以收斂。上方連服7劑而愈。(引自：張景樣醫(yī)案)　　案二：袁某，男，48歲。入院時(shí)，陰莖持續(xù)勃起、增粗、疼痛，會陰部明顯壓痛。入院第3天在低位脊髓麻醉下，行陰莖穿刺抽血減壓后，疼痛消失，勃起好轉(zhuǎn)，但仍不能完全柔軟。6小時(shí)后，陰莖又持續(xù)性勃起且堅(jiān)硬疼痛。8小時(shí)后更劇，又繼續(xù)行非手術(shù)治療，服中西藥無效。入院第12天，在腰麻下行莖背部切引減壓術(shù)，排出50ml瘀血，術(shù)后第4天陰莖勃起程度減輕。術(shù)后5天陰莖又勃起，發(fā)病已30天，請中醫(yī)會診。詢問病史：該患者素來性欲過旺，且有飲酒嗜好?，F(xiàn)除陰莖疼痛勃起不痿癥外，兼見頭暈腰痛、小便短赤，脈細(xì)。證屬腎陰虧損，相火過旺.治擬滋陰降火。趾方：知母、黃柏各15g，牡丹皮、澤瀉、茯苓、山藥、生地黃各9g。水煎服，5劑。3天后陰莖前半部變軟;5天后陰部有怕冷感覺，原方加吳茱萸3g，溫散反佐之;7天后病情明顯好轉(zhuǎn).僅留根部較硬?？赡芟笛鲎铚谠街屑有袣饣钛芬陨破浜?。36天出院，除陰莖根部略硬外。余無不適，囑繼續(xù)服藥。后經(jīng)追訪，未再復(fù)發(fā)。(引自：張景祥醫(yī)案)　　案三：某男，13歲，初中一年級學(xué)生。近1年來.善言多動(dòng)，性情急躁，睡眠差，不易入睡，陰差異常勃起，不分晝夜，持續(xù)時(shí)間長，夜間尤甚，每于夜間勃起時(shí)即醒。醒后難以入睡，伴有胸背部多發(fā)性粉刺，皮疹如粟，影響正常學(xué)習(xí)和生活。該患者平素喜食肉類，發(fā)病前半年來，曾間斷飲用“營養(yǎng)液”3個(gè)月左右。病人發(fā)育正常，身高158cm，體重44kg。舌質(zhì)紅.苔薄黃，脈弦。投黃柏30g，知母20g，每日1劑，早晚水煎服。用藥1個(gè)月，胸背部粉刺消失.諸癥明顯減輕，白天陰莖勃起2～4次。夜間勃起1～4次，且時(shí)間縮短。再續(xù)服半個(gè)月，晝?nèi)贞幥o無異常勃起，唯夜晚睡前或睡中勃起1～2次，余癥大減，考慮病人年少?？治艉秱矢挠冒咨炙?0g，炙甘草10g，肉桂5g，續(xù)服半個(gè)月，諸癥皆無。為善其后，囑其知帕地黃丸每日1丸，睡前淡鹽水送服10天。病愈?！　“矗翰∪四晟伲庩栁垂?，易偏易亢。飲食不節(jié)，體內(nèi)蘊(yùn)熱，擾陽妄動(dòng)。虛陽外浮，發(fā)于宗筋則現(xiàn)陽強(qiáng)，結(jié)干胸背則見粉刺。黃柏、知母清虛熱，降邪火，倒陽強(qiáng)。白芍藥、炙甘草、肉桂緩勁急，和宗筋。引火歸原，知柏地黃為滋陰降火而性緩。故上方分而調(diào)服奏效。(霍玉森醫(yī)案。吉林中醫(yī)藥)　　9.文獻(xiàn)選錄《中醫(yī)臨證備要》：“陰虛患者在病中亦易舉陽，則屬腎水不濟(jì)火，虛火妄動(dòng)不宜苦寒直折，用大補(bǔ)陰丸。”《石室秘錄·男治法》：“陽強(qiáng)不倒，此虛火上炎，而肺金之氣，不能下行，故爾。若用黃柏、知母，二味煎湯飲之，立時(shí)消散，然而自倒之后，終歲經(jīng)年，不能重振，亦是苦也。方用玄參九錢，肉桂二分，麥冬七錢，水煎服，即倒。此方在用玄參以瀉腎中浮游之火.尤妙肉桂三分，引其入宅，而招散其沸越之火，同氣相求，火自回合。況麥冬又助肺金之氣，清肅下行，以生腎水，水足火自息矣。此不求倒而自倒，他日亦可重整戈矛。再圖歡合耳。”　　(四)癀阻絡(luò)滯證　　多由久病不愈.血瘀脈絡(luò)，死血不去而致陽強(qiáng)不倒，以莖腫而皮色紫暗為主的病候。　　1.臨床表現(xiàn)　　(1)主癥：陰莖強(qiáng)硬，久久不倒，皮腫色紫而暗，疼痛，觸之加甚。　　(2)次癥：頭暈頭脹，煩躁不安，尿少而赤，或精流不止?！　?3)典型舌脈：舌質(zhì)暗赤或有瘀斑，脈弦澀而數(shù)?！　?.辯證分析 　　多由九病濕熱，絡(luò)阻血瘀，或火郁傷陰，陰虛血滯，血絡(luò)瘀滯，新血不生，陰筋失養(yǎng)，或舊血不去，死血停蓄，宗筋不收，而致陽強(qiáng)不倒;瘀阻絡(luò)脈則皮色紫略;瘀阻不通則疼痛不已，觸之更甚;瘀阻氣化不行則尿少而赤，瘀久熱擾則口干口苦，脈數(shù)而澀滯?！　?，診斷要求 　　凡具備主癥兼見次癥l項(xiàng)及典型舌脈者即可確定本證診斷。　　4.論治法則化瘀通絡(luò)，消腫止痛?！　?.方劑選要　　(1)首選方劑：血郁湯。率方功在活血化瘀，理氣止痛。方中牡丹皮、蘇木、桃仁、紅花、穿山甲(代)活血化瘀;降香、香附更加桔梗、荔枝核理氣止痛;又得通草引藥下行;并有山楂、神曲、麥芽消食健胃以助藥力。若痛甚加延胡索，沒藥，川楝子;瘀腫加澤蘭、澤瀉或加桂枝、土鱉蟲。　　(2)備用方劑：通關(guān)瞿麥丸。奉方原治膀胱積熱、小便不通。若去麻仁、榆白皮，梔子，加桂枝、土鱉蟲、荔校、川楝子、沒藥則能化瘀止痛，利濕消腫。方中當(dāng)歸、芍藥、大黃、桂枝、土鱉蟲活血化瘀;瞿麥、木通、冬葵子、石韋利濕消腫;川楝子、荔枝核、沒藥理氣止痛。諸藥相合，共奏活血化瘀、消腫止痛之功。血活腫消，宗筋自守，陰莖自倒?！　?.中成藥選介　　(1)血蝎散：本方原為治外傷腫痛的外用方。將本方姜汁改為面糊。加冰片外涂。方中血竭、自然銅、大黃活血化瘀，冰片通透內(nèi)達(dá)，消腫止痛?！　?2)大黃廑蟲丸：本方原治虛勞死血在里之證，本病借用以善后瘀血未盡，緩攻搜剔之用，方中桃仁、芍藥、虻蟲、水蛭、干漆活血化瘀，大黃引瘀下行;當(dāng)歸、杏仁潤燥養(yǎng)血，補(bǔ)中助通，若加澤蘭、川楝子有助于消腫止痛之功?！　?.驗(yàn)案選粹杜某，24歲，工人。因其初婚戀戰(zhàn)，陰莖挺而不收，苦痛不已，羞于就醫(yī)，連用土法袷之不解，病已3日，方就醫(yī)。視其外陰，陰莖腫硬，縱挺不收，視之皮色紫暗，觸之叫痛，小便澀痛且有白物外溢.舌紅苔白，舌下脈絡(luò)瘀曲，脈弦而數(shù)，診為陽強(qiáng)不倒之病。久病入絡(luò)，瘀阻外腎，法當(dāng)活血化瘀，消腫止痛。藥用桃仁、紅花、白芍各20g，大黃6g，沒藥8g，土鱉魚10g，荔枝核10g，木通、澤蘭、甘草各10g。藥進(jìn)1劑，似有轉(zhuǎn)機(jī)，復(fù)以上方繼進(jìn)。并用血竭、大黃各10g，煅自然銅6g，冰片1g，碾末加于：面糊之中，調(diào)勻外敷。2日后大有轉(zhuǎn)機(jī)，陰莖漸見橙弛，繼服3劑，復(fù)用大黃廑蟲丸以善其后，8天痊愈，至今未作。(引自：張景祥醫(yī)案)　　辨治按語本病實(shí)證初治，留邪務(wù)去，否則久延入絡(luò)，血不活則病不除。一般清利濕熱常用梔子、滑石、木通、冬葵子，養(yǎng)陰清熱常用知母、黃柏、生地黃、麥冬、玄參;活血化瘀常用桃仁、紅花、琥珀、大黃、土鱉蟲;理氣止痛常用川楝子、荔枝核、降香;消腫止痛則用沒藥、延胡索、香附、澤蘭。至于陰莖挺縱，白芍、甘草、龜甲、海藻又不可缺;此外安神定志雖有朱砂、遠(yuǎn)志，衛(wèi)當(dāng)囑其調(diào)神怡性，則有助于療治。