七成人體檢查出“甲狀腺結(jié)節(jié)”，它到底是什么？

mxb08 2016-08-13

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甲狀腺結(jié)節(jié)≠甲狀腺癌。

隨著超聲診斷技術(shù)的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越常見(jiàn)，但由于大部分人對(duì)結(jié)節(jié)不了解，甚至將結(jié)節(jié)與甲狀腺癌劃上等號(hào)，導(dǎo)致了不必要的恐慌，有的患者甚至采用了激進(jìn)的手術(shù)方式導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療。

(圖中左側(cè)為正常，右側(cè)為甲狀腺結(jié)節(jié))

通過(guò)下面一位患者的就醫(yī)診療過(guò)程，希望大家對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)有一個(gè)正確客觀的認(rèn)識(shí)。

王阿姨的體檢報(bào)告

王阿姨50歲，血糖、血脂、血壓水平都正常，但是甲狀腺超聲卻提示甲狀腺多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，診斷是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

在王阿姨的觀念里，認(rèn)為結(jié)節(jié)與腫物或者腫瘤密切相關(guān)，所以擔(dān)心地不得了，總覺(jué)著自己很可能是得了腫瘤。帶著種種疑問(wèn)，王阿姨來(lái)到大醫(yī)院咨詢(xún)了專(zhuān)家。

得了甲狀腺結(jié)節(jié)，我該怎么辦？

王阿姨

主任您好，我甲狀腺長(zhǎng)了東西，您看看會(huì)不會(huì)是不好的東西？我這些日子擔(dān)心的不行，吃不好睡不好。

隨著超聲技術(shù)的提高和人們健康意識(shí)的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得越來(lái)越多，非常常見(jiàn)，大約70-80%的人都存在甲狀腺結(jié)節(jié)。根據(jù)您的結(jié)果，您的結(jié)節(jié)良性可能性大，定期復(fù)查即可。

張主任

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，我們首先要分清楚它的性質(zhì)，也就是明確它是良性還是惡性。

內(nèi)分泌科醫(yī)生主要還是看超聲報(bào)告，根據(jù)超聲科醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)的描述來(lái)判斷結(jié)節(jié)可能的良惡性。

王阿姨

主任，我兩次查的報(bào)告描述的都不一樣是怎么回事呢？尤其結(jié)節(jié)大小，描述的數(shù)值都不同...

甲狀腺超聲與超聲科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)技術(shù)水平密切相關(guān)，另外加上醫(yī)生個(gè)人因素，不同的人做會(huì)存在誤差。兩次結(jié)果結(jié)節(jié)大小差幾毫米是難免的。

張主任

甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？

王阿姨

主任，那您說(shuō)多久復(fù)查一次，結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？癌變了超聲會(huì)有什么表現(xiàn)？

您的結(jié)節(jié)是良性的。每半年到1年復(fù)查一次就可以了。

張主任

甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率很低，超聲檢出的結(jié)節(jié)大多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占5%左右。

有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生會(huì)在診斷報(bào)告里提示建議進(jìn)一步穿刺明確診斷。

甲狀腺結(jié)節(jié)惡變會(huì)有什么表現(xiàn)？

王阿姨

主任,如果結(jié)節(jié)惡性變了，我自己會(huì)有什么表現(xiàn)呢？如果真的得了之后還能活多長(zhǎng)時(shí)間？

結(jié)節(jié)惡變是沒(méi)有特異性的臨床表現(xiàn)的，可以沒(méi)有任何癥狀，所以要定期復(fù)查。

張主任

如果結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速，出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難，觸診結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形狀不規(guī)則、固定并伴頸部淋巴結(jié)腫大等都提示惡變。

有研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)1/3的成年人患有甲狀腺癌，其中幾乎所有人患的都是微小的“甲狀腺乳頭狀癌”，許多人一生中癥狀都不明顯。

王阿姨

我的頸部總覺(jué)著不舒服，胸悶憋氣，是不是結(jié)節(jié)壓迫了造成的？

不可能。您的結(jié)節(jié)最大的不過(guò)1cm，不會(huì)有任何癥狀的。是心理因素導(dǎo)致的。

張主任

手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)可行嗎？

王阿姨

主任，我的結(jié)節(jié)有什么辦法可以讓它縮小嗎？最好是吃藥，我害怕手術(shù)。

良性結(jié)節(jié)一般大于3cm，有壓迫氣管了，才考慮手術(shù)。您的結(jié)節(jié)多發(fā)且很小，沒(méi)必要手術(shù)，而且手術(shù)了結(jié)節(jié)非常容易再?gòu)?fù)發(fā)。

張主任

甲狀腺結(jié)節(jié)可以吃藥治療嗎？

王阿姨

聽(tīng)別人說(shuō)的，可以吃?xún)?yōu)甲樂(lè)或者小金丸讓結(jié)節(jié)縮小，不知道有沒(méi)有這回事？

目前沒(méi)有大規(guī)模臨床研究數(shù)據(jù)支持藥物對(duì)縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的效果，所以不推薦任何藥物治療。

張主任

復(fù)查查哪些項(xiàng)目？

王阿姨

那我下次復(fù)查需要查什么呢?

半年或1年后抽血化驗(yàn)甲功，復(fù)查甲狀腺超聲。這是評(píng)估甲狀腺的兩個(gè)方面，一是功能，二是結(jié)構(gòu)。

張主任

飲食注意事項(xiàng)

王阿姨

我以后的飲食有什么需要注意的嗎？我聽(tīng)別人說(shuō)不能吃碘。

正常飲食就可以，沒(méi)有需要特別注意的。

張主任

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來(lái)自： mxb08 > 《健康醫(yī)生》

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