碳酸氫鈉是治療痛風(fēng)的重要藥物，很多病人都在服用碳酸氫鈉，但您真正了解這個(gè)藥物嗎？

在《內(nèi)科學(xué)》 第8版教科書中，碳酸氫鈉被歸類到降尿酸藥物中，很多學(xué)生和病人都認(rèn)為“尿酸呈酸性，碳酸氫鈉呈堿性，酸堿中和反應(yīng)，導(dǎo)致尿酸降低”。

這種看似合理的解釋，其實(shí)并不正確。很多專家也不認(rèn)為碳酸氫鈉是降尿酸藥物。

這個(gè)消息，是不是給只用碳酸氫鈉“降尿酸”的病友當(dāng)頭一棒呢？親，醒醒吧！長期口服碳酸氫鈉片，或長期喝蘇打水，都無法使您的尿酸達(dá)標(biāo)。因此，請選擇真正的降尿酸藥物。

尿酸以游離和結(jié)合兩種形式存在于尿液中，尿酸兩種狀態(tài)的多少取決于尿液的酸堿度（PH值）。

正常人的尿呈弱酸性，pH值為6左右。當(dāng)尿的pH值在6.75時(shí)，90%以上的尿酸為游離狀態(tài)；pH值降至4.75時(shí)，90%以上的尿酸以結(jié)合狀態(tài)出現(xiàn)在尿液中。這種結(jié)合形式的尿酸鹽，可以沉積在腎實(shí)質(zhì)中，堵塞尿路，或形成結(jié)石，損害腎臟功能。

痛風(fēng)診療指南中建議，痛風(fēng)病人的尿pH值維持在6.2~6.9，其值不超過7.0，否則易發(fā)生鈣鹽結(jié)石。

原來，服用碳酸氫鈉的作用并不旨在降尿酸，而是堿化尿液，維持尿PH值在正常范圍內(nèi)，從而避免尿酸的沉積或結(jié)晶。

經(jīng)常有痛風(fēng)病友問我，說明書上明明寫著碳酸氫鈉不能連續(xù)服用超過7天，你為什么還讓我繼續(xù)吃呢？

說明書中碳酸氫鈉的適應(yīng)癥為：用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。而且，注意事項(xiàng)中明確注明：本品連續(xù)使用不得超過7天，癥狀未緩解或消失請咨詢醫(yī)師或藥師。

也就是說，如果連續(xù)使用7天，仍然有胃酸過多的癥狀，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，并沒有說絕對不能超過7天。更重要的是，痛風(fēng)病友使用碳酸氫鈉是為了堿化尿液、提高尿酸鹽的溶解度。

因此，痛風(fēng)病人一般可以持續(xù)多日服用碳酸氫鈉，不必以7天為限，需要根據(jù)尿酸堿度和尿酸水平調(diào)整。

痛風(fēng)病人需要吃多長時(shí)間碳酸氫鈉，需要根據(jù)其尿液酸堿度來決定，盡量將尿液酸堿度維持在6.2-6.9，最大程度的提高尿酸鹽溶解度，防止尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)和腎臟。

但值得注意的是，心功能不全、腎功能不全和高血壓患者，因?yàn)殁c負(fù)荷過重可能會(huì)加重病情，需要慎重使用，根據(jù)?？漆t(yī)生建議服用，且不可自行長期使用。

能夠堿化尿液的藥物并非只有碳酸氫鈉，枸櫞酸氫鉀鈉在堿化尿液方面的作用是非常好的，而且鈉鹽的含量較低，適合于需要限制鈉鹽攝入的心功能不全和高血壓患者。

但由于含有鉀鹽，枸櫞酸氫鉀鈉并不適合腎功能不全病人。此外，枸櫞酸氫鉀鈉的價(jià)格是碳酸氫鈉的數(shù)十倍，長期服用也會(huì)對病人造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力。

您對碳酸氫鈉的看法是否發(fā)生了變化？

您還是否仍然認(rèn)為碳酸氫鈉是降尿酸藥物？

您是否理解，醫(yī)生為什么讓您復(fù)查尿常規(guī)？

痛風(fēng)患者請注意，在改善生活習(xí)慣的同時(shí)，請務(wù)必前往風(fēng)濕免疫科進(jìn)行正規(guī)治療，按醫(yī)囑進(jìn)行用藥！

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