腰間盤突出多是由于腰部突然受力或者受力不均導(dǎo)致腰椎間盤纖維環(huán)破裂，里面的髓核從破裂處溢出，壓迫到周圍的神經(jīng)根，導(dǎo)致這些神經(jīng)根出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，從而讓我們感到腰痛、腿痛，下肢出現(xiàn)酸、麻、涼、脹、僵等癥狀。

由此可見(jiàn)，要想徹底治愈腰間盤突出，就必須修復(fù)破裂的纖維環(huán)。那么，現(xiàn)階段醫(yī)療水平下，治療腰間盤突出主要有哪些方式，它們是如何治療腰間盤突出的呢?今天小編給大家盤點(diǎn)一下現(xiàn)階段腰間盤突出的主要治療方法。

目前，腰椎間盤突出的治療主要分為手術(shù)治療和保守治療。

手術(shù)治療常見(jiàn)的有常規(guī)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，保守治療分物理療法和藥物治療。

一、手術(shù)治療

1、常規(guī)手術(shù)

常規(guī)手術(shù)是經(jīng)腰后方切開(kāi)的椎間盤摘除術(shù)，是傳統(tǒng)的腰椎間盤手術(shù)方法，就是在腰后部打開(kāi)，來(lái)完成突出髓核的摘除。 為了防止手術(shù)后的局部不穩(wěn)定，需要在體內(nèi)置入鋼釘將手術(shù)部位固定起來(lái)，但這樣就會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后再也不能彎了。

2、微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)就是根據(jù)椎間盤突出的位置，在相應(yīng)部位切開(kāi) 0.5 厘米左右的切口，然后將筷子粗細(xì)的脊椎內(nèi)窺鏡置入病變的部位，將突出的髓核摘除。近年來(lái)，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)，使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。但由于微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)范圍較窄，所以適合做這種手術(shù)的腰突患者極少，約占 10%左右。

二、保守治療

1、物理療法物理治療常見(jiàn)的有以下幾種：

(1)推拿、按摩

推拿、按摩通過(guò)加大腰椎間隙，減少突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫，使患者暫時(shí)脫離痛苦。即運(yùn)用手法緩解肌肉群的緊張和痙攣，松解神經(jīng)根處的粘連，主要是加寬椎間隙，擴(kuò)大椎間孔，緩解突出物對(duì)神經(jīng)血管的刺激與壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而收到舒筋活絡(luò)、止痛、緩解癥狀的效果。

(2)牽引

牽引是利用牽拉力與反牽拉力作用于腰椎，通過(guò)向相反方向的牽拉來(lái)緩解腰椎間盤突出癥狀的方法。腰椎牽引可使腰椎間隙增大，椎間隙的增大能夠解除突出物對(duì)神經(jīng)根的擠壓，使得腰椎可以暫時(shí)得到休息，減少神經(jīng)根水腫部分，會(huì)讓患者感覺(jué)輕松不少。從理論來(lái)講這樣是比較正確的，但臨床治療效果卻并不理想。此外牽引也有不少限制。首先，腰突患者如果出于急性發(fā)作期，絕對(duì)不可以做牽引。這是因?yàn)榛颊叱鲇诩毙云跁r(shí)，由于神經(jīng)根炎癥和水腫的刺激，會(huì)引起腰背肌肉緊張、痙攣，這時(shí)候如果做牽引會(huì)損傷腰肌纖維，加重病情。其次，腰間盤突出伴有椎管狹窄的患者不能做牽引，否則極易引起下肢癱瘓。此外，有明顯骨質(zhì)疏松的患者、有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者等不適宜進(jìn)行牽引治療。

(3)整脊治療

整脊療法是通過(guò)脊椎選擇復(fù)位的手法，是患者椎間隙及纖維環(huán)、椎間韌帶發(fā)生旋轉(zhuǎn)、牽引，使突出的髓核產(chǎn)生位移，減輕神經(jīng)根的壓迫，緩解病癥。然而并不是所有人都可以接受整脊治療的。

(4)拔火罐 很多患者在疼痛難忍時(shí)會(huì)采用拔火罐來(lái)緩解疼痛感，需要注意，拔火罐僅能緩解癥狀，不具有治療效果。

2、藥物治療

(1)西醫(yī)治療 

①止痛藥 西醫(yī)主要使用抗炎鎮(zhèn)痛類藥物合并營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物及脫水藥物進(jìn)行治療。

常用的抗炎鎮(zhèn)痛類藥物有布洛芬、炎痛昔康、雙氯酚酸鈉等。有時(shí)也使用一些激素類藥物，如確炎舒松 A、強(qiáng)的松龍等，這些藥物可以有效地消除病患處炎性反應(yīng)，緩解疼痛等癥狀，是治療該病的主要用藥。在此基礎(chǔ)上如果有神經(jīng)根水腫的，還要使用脫水藥消除神經(jīng)根水腫，如甘露醇快速靜點(diǎn)等。

②封閉治療

封閉療法是將止痛、激素類藥物直接注射在病灶處，由于它針對(duì)性強(qiáng)，能及時(shí)準(zhǔn)確的使相應(yīng)藥物作用于發(fā)病部位，所以常?？梢允盏搅⒏鸵?jiàn)影的療效。但是其用藥多是通過(guò)麻痹神經(jīng)達(dá)到止痛目的，對(duì)神經(jīng)損傷較大，不可長(zhǎng)期依賴。

(2)中醫(yī)治療

中醫(yī)治療腰間盤突出的歷史較為悠久?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)篇》提到過(guò)“骨痹腰痛”，即“腰膝酸痛”，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將的“腰間盤突出”。中醫(yī)非常重視外傷與內(nèi)損、局部與整體的關(guān)系，認(rèn)為腰椎間盤的退行性病變主要是由于年老體弱、元陰元陽(yáng)不足、筋骨病起、外力致傷、精氣不能回復(fù)，過(guò)度勞損所致，而這些都是元?dú)獠蛔銓?dǎo)致的;又因筋骨相連，骨衰筋損，骨痹必定筋傷，筋傷內(nèi)動(dòng)于肝，肝血不充，血不養(yǎng)筋，筋病難愈，所以肝血不足是其另一病因。因此，中醫(yī)治療依托上述“肝主筋、腎主骨”理念對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療需選擇補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)腰膝、益氣血、祛濕舒絡(luò)、止痹痛的藥材。

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