“天人合一”是中國傳統(tǒng)哲學(xué)的一個古老的命題，這種思想影響著中醫(yī)的思維和發(fā)展。

一、天人合一的來源和發(fā)展

在中國傳統(tǒng)文化中，天人合一的思想源遠(yuǎn)流長，為歷來的思想家所重視。其思想來源可以上溯至新石器時代的“神人合一”觀念。

以周代商的巨大社會變革，使帝的神秘意味進(jìn)一步下降，周人以天來代替以往的帝，并對天命觀進(jìn)行改造，使“神人合一”最終轉(zhuǎn)向“天人合一”。

“天人合一”思想真正起源于西周時代,周宣王時，有人做《民》詩曰:“天生民，有物有則民之秉彝，好是彭德?！?《詩經(jīng)·大雅》),意思是說:上天生此蕓蕓眾生，所有事物都有自己的法則，人們順應(yīng)了它的固有規(guī)律，因而受此美善之德。

“天人合一”觀的豐富與發(fā)展主要在春秋戰(zhàn)國至兩漢時期，這一時期出現(xiàn)了幾種不同類的“天人合一”思想:“天人合德”、“天人合道”、“天人感應(yīng)”等。

《易經(jīng)》中有：“易，所以會天道，人道也?！边@是關(guān)于“天人合一”思想的最早表述。最先明確闡述這一思想的是莊子，《莊子·齊物論》中提出：“天地與我并生，萬物與我為一”。 后被漢代思想家、陰陽家董仲舒發(fā)展為天人合一的哲學(xué)思想體系。季羨林先生對其解釋為：天，就是大自然；人，就是人類；合，就是互相理解，結(jié)成友誼。

“天人合一”有兩層意思：一是天人一致。宇宙自然是大天地，人則是一個小天地。二是天人相應(yīng)，或天人相通。是說人和自然在本質(zhì)上是相通的，故一切人事均應(yīng)順乎自然規(guī)律，達(dá)到人與自然和諧。

老子說：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！保R王堆出土《老子》乙本）即是說人與自然的一致和相通的。

先秦儒家亦主張“天人合一”?！抖Y記·中庸》說：“誠者天之道也，誠之者，人之道也”。認(rèn)為人只要發(fā)揚“誠”的德性，即可與天一致。漢儒董仲舒則明確提出：“天人之際，合而為一?！保ā洞呵锓甭丁ど畈烀枴罚┏蔀槎陙砣寮宜枷氲囊粋€重要觀點。

在道家來看，天和人都是自然的一部分。因此莊子說:“有人，天也；有天，亦天也?！碧烊吮臼峭吹模岢隽恕疤烊艘惑w”的思想，把天、地、人等宇宙萬物都連貫成為一個整體，這就突破了古代哲學(xué)以政治倫理為軸心的局限，把思考的范圍擴(kuò)展到整個宇宙，樹立了整體觀念。

直到宋代的張載，才完整而明確地提出“天人合一”的命題。他說:“釋氏語實際，乃知道者所謂誠也，天德也。其語到實際，則以人生為幻妄，有為為洗贅，以世界為陰濁，遂厭而不有，遺而弗存；就使得之，乃誠而惡明者也。儒者則因明致誠，因誠致明，故天人合一，致學(xué)而可以成圣，得天而未始遺人，《易》所謂不遺、不流、不過者也。”張載運用《中庸》的“誠”、“明”學(xué)說，通過儒、釋對比對佛教否認(rèn)現(xiàn)實世界的實在性、割裂天人的思想進(jìn)行批判，肯定了儒家“得天而未始遺人”的入世思想和關(guān)注現(xiàn)實世界的精神。后來，人們就用“天人合一”來概括中國古代天人之間相通相合的思想。

二、“天人合一”的內(nèi)涵

中國哲學(xué)中強(qiáng)調(diào)“天人合一”不僅指人與自然的和諧狀態(tài),也有人是“天”的產(chǎn)物、自然的產(chǎn)物、人能認(rèn)識自然的意味。

《中庸》講‘天命之謂性’,意即天命內(nèi)在于人心之中,人把自己內(nèi)在的德性發(fā)揚出來,就是闡明天道的一種方式,人對自然的理解依靠人對自己的本性以及生生不息之源的體證。孕育了“內(nèi)在超越”這一中國文化最深刻的智慧。

1、天與人來源一致

張載說：'若陰陽之氣，則循環(huán)迭至，聚散相蕩，升降相求。此其所以屈伸無方，運行不息，莫或使之，不曰性命之理，謂之何哉 ?'陰陽相互作用相互推移的規(guī)律就是性命之理，自然界與人類遵循同一規(guī)律。

張載說：'性與天道云者，易而已矣。'他認(rèn)為性與天道具有同一內(nèi)容，即是變易。程頤說：'道與性一也。'又說：'道未始有天人之別。'認(rèn)為天道、人性、人道是同一的，其內(nèi)容即是理，也就是仁義禮智等道德原則。張和程都肯定性與天道的同一性，但張載以為這道即是變易，程頤則以為道即是理，這是彼此不同的。

2、天與人的和諧統(tǒng)一

“天人合一”的思想作為中國哲學(xué)的基本特征之一，它強(qiáng)調(diào)的是天與人，人與人，人與社會的自然和諧關(guān)系，倡導(dǎo)把人看做宇宙自然的一部分，在實踐中達(dá)到主觀與客觀、情感與理性、權(quán)利與義務(wù)、個體與社會的和諧統(tǒng)一。

中國的“天人合一”思想強(qiáng)調(diào)人與周圍環(huán)境的協(xié)調(diào)同步，人類應(yīng)該處理好與自然的關(guān)系，認(rèn)識自然，尊重自然，保護(hù)自然，而不能破壞自然。反對一味地向自然索取，反對片面的利用自然與征服自然。

董仲舒他在《立元神》中說：“何為本？曰：天、地、人，萬物之本也。天生之，地養(yǎng)之，人成之。……三者相為手足，合以成體，不可一無也?！币饧矗禾焐L萬物，地養(yǎng)育萬物，人成就萬物，他們之間分工合作，不能破壞，否則就會有“自然之罰”。

天人合一的核心，乃在追索天與人的相通之處，以求天人之間的協(xié)調(diào)與和諧。

3、人的行為是與自然相互影響的：天人相交與天人感應(yīng)。

'人法地，地法天，天法道，道法自然'。關(guān)于人類應(yīng)如何對待自然界，中國古代有三種典型性學(xué)說：一是莊子的因任自然(順天) 說，二是荀子的改造自然(制天)說，三是《易傳》的天人調(diào)諧說。

莊子的觀點是消極的思想，荀子的觀點是積極的思想。自從西方'戡天'(戰(zhàn)勝自然)的思想傳入中國后，荀子的學(xué)說受到高度贊揚。

但是，如果一味講'戡天'，也可能陷于破壞自然。事實上自然界是人類生存的基礎(chǔ)，如果盲目破壞自然，會引起破壞人類生存條件的嚴(yán)重后果。近年來人們強(qiáng)調(diào)保持生態(tài)平衡，是具有非常重要的意義的。

《周易大傳》主張'裁成天地之道，輔相天地之宜'、'范圍天地之化而不過，曲成萬物而不遺'，是一種全面的觀點，既要改革自然，也要順應(yīng)自然；應(yīng)調(diào)整自然使其符合人類的愿望，既不屈服于自然，也不破壞自然；以天人相互協(xié)調(diào)為理想。應(yīng)該肯定，這種學(xué)說確實有很高的價值。

4、人的健康和疾病與自然界相互影響的。

自然環(huán)境的變化影響著人體的健康狀況。破壞自然的和諧統(tǒng)一也將對人類的健康造成巨大的影響。環(huán)境污染，氣候變暖，森林破壞，水土流失，不但讓自然災(zāi)害變得更加頻發(fā)，影響人類的居住環(huán)境和安全。同時，污染以及氣候冷暖的變化，也影響人類身體的健康狀況，以及讓人類的疾病譜發(fā)生變化。這就是健康與疾病以及自然環(huán)境的相互影響。人類的醫(yī)學(xué)已經(jīng)不單純是生理病理的醫(yī)學(xué)，而是自然-人體-心理-社會的復(fù)雜健康體系。