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　　傷寒論【 漢 張機】

　　辨脈法

　　問曰：脈有陰陽，何謂也?

     答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也。脈沉、濇、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。【見音現(xiàn)?！?/p>

　　問曰：脈有陽結(jié)陰結(jié)者，何以別之?

     答曰：其脈浮而數(shù)，能食不大便者，此為實，名曰陽結(jié)也。期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反鞭，名曰陰結(jié)也。期十四日當(dāng)劇。

　　問曰：病有灑淅惡寒，而復(fù)發(fā)熱者何?

     答曰：陰脈不足，陽往從之;陽脈不足，陰往乘之。

     曰：何謂陽不足?答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。

     曰：何謂陰不足?答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。

     陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也。榮氣微者，加燒針，則血流不行，更發(fā)熱而躁煩也。

　　脈藹藹如車蓋者，名曰陽結(jié)也。脈纍纍如循長竿者，名曰陰結(jié)也。脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

　　脈來緩，時一止復(fù)來者，名曰結(jié)脈;來數(shù)，時一止復(fù)來者，名曰促脈。陽盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。

　　陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發(fā)熱。形冷惡寒者，此叁焦傷也。若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

　　陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

　　脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，壯如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉(zhuǎn)索無常也。

　　脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。

　　問曰：病有戰(zhàn)而汗出因得解者，何也?

     答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn);以脈浮，故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛。若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。

　　問曰：病有不戰(zhàn)而汗出解者，何也?答曰：脈大而浮數(shù)，故知不戰(zhàn)，汗出而解也。

　　問曰：病有不戰(zhàn)不汗出而解者，何也?

     答曰：其脈自微，此以曾經(jīng)發(fā)汗，若吐若下若亡血，以內(nèi)無津液。此陰陽自和，必自愈。故不戰(zhàn)不汗出而解也。

　　問曰：傷寒叁日，脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，何也?

     答曰：此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也。脈數(shù)而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。

　　問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之?

     答曰：寸口、關(guān)上、尺中叁處，大小、浮沉、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當(dāng)愈。

　　師曰：立夏得洪大脈，是其本位。其人病身體苦疼重者，須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗。若汗?jié)鐫缱猿稣撸魅毡憬庖?。何以言?立夏得洪大脈，是其時脈，故使然也。四時倣此。

　　問曰：凡病欲知何時得，何時愈?

     答曰：假令夜半得病者，明日日中愈;日中得病者，夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者，以陽得陰則解也;夜半得病明日日中愈者，以陰得陽則解也。

　　寸口脈浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。

　　趺陽脈浮而濇，少陰脈如經(jīng)也，其病在脾，法當(dāng)下利。何以言之?若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而濇，故知脾氣不足、胃氣虛也。以少陰脈弦而浮纔見，此為調(diào)脈，故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者，故知當(dāng)屎膿也。

　　寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營。營衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也。

　　趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動脾。此非本病，醫(yī)特下之所為也。營衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反但浮，其人必大便鞕，氣噫而除。何以言之?本以數(shù)脈動脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便鞕，氣噫而除。今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴，數(shù)脈當(dāng)遲緩。脈因前后度數(shù)如法，病者則飢，數(shù)脈不時，則生惡瘡也。

　　師曰：病人脈微而濇者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱，無休止時。夏月盛熱，欲著復(fù)衣。冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱。此醫(yī)發(fā)其汗使陽氣微，又大下之令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微不能勝冷，故欲著復(fù)衣。十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲濇，故知亡血也。

　　脈浮而大，心下反鞕，有熱屬臟者，攻之不令發(fā)汗;屬腑者不令溲數(shù)，溲數(shù)則大便鞕。汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲尚未可攻。

　　脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。

　　又未知何臟先受其災(zāi)?若汗出髮潤，喘而不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也。脣吻反青，四肢漐習(xí)者，此為肝絕也。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也。

　　又未知何臟陰陽先絕?若陽氣先絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青。陰氣前絕，陽氣后竭者，其人死，身色必赤。腋下溫，心下熱也。

　　寸口脈浮大，而醫(yī)反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫(yī)乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即(言勹吉)。

　　跌陽脈浮，浮則為虛，虛浮相搏，故令氣(言勹吉)，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實，守空逼血。脈浮鼻中燥者，必衂也。

　　諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。

　　脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕者，六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者差遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

　　寸口脈陰陽俱緊者，法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也;濁邪中下，名曰渾也。陰中于邪，必內(nèi)慄也。表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽中于邪，必發(fā)熱頭痛、項強頸攣、腰痛脛酸，所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。表氣微虛，里氣微急，叁焦相溷，內(nèi)外不通，上焦怫郁，臟氣相熏，口爛食龂也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，營衛(wèi)不通，血凝不流。若衛(wèi)氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò)，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內(nèi)入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所壅，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數(shù)難，臍筑湫痛，命將難全。

　　脈陰陽俱緊者，口中氣出，脣口乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解?；虻桨巳找陨戏创蟀l(fā)熱者，此為難治。設(shè)使惡寒者必欲嘔也，腹內(nèi)痛者必欲利也。脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨不解，緊去入安，此為欲解。若脈遲至六七日不欲食，此為晚發(fā)，水停故也，為未解，食自可者為欲解。

　　病六七日，手足叁部脈皆至，大煩，而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩目重，臉臉　作瞼。內(nèi)際黃者，此欲解也。

     脈浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)為虛，風(fēng)為熱，虛為寒，風(fēng)虛相搏，則灑淅惡寒也。

　　脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數(shù)疾。衛(wèi)氣失度，浮滑之脈數(shù)疾，發(fā)熱汗出者，此為不治。

　　傷寒，欬逆上氣，其脈散者，死。謂其形損故也。

　　平脈法

　　問曰：脈有叁部，陰陽相乘。營衛(wèi)血氣，在人體躬。唿吸出入，上下于中。因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經(jīng)常。尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進(jìn)煺低昂。心迷意惑，動失紀(jì)綱。愿為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有叁部，尺寸及關(guān)。營衛(wèi)流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦。此自經(jīng)常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下百刻，一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風(fēng)則浮虛，寒則牢堅。沉潛水蓄，支飲急弦。動則為痛，數(shù)則熱煩。設(shè)有不應(yīng)，知變所緣。叁部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有奸。審察表里，叁焦別焉。知其所舍，消息診看。料度腑臟，獨見若神。為子條記，傳與賢人。

　　師曰：唿吸者，脈之頭也。

　　初持脈來疾去遲，此出疾入遲，名曰內(nèi)虛外實也。初持脈來遲去疾，此出遲入疾，名曰內(nèi)實外虛也。

　　問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之。愿聞其說。

     師曰：病家人請，云病人苦發(fā)熱，身體疼，病人自臥，師到診其脈沉而遲者，知其差也。何以知之?表有病者，脈當(dāng)浮大。今脈反沉遲，故知其愈也。假令病人云腹內(nèi)卒痛，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也。何以知之?里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)。今脈浮大，故知愈也。

　　師曰：病家人來請，云病人發(fā)熱煩極，明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設(shè)令脈不和，處言已愈。

　　設(shè)令向壁臥，聞師到不驚，起而盻視，若叁言叁止，脈之嚥唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言汝病太重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處。

　　師持脈，病人欠者無病也，脈之呻者病也。言遲者風(fēng)也，搖頭言者里痛也，行遲者表強也，坐而伏者短氣也，坐而下一腳者腰痛也，里實護(hù)腹如懷卵物者，心痛也。

　　師曰：伏氣之病，以意候之。今月之內(nèi)，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之。若脈微弱者當(dāng)喉中痛似傷，非喉痺也。病人云實咽中痛，雖爾，今復(fù)欲下利。

　　問曰：人病恐怖者，其脈何狀?師曰：脈行如循絲纍纍然，其面白脫色也。

　　人不飲，其脈何狀?師曰：脈自濇，脣口乾燥也。

　　人愧者，其脈何類?師曰：脈浮而面色乍白乍赤。

　　問曰：脈有災(zāi)怪，何謂也?師曰：假令人病脈得太陽，與形證相應(yīng)，因為作湯，比還送湯如食頃，病人乃大吐下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災(zāi)怪。問曰：何緣作此吐利?

     答曰：或有舊時服藥，今乃發(fā)作，故為災(zāi)怪耳。

　　問曰：經(jīng)說脈有叁菽六菽重者，何謂也?

     師曰：脈人以指按之，如叁菽之重者，肺氣也;如六菽之重者，心氣也;如九菽之重者，脾氣也;如十二菽之重者，肝氣也;按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口關(guān)上尺中悉不見脈。然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來，至為難治。

　　問曰：東方肝脈，其形何似?

     師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦，濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脈者，死。何以知之?以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。

　　南方心脈，其形何似?師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。假令脈來微去大，故名反，病在里也;脈來頭小本大，故名復(fù)，病在表也。上微頭小者，則汗出;下微本大者，則為關(guān)格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。

　　西方肺脈，其形何似?師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者皆愈，若得數(shù)者則劇。何以知之?數(shù)者南方火，火剋西方金，法當(dāng)壅腫，為難治也。

　　問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當(dāng)死?

     師曰：二月之時，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應(yīng)濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆倣此。

　　師曰：脈肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉，今反浮;瘦人當(dāng)浮，今反沉，故責(zé)之。

　　師曰：寸脈下不至關(guān)為陽絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕，此皆不治，決死也。若計其余命生死之期，期以月節(jié)剋之也。

　　師曰：脈病人不病，名曰行尸。以無王氣，卒眩仆不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內(nèi)虛。以無谷神，雖困無苦。

　　問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也?

     師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱;火行乘水，木行乘金，名曰橫;水行乘金，火行乘木，名曰逆;金行乘水，木行乘火，名曰順也。

　　寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒。諸乘寒者則為厥，欝冒不仁。以胃無谷氣，脾塞不通，口急不能言，戰(zhàn)而慄也。

　　問曰：濡弱，何以反適十一頭?師曰：五臟六腑相乘，故令十一。

　　問曰：何以知乘腑?何以知乘臟?師曰：諸陽浮數(shù)為乘腑，諸陰遲濇為乘臟也。

　　問曰：脈有殘賊，何謂也?

     師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、濇，此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。

　　問曰：翕奄沉名曰滑，何謂也?

     師曰：沉為純陰，翕而正陽，陰陽和合，故令脈滑。關(guān)尺自平，陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也。此為陰實，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。

　　問曰：曾為人所難，緊脈從何而來?

     師曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令欬者坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

　　寸口衛(wèi)氣盛名曰高，營氣盛名曰章，高章相搏，名曰綱。衛(wèi)氣弱名曰惵，營氣弱名曰卑，惵卑相搏名曰損。衛(wèi)氣和名曰緩，營氣和名曰遲，緩遲相搏名曰沉。

　　寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長;遲則陰氣盛，骨髓生，血滿肌肉，緊薄鮮硬。陰陽相抱，營衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟?，名曰強也?/p>

　　趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。

　　寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關(guān)，在寸為格。關(guān)則不得小便，格則吐逆。

　　趺陽脈伏而濇，伏則吐逆水谷不化，濇則食不得入，名曰關(guān)格。

　　脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強。風(fēng)氣相搏，必成癮疹，身體為癢，癢者名泄風(fēng)，久久為痂癩。

　　寸口脈弱而遲，弱者衛(wèi)氣微，遲者營中寒。營為血，血寒則發(fā)熱;衛(wèi)為氣，氣微者心內(nèi)飢。飢而虛滿，不能食也。

　　趺陽脈大而緊者，當(dāng)即下利，為難治。

　　寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有余，噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。

　　趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒;浮為腹?jié)M，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

　　寸口脈微而濇，微者衛(wèi)氣不足，濇者營氣不足。營衛(wèi)不能相將，叁焦無所仰身，體痺不仁。營氣不足，則煩疼口難言。衛(wèi)氣虛者，則惡寒?dāng)?shù)欠。叁焦不歸其部，上焦不歸者噫而酢吞，中焦不歸者不能消谷引食，下焦不歸者則遺溲。

　　趺陽脈沉而數(shù)，沉為實，數(shù)消谷。緊者病難治。

　　寸口脈微而濇，微者衛(wèi)氣衰，濇者營氣不足。衛(wèi)氣衰，面色黃;營氣不足，面色青。營為根，衛(wèi)為葉。營衛(wèi)俱微，則根葉枯藁，而寒慄欬逆，唾腥，吐涎沫也。

　　趺陽脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣虛，芤者營氣傷，其身體瘦肌肉甲錯。浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。

　　寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空;緩者胃氣實，實則谷消而水化也。谷入于胃，脈道乃行，水入于經(jīng)，而血乃成。營盛則其膚必疏，叁焦絕經(jīng)，名曰血崩。

　　趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛。微緊相搏，則為短氣。少陰脈弱而濇，弱者微煩，濇者厥逆。

     趺陽脈不出脾，不上下，身冷膚鞕。

　　少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)獯倨龋先朊r隔，宗氣反聚。血結(jié)心下，陽氣煺下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥。當(dāng)刺期門、巨闕。

　　寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗。知陰常在，絕不見陽也。

《古今圖書集成醫(yī)部全錄》