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戶外中暑防治指南

 shelley_wang66 2016-07-30


在高溫烈日環(huán)境下的戶外活動很容易造成中暑,夏季是中暑的高發(fā)季。圖片來自:traveller.com


2014年9月,浙江山友劉某參加登頂四明山主峰的戶外活動,下山途中中暑導致身體不適,由于沒有及時休息,劉某中暑惡化,送醫(yī)院時已經(jīng)死亡。再說一個親身經(jīng)歷:6月中旬去北京的海坨山露營,早餐吃了素面條(缺乏電解質補充)后兩個人一路沿著閆家坪路線下撤。烈日當頭,一路上除了喝水基本沒有再補充其他食品,到了下午5點多到達閆家坪的時候,兩個人都有頭暈,惡心的癥狀,這才意識到是中暑了。于是在農(nóng)家喝了2升多冰可樂,回到市里又喝了海鮮粥才逐步恢復過來。

為什么中暑總是不經(jīng)意間悄然降臨?


中暑成因

簡單說來,中暑就是高溫高熱導致的機體體溫調節(jié)功能紊亂,發(fā)病原因有以下兩種因素:


環(huán)境因素——高溫的封閉空間,通風條件差,容易引發(fā)中暑,比如戶外的探洞活動,悶熱帳篷里活動,通風差的縫隙攀登等都可能導致中暑。



封閉潮濕環(huán)境內,大量運動導致的悶熱可能導致獲熱過多,產(chǎn)生散熱障礙,誘發(fā)中暑。圖片來自:srcf.ucam.org


露天活動時,受陽光直接暴曬,大氣溫度升高,使人的腦膜充血,大腦皮層缺血而引起中暑。比如山脊徒步,陽光直射下攀登等活動。



山脊沒有高大植被的遮蓋,徒步者直接暴露在陽光下,也容易導致中暑。圖片來自:tripletfatgoose.com.


空氣中濕度的增強也易誘發(fā)中暑,比如濕熱山林穿越。



叢林中雖然沒有陽光直射,但是高溫,高濕度和劇烈運動也可能中暑。圖片來自:parentmap.com.


個人體質因素——老人,小孩,體制虛弱者在戶外運動時更容易中暑。



孩子在戶外運動中需要重點防范中暑。圖片來自:outdoors.org


中暑原理

首先,我們需要了解下中暑的定義:


中暑是指長時間暴露在高溫環(huán)境中、或在炎熱環(huán)境中進行體力活動引起機體體溫調節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群,以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。核心體溫達41℃是預后嚴重不良的指征,體溫超過40℃的嚴重中暑病死率為41.7%,若超過42℃,病死率為81.3%。(引自北急診科張新超主任醫(yī)師)


簡單說來,中暑就是高溫下人體出現(xiàn)以下狀況:


散熱失衡——高溫高濕環(huán)境下,人體內產(chǎn)熱和吸收熱量超過散熱,恒溫被打破,通俗的比喻就是環(huán)境溫度過高導致腦子里負責調節(jié)體溫的CPU散熱不良。


散熱失衡會打破人體的體溫平衡。圖片來自;BBC.co.uk


電解質流失——散熱無法滿足人體需求的時候,大量出汗會導致脫水,同時出汗不僅排水,還犧牲了鹽,電解質隨著汗液大量流失。


排汗本是身體調節(jié)溫度的行為,但是大量的排汗需要及時補充流失的電解質。圖片來自:scoutingmagazine.com


調溫機制失衡——由于電解質大量流失,細胞動力不足,人的體溫調節(jié)功能紊亂,從而影響新陳代謝的正常進行,組織器官也隨之受到影響。



烈日下進行戶外活動是有風險的行為。圖片來自:outsideonline.com.


中暑癥狀與處理

了解中暑癥狀,可以及時對自己身體進行評估。中暑分為輕癥中暑(先兆中暑與此類似,故不單獨列出)、重癥中暑。


輕癥中暑——輕微癥狀的出現(xiàn)往往是進一步加重中暑的前兆,我們大多數(shù)情況面對的都是輕度中暑。輕癥中暑者會有口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱,惡心及嘔吐,心悸、臉色干紅或蒼白,注意力渙散、動作不協(xié)調,體溫正常或升高等癥狀。



戶外出現(xiàn)中暑先兆時一定要防微杜漸,盡量不要演變成為重癥中暑。圖片來自:wikihow.com


重癥中暑——重癥中暑是可能危及生命的狀況,引發(fā)熱痙攣、熱衰竭和熱射?。?/p>


· 熱痙攣:活動中或者活動后痛性肌肉痙攣,通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群,也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失(大量出汗和飲用缺乏電解質液體)有關。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。


· 熱衰竭:是由于大量出汗導致體液和體鹽丟失過多。出現(xiàn)大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐,體溫高,暈厥等征象。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程,治療不及時,可發(fā)展為熱射病。


· 熱射病是一種致命性急癥?;颊叱霈F(xiàn)高熱、皮膚干燥,意識模糊、驚厥、甚至無反應,隨后出現(xiàn)器官衰竭與死亡。



重癥中暑十分危險,需要及時尋求醫(yī)療救援。圖片來自:wikihow.com


中暑的處理——在戶外運動中出現(xiàn)中暑現(xiàn)象,要及時地進行處理,嚴重時請尋求醫(yī)療救助,不能拖延。


至于中暑的處理,我們參考了wikihow.com上Joshua Batt醫(yī)生的建議,也綜合了國家衛(wèi)生局科普網(wǎng)站。中暑出現(xiàn)后應該進行以下處理:


· 脫離熱源:停止活動并在涼爽、通風的環(huán)境中休息。脫去多余的或者緊身的衣服。


轉移患者于陰涼處。圖片來自:wikihow.com


· 補充水分與鹽分:如果患者有反應并且沒有惡心嘔吐,給患者喝水或者電解質飲料。也可服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。



運動飲料可以補充身體流失的電解質。圖片來自:wikihow.com


· 降溫:讓患者躺下,抬高下肢15~30cm,用濕的涼毛巾放置于患者的頭部和軀干部以降溫,或將冰袋置于患者的腋下、頸側和腹股溝處。



這一步主要是給患者降溫,也可以采用噴冷水的方法降溫。圖片來自:wikihow.com


以上為三個基本處理步驟,若是患者新陳代謝逐漸恢復,出現(xiàn)頭暈緩解,體溫趨于正常,開始排尿等現(xiàn)象說明身體好轉;如果30分鐘內患者情況沒有改善或者重癥中暑,請尋求進一步醫(yī)學救助。


中暑預防

相較于中暑的預防,戶外活動前充足的準備和有意識的防范更重要,預防中暑有以下措施:


· 避免高溫出行,做好防曬措施。



活動之前對天氣狀況和環(huán)境有大致的了解;做好防曬措施,準備墨鏡,帽子,防曬霜等物品。圖片來自:outdoorgearlab.com


· 攜帶足夠的水,同時及時補充電解質。


在戶外運動中,攜帶一些泡騰片可以及時快捷地補充電解質,預防中暑。圖片來自:startfitness.com.


· 量力而行,及時休整。



我們自己才最了解自己,身體有所不適的時候,不妨停下腳步,多看看路邊的風景。圖片來自:travelhi5.com


在一些由于中暑導致的戶外悲劇中,很多患者是由于逞強或者對自身過分自信而導致重癥中暑,在戶外運動中量力而行,科學合理地防治中暑,才能恒久地體味戶外的快樂。


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