早上6點起床,張忠德教授準備前往協(xié)作醫(yī)院講課,12:00授課結(jié)束,他馬不停蹄趕往廣東省中醫(yī)院二沙島分院坐診,路遇堵車,下午1:30趕到醫(yī)院時已經(jīng)到了開診時間,他匆匆扒了幾口助手送的盒飯就開始坐診。 一個下午,6個小時,來自香港、北京、深圳、湖北、山西、廣西等地的病人來往穿梭于張忠德的診室。其中有跟了他15年的病人、中山大學附屬醫(yī)院退休的教授,還有拿著機票請求加號的甘肅人……原定25個掛號名額,到最后總會加到六七十號,“病人大老遠趕來不容易,這次不給看,他們又要等一個星期,吃住也要花錢??!”為了給人行方便,張忠德不惜自己辛苦些。 晚上7點20分,窗外暮色四合,原本人頭涌動的候診室已經(jīng)空無一人,張忠德終于結(jié)束了又一個忙碌的下午。慕名而來的病人太多,逢開診他都是超負荷工作,連上洗手間的時間都沒有。其實即使不坐診,張忠德也看不少病人,他喜歡隨身攜帶處方紙,方便看病開藥,每逢節(jié)假日還約一些外地病人過來看病。當記者問他每天這么忙身體怎么承受得了?他說:“做到事亂心不亂,身忙心不忙就好。畢竟治病救人是醫(yī)生的職業(yè)價值所在。 一心只求治病救人 熟悉的病人稱張忠德為“德叔”,上了年紀的病人稱他為“靚仔醫(yī)生”,因為他幽默風趣,和藹親切,且形象好。 來看病的,除了常年跟隨德叔定期復診調(diào)理的,余下多一半以上是患了久咳、頑咳、久哮、慢阻肺、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病及風濕痹癥、失眠、更年期綜合征、小兒咳喘、疳積等疑難雜癥患者,輾轉(zhuǎn)求醫(yī)來到德叔的診室。一個80來歲的香港老太太從兒子出世就落下咳喘的毛病,年紀大了,咳嗽、氣喘得整夜不能入眠,香港內(nèi)陸看過無數(shù)醫(yī)生,都沒什么效果。幾個月前朋友建議她找德叔看看,她抱著試一試的態(tài)度來到廣州。老太太氣喘呼呼,原本連一句完整的話都講不出,看了三次后咳喘明顯緩解,現(xiàn)在她已經(jīng)能外出與友人喝早茶聊天,再也不用三天兩頭住院了。 還有患了手足口病的5歲小男孩,上次來就診時口腔里全是潰瘍,高燒到40.4度,吃下德叔5服中藥就控制了病情,“周二看的病,周三就降到37度,今天徹底沒發(fā)燒?!彼哪棠谈屑さ?。 在德叔的診室,除了診病開方,剩下的就是病人對德叔的感謝,以及德叔對他們的殷切叮囑: “你穿得太薄了,記得隨身攜帶薄薄的針織衫,一進空調(diào)房就要穿上哈!要不又著涼了哦!”他摸了下病人的衣袖,反復叮囑保護好頸肩部別受涼。 “你放心,我們一起努力,按我們的方案治療,兩個月后你會發(fā)現(xiàn)跟現(xiàn)在完全不同!”那個失眠5年近乎絕望的病人,走出診室時已有了笑顏。 “表揚!”聽到病人遵照醫(yī)囑忌口,他趕緊鼓勵,“我們一起想辦法,爭取咳嗽不復發(fā),讓你平平安安渡過整個冬天。” “獨腳金,算了,太貴?!遍_方時他沉吟一陣換了味替代藥,感慨有些中藥被炒得太貴,若非必需,他都會避免用這些藥材。 “行”“可以”“沒問題,我來”,這三句話是德叔面對病人時說得最多的,也是他一直踐行的諾言,“就算自己搞不定,還可以請教其他專家,做醫(yī)生的,不治病救人不幫病人解決問題,那十幾二十余年來專業(yè)學習的價值何在?” 張忠德說道,自從進入廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)系后,他深深愛上了中醫(yī)學這門集祖國文化之精華的學科。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等中醫(yī)四大經(jīng)典書籍的學習中,他了解到極多關(guān)于古人運用中醫(yī)中藥治療疾病的經(jīng)驗,認識到中醫(yī)辨證論治在臨床中的優(yōu)勢,便立志要學以致用,為更多受頑疾困擾的人排憂解難,重回健康軌道。 1988年畢業(yè)后就到廣東省中醫(yī)院工作,先后師從廣東省第一批名老中醫(yī)甄夢初、國醫(yī)大師晁恩祥教授等名老中醫(yī),盡得諸師之所長,術(shù)業(yè)日精,對呼吸系統(tǒng)疾病及其急危重癥及其它內(nèi)科雜癥的中醫(yī)藥診治具有獨到見解?,F(xiàn)在是廣東省中醫(yī)院的副院長及急診科學科帶頭人。 “入了中醫(yī)的門,習得其中奧義越深,對病人的幫助就越大?!钡率逶诤粑鼉?nèi)科及其它疑難雜癥治療上的好口碑,吸引了許多粉絲。 十幾年前剛在二沙分院工作時,經(jīng)常有一些相熟的朋友托張忠德給小孩看病,有時一放學,5、6個小孩被送過來,排著隊找他,嘻嘻哈哈叫他張叔叔好,然后開始報告誰誰感冒了,誰誰咳嗽,誰誰胃口不好,出汗多?!捌渲杏袀€小朋友從三個月就跟我看病,現(xiàn)在16歲了,一直跟著我調(diào)養(yǎng)?!痹趶堉业驴磥?,平時自身調(diào)護和早期干預(yù)是對抗疾病的最好方法,而且有中醫(yī)中藥參與整個病情,治療效果更好。不少被病魔糾纏已久的老病人跟了他之后,基本不用住院治療。 中醫(yī)在疾病早期干預(yù)的效果有口皆碑,不過百姓不懂得用中醫(yī)卻讓張忠德有些擔心:“社會風氣太急躁,病人總希望醫(yī)生一下子給他治好,卻不管后果。比如孩子發(fā)燒,總想著一服藥馬上退燒,這是錯誤的。通過中醫(yī)中藥的治療不但能治病,且很多時候都能做到醫(yī)病同時不傷人體的正氣,所以要按照疾病的不同階段、不同人群的體質(zhì)一步一步來治療。治病不傷正氣或盡量少傷正氣,不要兩敗俱傷的治療方法,這是原則。”如果百姓不懂這個道理,急于求成,這對疾病的愈后而言并不是什么好事。 盡管坐擁眾多粉絲,張忠德還是希望病人能相信醫(yī)院相信醫(yī)生,不是什么病都一定要找那個“最好的”醫(yī)生看的。任何正規(guī)的醫(yī)院都有質(zhì)量監(jiān)控體系,像廣東省中醫(yī)院就有三級監(jiān)控體系,從住院醫(yī)生、主治醫(yī)生到主任醫(yī)生,再到全院會診,乃至全市及全省、全國的專家會診,對醫(yī)療質(zhì)量進行把控。 親歷生死更懂感恩 張忠德無論是白天還是深夜,不管是休息還是上班,只要病人需要,他都隨叫隨到,毫無怨言,幾乎一年到頭都能在醫(yī)院看到他的身影。工作繁忙的他,很少有屬于自己的閑暇時間?!袄?,我每天都要食用一些藥膳來調(diào)補,我們這些臨床的醫(yī)生都會有一種異于常人的共性,覺得越累越開心?!?/span>1998年,為了更好的對重癥患者進行治療,廣東省中醫(yī)院創(chuàng)建了全國第一個中醫(yī)系統(tǒng)的大型綜合的重癥醫(yī)學科(ICU),以膿毒癥、多器官功能障礙(MODS)、急性心肌梗死、呼吸衰竭為主攻方向,為重癥患者提供最佳的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。 當年張忠德作為治療呼吸重癥的醫(yī)生,一個人管八個床位,全是依賴于呼吸機維持生命的急危重癥患者。他當時整整一個星期都在病房,連吃飯的時候都要爭分奪秒,瘦到只有47公斤?!岸酥脒t疑一會的功夫,說不定就有哪個病人等著要搶救,你想吃都沒機會了?!?/span> 沒想到在2003年,在那場沒有硝煙的戰(zhàn)爭——抗擊傳染性非典型肺炎(SARS)中,他自己也住進了ICU。時任廣東省中醫(yī)院急診科主任的他,守在醫(yī)院整整一個多月沒有回家,在一線直接與大量大量疑似非典患者接觸,當時醫(yī)院已經(jīng)有確診非典確診病例三十多例,其中包括他的一位同事。 2003年3月4日晚上,安頓好被感染的同事后,張忠德突然感覺到渾身無力,舉步維艱,鼻息間呼出的氣體滾燙,他知道自己也中招了,坐在急診門口的臺子上測體溫,體溫計顯示38.7度。他拒絕了要扶他進病房的當時的副院長劉軍,獨自走進臨時居住的醫(yī)院招待所,整理好個人物品,給自己安排了住院。當晚,他冷靜地給妻子打電話告知病情,叮囑妻子照顧好年幼的兒子,又給父母打電話說要去國外出差一個月,手機沒有信號。 第二天,張忠德被轉(zhuǎn)入ICU病房。持續(xù)高熱、肌肉酸痛、頭痛欲裂、口干、腹瀉,這些都還是初始癥狀,真正的考驗在后面,他拼命進食、減少消耗,保存實力,準備與病魔做最后的抗爭。身旁陸續(xù)有病人的尸體被抬走,死亡的巨大恐懼感籠罩在他的心頭,他連續(xù)五天五夜沒有睡覺,擔心一旦睡著就再也醒不過來。為此,他還寫了一份遺書,壓在枕頭底下。終于,第19天的早上,病情有了轉(zhuǎn)機。他發(fā)現(xiàn)呼吸突然變得輕松,可以吸一口氣了,胸部的壓迫感減輕了,那一刻他知道自己活過來了,立刻拿起手機給院領(lǐng)導、親朋好友發(fā)去短信,內(nèi)容只有四個字:活著真好! 這次生死一線的經(jīng)歷讓張忠德更加敬畏生命,感恩社會。當2009年3月甲型H1N1流感的蔓延,以及后來禽流感的散發(fā)、登革熱的爆發(fā),他又一次一次義無反顧的沖到抗擊傳染性疾病的第一線。 工作之余,依然堅持醫(yī)學科普寫作,去年還在羊城晚報開設(shè)了“德叔醫(yī)古”專欄,通過微信公眾平臺、報刊、電視等各種媒體,積極宣傳健康科普養(yǎng)生知識,能讓身邊的老百姓掌握更多相關(guān)疾病的防病保健,他愿意付出時間和精力。 當記者問他工作如此忙碌,如何平衡家庭生活時,他淡淡地表示:合理安排就行,大到人生規(guī)劃,小到人情往來、一天的時間分配都是能兼顧的。
行醫(yī)需修心 身處消費時代,做醫(yī)生如果僅從職業(yè)付出與收入來衡量,難免覺得辛苦,壓力大。誠如尼采所言:若你長時間凝視深淵,深淵也會回望你?!澳惆厌t(yī)生當職業(yè)的話,只會看到收入,不僅累也不會有上進心。如果你把醫(yī)生當事業(yè),當做善事的話,即便身體再疲憊,也是開心的,不會別人批評你兩句,抱怨你幾句就暴跳如雷,是非天天有,不聽就行了。”張忠德認為做好醫(yī)生的前提是修心。 要做好醫(yī)生,除了修身自省外,還需有認識社會發(fā)展的洞察力。 發(fā)達國家普遍把醫(yī)學教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三個階段,2016年1月11日,國家衛(wèi)計委出臺《關(guān)于開展??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》,規(guī)定醫(yī)科大學生畢業(yè)后,在先前三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的基礎(chǔ)上,增加了2至4年的??漆t(yī)師規(guī)范化培訓。 一些醫(yī)學專業(yè)學生和家長認為,學醫(yī)所投入的時間和金錢成本增加,付出和收益難成比例。張忠德認為,這是社會發(fā)展的必然要求,建國之初醫(yī)療水平低下,在農(nóng)村一些地方連醫(yī)生都沒有,所以醫(yī)學生一畢業(yè)就馬上投入工作。現(xiàn)在時代變了,規(guī)范化培訓也當重新提上日程,這也是國際趨勢所在。 不過在具體實踐操作還有許多值得完善之處,比如相應(yīng)待遇問題。“規(guī)培生的平均待遇偏低,基本上30歲才能開始正式工作的他們?nèi)绾卧诖蟪鞘辛⒆??”如果醫(yī)生的處境如此艱難,誰還愿意學醫(yī)呢?“你看醫(yī)學院的招生每年都有些艱難,生源質(zhì)量也會有所下降。這種情況持續(xù)幾年某些??凭鸵獢鄬恿恕,F(xiàn)在是兒科,很快會輪到急診科,接著就是勞動強度大,風險較多的???。最終將有一代人承擔后果?!?/span> 醫(yī)生的問題也好,醫(yī)患關(guān)系也罷,說到底是整個社會的問題。就像病人抱怨醫(yī)生看病時太倉促,“如果醫(yī)生一天只看40個病人,他也可以慢慢給你看,可這樣的話,后面的病人又要抱怨為什么要等那么久呢?”張忠德認為,這些問題不能全歸咎于醫(yī)生,而做醫(yī)生的,改變不了現(xiàn)實就要學會適應(yīng),社會總有進步的一天,當大家都看到了問題所在,離改變就不遠了。 國學大師錢穆曾說過:“一個人怎么樣做人,怎么樣做學問,怎么樣做事業(yè),我認為應(yīng)該有一個共同的基本條件,就是先要認識我們的時代。大部分的人不能認識時代,只能追隨時代,跟著這個時代跑。追隨時代,跟著時代往前跑的,屬于一般的群眾。依照中國人的話來講,即是一種流俗。流俗又如何能來領(lǐng)導此社會?所以每一個時代,不愁沒有追隨此時代的流俗,而時代所需要的,則是能領(lǐng)導此時代的人物、學術(shù)與事業(yè)?!?span>張忠德,就是不媚流俗,不為紛繁俗世擾亂初心,認識時代并引領(lǐng)時代的社會脊梁之一。 |
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