感謝作者支持大講堂 原創(chuàng)作者:張?zhí)煊?/span> 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 歡迎投稿大講堂微信公眾平臺 投稿地址:liuqingguo2008@163.com 貝貝剛出生近一個月,不明原因出現(xiàn)吃奶嗆咳,吸氣時伴有粗糙高調(diào)的喘鳴音,嚴重時甚至屏氣發(fā)作。著急的父母就診于我院,檢查診斷為先天性喉軟化癥合并急性喉炎,入院后給與貝貝吸氧,抗炎,解除氣管痙攣藥物治療后病情得到控制。門診經(jīng)常會遇見這樣的病例,家長朋友也很想進一步了解小兒喉喘鳴的病因有哪些,應(yīng)該怎樣更好的護理孩子。 喉喘鳴是新生兒期,乃至嬰兒期均較常見的臨床癥狀,其原因是由于喉部病變,喉腔變窄,呼吸時氣流通過狹窄的管腔所致。病變在聲帶或聲帶以上者表現(xiàn)為吸氣性喉喘鳴,在聲帶以下者為呼氣性或者雙重性,嚴重時頸部、胸部和上腹部出現(xiàn)吸氣性凹陷。小兒喉腔小、周圍組織松弛,最易發(fā)生喉喘鳴。 先天性喉軟化癥是嬰兒期喉喘鳴的主要原因,目前研究認為主要由于小兒喉部解剖異常,喉部神經(jīng)肌肉功能異常和進食后胃食道反流等因素引起。該病特點為孩子出生時呼吸尚正常,出生后不久逐漸發(fā)生吸氣性喉喘鳴,多為持續(xù)性或呈間歇性加重,甚至伴有吸氣性呼吸困難,但是哭聲沒有嘶?。挥行┖⒆悠綍r安靜時喉喘鳴不明顯,稍受刺激或者活動后才發(fā)生;還有些孩子的發(fā)病與體位有關(guān),仰臥時加重,俯臥或側(cè)臥時減輕。先天性喉軟化癥為自限性疾病,隨著年齡的增長軟骨發(fā)育而減輕或消除,大多數(shù)患兒的癥狀可在2歲以內(nèi)逐漸消失。但是,家長尤其應(yīng)該注意,對于部分嚴重患兒應(yīng)該及時就醫(yī),可以通過詳細的檢查明確診斷后,通過外科手術(shù)治愈。以免出現(xiàn)不必要的風(fēng)險和損失。作為家長應(yīng)該解除顧慮,細心照顧患兒,當(dāng)出現(xiàn)喉喘鳴癥狀的時候可用以下方法緩解:按時添加輔食,避免哭吵,保持合適的體位(進食后避免嘔吐);注意預(yù)防呼吸道感染,避免誘發(fā)呼吸困難。 引起喉喘鳴的原因除了喉部病變以外口、咽及氣管等任一部位狹窄或受壓均可引起喘鳴。常見的病因還有1、先天性喉蹼:是一種先天性喉發(fā)育畸形,多數(shù)為雙側(cè)聲帶前部被一薄膜覆蓋,形態(tài)猶如鴨掌的蹼,當(dāng)氣流通過變窄的喉腔時產(chǎn)生喉喘鳴。2、異物梗阻:顧名思義就是外源性異物阻塞于喉部或氣道,是一種非常危險的疾病,需急診手術(shù)將異物取出,否則將有生命危險。3、急性喉炎:多在冬季發(fā)病,由于兒童喉解剖的特殊性,小兒急性喉炎時易于發(fā)生呼吸困難,因此也應(yīng)該盡早診治。4、喉肌痙攣:多發(fā)生于體弱,發(fā)育不良的兒童。 總之,小兒喉喘鳴的病因復(fù)雜,在生活中如果孩子出現(xiàn)喉喘鳴的癥狀,尤其是孩子已經(jīng)有呼吸困難的癥狀,看護者不應(yīng)慌亂,及早就醫(yī),以免延誤治療。 |
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