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作者：夏文薇 職位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院牙體牙髓科主任醫(yī)師 副教授 副主任 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病專業(yè)委員會(huì)委員  隨著年齡增長(zhǎng)，我們的牙齒也會(huì)“衰老”，相比中青年人，老年人的牙齒更常出現(xiàn)冷熱酸痛的癥狀，常使人寢食難安。  牙齒問(wèn)題原因幾何  引起牙齒冷熱酸痛等癥狀的主要因素有以下這些：  “ (1) 齲齒 齲齒發(fā)展到一定程度時(shí)損壞接近牙髓，開(kāi)放的齲洞洞口有食物嵌入，或者遇到冷、熱和化學(xué)等刺激時(shí)就會(huì)產(chǎn)生酸痛；因?yàn)辇x齒產(chǎn)生的疼痛在去除刺激因素后即可自行緩解。 “ (2) 牙髓炎 包括急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性發(fā)作。多見(jiàn)于齲齒較深的患者，也可由重度的磨耗或創(chuàng)傷造成，病菌可從齲洞或牙周袋甚至牙本質(zhì)小管等進(jìn)入牙髓腔，引起牙神經(jīng)充血、炎癥。 ★急性牙髓炎時(shí)的牙痛往往為自發(fā)性、陣發(fā)性，夜間疼痛加重，冷熱刺激后疼痛更劇，疼痛亦可放射到患牙同側(cè)面部、顳部及耳部，有時(shí)不能定位。晚期急性牙髓炎的患牙遇到熱刺激時(shí)疼痛加劇，而冷刺激時(shí)疼痛反而減輕，此時(shí)患者喜歡含漱冷水以減輕疼痛癥狀。 ★而慢性牙髓炎平時(shí)可沒(méi)有明顯的疼痛，但在食物嵌塞時(shí)可產(chǎn)生劇痛，所以患者往往會(huì)避免用患牙側(cè)咀嚼。 “ (3) 急性根尖周圍炎 由牙髓炎的發(fā)展而來(lái)或創(chuàng)傷等因素引起?；佳酪话愠食掷m(xù)性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正確指出病牙，如叩擊患牙會(huì)感到疼痛，此時(shí)由于患牙神經(jīng)已壞死，因而無(wú)激發(fā)性疼痛，但出現(xiàn)根尖周化膿時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性跳痛，且在患牙周圍組織還可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)。 “ (4) 急性牙周炎 牙痛的性質(zhì)與急性根尖周圍炎類似。病牙不僅出現(xiàn)咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋，牙齒松動(dòng)非常明顯。牙齦組織可出現(xiàn)反復(fù)腫痛及出血。 “ (5) 牙體過(guò)敏癥 牙體過(guò)敏癥是引起老年人牙齒冷熱酸痛的主要病因之一；常因牙周組織萎縮、牙頸部牙本質(zhì)暴露；刷牙時(shí)過(guò)度用力引起的牙體牙頸部缺損所致；磨牙癥或牙咬合面釉質(zhì)磨損過(guò)度，引起牙本質(zhì)暴露；由于牙缺失，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)而使根面暴露等等原因引起。 齦上潔治、齦下刮治和根面平整術(shù)等牙周術(shù)治療后，由于牙根面感染牙骨質(zhì)被去除牙本質(zhì)暴露，也可引起短暫的牙體過(guò)敏癥；發(fā)生牙體過(guò)敏癥時(shí)，冷、熱、甜、酸等刺激均可出現(xiàn)疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。 “ (6) 隱裂牙 由于咬硬物、釉質(zhì)過(guò)度磨損等原因造成的牙表面的細(xì)小裂縫，裂縫可止于釉質(zhì)，也可到達(dá)牙本質(zhì)甚至牙髓腔，所以隱裂牙可以因?yàn)椴煌牟〕屉A段而可能出現(xiàn)各種疼痛癥狀。 “ (7) 牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經(jīng)痛 牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經(jīng)痛等也可引起同側(cè)牙齒相應(yīng)區(qū)域的疼痛。 “ (8) 其他 極少數(shù)情況下疼痛也可能是其他疾病的表現(xiàn)，如抑郁癥、心肌缺血、糖尿病等也可能引起牙疼。 冷熱酸痛 如何防治  那么，應(yīng)該如何防治牙齒冷熱酸痛呢？ 首先平時(shí)要保持口腔清潔衛(wèi)生。使用正確的刷牙方法刷牙，飯后漱口，對(duì)假牙也要洗刷干凈。在牙與牙之間牙刷不能到達(dá)的地方，可使用牙線、牙間刷等清理。  飲食方面則應(yīng)控制軟飲料與果汁飲用量，控制飲用次數(shù)及甜食的食用。并且膳食要有規(guī)律，睡前不宜進(jìn)食。 如果出現(xiàn)冷熱酸痛等癥狀，應(yīng)請(qǐng)牙科醫(yī)生仔細(xì)檢查，并針對(duì)性治療。 1、患齲的牙去凈感染物質(zhì)后修補(bǔ)完整。 2、對(duì)由于牙體過(guò)敏而引起的酸痛的牙齒，可做脫敏治療。 3、脫敏無(wú)效者、牙髓炎、根尖周圍炎及隱裂牙則應(yīng)及時(shí)根據(jù)病情做髓病治療（根管治療術(shù)或干尸術(shù)等）后再做患牙修復(fù)。 4、對(duì)于因牙周炎引起的酸痛，多數(shù)可以通過(guò)牙周組織治療而治愈。但是，如果牙周組織已大部分破壞，牙齒松動(dòng)明顯，則應(yīng)拔除。 5、排除了上述因牙齒本身疾病引起的冷熱酸痛后，牙齦、頜骨還有其他全身系統(tǒng)性疾病就應(yīng)該請(qǐng)其他?？漆t(yī)生進(jìn)一步診治。 溫馨提醒 一般來(lái)說(shuō)，只要注意保持口腔清潔，牙齒的組織特別是牙釉質(zhì)是不易損壞的。但是，牙釉質(zhì)損壞后又不能像骨組織那樣可以再生，所以請(qǐng)牙科醫(yī)生做定期檢查，對(duì)有問(wèn)題的牙做及時(shí)處理是非常重要的，這樣才能更好地保護(hù)和使用自己的牙齒，提高生活質(zhì)量。 |
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來(lái)自： 茂林之家 > 《神經(jīng)/五官》
