第十四單元　病   機

本單元需重點掌握邪正、陰陽、氣血津液代謝失常的表現(xiàn)。難點在邪正盛衰和陰陽失調(diào)，常有考點出現(xiàn)。

一、邪正盛衰

1．邪正盛衰與虛實變化  主要是邪氣盛，正氣虛，然而疾病的種類極多，疾病的過程亦較復(fù)雜，使邪正之間的盛衰變化呈現(xiàn)錯綜復(fù)雜。

2．邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸  在疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過程中，邪正的消長盛衰不是不變的。在一般狀況下，正勝則邪退，疾病趨向于痊愈或好轉(zhuǎn)；邪勝則正衰，疾病趨向于惡化，甚則可以導(dǎo)致死亡。

二、陰陽失調(diào)（2014年）

1．陰陽偏盛  陰或陽的偏盛，主要是指“邪氣盛則實”的實證。

2．陰陽偏衰  陰或陽的偏衰，主要是指“精氣奪則虛”的虛證。

3．陰陽互損

（1）陰損及陽：系指由于陰液（精、血、津液）虧損，累及陽氣生化不足，或陽氣無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

（2）陽損及陰：系指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，久之則陰液生化不足，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

4．陰陽格拒  是陰陽失調(diào)病機中比較特殊的一類病機，主要包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。

5．陰陽亡失  系指機體的陰液或陽氣因大量消耗而亡失，是生命垂危的一種病理狀態(tài)。

三、精、氣、血失常

1．精的失常主要包括精虛和精的施泄失常。

2．氣的失常

（1）氣的生化不足或耗散太過，形成氣虛的病理狀態(tài)（2001年）。

（2）氣的某些功能減退及氣的運動失常，出現(xiàn)氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機失調(diào)。

3．血的失常

（1）是因血液的生成不足或耗損太過，致血的濡養(yǎng)功能減弱而引起的血虛。

（2）血液運行失常而出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變化。

4．精、氣、血關(guān)系失調(diào)

（1）精與氣血關(guān)系失常：①精氣兩虛；②精血不足；③氣滯精瘀和血瘀精阻。

（2）氣與血關(guān)系失調(diào)：①氣滯血瘀；②氣虛血瘀；③氣不攝血；④氣隨血脫；⑤氣血兩虛。

四、津液代謝失常

1．津液不足 指機體津液虧少，致使臟腑、形體、官竅、皮毛失其滋養(yǎng)、濡潤和充盈，從而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。

2．津液輸布、排泄障礙  津液的輸布障礙，指津液不能正常轉(zhuǎn)輸和布散，升降環(huán)流遲緩，因而濕濁內(nèi)生，或滯留于某一局部，導(dǎo)致津液不化，水濕困阻，或釀痰成飲的病理狀態(tài)。津液的排泄障礙，指津液氣化不利，轉(zhuǎn)化為汗、尿的功能減退，從而導(dǎo)致水液潴留于體內(nèi)，或外溢于肌膚，發(fā)為水腫的病理狀態(tài)。

3．津液與氣血關(guān)系失調(diào)

（1）水停氣阻：指津液代謝障礙，水濕痰飲潴留，導(dǎo)致氣機阻滯的病理狀態(tài)。

（2）氣隨津脫：指津液大量丟失，氣失其依附而隨津液外泄，以致暴脫亡失的病理狀態(tài)。

（3）津枯血燥：指津液虧乏枯竭，導(dǎo)致血燥而虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。

（4）津虧血瘀：指津液耗損，導(dǎo)致血行滯澀不暢的病理狀態(tài)（2000，2004年）。

（5）血瘀水停：指因血脈瘀滯導(dǎo)致津液輸布障礙，而致水液停聚的病理狀態(tài)。

五、內(nèi)生“五邪”

1．內(nèi)生“五邪”的概念  內(nèi)生“五邪”，是指在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化濕、化燥、化火等病理變化。

2．風(fēng)氣內(nèi)動  是機體陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態(tài)。

3．寒從中生  是指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，寒從內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)（2000，2003，2007，2013年）。

4．濕濁內(nèi)生  是指由于脾的運化功能（運化水谷和運化水濕）及輸布津液功能減退或障礙，從而導(dǎo)致水谷不能化為精微而化生水濕痰濁，故“內(nèi)濕”多因脾虛。

5．津傷化燥  是指機體津液不足，機體各部組織器官和孔竅失其濡潤，從而產(chǎn)生干燥枯澀的病理狀態(tài)。又稱為“內(nèi)燥”。

6．火熱內(nèi)生  是指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或由于氣血郁滯，或由于熱邪的郁結(jié)，因而產(chǎn)生火熱內(nèi)擾，功能亢奮的病理狀態(tài)（2000，2002年）。

六、疾病傳變

1．疾病傳變的形式  病位傳變，包含經(jīng)絡(luò)傳變和臟腑傳變兩端。如就外感和內(nèi)傷而言，一般說來，外感疾病的傳變是六經(jīng)傳變、衛(wèi)氣營血傳變和三焦傳變；內(nèi)傷雜病的傳變則為經(jīng)絡(luò)之間傳變、經(jīng)絡(luò)臟腑之間傳變，以及臟腑之間生克制化傳變等。

2．病性轉(zhuǎn)化  有寒熱轉(zhuǎn)化和虛實轉(zhuǎn)化兩端。

1．氣機閉阻，外出嚴重障礙，以致清竅閉塞的病理狀態(tài)是

A．氣虛

B．氣滯

C．氣逆

D．氣閉

E．氣脫

（2～3題共用備選答案）

A．陽偏勝

B．陰偏勝

C．陽偏衰

D．陰偏衰

E．陰陽兩虛

2．陰陽互損引起的病理變化是

3．過食生冷引起的病理變化是

答案：1．D  2．E  3．B