目前，隨著社會(huì)壓力的增大和飲食結(jié)構(gòu)的改變，越來(lái)越多的人受到脫發(fā)的困擾，雖然各種治療方法層出不窮，卻大多療效欠佳。在中醫(yī)看來(lái)，腎主骨，其華在發(fā)，脫發(fā)從五行上來(lái)說(shuō)，為土克水?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有言：多食甘，則骨痛而發(fā)落。故在本病的治療上，應(yīng)慎用甘草等甘味藥，平時(shí)也應(yīng)囑患者少吃甜食。許多中醫(yī)大家對(duì)脫發(fā)都有著精辟的認(rèn)識(shí)，如岳美中曾用一味茯苓治發(fā)禿，彭靜山等人用五苓散治療本病收效極佳，外科名家趙炳南也發(fā)現(xiàn)用透骨草外洗治療脂溢性脫發(fā)可收到很好療效。
 

此外，我們?cè)谂R床和文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)，男人屬陽(yáng)，女人屬陰，而在本病的治療上，性別不同，治療方向也是有差別的。男子為陽(yáng)，向外升發(fā)的功能比較足，脫發(fā)多是升發(fā)不足而致，對(duì)男性來(lái)講，脂溢性脫發(fā)較為多見(jiàn)，病機(jī)多為脾濕太過(guò)，脾陽(yáng)升發(fā)不及。
 

女性以肝為先天，以血為主，主要通過(guò)里面的陰在外陽(yáng)化氣，以內(nèi)斂為主，而發(fā)為血之余，所以女性治療脫發(fā)主要從養(yǎng)血入手。臨床上觀察發(fā)現(xiàn)，女性脫發(fā)多發(fā)生在中年或產(chǎn)后，大多偏陰血虧虛，多見(jiàn)于長(zhǎng)期睡眠不好、熬夜或生活壓力大的上班族，一般伴有面色少華、眼干、口干、膝蓋酸軟、多夢(mèng)、易煩躁、易疲勞等癥狀。
 

女性脫發(fā)的病機(jī)主要在肝血不足，致肝木疏散太過(guò)，肺金收降不及，故頭發(fā)失養(yǎng)而脫落，以血虛生風(fēng)為主，治療多以二仙丸側(cè)柏葉、當(dāng)歸兩味為主要藥物加味。側(cè)柏葉之藥性在《藥性論》描述為：“味苦辛，性澀”，且偏寒涼，其藥效《藥品化義》曰：“味苦滋陰，帶澀斂血，專清上部逆血。又得陰氣最厚，如遺精、白濁、尿管澀痛屬陰脫者，同牛膝治之甚效?！薄夺t(yī)林纂要》曰其：“泄肺逆，瀉心火，平肝熱，清血分之熱。”可見(jiàn)其以降肺金為主，而收平肝祛風(fēng)止血等效，可防止陰血進(jìn)一步耗散。當(dāng)歸可溫養(yǎng)肝血，又能活血化瘀，以溫升為主。側(cè)柏葉與當(dāng)歸一降一升，配合熟地黃、川芎、白芍組合成四物湯補(bǔ)血養(yǎng)肝，女貞子、菟絲子一陰一陽(yáng)補(bǔ)腎生水，再用僵蠶生發(fā)，或根據(jù)趙炳南老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)加用天麻及首烏、桑葚子等烏須養(yǎng)發(fā)之藥，另用黨參等藥物護(hù)中氣，可收到止脫生發(fā)的效果。此外，治療女性脫發(fā)還應(yīng)注意調(diào)節(jié)情志，防止生氣等不良情緒，避免進(jìn)食辛辣飲食，以免加重肝風(fēng)或耗散肺氣，耗血傷發(fā)。一般臨床上經(jīng)過(guò)治療后，一周左右就可看到脫發(fā)明顯減少，而生發(fā)則需兩周乃至一個(gè)月以上方可見(jiàn)效。(上海曙光醫(yī)院 孫成力)