一天下午，一位學(xué)者風(fēng)范的五旬老人走進(jìn)診室，坐下后欲言又止。最后，尾隨其后的老伴開了口。原來，這對(duì)老夫妻近一年來夫妻生活出了問題，原來，先生患了勃起功能障礙（ED）。妻子感覺丈夫越來越力不從心，而且有越演越烈之勢(shì)。于是，我讓他倆詳盡地闡述了病史。之后，又為老先生開了一些檢查。待檢查報(bào)告出來后，老兩口又來復(fù)診，這回，他們的表情更加緊張。原來，患者不但患有ED，而且還有高血壓、高血脂，更讓他們擔(dān)心的是心電圖顯示心肌缺血改變，即患有冠心病。老兩口不相信自己的眼睛，于是，急匆匆找來醫(yī)院弄個(gè)明白。借此機(jī)會(huì)，讓我們簡單了解一下冠心病等心血管疾病與ED的關(guān)系。

隨著生活條件的改善，人們的壽命延長，中國已進(jìn)入老年社會(huì)，心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率不斷提高,這些疾病不但損害人們的健康,而且會(huì)引起ED，影響夫婦的性生活質(zhì)量，至今，ED已是中老年男子的常見病。

其中，冠心病與ED的關(guān)系較為密切，勃起功能的改變可能是全身動(dòng)脈粥樣硬化最初的臨床表現(xiàn)。從冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈，到陰莖動(dòng)脈均會(huì)發(fā)生粥樣硬化，由于心臟病發(fā)病率隨年齡增長而增長，在經(jīng)過年齡調(diào)整分析后，心臟病病人患完全性ED的幾率為39%，顯著高于總男性人群9.6%的發(fā)病率，甚至在40歲的男性中，33.3%也患有至少中度的ED。

高血壓不僅可引起心腦血管疾病，而且由于動(dòng)脈硬化癥，使下半身血流減少，從而影響陰莖的勃起功能，會(huì)導(dǎo)致或加重ED。研究表明血清總膽固醇和高密度脂蛋白水平與ED有關(guān)。即血清總膽固醇越高，高密度脂蛋白越低，發(fā)生ED的可能越大。另外，一些降血脂的藥物對(duì)性功能也有不良影響，如安妥明就有降低性欲和性活動(dòng)的副作用。

此外，有調(diào)查顯示心肌梗塞后2年以上的48-65歲男性病人性功能改變尚能維持正常性生活的僅占14.7%，ED占20.5%，性欲減低占14.7%，性活動(dòng)減少占17.6%，性交次數(shù)減少2.3%。

有人會(huì)請(qǐng)問冠心病患者得了ED,是否有必要治療?冠心病患者過性生活時(shí),應(yīng)注意些什么?其實(shí)，ED和冠心病及高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等心血管疾病有共同的病理學(xué)基礎(chǔ)-血管內(nèi)皮功能障礙。因此，治了上也就有異曲同工之效。即，在改善血管內(nèi)皮功能障礙，增加心臟供血，治了冠心病的同時(shí)，陰莖海綿體血供也得到改善，勃起功能因而得以恢復(fù)。

除了藥物之外，原發(fā)病的治療也有共同之處，高血壓、高血脂、吸煙等既是引起冠心病的原發(fā)疾病又是導(dǎo)致ED的原發(fā)疾病。此外，值得注意的是，冠心病患者的心功能下降，難受各種體力活動(dòng)的能力明顯下降。因此，應(yīng)評(píng)估患者的心功能狀況是否能夠耐受性生活。在保證患者的生命安全的前提下才談得上改善生活質(zhì)量。

作者：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科 鄧春華