摘自《高血壓調(diào)養(yǎng)三部曲》

盧晟曄 著

在多年的臨床實(shí)踐中，不少醫(yī)生會(huì)遭遇這樣的尷尬：病人見了自己就心跳加速、血壓升高、緊張焦慮。是醫(yī)生長得兇神惡煞不像好人，還是醫(yī)生態(tài)度惡劣、蠻橫不講理？其實(shí)都不是。

事實(shí)上，在現(xiàn)實(shí)生活中不少人都諱疾忌醫(yī)，不愿意也不敢相信自己生了病，因此面對(duì)醫(yī)生的時(shí)候總是有些害怕，有些緊張，有些不知所措，聽醫(yī)生說病情像是等待“閻王”宣判似的。這種心態(tài)很微妙，但不可否認(rèn)的是，很多患者都有。有些健康的人，平時(shí)血壓并不高，到醫(yī)院一檢查，血壓就急劇升高；有些高血壓患者，血壓本來沒有那么高，但往醫(yī)生面前一坐就緊張得不行，血壓也跟著嗖嗖地往上升。這種狀況委實(shí)讓醫(yī)生有些無奈，也讓患者有些無奈。因此，為了了解患者的真實(shí)血壓水平，醫(yī)生們都會(huì)建議這些緊張的患者自己測(cè)血壓或者請(qǐng)親朋好友幫忙測(cè)血壓。不過，隔行如隔山，測(cè)血壓看似是一件非常簡單的事情，可其中的門道其實(shí)還真不少。

學(xué)會(huì)挑選血壓計(jì)

古人說：“工欲善其事，必先利其器。”想要自測(cè)高血壓，那么血壓計(jì)自然必不可少。一臺(tái)好的血壓計(jì)對(duì)患者來說就像是一個(gè)嚴(yán)苛但卻盡職盡責(zé)的陪護(hù)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不妥，最大限度地保障患者的健康。那么，怎樣才能找到一個(gè)好的“陪護(hù)”呢？竅門有不少。

目前，市場(chǎng)上售賣的血壓計(jì)基本上分為3種：水銀血壓計(jì)、氣壓表式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)。

1.水銀血壓計(jì)

水銀血壓計(jì)，又名汞柱血壓計(jì)，是醫(yī)院中最常使用的血壓計(jì)，一般分為臺(tái)式和立式兩種。

雖然相比于電子血壓計(jì)，水銀血壓計(jì)對(duì)使用者的技術(shù)素質(zhì)要求高一些，但在三種血壓計(jì)中，水銀血壓計(jì)得出的結(jié)果是最準(zhǔn)確、最穩(wěn)定的。在絕大多數(shù)醫(yī)院中，患者都能見到這種血壓計(jì)，它的體積略微有些大，不便于隨身攜帶，而且攜帶時(shí)若是發(fā)生失誤則很容易造成血壓計(jì)內(nèi)的水銀泄露。不過出于病情的考慮，假若條件允許，則還是以選用水銀血壓計(jì)測(cè)血壓為宜。

那么，水銀血壓計(jì)要怎樣挑選呢？

首先，看袖帶。假如把水銀血壓計(jì)比作人體，那么袖帶無疑便是人體最核心的部位，袖帶的長寬比例是不是合適直接影響著血壓值的準(zhǔn)確與否。通常，若是血壓計(jì)的袖帶過窄，則量出的血壓會(huì)高于實(shí)際血壓；若是血壓計(jì)的袖帶過寬，測(cè)出的血壓則會(huì)低于實(shí)際血壓。

當(dāng)然，這個(gè)過窄或過寬都是相對(duì)被測(cè)者的上臂周長來說的。在購買之前，患者應(yīng)該具體地測(cè)量一下自己的上臂周長，挑選的時(shí)候根據(jù)這個(gè)數(shù)值來判定哪臺(tái)血壓計(jì)更適合自己。

另外，需要說明的是，一般市場(chǎng)上出售的水銀血壓計(jì)的袖帶長度多為35厘米，寬度則為12厘米或13厘米，大部分患者選用這樣標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值的血壓計(jì)都沒有問題，但體形肥胖的人最好還是選用袖帶寬度為15厘米或16厘米的血壓計(jì)為好。

其次，看橡皮管和橡皮球。橡皮管和橡皮球是測(cè)量血壓時(shí)用來加壓的，作用很重要，因此，在挑選血壓計(jì)的時(shí)候，一定要注意觀察，看橡皮管和橡皮球是不是完好，有沒有漏氣，接口處是不是緊密，有沒有破損。還有，要特別注意橡皮管的長度，所有橡皮管長度必須要大于等于76厘米。

再次，看控制閥門。水銀血壓計(jì)的控制閥門中一般都裝設(shè)有專門的空氣過濾器，若閥門沒有問題，在量血壓時(shí)，水銀立柱測(cè)壓器中的水銀則會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際血壓數(shù)值迅速上升，測(cè)量完畢后，關(guān)掉閥門，水銀柱會(huì)固定在某個(gè)數(shù)值上，不輕易回落，直到放開閥門，水銀柱才會(huì)迅速回落。若是閥門存在漏氣問題，測(cè)壓后關(guān)掉閥門，水銀柱回落的速度則會(huì)較快。例如血壓值為26.7千帕（200毫米汞柱），正常情況下，10秒內(nèi)回落不會(huì)超過2毫米，但在閥門漏氣的情況下，回落的刻度則會(huì)超過2毫米。另外，正常的水銀血壓計(jì)在閥門完全放開后，水銀柱在1秒之內(nèi)就能徹底回落到零刻度線上，而閥門漏氣的血壓計(jì)因?yàn)榭諝膺^濾器有毛病，所以回落的速度則要慢很多。

最后，看水銀柱式測(cè)壓器。一般情況下，一臺(tái)合格的水銀血壓計(jì)其測(cè)壓器中的水銀一定是恰好的。換句話說，就是測(cè)壓器的水銀凸面和零刻度線必然是平齊的。水銀凸面高于或者低于零刻度線都是不合格的。

2.氣壓表式血壓計(jì)

氣壓表式血壓計(jì)，也叫彈簧血壓計(jì)，其基本構(gòu)造和水銀血壓計(jì)差不多，都由袖帶、橡皮球、橡皮管、聽診器和測(cè)壓器組成。不過，氣壓表式血壓計(jì)的測(cè)壓器不是水銀立柱，而是彈簧。

和水銀血壓計(jì)相比，氣壓表式血壓計(jì)體積小巧、攜帶方便，但因?yàn)閺椈傻奈锢硖匦?，氣壓表式血壓?jì)在使用一定時(shí)間后，測(cè)量出的血壓數(shù)值會(huì)出現(xiàn)偏差。一般情況下，每隔半年就要對(duì)氣壓表式血壓計(jì)進(jìn)行一次血壓校準(zhǔn)。另外，氣壓表式血壓計(jì)維修起來也不太方便。因此，在三種血壓計(jì)中，氣壓表式血壓計(jì)的使用面比較小，而挑選它的方法和挑選水銀血壓計(jì)的方法基本上是相同的。

3.電子血壓計(jì)

電子血壓計(jì)，顧名思義，是一種利用電子壓力來自動(dòng)測(cè)量血壓的電子儀器。相比于其他血壓計(jì)，電子血壓計(jì)不僅攜帶方便、樣式美觀，而且操作非常簡單，使用者不需要具備任何專業(yè)知識(shí)就可以操作，很適合家庭使用。

現(xiàn)在，市場(chǎng)上的電子血壓計(jì)有兩種：一種是臂式的，一種是腕式的。對(duì)身體健康的人來說，選用哪種電子血壓計(jì)都沒問題，但若是使用者本身就是“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）患者，則腕式血壓計(jì)就不太適用了，因?yàn)椤叭摺被颊叩纳媳垩獕汉褪滞笱獕簲?shù)值不統(tǒng)一，而且相差較大，所以最好選用臂式血壓計(jì)。

不過，電子血壓計(jì)很容易受到外界因素的影響，周圍的環(huán)境狀況、袖帶長寬比例、袖帶綁縛的位置等都會(huì)影響到血壓計(jì)的測(cè)量數(shù)值，但一般情況下，只要測(cè)量時(shí)注意將影響因素降到最低，電子血壓計(jì)的測(cè)量數(shù)值還是相當(dāng)準(zhǔn)確的。

現(xiàn)在，我們來講講怎么挑選電子血壓計(jì)。

首先，看外觀。血壓計(jì)是一種重要的醫(yī)用計(jì)量器具，國家的監(jiān)管十分嚴(yán)格。市面上出售的電子血壓計(jì)，每一臺(tái)都必須在顯眼的位置貼上標(biāo)牌，標(biāo)明血壓計(jì)的型號(hào)、標(biāo)準(zhǔn)文號(hào)、名稱、出廠日期、制造廠名、型式批準(zhǔn)文號(hào)和測(cè)量上限。挑選電子血壓計(jì)的時(shí)候一定要看清楚，若是沒有標(biāo)牌，則不要挑選。

其次，看精度。血壓計(jì)畢竟是儀器，測(cè)量時(shí)有誤差在所難免，但一般來說這個(gè)誤差不會(huì)高于0.4千帕（3毫米汞柱）。挑選電子血壓計(jì)的時(shí)候倒不妨實(shí)際操作一下，看看電子血壓計(jì)測(cè)出的數(shù)值和你平常的血壓值是不是相同，只要兩者之間的誤差不是很離譜，沒超過0.4千帕（3毫米汞柱），這臺(tái)電子血壓計(jì)就沒什么問題。

再次，貨比三家。電子血壓計(jì)雖然操作方便，測(cè)量誤差也不太大，但因?yàn)閲鴥?nèi)制造較少，市場(chǎng)上出售的多為進(jìn)口血壓計(jì)，價(jià)格相對(duì)要昂貴一些，所以在選購的時(shí)候，貨比三家就比較重要了。

正確使用血壓計(jì)

以水銀血壓計(jì)為例，在使用血壓計(jì)時(shí)，先做的是準(zhǔn)備工作：拿出血壓計(jì)、松開球囊上的放氣閥、擠出袖帶中的氣體、打開水銀控制閥門。準(zhǔn)備工作做完了，接著才是第一步。

第一步，展。

日常生活中，自測(cè)血壓的人有不少，很多人習(xí)慣在量血壓的時(shí)候?qū)⑿”凵熘逼椒牛珜?shí)際上這種姿勢(shì)并不太科學(xué)。

在測(cè)量血壓的時(shí)候，最正確的姿勢(shì)實(shí)際上是將上肢向外展出45°，手掌不要握拳，要平伸，手心向上。手肘的位置，尤其是肘窩的位置一定要和心臟平齊。

第二步，松。

松，顧名思義，就是放松、寬松。在測(cè)量血壓的時(shí)候，被測(cè)者一定要心情放松、心緒平和，過度緊張或者過于強(qiáng)烈和頻繁的情緒波動(dòng)都有可能造成測(cè)量數(shù)值的不準(zhǔn)確。

另外，在測(cè)量血壓的時(shí)候，被測(cè)者應(yīng)該保證自己上身服飾的寬松，最起碼，袖口不能太緊，上衣的袖子要保證能夠擼到腋窩附近，能擼到肩膀的位置更好，總之，袖子不能勒住上臂，要是勒住了，最好把袖子褪下去。

再者，測(cè)量的時(shí)候，前臂和手掌也要放松，不要繃勁，更不要攥拳頭，要放松，盡量做到自然，否則很可能影響到血壓的測(cè)量結(jié)果。

第三步，綁。

所謂綁，自然是指綁袖帶了。在綁袖帶的時(shí)候，一般都遵循兩個(gè)“一指”的原則。第一個(gè)“一指”，指的是袖帶綁縛的位置，不能太靠前，也不能太靠后，而應(yīng)該綁在肘窩上方一橫指的地方。第二個(gè)“一指”，指的是袖帶的松緊程度，不能太松，也不能綁得太緊，一般來說，應(yīng)該以袖帶內(nèi)側(cè)能伸入一根手指為宜。

第四步，放。

放，指的是放聽診器。眾所周知，測(cè)血壓的時(shí)候需要用聽診器聽，而聽診器則應(yīng)該放在肱動(dòng)脈的位置。有人說肱動(dòng)脈不好找，但事實(shí)上想要找肱動(dòng)脈并不難，只要沿著小拇指的方向從手掌向肘窩一路挪動(dòng)，很容易就能感覺到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)。

當(dāng)然，必須注意的一點(diǎn)是，聽診器并不是放得越靠里越好，一般來說，聽診器都要安放在袖帶的外部而不是內(nèi)部。

第五步，壓和放。

將袖帶綁好、聽診器放好之后，下一步自然是要加壓測(cè)血壓了。測(cè)血壓的時(shí)候，需要通過不斷地捏壓力囊（橡皮球）給袖帶來加壓。加到什么程度呢？一般是動(dòng)脈搏動(dòng)消失后水銀柱再次升高4.0千帕（30毫米汞柱）的時(shí)候。

加壓之后，自然是放氣。通常情況下，放氣的速度都比較緩慢，大概在每秒0.3~0.8千帕（2~6毫米汞柱）之間。若是被測(cè)者的心率較為緩慢，則這個(gè)數(shù)值還可以相應(yīng)地微調(diào)。

第六步，聽。

我們都知道，血壓有兩個(gè)數(shù)值：一個(gè)是舒張壓，一個(gè)是收縮壓。收縮壓和舒張壓是不是在正常范圍內(nèi)，是判定血壓是否升高的標(biāo)準(zhǔn)。那么，怎么聽呢？

一般來說，在加壓到一定程度開始放氣之后，第一次聽到血管搏動(dòng)的聲音時(shí)，測(cè)壓器上顯示的血壓數(shù)值便是收縮壓。

收縮壓出現(xiàn)后，不要停頓，繼續(xù)放氣，當(dāng)肱動(dòng)脈的搏動(dòng)突然由強(qiáng)變?nèi)趸蛘唠艅?dòng)脈搏動(dòng)的聲音突然消失的時(shí)候，這時(shí)測(cè)壓器上顯示的數(shù)值便是舒張壓。舒張壓出現(xiàn)之后，壓力氣囊中的氣就可以迅速地放干凈了。

第七步，看。

要說起來，第六步和第七步實(shí)際上是同時(shí)進(jìn)行的，在聽的同時(shí)自然要注意測(cè)壓器上的數(shù)值。若是使用水銀血壓計(jì)和氣壓表式血壓計(jì)自然要看刻度，看的時(shí)候視線要和刻度平齊。若是使用電子血壓計(jì)，直接看測(cè)壓器上顯示的數(shù)字就可以了。

的確，測(cè)血壓并不是難事，不過若是使用水銀血壓計(jì)，則需要具備一定的操作知識(shí)。另外，在測(cè)完血壓之后別忘了關(guān)掉控制閥門，也別忘了測(cè)完后傾斜血壓計(jì)，讓水銀回流。

最后，特別提醒一下，有神經(jīng)過敏癥狀或者經(jīng)常焦慮不安的高血壓患者并不適宜自測(cè)血壓。這類患者若想準(zhǔn)確判定病情并對(duì)癥用藥，則還是去醫(yī)院比較好。

測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)注意什么

現(xiàn)在，許多高血壓患者或者有老年人的家庭都很樂意在家中常備一臺(tái)血壓計(jì)，以便隨時(shí)了解自己的血壓狀況并根據(jù)血壓狀況來調(diào)整自己的降壓方案。自測(cè)血壓雖然并不難，但測(cè)量前后要注意的事情還是有很多的。

1.環(huán)境。

測(cè)量血壓的時(shí)候一定要保證環(huán)境的安靜和舒適。鬧市中肯定是測(cè)不了血壓的，雜亂的環(huán)境很容易讓人焦慮和緊張。

2.測(cè)前準(zhǔn)備。

在測(cè)量血壓之前，被測(cè)者的心情一定要放松，最好先安靜地休息10分鐘左右，不要想其他的事情，也不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，更不能抽煙、喝酒、喝濃茶或者飲用咖啡。另外，雖然測(cè)血壓之前不用空腹，但最好還是要排空膀胱，不要憋尿，否則會(huì)影響被測(cè)血壓的準(zhǔn)確性。

3.測(cè)時(shí)注意事項(xiàng)

心情放松是前提，測(cè)量血壓的時(shí)候還有一些小細(xì)節(jié)需要額外注意。比如，綁袖帶的時(shí)候不能太松也不能太緊，要以能放進(jìn)一指為宜；比如，電子血壓計(jì)的壓力傳感器和水銀血壓計(jì)的聽診器要放在肘窩下緣肱動(dòng)脈的位置；比如，測(cè)量血壓時(shí)，被測(cè)者的肘窩高度要與心臟平齊，等等。

另外，無論是誰，血壓都是時(shí)刻變化的，所以，一時(shí)一刻的血壓升高并不能說明什么問題，因此，在判定高血壓的時(shí)候應(yīng)該反復(fù)多次測(cè)量。當(dāng)然，如果本身就是高血壓患者，測(cè)量血壓的頻率就不宜過于頻繁，一般1天1次或者每周3~4次就可以了。每天多次測(cè)量血壓完全沒有必要，而且頻繁地測(cè)量也很容易引起血壓升高。

再者，若是需要在一定時(shí)間內(nèi)多次測(cè)量血壓，則千萬不要過于急切，前一次測(cè)量和后一次測(cè)量之間至少要間隔3分鐘的時(shí)間，一般間隔5~10分鐘比較合適。

4.四定原則

測(cè)量血壓并不是玩鬧，自測(cè)血壓數(shù)值準(zhǔn)確與否和治療息息相關(guān)，因此，患者一定要注意做到“四定”。

（1）定時(shí)間。同一個(gè)人一天中的不同時(shí)間血壓值是不同的，要想更準(zhǔn)確地了解自身病情的變化，給醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)，患者在自測(cè)血壓的時(shí)候一定要選取固定的時(shí)間。比如都在上午8點(diǎn)測(cè)，或者都在晚上6點(diǎn)測(cè)。時(shí)間可以根據(jù)自身的具體情況進(jìn)行選擇，但一定要固定，不要今天1點(diǎn)測(cè)，明天2點(diǎn)測(cè)，后天11點(diǎn)測(cè)。

（2）定姿勢(shì)。在測(cè)量血壓的時(shí)候，有的患者喜歡坐著，有的患者喜歡躺著，這沒什么大不了，不過需要注意的是，在選擇了一種測(cè)量姿勢(shì)之后就不要輕易改變了。換句話說，平時(shí)測(cè)血壓的時(shí)候，要么你就一直躺著，要么就一直坐著，不要今天是坐姿，明天又是臥姿，否則很可能導(dǎo)致測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)比不準(zhǔn)確。

（3）定部位。顧名思義，定部位就是在測(cè)量血壓的時(shí)候盡量做到選取同一部位。舉個(gè)例子來說，今天你在左上臂上測(cè)的血壓，那么明天測(cè)血壓的時(shí)候還要在左上臂，不要換成右上臂或者其他位置。

（4）定器具。即便是同一個(gè)人，用不同的血壓計(jì)測(cè)量的血壓也是不同的，哪怕是同一種血壓計(jì)，這一臺(tái)和那一臺(tái)測(cè)量的結(jié)果也可能存在細(xì)小的偏差，因此，在測(cè)量血壓的時(shí)候最好長期使用同一品種同一臺(tái)血壓計(jì)，不要輕易更換。如果一定要更換，也注意要盡量更換同品種同型號(hào)的。比如，若是一直用A品牌的水銀血壓計(jì)，則不要輕易改用B品牌的，更不要輕易換用電子血壓計(jì)。