采訪筆記

杜琪峰《三人行》中，手術(shù)失敗的神經(jīng)外科醫(yī)生趙薇對(duì)主任說(shuō)，很多醫(yī)生會(huì)安慰我，不要緊，盡力就行了，可是我做不到，而他們中的許多人，根本不知道什么是盡力。我把這個(gè)問(wèn)題丟給她，這位本年度“仁心醫(yī)生”，她沒(méi)有正面回答，“我的下屬最困惑的是，他們已經(jīng)很努力做到了95%的好，而我卻還要他們花費(fèi)數(shù)倍于做到95%的努力去做剩下的5%，這樣值得嗎？我就說(shuō)一句，你面對(duì)的是一個(gè)活生生的人，而不是機(jī)器。雖然醫(yī)生不是神，但我們要盡我們的所能去做到自己所認(rèn)可的完美，即便不成功也不留遺憾?！?/span>

胸科醫(yī)院麻醉科主任、主任醫(yī)師徐美英，擅長(zhǎng)心、胸及危重病患者麻醉。

這是上海乃至全國(guó)麻醉領(lǐng)域的佼佼者。1979年就讀于，畢業(yè)后又在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院工作了20年，從一名稚嫩的醫(yī)學(xué)生，成長(zhǎng)為技術(shù)精湛的名醫(yī)得益于部隊(duì)的培養(yǎng)，因此她對(duì)部隊(duì)有著深厚的感情。基于她在心、胸麻醉專業(yè)上的優(yōu)勢(shì)，2002年胸科醫(yī)院向她伸出橄欖枝，她說(shuō)，心動(dòng)了，因?yàn)槔硐氲脑c(diǎn)在胸科醫(yī)院，“高考前，我母親是胸科醫(yī)院的病人，周允中教授不僅是我母親的救命恩人，還促成了我學(xué)醫(yī)、當(dāng)醫(yī)生；冥冥中，我理當(dāng)替全家回報(bào)這份恩情，最好的回報(bào)就是，作為胸科人帶出一支隊(duì)伍為更多病人服務(wù)?！睅ш?duì)伍是不易的，她說(shuō)，第一仗就是個(gè)遭遇戰(zhàn)，本來(lái)想著新到一個(gè)地方光看不說(shuō)三個(gè)月，沒(méi)想到半個(gè)月不到就忍不住了，她這個(gè)麻醉科主任做的第一件事是“放血”，這種甚少采用的方法卻在挽救一例術(shù)中眼看心臟就要驟停病人的搶救中起了決定性的作用，為后續(xù)該病人的成功獲救贏得了時(shí)間，同時(shí)也得了胸科醫(yī)院同行的信任。

“感謝老師的培養(yǎng)、同事的幫助、家人的支持和被我麻醉過(guò)的病人的信任，是他們成就了今天的我”，這是去年她在獲得“上海市最美女醫(yī)師”提名獎(jiǎng)時(shí)的感言。

在長(zhǎng)海醫(yī)院近二十年的摸爬滾打，得到太多名師的指點(diǎn)，尤其是于布為教授（現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科主任、瑞金醫(yī)院盧灣分院院長(zhǎng)，曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員）——這位被譽(yù)為“麻醉領(lǐng)域的哲學(xué)家”的言傳身教，他一直鼓勵(lì)她在埋頭專業(yè)書籍的時(shí)候要抽出一些時(shí)間看哲學(xué)和美學(xué)，“當(dāng)時(shí)資歷尚淺時(shí)還不能揣摩個(gè)中真義，直到當(dāng)了教授，才醒悟到除了熱衷的專業(yè)，其他知識(shí)真的很匱乏，只能一邊工作，一邊拼命補(bǔ)課，學(xué)哲學(xué)、學(xué)管理、學(xué)心理學(xué)……”

“越難做的手術(shù)或者病人全身情況越糟糕，外科醫(yī)生對(duì)麻醉醫(yī)師的倚重就越強(qiáng)?！彼寡?，在手術(shù)臺(tái)上她的氣場(chǎng)很大。只要有她在，外科醫(yī)生就心定神安，很多困難都會(huì)迎刃而解，病人就會(huì)平平安安。

“我自我評(píng)價(jià)是個(gè)好醫(yī)生，好老師，但還達(dá)不到一個(gè)好科主任的要求。”說(shuō)話的時(shí)候，有個(gè)即將畢業(yè)的研究生捧著一大盆蝴蝶蘭進(jìn)來(lái)，在她的斗室轉(zhuǎn)了一圈又出去了，“辦公室太狹小，花神嚇走了，我們的空間全留給病人了?！彼Γ拔彝Ω袆?dòng)的，團(tuán)隊(duì)很溫暖，兩年前的一個(gè)早會(huì)上，他們還給了我一個(gè)大驚喜。一張深情的賀卡、一條艷麗的圍巾和一塊甜蜜的蛋糕，簡(jiǎn)樸而隆重的三十周年從醫(yī)慶，是本科室同事們對(duì)我工作的肯定，也是他們對(duì)我的激勵(lì)，退休前還要和他們?cè)谝黄鸷煤霉ぷ鳌！?/span>

我想，她應(yīng)該沒(méi)有很多時(shí)間閱讀，但我愿意送給她這段話，這段話出自我所喜愛(ài)的《了不起的蓋茲比》，“所以我們不停地往前劃，逆流而上，回到無(wú)窮無(wú)盡的過(guò)去?！彼娜松?，和多數(shù)胸懷理想又腳踏實(shí)地的醫(yī)者一樣，終究會(huì)找到屬于自己的美麗。

徐美英是一個(gè)老上海人，自幼住在楊浦區(qū)。因?yàn)槟赣H身體不好，常常去新華醫(yī)院看病。那時(shí)她還是一個(gè)懵懂的中學(xué)生，只想著，若是日后去讀“新華衛(wèi)?！钡脑挘欢〞?huì)方便照顧母親的。

后來(lái)忽然有一天，母親去新華醫(yī)院急診，被告知心臟瓣膜病已經(jīng)非常嚴(yán)重，需要到胸科醫(yī)院手術(shù)，一家人擔(dān)驚受怕，所幸手術(shù)一切順利。從這以后，家人都非常感恩胸科醫(yī)院的救命之恩，所以在1979年，徐美英即將上大學(xué)時(shí)，家人及胸科醫(yī)院的周允中教授建議她選醫(yī)科。

她高考成績(jī)不錯(cuò)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)軍校的提前錄取，她從生活了十幾年的大上海，去了位于六朝古都西安的。雖然北方的生活她有些不習(xí)慣，但既是醫(yī)生，又是軍人，這兩個(gè)身份讓當(dāng)時(shí)還是一個(gè)小姑娘的徐美英好不興奮。就這樣，懷著好奇的心情一門一門學(xué)下去，興趣也沒(méi)有一點(diǎn)衰減，不知不覺(jué)就畢業(yè)了。因?yàn)槌煽?jī)優(yōu)秀留校，被交流到第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院，回到了自己熟悉的上海。初來(lái)乍到，她就給負(fù)責(zé)分配的老師留下了做事敏捷的印象，被推薦去外科，無(wú)奈她對(duì)消毒液過(guò)敏，于是被分到與手術(shù)密切相關(guān)的麻醉科。

自己去麻醉科行嗎？徐美英思考著。她想起自己之前看到過(guò)的一幕：一位瀕死的病人，一位匆匆趕來(lái)的麻醉科醫(yī)生，搶救過(guò)程千鈞一發(fā)，最終成功。目睹這一次“偉大的拯救”，讓她對(duì)麻醉醫(yī)生心存敬佩，剛好有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，她也就欣然接受了。

剛進(jìn)科的時(shí)候，她對(duì)麻醉工作了解并不多，一切從頭學(xué)起。幾年麻醉醫(yī)生做下來(lái)，徐美英漸漸可以獨(dú)立工作，甚至在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)，帶她的主任會(huì)特意躲著她，培養(yǎng)她獨(dú)立處理問(wèn)題的能力。就這樣，一個(gè)個(gè)成功的病例積累，不僅讓她樹(shù)立了信心和成就感，也讓合作過(guò)的醫(yī)生們十分放心。大家都說(shuō)，病人有她看著，我們放心。

作為一個(gè)麻醉醫(yī)生，要膽大心細(xì)，思維敏銳，觀察入微。手術(shù)中發(fā)生緊急情況，必須迅速反應(yīng)，在非常短的時(shí)間內(nèi)做出正確的判斷，給外科手術(shù)醫(yī)生創(chuàng)造安全的手術(shù)環(huán)境。心臟驟停、大出血，都是手術(shù)中出現(xiàn)的緊急事件，對(duì)于徐美英來(lái)說(shuō)，有很多都記憶深刻。

“有一例腹膜后巨大腫瘤的病例，手術(shù)過(guò)程中遇到了大出血，血泊中無(wú)法找到出血部位，當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的很多人都傻眼了，只有主刀的手術(shù)醫(yī)生和我保持著鎮(zhèn)靜清醒。這時(shí)，需要手術(shù)醫(yī)生能夠找到并控制出血部位，而麻醉醫(yī)生必須維護(hù)病人的生命。除了快速補(bǔ)液、輸注升壓藥外，我手里還拿著腎上腺素、去甲腎上腺素間斷推注，避免嚴(yán)重低血壓致心臟停跳，而此時(shí)大出血所致的心肌缺氧及低溫情況下用這類藥物是非常容易引起室顫的。關(guān)鍵時(shí)刻只要心臟不停，就是勝利；手術(shù)醫(yī)生能成功控制活動(dòng)性出血，然后再細(xì)細(xì)調(diào)整內(nèi)環(huán)境、凝血功能、體溫等等，使得病人轉(zhuǎn)危為安，順利康復(fù)，有驚無(wú)險(xiǎn)。”她說(shuō)，這樣的例子，其實(shí)還有許多。

長(zhǎng)海醫(yī)院是徐美英接受住院醫(yī)師培訓(xùn)、經(jīng)受大量病例的錘煉迅速成長(zhǎng)并奉獻(xiàn)青春年華的地方。1994年徐美英留學(xué)日本歸來(lái)，專業(yè)技術(shù)上又有了明顯的提升，雖然當(dāng)時(shí)她已經(jīng)確定了自己專業(yè)的主攻方向——心、胸麻醉，但作為科室的業(yè)務(wù)骨干，她還是服從領(lǐng)導(dǎo)安排去了重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），當(dāng)時(shí)ICU在國(guó)內(nèi)還是一個(gè)新事物，麻醉科管理ICU的醫(yī)院更是寥寥無(wú)幾，徐美英沒(méi)有辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望，不但使ICU的運(yùn)行走向規(guī)范，明顯提高了危重病人的救治成功率，她還充當(dāng)了手術(shù)室內(nèi)麻醉科的 “救火隊(duì)員”。當(dāng)其他麻醉醫(yī)師遇到困難需要幫助時(shí)，當(dāng)外科醫(yī)生要開(kāi)展新的、高難度手術(shù)時(shí)，他們都會(huì)找她來(lái)幫忙，她也樂(lè)享在用其高超的技藝去攻克一個(gè)個(gè)難關(guān)。

瑞金醫(yī)院盧灣分院院長(zhǎng)、瑞金醫(yī)院麻醉科主任于布為教授，當(dāng)時(shí)在長(zhǎng)海醫(yī)院麻醉科是徐美英的老師，在徐美英看來(lái)，他是一個(gè)有思想的人，高瞻遠(yuǎn)矚，對(duì)于麻醉的本質(zhì)，常用哲學(xué)的思想去探討，給了專注于專業(yè)本身、純粹走技術(shù)路線的徐美英很深的影響?！八麆裎?，在專業(yè)之余，要去學(xué)一些哲學(xué)、美學(xué)。當(dāng)時(shí)沒(méi)有當(dāng)一回事兒，但是當(dāng)我成了教授以后，才真正感受到，在這方面是需要補(bǔ)課的?！?/span>

在于布為老師跟前，徐美英的眼界得到了開(kāi)闊，也確立學(xué)術(shù)和科研方向，并且學(xué)到了以病人利益為重的原則。令徐美英敬佩的是他的眼光非常敏銳，“他預(yù)言了當(dāng)時(shí)長(zhǎng)海麻醉科幾個(gè)年輕醫(yī)生的發(fā)展方向，如今一一應(yīng)驗(yàn)?！?/span>

2001年，徐美英已經(jīng)是長(zhǎng)海醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師、教授，行政副主任。當(dāng)時(shí)她已經(jīng)是上海乃至全國(guó)心胸麻醉的知名教授，著名的臨床麻醉專家。

2002年處于發(fā)展中的胸科醫(yī)院麻醉科需要一位理想的帶頭人，基于徐美英教授在心胸麻醉專業(yè)上的造詣，胸科醫(yī)院向徐美英發(fā)出了邀請(qǐng)，這勾起了很多年間一直在徐美英心中的情結(jié)。當(dāng)年胸科醫(yī)院對(duì)母親的救命之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)。

2002年，到胸科醫(yī)院麻醉科帶領(lǐng)一個(gè)新團(tuán)隊(duì)，文化不同，需要磨合，所以當(dāng)時(shí)她打定主意，前三個(gè)月，先看看他們是怎么做的，找出利弊，再針對(duì)性地培訓(xùn)、提升。

哪知還不到一個(gè)月，巡視到正在做一例不停跳心臟搭橋的手術(shù)房間時(shí)，眼看病人的心跳就要停了，她不得不立刻采取措施，通過(guò)給病人“放血”的方式，為下一步建立體外循環(huán)搶救病人贏得了時(shí)間，最后病人救回來(lái)了。結(jié)果，徐美英尚未出手術(shù)室醫(yī)院里就傳開(kāi)了：新來(lái)的麻醉科主任，做的第一件事就是給病人“放血”！

之后，徐美英雷厲風(fēng)行，確定了科室發(fā)展、人才培養(yǎng)等等一系列方式、方法，很多需要大家執(zhí)行的規(guī)則采用了一民主（第一稿討論）、二集中（第二稿少數(shù)服從多數(shù)）的方法，一旦確定后嚴(yán)格執(zhí)行。

胸科醫(yī)院麻醉科所面對(duì)的都是心、胸大手術(shù)患者，麻醉更具挑戰(zhàn)。面對(duì)既往?？漆t(yī)院的局限，徐美英讓科室醫(yī)生要樹(shù)立這樣一個(gè)觀念：首先是一名醫(yī)生，其次是一名麻醉醫(yī)生，最后才是一個(gè)心、胸?？频穆樽磲t(yī)生。這樣要求大家一定要拓寬專業(yè)知識(shí)面，沒(méi)有接觸過(guò)其他病種麻醉的年輕醫(yī)生，被先派到綜合性醫(yī)院去接受短期培訓(xùn)，另外鼓勵(lì)大家參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，開(kāi)展了每天3分鐘的早讀堅(jiān)持到現(xiàn)在。日積月累，醫(yī)生個(gè)體的業(yè)務(wù)能力都有明顯的提升，這也為今天能夠開(kāi)展那么多的手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。

徐美英在醫(yī)療實(shí)踐中不斷總結(jié)、創(chuàng)新，提出并實(shí)施、推廣“安全、無(wú)痛、舒適、改善預(yù)后”的安全麻醉三階梯管理規(guī)范技術(shù)。近十余年來(lái)，她作為科室主任，注重學(xué)科建設(shè)，帶領(lǐng)胸科醫(yī)院麻醉科在臨床業(yè)務(wù)量明顯增加、麻醉醫(yī)師嚴(yán)重短缺的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門的大力支持下，加強(qiáng)科室管理和文化建設(shè)，構(gòu)建了“安全、高效”運(yùn)作的胸科麻醉工作團(tuán)隊(duì)，在提高麻醉整體醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化心、胸麻醉的工作流程，完成了心胸麻醉50,000余例，其中危重、疑難病例逾3000。盡管心、胸手術(shù)特殊的解剖位置決定了手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)，但胸科手術(shù)麻醉團(tuán)隊(duì)自始自終堅(jiān)守在每一位被麻醉、無(wú)自我調(diào)節(jié)能力的患者身邊，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、及時(shí)有效地調(diào)控患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，力求做到最有益于患者的早期和遠(yuǎn)期康復(fù)，達(dá)到了近十余年無(wú)嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥，零投訴、零賠償?shù)募芽?jī)，有效地保證了手術(shù)患者的安全；同時(shí)，她還將其經(jīng)驗(yàn)推廣應(yīng)用至上海及外地其他醫(yī)院，幫助基層醫(yī)院的醫(yī)生提高麻醉專業(yè)技術(shù)、技能。