痹

的定義見于《素問·痹論》篇首，“黃帝問曰：痹之安生？岐伯對(duì)曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也……所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也”?！肮潜浴币辉~在《內(nèi)經(jīng)》中分別出現(xiàn)于《素問·逆調(diào)論》、《素問·痹論》、《素問·長(zhǎng)刺節(jié)論》、《素問·氣穴論》、《素問·四時(shí)刺逆從論》、《靈樞·官針》、《靈樞·寒熱病》、《靈樞·刺節(jié)真邪》等篇，共計(jì)10次。綜合諸篇的論述，骨痹的病因?yàn)槎臼苄?，寒邪深中于骨，表現(xiàn)為身重、骨重，全身各關(guān)節(jié)疼痛而活動(dòng)受限。
        其中在《素問·氣穴論》中有以下記載，“積寒留舍，榮衛(wèi)不居，捲肉縮筋，肋肘不得伸。內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留于谿谷也”。這里明確地提到寒邪留居于谿谷這個(gè)部位是此類疾病的原因，在外部能夠?qū)е缕つw的感覺減退；在中層能夠?qū)е陆钊獾寞d攣，使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；在內(nèi)則發(fā)為骨痹。這些疾病的發(fā)生，都是由于寒邪留居導(dǎo)致榮衛(wèi)之氣不能濡養(yǎng)機(jī)體而造成的，所以叫做不足。
        《素問·氣穴論》是講述人體周身穴位的一篇文章，在詳細(xì)列舉人體身三百六十五穴之后，就提出了“谿谷”這個(gè)概念?！柏G谷”一詞集中出現(xiàn)在本篇后半部，達(dá)6次之多，這說明本篇是在介紹人體氣穴時(shí)，需要相應(yīng)地闡發(fā)與之緊密聯(lián)系的另一個(gè)結(jié)構(gòu)概念，這個(gè)概念就是“谿谷”。文中講到，谿谷的交會(huì)，是榮衛(wèi)之氣流行的場(chǎng)所，這也是人身大氣交會(huì) [中焦出氣如露，上注谿谷]的地方。榮衛(wèi)在《內(nèi)經(jīng)》中有另一個(gè)稱謂，就是人體的血?dú)?，人體的血?dú)庠谘械倪^程中交會(huì)留止的部位，就是“谿谷”，所以后文說：“谿谷三百六十五穴會(huì)”，同前“孫絡(luò)三百六十五穴會(huì)”，表明了穴氣之會(huì)，在脈為孫絡(luò)，在肉則為谿谷。因此，一旦寒邪入客該部并稽留不去，則會(huì)影響此處的榮衛(wèi)血?dú)庹５难?；又由于“谿谷屬骨”，所以寒邪一旦進(jìn)一步深入，就會(huì)“內(nèi)為骨痹”。

痿

的定義可以參見《素問·生氣通天論》篇中“因于濕，首如裹。濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿”。“骨痿”一詞在《內(nèi)經(jīng)》中分別出現(xiàn)于《素問·痿論》、《素問·六元正紀(jì)大論》、《素問·至真要大論》和《靈樞·邪氣臟腑病形》等篇，共計(jì)6次。其中在《素問·痿論》篇集中出現(xiàn)，病因?yàn)樯诖鬅幔I氣熱而骨枯髓減所致，表現(xiàn)為腰脊無力不能挺舉，小腿無力不能站立?！柏G谷”則是在本篇岐伯回答黃帝關(guān)于“論言治痿獨(dú)取陽明”的原因時(shí)，對(duì)其治療機(jī)理進(jìn)行論述的內(nèi)容中出現(xiàn)的，引文如下：
        “陽明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主灌滲谿谷，與陽明合于宗筋。陽明揔宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽明為之長(zhǎng)”。本文的前兩句，帶有行文對(duì)仗的格式，分別為“陽明”對(duì)“沖脈”， “五臟六腑之?！睂?duì)“經(jīng)脈之海”，“主潤(rùn)宗筋”對(duì)“主灌滲谿谷”，只有對(duì)應(yīng)“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”的谿谷如何如何沒有提到，而是直接以沖脈“與陽明合于宗筋”
結(jié)句。當(dāng)然如果要補(bǔ)上這一句并不難，因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》在提到谿谷這方面的功能時(shí)，只有“谿谷屬骨”一句，見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》；而關(guān)于機(jī)關(guān)或關(guān)節(jié)的相關(guān)論述，可參見《靈樞·小針解》中“節(jié)之交三百六十五會(huì)者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也”，結(jié)合前述穴會(huì)與絡(luò)脈和谿谷的關(guān)系，不難找出谿谷與節(jié)的關(guān)系。
《素問·痿論》是以五臟痿癥立論的文章，五臟為綱，分別在皮毛、血脈、筋膜、肌肉和骨髓的層次對(duì)痿癥進(jìn)行歸納。如果略去具體的病機(jī)敘述，只看癥狀的話，則肺痿見“痿躄”，即由于無力而出現(xiàn)跛行；心痿見“樞折挈，脛縱而不任地也”，即（上肢）關(guān)節(jié)象斷了一樣，（手）拿不住東西，腿腳無力下不了地；肝痿見“筋急而攣”和“宗筋弛縱……及為白淫”，即筋膜痙攣，軀干部大筋松弛無力；脾痿見“肌肉不仁”，即肌肉感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙；腎痿見“腰脊不舉”和“足不任身”，即腰脊無力不能挺舉，小腿無力不能站立?？梢婐舭Y的表現(xiàn)集中于腿腳筋骨無力方面，所以在談到其治療時(shí)才會(huì)強(qiáng)調(diào)“獨(dú)取陽明”，因?yàn)殛柮髅}與宗筋關(guān)系最為密切，不但主其濡潤(rùn)，而且總括宗筋部的血?dú)饨粫?huì)，匯于氣街。而一旦涉及血?dú)饨粫?huì)，自然就不得不提到“谿谷”這個(gè)概念，更何況谿谷與沖脈，沖脈與陽明脈的緊密聯(lián)系。綜合地看，谿谷是治療痿癥中，將取陽明宗筋的治則與取諸穴針刺治法相關(guān)聯(lián)的重要結(jié)構(gòu)，因此才有篇末岐伯答黃帝問具體如何治療的問題時(shí)的“各補(bǔ)其滎而通其俞”的論述。

骨

蝕與骨疽同見于《靈樞·刺節(jié)真邪》中載“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨疼肉枯；熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕……有所結(jié)，深中骨，氣因與骨，骨與氣并，日以益大。則為骨疽”。
        這段話出自本篇末講虛邪侵入人體后發(fā)生各種病變的文中，在講骨蝕、骨疽之前，先講了骨痹和偏枯。文曰：“虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理”，在一開頭就交代了初中人體的層次部位“發(fā)腠理”，故而繼之講“搏與肉，與衛(wèi)氣相搏，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒”，這里給出了虛邪中人后“寒”與“熱”的定義。從其論述骨痹的描述，參考痹的定義，可得知這里主要是側(cè)重論述“寒”的方面。所以下文講，虛邪侵入身體的深部，寒熱相互纏斗，長(zhǎng)期的稽留在內(nèi)部，這個(gè)部位就是上文中說的“腠理”和“肉”。這時(shí)如果熱勝其寒，就會(huì)導(dǎo)致肌肉腐爛成膿，進(jìn)一步相內(nèi)傷及骨，（如果）傷到了骨就稱為“骨蝕”；如果邪氣深中，與骨相結(jié)，則二者合并，可日漸增大，發(fā)展為“骨疽”。
        這里提到的虛邪中人后“久留而內(nèi)著”的部位很重要，根據(jù)上下文來看，就是指的肉腠，從另一個(gè)角度來說，就是谿谷。理由見于《素問·氣穴論》中對(duì)谿谷描述——“肉分之間，谿谷之會(huì)，以行榮衛(wèi)，以會(huì)大氣。邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿，內(nèi)銷骨髓，外破大腘，留于節(jié)奏，必將為敗”。 肉分之間，就是肌腠，為谿谷之會(huì)，榮衛(wèi)氣血循行的部位，大氣交會(huì)的地方。兩處描寫不同之處就在于此文先講熱后講寒，而彼文先論寒后論熱，內(nèi)容可以互參，惟次序不同耳。

厥

的定義可以參考《素問·方盛衰論》篇首，雷公問氣的多少，順逆的概念，黃帝在回答的最后說道：“是以氣多少，逆皆為厥”。《內(nèi)經(jīng)》中多處可見到“厥逆”和“厥氣上行”字樣，可與互參?！氨载省狈謩e見于《素問·金匱真言論》和《素問·五臟生成》，前者曰：“冬善痹厥”；后者描述為詳，曰：“臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也”?？梢酝茰y(cè)“痹厥”主要是因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒之邪，而導(dǎo)致的血行失暢，病位在于足部皮膚和脈管的一類疾病。
         “痹厥”在《素問·五臟生成》篇中的出處，是在論述五決診病之前，討論人體氣血運(yùn)行的一段文字，在其前后文中均出現(xiàn)了與“谿谷”相關(guān)的內(nèi)容。其前曰：“諸者脈皆屬于目，諸髓者皆屬于腦，諸筋者皆屬于節(jié)，諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺，此四肢八谿之朝夕也”，講人體各部氣血的流注，這里的“八谿”指得是四肢肩肘髖膝的8個(gè)關(guān)節(jié)；其后曰：“人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之”，講病邪入侵人體后止客的部位，同時(shí)也是衛(wèi)氣駐留的場(chǎng)所，即谿谷365穴會(huì)，在治療時(shí)就要依據(jù)這些部位按照相應(yīng)的手法進(jìn)行針刺。
        本段文字總括人體氣血流注，尤其強(qiáng)調(diào)了血的功能；在論述疾病時(shí)提到“痹厥”，主要取其邪氣凝滯血脈運(yùn)行之病機(jī)；后文出現(xiàn)的“谿谷”則是闡發(fā)針石砭刺治療中的病位和病因?qū)W基礎(chǔ)。因此可見，谿谷在《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于人體結(jié)構(gòu)和疾病發(fā)生，乃至針刺治療的論述中，是作為一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)概念而出現(xiàn)的。所以在論述人體穴位的《素問·氣穴論》中，記載“黃帝曰：余已知?dú)庋ㄖ?，游針之居，愿聞孫絡(luò)經(jīng)谿谷，亦有所應(yīng)乎”，此文之后“谿谷”一詞頻頻出現(xiàn)，即用于回答其與氣穴的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

運(yùn)

氣學(xué)說的思想貫穿于整部《內(nèi)經(jīng)》，是其學(xué)術(shù)理論中的一個(gè)重要的組成部分。運(yùn)氣學(xué)說的具體內(nèi)容主要見于王冰次注《內(nèi)經(jīng)》時(shí)補(bǔ)入的七篇大論，其中在論述運(yùn)氣更替疾病發(fā)作特點(diǎn)時(shí)亦有提到“谿谷”。見于：
        《素問·氣交變大論》載“歲土太過，雨濕流行，腎水受邪……而太谿絕者，死不治。上應(yīng)歲星”、“水不及……其眚北，其臟腎，其病內(nèi)舍腰脊骨髓，外在谿谷踹膝”；《素問·六元正紀(jì)大論》載“太陽、太羽、太陰、丙辰天符、丙戌天符，其運(yùn)寒……其病大寒留于谿谷”；《素問·至真要大論》載“太陰司天……病本于腎，太谿絕，死不治”、“太陰之復(fù)……太谿絕，死不治”。
        另外在《素問·金匱真言論》中提到“北方色黑，入通于腎，開竅于二陰；藏精于腎，故病在谿；……其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，是以知病在骨也”，明確了谿谷的五行歸類，以及與五臟五體的從屬關(guān)系，可以作為運(yùn)氣發(fā)病涉及谿谷的理論參考。