從2016年6月1日起，上海虹口區(qū)開始受理70歲以上老人的居家醫(yī)療護理申請，經(jīng)過評估符合條件的老人可以享受每周3至7小時不等的上門服務，費用將主要由醫(yī)?；鹬Ц?。6月27日，記者從虹口區(qū)養(yǎng)老護理員培訓班結(jié)業(yè)儀式上獲悉，年內(nèi)上海將把高齡老人醫(yī)療護理計劃擴大到全市范圍，并從5月1日起對醫(yī)保支付標準進行了調(diào)整。目前，上海各區(qū)縣正在陸續(xù)啟動具有醫(yī)療照護技能的專業(yè)養(yǎng)老護理員的培訓工作，預計全市實際需求超過1萬人。

不僅有專業(yè)技能，護理員還要懂精神撫慰

上海自2013年在部分區(qū)縣啟動了高齡老人醫(yī)療護理計劃試點，從2016年起，上海將試點工作進一步擴大至全市范圍。由各區(qū)縣根據(jù)實際情況，選擇所轄全部街鎮(zhèn)或逐步擴大至全部街鎮(zhèn)試點。

該計劃為全市70歲以上老人提供居家醫(yī)療護理，根據(jù)老年醫(yī)療護理需求評估或老年照護統(tǒng)一需求評估的等級，老年醫(yī)療護理服務機構(gòu)為輕度或照護二級老人每周上門服務3小時，為中度或照護三、四級老人每周上門服務5小時，為重度或照護五、六級老人每周上門服務7小時。服務機構(gòu)除社區(qū)衛(wèi)生服務中心外，還包括護理站、護理院、門診部等社會資本舉辦的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。

從5月1日起，上海調(diào)整了居家醫(yī)療護理服務項目醫(yī)保支付標準，居家醫(yī)療護理服務機構(gòu)上門執(zhí)行醫(yī)療照護按小時計費，養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）執(zhí)證服務人員每小時65元，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%，其余部分由個人醫(yī)療賬戶結(jié)算資金支付，不足部分由個人自負。

負責虹口區(qū)首批養(yǎng)老護理員培訓工作的上海仁濟專修學院負責人告訴記者，之前在部分區(qū)縣試點階段，上海已經(jīng)開始培訓專業(yè)的醫(yī)療照護類養(yǎng)老護理員，但規(guī)模比較小，隨著全市推廣醫(yī)療護理計劃，對專業(yè)養(yǎng)老護理員的需求大大增加，因此各區(qū)縣都開始啟動較大規(guī)模的培訓。按照相關(guān)計劃的要求，護理員要承擔居家醫(yī)療護理中17項基礎(chǔ)護理內(nèi)容，如環(huán)境衛(wèi)生、個人清潔、飲食照料、排泄護理、壓瘡護理、安全保護等。相對于普通的養(yǎng)老護理員，專業(yè)護理員在培訓后，經(jīng)考試合格獲得養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）初級以上職業(yè)資格證書，具備初級的醫(yī)療護理知識和技能，能夠獨立完成老人晨晚間的護理，生命體征的觀察，簡單的老年患者康復訓練等服務。

此外，專業(yè)養(yǎng)老護理員也需要具備初級的心理服務知識。虹口區(qū)人保局醫(yī)保事務中心主任肖榕表示，在生活和醫(yī)療照料的同時，護理員要注重對老人情感上的撫慰，“不是服務完就結(jié)束了，老人需要交流，所以我們在服務中要體現(xiàn)人文的關(guān)懷。在上門服務的同時，不能只是把老人當成服務對象，而是要當作家人。”

收入遠低于月嫂，養(yǎng)老護理員缺口大

上海仁濟專修學院負責人告訴記者，學員經(jīng)培訓合持，并取得相關(guān)職業(yè)資格證書后，將由社區(qū)養(yǎng)老院或護理站聘用，承擔上門護理的工作?！昂图艺諉T直接由家庭雇傭不一樣，這些護理員是護理機構(gòu)的員工，并派遣到老人家中服務，工資由護理機構(gòu)支付。”他表示，按照醫(yī)保規(guī)定執(zhí)證服務人員的服務費用是每小時65元，在去除護理機構(gòu)的運營成本，為員工繳納社保，購買保險等必要支出后，護理員的實際時薪相當于每小時40元。

來自安徽的李女士之前之門做普通的上門家政服務，而在培訓完成后，她將在虹口區(qū)歐陽街道的護理站上崗?！艾F(xiàn)在還不知道要負責幾名老人，具體要看護理站對轄區(qū)老人的評估情況?！崩钆扛嬖V記者，她的基本工資是2200元，單位另外給500元租房補貼，繳納社保，并提供工作午餐，這種相對穩(wěn)定的工作模式她比較喜歡，而最終的總體收入將視她的實際工作時長，她希望月收入能夠在5000元左右。李女士表示，她之所以選擇老年護理工作，是因為自己的母親也80多歲了，掌握技能以后還可以照顧家人。

肖榕分析，到“十二五”末，虹口區(qū)60歲以上的老年人口25.9萬多人，占總?cè)丝诘谋壤?3.6%，高于全市30.2%的平均水平。按照這樣的趨勢，要不了兩三年，虹口區(qū)70歲以上老人就將突破10萬人。如果按保守估計，約有5%即5000名70歲以上老人有醫(yī)療護理需求，一個月需要的服務時間是10萬個小時，需要護理人員650人到700人左右。如果按照這一標準估算，上海全市70歲及以上老年人口有181萬人，需要的專業(yè)護理員超過1萬人。

而在上海市農(nóng)民工工作領(lǐng)導小組辦公室主任趙建德看來，要彌補醫(yī)療照料類養(yǎng)老護理員的缺口，困難不小。他注意，到在虹口區(qū)的首屆培訓里，最年輕的學員31歲，年長的50歲，年齡結(jié)構(gòu)偏大?！昂芏嗄贻p人不愿意做養(yǎng)老護理工作，關(guān)鍵是社會地位低，收入的性價比不高。”趙建德告訴記者，上海的家政服務中，月嫂的工資水漲船高，現(xiàn)在普遍超過萬元，而養(yǎng)老護理5000元就已經(jīng)是高薪，還有三四千元的。

“月子護理時間短，很多家庭都是集中財力，所以造成月嫂的薪酬很高，但是養(yǎng)老護理時間長，普通家庭不可能提供長期的高薪酬，這是固有的矛盾?！壁w建德表示，如何形成家政護理的合理市場價格，還需要社會多方的努力和探索。