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影像學(xué)診斷要點(diǎn)—泌尿生殖系統(tǒng) 尿路結(jié)石的診斷要點(diǎn) ★ 超聲為尿路結(jié)石的首選檢查方法 ★ 可發(fā)生于腎盂、輸尿管及膀胱 ★ 90％為陽性結(jié)石，在平片CT上為尿路內(nèi)高密度影 ★ 陰性結(jié)石需經(jīng)尿路造影、CT或MR尿路成像顯示 ★ 各種方法還可顯示結(jié)石近端的尿路擴(kuò)張、積水 腎癌的診斷要點(diǎn) ★ 典型癥狀是無痛性血尿、腰部疼痛和腎去腫塊 ★ 檢查方法可依次選擇US\CT\尿路造影 ★ US上中等大小的腎癌呈低回聲，大腎癌呈高回聲或混合回聲 ★ CT示腎輪廓局部突出，腫塊呈低或混雜密度，與腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化可不同步，可顯示腔靜脈、腎靜脈癌栓，呈充盈缺損影 ★ 尿路造影可顯示腎盞、腎盂壓迫、變形及腫瘤造成的充盈缺損 腎血管平滑肌脂肪瘤的影像學(xué)表現(xiàn) ★ 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不均質(zhì)腫塊，邊界清楚 ★ CT/MRI顯示腫塊內(nèi)有脂肪成分為其特征 腎母細(xì)胞瘤的診斷要點(diǎn) ★ 主要見兒童，腎區(qū)巨大腫塊 ★ 腫塊內(nèi)回聲、密度、信號不均勻，腎結(jié)構(gòu)大部分或全部破壞 ★ CT/MR增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化 腎囊腫的診斷要點(diǎn) ★ 單純腎囊腫可為單發(fā)或多發(fā)，可出現(xiàn)血尿、高血壓，晚期發(fā)生尿毒癥 ★ 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)囊性病變，呈水樣的密度、回聲或信號特征 ★ 腎盞、腎盂可受壓、變形 ★ 可合并肝囊腫或多囊肝 腎創(chuàng)傷的診斷要點(diǎn) ★ 首選CT檢查，可判斷損傷的程度和類型 ★ 腎實(shí)質(zhì)損傷表現(xiàn)為局部略低密度或?yàn)楦呙芏妊[ ★ 嚴(yán)重?fù)p傷表現(xiàn)為腎年碎裂，外形不完整 ★ 腎包膜下血腫表現(xiàn)為腎外包膜下新月形高密度影，增強(qiáng)檢查不強(qiáng)化 膀胱癌的診斷要點(diǎn) ★ 無痛性全程血尿 ★ US/CT/MRI可見膀胱壁局限性增厚，腫瘤呈不規(guī)則腫塊自膀胱壁突入腔內(nèi)或（和）向腔外突出 ★ CT內(nèi)鏡可顯示膀胱內(nèi)腔改變 ★ 膀胱鏡及活檢可早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌 子宮肌瘤的診斷要點(diǎn) ★ 可發(fā)生在肌壁間、粘膜下和漿膜下 ★ US為首選的檢查方法 ★ 子宮呈局部或普遍增大，單發(fā)或多發(fā)的類圓形腫塊，表面可凹凸不平呈分葉狀 ★ 可有壞死和鈣化 ★ 介入性栓塞可使肌瘤萎縮 子宮癌的診斷要點(diǎn) ★ 早期診斷依靠宮頸涂片、刮宮和病理學(xué)檢查 ★ CT/US/MRI主要用于觀察周圍軟組織受累肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ★ MRI可顯示肌層肌宮外侵潤，對子宮癌分期的準(zhǔn)確性高 卵巢囊腫的影像學(xué)診斷 ★ 位于卵巢的內(nèi)外壁光滑、境界清楚的囊性病變 ★ US為首選方法，CT和MRI可證實(shí)診斷 ★ 各種卵巢囊腫不易區(qū)別 卵巢腫瘤的診斷要點(diǎn) ★ US為首選診斷方法，易于判斷囊、實(shí)性 ★ 卵巢良性腫瘤邊緣清楚、光滑，多無全身癥狀 ★ CT/US/MRI證實(shí)有脂肪、鈣化、牙齒、骨骼時(shí)可診斷畸胎瘤 ★ 卵巢癌的主要表現(xiàn)為盆腔腫塊、腹水、腹腔大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移 ★ 雙側(cè)卵巢實(shí)性腫塊應(yīng)考慮為轉(zhuǎn)移癌 前列腺增生的診斷要點(diǎn) ★ 前列腺增生多發(fā)生在中央帶和移行帶 ★ 直腸指診前列腺表面光滑、質(zhì)韌、有彈性 ★ US/CT/MRI均可見前列腺增大、邊界清楚 ★ MRI可顯示周圍一環(huán)形低信號假包膜，與外周帶相隔，是為與前列腺癌的重要鑒別點(diǎn) ★ MRS有助于鑒別診斷 前列腺癌的診斷要點(diǎn) ★ 多發(fā)生于前列腺的外周帶 ★ 直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，質(zhì)硬 ★ 血清前列腺特異性抗體(PSA)升高 ★ US/CT/MRI主要用于確定前列腺癌的范圍和轉(zhuǎn)移，MRI于腫塊周圍見不到假包膜 ★ 膀胱精囊角消失與精囊增大提示精囊受累畸腫瘤向外侵犯 ★ MRS有助于定性診斷 乳腺纖維瘤的診斷要點(diǎn) ★ 多發(fā)生于30歲以下的青年女性多發(fā)于乳房的外上象限 ★ 乳房X線攝影為首選方法，呈邊緣光滑的類圓形腫塊 ★ 有時(shí)可見粗大的腫塊，呈環(huán)狀塊狀或斑點(diǎn)狀 ★ CT值15-20HU，無或輕微強(qiáng)化 ★ MRI易于顯示病變特征 乳腺癌的X線攝影表現(xiàn) 直接征象 ★ 乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)狀腫塊 ★ 腫塊內(nèi)可有成簇的細(xì)微粒樣鈣化 ★ 乳腺導(dǎo)管造影示導(dǎo)管管腔狹窄、邊緣不規(guī)則 間接征象 ★ 皮膚局限性增厚 ★ 腫塊附近增多、增粗、迂曲 ★ 乳頭凹陷 |
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