灌注影像(perfusion-weighted imaging,PWI)和彌散成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的mismatch是急性卒中再通治療的常用篩選方法。然而,這種方法需要注射釓造影劑和軟件處理,增加掃描時(shí)間。Flair血管高密度(fluidattenuated inversion recovery vascular hyperintensities,F(xiàn)VH)代表了軟腦膜側(cè)枝血管緩慢的逆向血流,在顱內(nèi)閉塞性卒中中FVH占45-100%。FVH-DWI mismatch是指FVH超出DWI病灶的邊界,是一種替代PWI-DWI mismatch的方法。 為了驗(yàn)證FVH-DWI mismatch是否能夠準(zhǔn)確識(shí)別從再通治療中獲益的患者,來自法國(guó)的Catherine Oppenheim等公布了他們的研究結(jié)果,并于2016年2月發(fā)表在Stroke上。 示例FVH-DWI mismatch:48歲男性,發(fā)病138min MRI檢查: 靜脈溶栓前164例MCA近段閉塞的患者評(píng)價(jià)了FVH-DWI mismatch,104例評(píng)價(jià)了PWI-DWI mismatch(PWI Tmax>6sec/DWI>1.8)。作者依據(jù)FVH-DWI(或PWI-DWI)分層評(píng)價(jià)了24h MRA完全再通和3個(gè)月預(yù)后良好(mRS<> FVH-DWI mismatch者占74%(121/164),再通占30%(50/164)。存在FVH-DWI mismatch的再通者預(yù)后良好的OR為16.2(95%CI,5.7-46.5;P<0.0001),不存在fvh-dwi mismatch者為2.6(95%ci,0.6-12.1;p="0.22),P=0.048" for="" interaction。在存在pwi-dwi="" mismatch(or,9.9;95%ci,3.1-31.3;p="0.0001)和不存在PWI-DWI" mismatch(or,7;95%ci,1.1-44.1;p="0.047)的患者中,再通都與預(yù)后良好有關(guān),P=0.76" for="">0.0001),不存在fvh-dwi> 最后作者認(rèn)為FVH-DWI mismatch能夠快速準(zhǔn)確地識(shí)別出最可能從再通治療中獲益的近段MCA閉塞的患者。 |
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