中醫(yī)書友會第1011期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

I導(dǎo)讀：“在上氣不接下氣，幾乎陰陽離絕、腎不納氣的情況下不用人參蛤蚧散是不行的?！薄靶刂袣馊虤?，上焦肺氣不宣的用茯苓杏仁甘草湯，中焦胃氣不宣的用橘枳姜湯?！保ň庉?王超）

咳喘、短氣的兩個經(jīng)方故事

作者/王三虎   

記得大約十五年前左右，我到渭南出診，親戚的女婿因為哮喘持續(xù)狀態(tài)住院15天，三次院內(nèi)會診解決不了問題，三次抬到救護車上都沒有走成，擔(dān)心到不了西安。在這種情況下，懇請我回去給看病。當(dāng)時我40歲不到，在這個風(fēng)口浪尖上對我也是一個考驗。醫(yī)院的內(nèi)科主任也是改革開放后第一屆考上大學(xué)的，我去了以后說：“你是學(xué)長應(yīng)該聽你的。”他倒很客氣地說：“你的經(jīng)驗豐富、名氣大?！?br>

我看了三次會診的病歷，從最初開始按熱哮辨用越婢加半夏湯，一直到我去沒有改過方子，沒有人對此提出異議。

病人面色晦暗，大汗淋漓，情緒煩躁，氣短不足以息，唇紅，舌質(zhì)紅，舌苔花剝，脈弦數(shù)。我看了以后說：“熱哮是對的，但他是肝火犯肺，那要用黛蛤散，在上氣不接下氣，幾乎陰陽離絕、腎不納氣的情況下不用人參蛤蚧散是不行的，何況他本來就是哮喘，這就是射干麻黃湯證。”我就用黛蛤散、人參蛤蚧散、射干麻黃湯三個方子合用。我記得非常清楚的是用了60g小麥，為什么？養(yǎng)心除煩。在這種瀕臨死亡的情況下，病人性情非常急躁恐懼，這個小麥確實發(fā)揮了作用。

回到西安后，第二天電話就打過來了，吃了藥當(dāng)晚就有效，方子沒有變，五天還是七天就出院了。這是個二十七歲的小伙子，家離我老家的村子只有1.5公里，所以為我在附近建立患者群發(fā)揮了重要的作用，這個小伙子現(xiàn)在還好好的，以后再沒有類似問題。

再有一例，是在前幾年，一個親戚的親戚找到我家，因為是這種關(guān)系，我就讓她先說。結(jié)果她幾乎滔滔不絕說了近兩個小時，“……到哪里看不好……到哪里又看不好?！?/p>

說完，我問：“你這啥病啊。”她說：“哮喘?！蔽艺f：“你說你哮喘，就是哮喘？”她說：“我就是哮喘?！蔽艺f：“正因為你說你是哮喘，人家教授就給你開治喘的藥，所以治不好。你自己覺得氣短，這是短氣啊！《金匱要略》上就有胸痹心痛短氣病，你這就是短氣病，你為什么硬說是哮喘呢？”

說到這里我就知道機會來了，我說：“你把《金匱要略》打開，上面就有‘胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯亦主之。’”實際上，張仲景是上焦肺氣不宣的用茯苓杏仁甘草湯，中焦胃氣不宣的用橘枳姜湯，她現(xiàn)在這種短氣我們很難判定是上焦還是中焦，反正加起來只有五種藥，我們就用原方好了，把這兩個方子用在一起，五種藥，六副。

第二個月她又來了，我說：“怎么樣? ”她說：“好了，就吃你那六副藥就沒事了。”我說：“沒事你找我干啥? ”她說：“原來教授給她開的那些進口的止喘藥怎么辦？”我說：“這是我管的嗎，這又不是我讓你買的。”這都是開玩笑的話。由于受這個啟發(fā)，我在柳州，以至到最近，還用同樣方法治了不少短氣病。