溫病本氣篇之枳實(shí)銀菊散

枳實(shí)銀菊散

咳嗽口渴，舌胎粉白者，相火被衛(wèi)氣閉束。成為有定在之熱，熱勝克金，熱傷肺家氣分也。肺氣熱逆，故咳嗽。氣熱津傷，故口渴。氣熱津凝，故舌胎粉白。菊花金銀花天花粉玉竹麥冬知母貝母。清肺熱以顧津液，薄荷竹葉桔梗枳實(shí)，破肺氣的實(shí)滯，故服之病愈。脈重按有力，是氣實(shí)之象。實(shí)則不模糊也。此方服俊，必大汗而解。汗出之先，有發(fā)狂者，有發(fā)戰(zhàn)者，熱深故也。亦有熱深脈伏者。

治溫病須先分別相火浮游，與熱有定在兩個時期。病在榮衛(wèi)，舌上無胎，為浮游時期。舌上有胎，為定在時期。浮游時宜收回相火，定在時宜清降定熱。浮游時用清藥，火不可清也。春初之火，只見不足，不見有余?；鹑绫粋荒軞w于水位?；療嶙平?，上焦清虛之境，神明所出之地，塵敝煙熏，枯干窒塞。種種昏迷煩喘，氣短呃逆，甚而吐血躁擾，手足瘈瘲，昏迷不語，敗證迭出。如現(xiàn)煩喘等證，烏梅三豆兩方合用自愈。不加薄荷。上焦之熱愈盛，下焦之火愈虛，既現(xiàn)敗證，其火更虛。降火而不傷火，是為治溫病之大法。必?zé)釋?shí)氣實(shí)脈實(shí)，熱有定在，如枳實(shí)銀菊散證，乃可用清熱通氣之藥，以清定在之熱。

枳實(shí)銀菊散，不用黃連。因其性大寒，不惟傷火，并且敗中，況黃連性極干燥，最傷津液，溫病初起所忌。此病脈既有力，仍只用清涼疏淡之品，因脈之有力，乃相火化熱傷津之熱，非火土之氣之實(shí)。相火所化之熱多一分，下焦相火即少一分。相火少一分，中氣即虛一分。倘用黃連大寒之藥，火土一傷，必貽后患。津液再劫，必增糾纏矣。

枳實(shí)銀菊散證，小便必長而次數(shù)多，或小便點(diǎn)滴俱無，或?yàn)a稀黃水，皆氣分熱也。氣分熱而木氣之疏泄更甚，故小便長而次數(shù)多。氣分熱而津液膠固，故無小便。肺與大腸相表里，氣分熱及大腸，熱氣主動，大腸金氣受熱不能收斂，故瀉稀黃水。見此證狀，切不可認(rèn)為小便長多為小便清利，更不可認(rèn)無小便為脾濕而用苓澤利尿，更不可認(rèn)瀉稀黃水為虛而用補(bǔ)澀。肺氣熱清，諸證自愈?！稖夭l辨》之銀翹散、竹葉牛蒡桔梗等藥，破肺氣傷肺液，連翹除濕傷津，疏散力大，溫病大忌。肺氣再傷，收斂更減，疏泄更甚。肺津再傷，水源枯竭，上焦更不能清降，相火更逆，木氣更枯，則病重矣。

烏梅湯三豆飲蔥豉湯，加減三豆飲，枳實(shí)銀菊散，服后病愈，皆自然出汗。溫病忌發(fā)汗，因溫病乃疏泄之病，用藥發(fā)汗，則疏泄而又疏泄，多致于死。自然出汗者，榮衛(wèi)復(fù)和，火降中復(fù)，圓運(yùn)動復(fù)原也。凡病出汗而愈，皆自身圓運(yùn)動復(fù)元之故。

溫病為木火上沖，肺金不能收斂之病。木火上沖，既已熱傷肺金，只宜清肺家之熱，不可清木氣之溫。因木火沖于上。必虛于下。知肺熱當(dāng)清，木溫當(dāng)養(yǎng)，便將溫病的根本解決。溫者，木氣之生氣也。