我國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?9%,而肺癌發(fā)病率卻是世界總肺癌發(fā)病率的37.6%,新增肺癌病例世界第一。在中國(guó),肺癌的發(fā)病率高居第一,持續(xù)增長(zhǎng)的發(fā)病率和死亡率讓肺癌成為對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。 隨著醫(yī)療水平的不斷提高,肺癌的治療在最近十年發(fā)生了巨大的進(jìn)步,五年生存率不斷提高。肺癌的治療不僅在手術(shù)、放療、化療方面不斷優(yōu)化,而且靶向治療、免疫治療實(shí)現(xiàn)了歷史性的突破。微創(chuàng)治療、介入治療、生物免疫療法、電場(chǎng)療法近幾年走進(jìn)了人們的視線,療效顯著。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)作為匯集全球頂尖抗癌技術(shù)及頂級(jí)抗癌專家的專業(yè)癌癥患者服務(wù)平臺(tái),為肺癌患者引進(jìn)并介紹最新肺癌治療技術(shù),幫助患者了解肺癌的治療,與醫(yī)生一起戰(zhàn)勝癌癥。 一、外科手術(shù) 到目前為止,對(duì)于早期肺癌的根治,手術(shù)切除仍然是首選方案肺癌的手術(shù)治療原則是最大限度的切除腫瘤和最大限度的保留肺功能。根據(jù)肺組織切除的范圍,常見的手術(shù)方式可分為楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、聯(lián)合肺葉切除術(shù)、支氣管袖式肺葉切除術(shù)和全肺切除術(shù)。 二、化療藥物 80%的肺癌患者在確診時(shí)已處于臨床中晚期,失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。所以,以內(nèi)科藥物治療為主的綜合治療成為晚期肺癌的治療方案。對(duì)于所有肺癌患者,化療是基本的治療手段。患者不要懼怕化療,也不要聽信謠言拒絕化療,化療與手術(shù)、放療及其他手段配合,可以有效的延長(zhǎng)患者生存期, 三、基因檢測(cè)和靶向治療 肺癌通過基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療是肺癌治療的里程碑式成就,靶向治療又稱“導(dǎo)彈治療”,具有高選擇性,能夠穩(wěn)準(zhǔn)狠的打擊癌細(xì)胞。肺癌的治療一定要基于分子分型和分期,對(duì)于非小細(xì)胞肺癌,目前最成熟的兩類靶向治療的分子靶點(diǎn)是EGFR和ALK。據(jù)統(tǒng)計(jì),2110例非小細(xì)胞肺癌病人,其中屬于EGFR突變的有45%,ALK突變的有8.25%。通過基因檢測(cè),腫瘤醫(yī)生可以利用靶向藥物,有效治療肺癌,延長(zhǎng)患者的生命。據(jù)全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)基因檢測(cè)專家介紹,美國(guó)肺癌基因檢測(cè)技術(shù)比國(guó)內(nèi)更加全面,檢測(cè)基因位點(diǎn)和靶向藥物更多。 四、肺癌立體定向放療—速鋒刀 以光子為來源的立體定向放射治療EDGE(速鋒刀)是迄今為止最尖端的的無創(chuàng)腫瘤清除技術(shù),可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并鎖定治療過程中腫瘤“逃逸”,以亞毫米級(jí)的精度幾乎不留殘余地清除腫瘤組織。目前僅在意大利、美國(guó)開展臨床治療,取得了優(yōu)異的治療效果。國(guó)外一項(xiàng)臨床研究分析了不同的放射治療設(shè)備對(duì)共計(jì)2611名I期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的治療效果,發(fā)現(xiàn)采用立體定向放療5年總體存活率42%,優(yōu)于質(zhì)子治療(見下表)。 五、肺癌放療-質(zhì)子治療 質(zhì)子治療是二十世紀(jì)腫瘤放療方法學(xué)一個(gè)質(zhì)的飛躍,已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肺癌的治療。質(zhì)子治療的物理性能減少正常組織(包括肺、食道和脊髓)吸收的輻射劑量,降低治療毒性。避免傳統(tǒng)放療期間和放療后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)經(jīng)常發(fā)生的食管炎和放射性肺炎,同時(shí)可有效消滅癌癥病灶。國(guó)內(nèi)肺癌患者目前可以去美國(guó)、德國(guó)、意大利、日本、臺(tái)灣等地區(qū)接受質(zhì)子治療。 六、胸腔鏡手術(shù) 胸腔鏡手術(shù)是近幾年來發(fā)展起來的微創(chuàng)傷手術(shù)技術(shù),醫(yī)生只需在病人胸部做3個(gè)0.5-1.5cm的小切口,借助電視及胸腔鏡專用器械完成胸腔內(nèi)操作,游離、結(jié)扎處理肺血管、支氣管,并常規(guī)清掃肺門和縱隔淋巴結(jié)。雖然能達(dá)到傳統(tǒng)開胸手術(shù)同樣的治療效果,但目前只適用于肺腫瘤比較小(<5cm),周圍型肺癌,無明顯的縱隔淋巴結(jié)腫大,胸膜腔無粘連的患者。 七、微創(chuàng)介入治療 射頻消融、氬氦刀冷凍和放射性粒子植入是微創(chuàng)介入治療肺癌有效的方法,國(guó)際肺癌治療指南已經(jīng)將射頻消融(RFA)作為拒絕手術(shù)、體力較差和(或)因合并癥而不能耐受手術(shù)的淋巴結(jié)陰性肺癌患者的治療選擇。對(duì)直徑小于5cm,無侵犯、無轉(zhuǎn)移的肺癌,射頻消融、氬氦刀冷凍一次治療可以使腫瘤病灶完全滅活,取得與手術(shù)相似的治療效果;對(duì)中晚期肺癌,微創(chuàng)介入治療能大大減少腫瘤負(fù)荷,與化療、放療或分子靶向治療相結(jié)合,能明顯提高肺癌的治療效果。 八、免疫治療 腫瘤免疫治療是一種新興的、具有顯著療效的腫瘤治療模式,包括免疫細(xì)胞治療和PD-1藥物治療。PD-1抑制劑Opdivo (nivolumab)和Keytruda(pembrolizumab)這2個(gè)藥物已經(jīng)被批準(zhǔn)用于黑色素瘤及非小細(xì)胞肺癌治療。 PD-1/PD-L1免疫療法,是除手術(shù)、放射治療、化療和標(biāo)靶治療常用癌癥治療方案之外的新一代療法,是針對(duì)癌細(xì)胞懂得逃逸免疫系統(tǒng)攻擊以及不會(huì)自我凋亡的特性,利用人體自身的免疫系統(tǒng)抵御癌癥,PD-1抑制劑能夠與配體PD-L1、 PD-L2相互作用,抑制T細(xì)胞增殖。針對(duì)PD-1的單克隆抗體能夠阻斷PD-1與配體的結(jié)合,而抗PD-L1的單克隆抗體可阻斷PD-L1與PD-1、 CD80的相互作用,從而恢復(fù)T細(xì)胞功能。重啟T細(xì)胞免疫系統(tǒng)重新識(shí)別腫瘤,繼而展開攻擊。 九、異體免疫細(xì)胞治療 異體免疫細(xì)胞治療是將健康人免疫細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)和擴(kuò)增后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的方法,來激發(fā),增強(qiáng)機(jī)體自身免疫功能,從而達(dá)到治療腫瘤的目的。國(guó)內(nèi)研發(fā)出的臍血干細(xì)胞通過采取胎兒臍帶血免疫細(xì)胞和造血干細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng),回輸?shù)交颊唧w內(nèi),用健康人的免疫細(xì)胞殺死癌細(xì)胞,也取得了很好的治療效果,異體細(xì)胞免疫治療可以有效協(xié)同手術(shù)、放化療等手段,消滅癌細(xì)胞,提高五年生存期。 十、電場(chǎng)治療 由美國(guó)FDA批準(zhǔn)的最新抗癌技術(shù)“電場(chǎng)療法”,是一種有效的肺癌治療技術(shù),通過低強(qiáng)度低頻靜電波電場(chǎng)影響病灶腫瘤細(xì)胞分裂,導(dǎo)致癌細(xì)胞凋亡。。電場(chǎng)治療最大的特點(diǎn)是不損害免疫系統(tǒng)、相對(duì)安全、無副作用、對(duì)正常細(xì)胞無傷害、有效肺癌清除癌細(xì)胞、預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等獨(dú)有優(yōu)勢(shì),可以配合手術(shù)、放療、化療等其他手段,預(yù)防肺癌復(fù)發(fā)。目前電場(chǎng)治療可以通過全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)接受治療。 全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)提醒廣大患者,癌癥是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性疾病,現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)科技已經(jīng)在不斷取得突破,患者五年生存期不斷提高。肺癌患者一定保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生,采用多學(xué)科綜合治療技術(shù)一起戰(zhàn)勝癌癥。 |
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