急性心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類型，若不及時(shí)診治，常會(huì)危及生命。雖然說(shuō)心肌梗死發(fā)病突然，猝不及防，但有半數(shù)以上心肌梗死病人在心肌梗死前幾天或前幾周，會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀。如果能發(fā)現(xiàn)這些癥狀，及早咨詢，提前就醫(yī)處置，則可避免猝死，降低致殘率，有效地減輕社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)。

那么，怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死的征象呢？

什么是心肌梗死

顧名思義，心肌梗死就是心肌壞死，是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣而致血管性閉塞，相應(yīng)血管所支配心肌繼而出現(xiàn)持久而嚴(yán)重的急性缺血壞死。

臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后或心前區(qū)、上胸部劇烈疼痛、血清心肌酶增高和心電圖進(jìn)行性改變，常并發(fā)心力衰竭、心律失常及心源性休克等，是冠心病的嚴(yán)重類型。絕大多數(shù)心肌梗死的病因是冠狀動(dòng)脈硬化，也有部分為冠狀動(dòng)脈血栓、冠狀動(dòng)脈炎癥等，在此基礎(chǔ)上可造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)半小時(shí)以上即可能發(fā)生急性心肌梗死。

冠心病患者一旦發(fā)生心肌梗死，未經(jīng)積極治療，其死亡率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)有62%以上的急性心肌梗死患者死于醫(yī)院外，來(lái)不及到醫(yī)院就診，即使存活下來(lái)，也不同程度地存在心力衰竭，生活質(zhì)量不同程度地下降。哪些癥狀預(yù)示著要發(fā)生心肌梗死

由于冠心病、心絞痛起病急，持續(xù)時(shí)間短，癥狀減輕快，好轉(zhuǎn)后與健康人無(wú)差別，往往不被人們注意，或被解釋為勞累、情緒刺激、外傷、胃病等，忽視其發(fā)生心肌梗死的可能性，導(dǎo)致終生遺憾。

下列表現(xiàn)預(yù)示著心肌梗死要發(fā)生：

一、平時(shí)無(wú)心絞痛病史的中老年人，在近月余內(nèi)出現(xiàn)心絞痛癥狀，并快速緩解。

二、原患有心絞痛的患者，近期內(nèi)發(fā)作頻繁，連休息時(shí)亦發(fā)作，心絞痛持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，含服硝酸酯類或救心丸等藥劑量增大，療效亦不佳。

三、患者既往有勞力性心絞痛病史，近段時(shí)間在休息狀態(tài)下，無(wú)明顯誘因而發(fā)生心絞痛，癥狀越來(lái)越重，或經(jīng)過(guò)一段無(wú)癥狀期后，又重新出現(xiàn)進(jìn)行性心絞痛。心絞痛頻繁發(fā)作，含化硝酸酯類無(wú)效。在心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)不明原因的惡心、嘔吐、出汗、呼吸困難等。

四、有的患者突然出現(xiàn)胸悶不適，活動(dòng)時(shí)感到心悸、氣短，有的是牙痛、胃痛，且疼痛有增無(wú)減。

五、在休息或睡眠時(shí)突發(fā)心絞痛，患者常被劇烈的胸痛驚醒。

如出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，千萬(wàn)不要掉以輕心，應(yīng)立即到醫(yī)院心內(nèi)科看醫(yī)生，做相關(guān)必要的檢查，包括心電圖、心肌標(biāo)志物、心臟超聲、冠脈造影等，以明確診斷，及早治療。心肌梗死有哪些臨床表現(xiàn)

典型心肌梗死癥狀常描述為胸骨后、心前區(qū)或上腹部壓榨性疼痛或堵悶，有的描述為隱痛、燒灼痛、脹滿感或“消化不良”等。持續(xù)30分鐘以上不緩解，疼痛常放射至左肩臂尺側(cè)、咽喉部，亦可放射至下頜與上腹部。

伴出汗、乏力、惡心、嘔吐、心悸等。嚴(yán)重者可表現(xiàn)為呼吸困難、暈厥、猝死，發(fā)病急，進(jìn)展快?，F(xiàn)實(shí)生活中不典型的心肌梗死并不少見(jiàn)，特別是高齡、女性、合并糖尿病的患者，癥狀多不典型，僅表現(xiàn)為出汗、惡心、心悸、嘔吐、呼吸困難或陣發(fā)性左上腹麻木、疼痛或右胸疼痛等，應(yīng)提高警惕，以免延誤診治，危及生命。

懷疑自己得了心肌梗死怎么辦

若懷疑自己得了心肌梗死，切記千萬(wàn)不要活動(dòng)，應(yīng)就地休息。立即含服硝酸酯類藥物，或速效救心丸、麝香保心丸等，同時(shí)向別人求援，或撥打急救電話，盡快去醫(yī)院明確診斷，及早接受規(guī)范化治療。記住三個(gè)字：快、穩(wěn)、準(zhǔn)。心肌梗死的治療有哪些手段

心肌梗死的早期治療主要目的是搶救生命，盡可能地挽救瀕死心肌，改善預(yù)后，防止猝死。治療手段除了一般的休息、吸氧、鎮(zhèn)痛等外，關(guān)鍵是快速、徹底開(kāi)通閉塞的心臟冠脈血管，包括血管內(nèi)溶栓、冠脈支架術(shù)成形、外科搭橋術(shù)等。后期治療主要防止再梗死的發(fā)生，預(yù)防心力衰竭，降低致殘率，改善生活質(zhì)量。早期治療是關(guān)鍵，良好治療可收到事半功倍的效果。

中西醫(yī)結(jié)合綜合防治心肌梗死的優(yōu)勢(shì)

冠心病是一個(gè)終身性疾病，很難徹底治愈，也就是很難“除根”。盡管介入支架術(shù)、外科搭橋術(shù)可以使狹窄或閉塞血管再通，但只局限于大血管，對(duì)小血管、微血管則束手無(wú)策。事實(shí)上，真正影響患者生命或生活質(zhì)量的是心肌組織的血液供應(yīng)，也就是說(shuō)心肌組織充分恢復(fù)灌注，才是治療的根本目標(biāo)。

目前，尚沒(méi)有一種治療方法能達(dá)到上述目標(biāo)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明中藥具有多靶點(diǎn)、整體性防治冠心病發(fā)生與發(fā)展作用，可對(duì)冠脈硬化斑塊及血栓進(jìn)行“藥物消融”。中西醫(yī)結(jié)合綜合防治是根據(jù)病人心梗時(shí)的中醫(yī)癥型辨病辨癥施治，是防治心肌梗死的有前途的方法之一。

如何預(yù)防心肌梗死的發(fā)生

對(duì)于急性心肌梗死，關(guān)鍵是做好預(yù)防，在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

一、改善生活方式。

冠心病患者必須戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、少食大魚(yú)大肉，吃飯七八分飽，保持樂(lè)觀情緒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、堅(jiān)持治療。

冠心病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行防治，服用何種藥物，如何服用，應(yīng)遵醫(yī)囑。

三、控制血壓、血糖。

冠心病伴有高血壓的患者必須根據(jù)各自的實(shí)際情況，堅(jiān)持服用適合自己的降壓藥或降糖藥，將血壓、血糖控制在允許范圍內(nèi)，才能有效地減少心肌梗死的發(fā)生率。

四、及時(shí)增減衣物。

冠心病人應(yīng)根據(jù)氣候的變化增減衣服，三伏防暑熱，三九防寒流，睡有空調(diào)的房屋時(shí)，避免室內(nèi)外溫差過(guò)大。

五、合理的鍛煉。

合理的運(yùn)動(dòng)利于增強(qiáng)心肺功能，減輕體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)，還可使?fàn)I養(yǎng)代謝平衡，防止代謝失衡所導(dǎo)致血糖、血脂異常，延緩或阻止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)是良藥，可選擇如快步走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

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