養(yǎng)生之道網(wǎng)導(dǎo)讀：降糖藥如何聯(lián)合應(yīng)用？目前發(fā)現(xiàn)，有些糖尿病病人使用一類(lèi)藥物時(shí)效果未達(dá)預(yù)期，不少患者需口服2種或2種以上降糖藥才能將血糖控制在比較理想的范圍內(nèi)。因此，服用單一降糖藥的患者可以考慮聯(lián)合用藥，那么，降糖藥如何聯(lián)合應(yīng)用呢？下面一起來(lái)看看吧。

一、降糖藥如何聯(lián)合應(yīng)用？

目前的降糖藥物主要有五大類(lèi)，雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、a-葡萄糖苷酶抑制劑、格列類(lèi)和噻唑烷二酮類(lèi)。 根據(jù)病情特點(diǎn)可選用其中的1種作為惟一口服降糖藥，也可以將口服降糖藥與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，或者將2~3種口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，以取得更加可靠的療效，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)?？诜堤撬幹g的聯(lián)合應(yīng)用如下：

磺脲類(lèi)

磺脲類(lèi)降糖藥為一線降糖藥，多數(shù)情況下單獨(dú)應(yīng)用即可獲得血糖達(dá)標(biāo)效應(yīng)，也可與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用。由于磺脲類(lèi)屬于胰島素促分泌劑，故可與增強(qiáng)胰島素敏感性的二甲雙胍、噻唑烷二酮類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，起到協(xié)同作用。假如患者有明顯的餐后血糖升高，磺脲類(lèi)還可與a-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，以發(fā)揮有效抑制餐后血糖升高的作用。

雙胍類(lèi)

雙胍類(lèi)也是常用的一線降糖藥，很少單獨(dú)使用，常與磺脲類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用于肥胖及患有心血管并發(fā)癥的糖尿病病人，也可與格列類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，適合于老年人及腎功能欠佳的糖尿病患者。

a-葡萄糖苷酶抑制劑

目前國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用的藥物主要是阿卡波糖，通過(guò)抑制腸道酶的活性減少葡萄糖的吸收，適合用于空腹血糖正常而餐后血糖升高的糖尿病人。與二甲雙胍一樣，此藥較少單獨(dú)應(yīng)用，常與磺脲類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用。

格列類(lèi)

其作用機(jī)制與磺脲類(lèi)相似，都屬于胰島素促分泌劑，可以單獨(dú)應(yīng)用，也可以與二甲雙胍及a-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。

噻唑烷二酮類(lèi)

又被稱(chēng)為胰島素增敏劑，通過(guò)增強(qiáng)組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗而發(fā)揮降糖效應(yīng)。此類(lèi)藥物很少單獨(dú)應(yīng)用，常與雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)及格列類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，起到增強(qiáng)療效作用。

二、糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用降糖藥要遵循的原則：

第一，聯(lián)合使用降糖機(jī)制不同的藥物，避免聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制相同的藥物。由于各類(lèi)口服降糖藥的降糖機(jī)制不相同，合理的聯(lián)合用藥不僅可以降低單藥使用劑量，減少可能出現(xiàn)的藥物副作用，而且不同口服降糖藥之間可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，更加有利于血糖的控制。

第二，單一降糖藥不能很好地控制血糖時(shí)，應(yīng)盡早聯(lián)合用藥，不要等到單一藥物達(dá)最大劑量仍無(wú)效時(shí)才考慮使用。

第三，聯(lián)用的藥物種類(lèi)不宜過(guò)多，一般聯(lián)用2種藥物，必要時(shí)可聯(lián)用3種，盡量避免聯(lián)用4種及以上藥物。

最后，口服降糖藥聯(lián)合使用時(shí)要兼顧藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)因素。糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)終生的過(guò)程，要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)能力可否承受。

總之，2型糖尿病患者在單一口服降糖藥物效果欠佳時(shí)，應(yīng)盡早聯(lián)合應(yīng)用降糖藥物。在選擇聯(lián)用方案時(shí)，要緊密結(jié)合患者的自身特點(diǎn)，既要考慮聯(lián)用不同作用機(jī)制的降糖藥物，又要考慮到每類(lèi)藥物的特性、副作用和價(jià)格以及患者的依從性，這樣才能獲得最佳的療效。