失眠是指主觀抱怨對(duì)睡眠質(zhì)量和時(shí)間不滿意，難以入睡，睡而易醒，早醒，或者睡后不緩解疲勞，也包括日間主觀感覺(jué)如疲勞、無(wú)精力、認(rèn)知功能障礙、情緒干擾等導(dǎo)致患者就醫(yī)的主要原因。睡眠多導(dǎo)圖雖能客觀反映患者的夜間睡眠情況，但監(jiān)測(cè)結(jié)果某些情況下往往與患者的抱怨不一致，而失眠的診斷主要以患者的抱怨為準(zhǔn)。而從失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，失眠的診斷仍以主觀的感覺(jué)為準(zhǔn)。因此，失眠的發(fā)生與患者的感覺(jué)密切相關(guān)，也就是說(shuō)，失眠的發(fā)生與心理關(guān)系密切。

下面，我們從現(xiàn)行的兩種醫(yī)學(xué)治療體系——西醫(yī)和中醫(yī)，為大家解析失眠的心理特征；另外，又從中醫(yī)證型角度出發(fā)，歸納總結(jié)了失眠的中醫(yī)辨證治療及研究成果，從而為失眠的心理干預(yù)和治療提供更加科學(xué)的理論依據(jù)。

>>>失眠的西醫(yī)心理特征

急性失眠的發(fā)病與負(fù)性生活事件有關(guān)。而慢性失眠大多與對(duì)睡眠的不合理的認(rèn)知；歸因方式；不成熟型防御機(jī)制和中間型防御機(jī)制及不合理的應(yīng)對(duì)方式；非功能性睡眠行為；負(fù)性情緒；人格因素有關(guān)。而人格、認(rèn)知、情緒和行為在失眠的發(fā)病中發(fā)揮重要的作用，其中尤以人格和認(rèn)知因素最為顯要。由急性失眠向慢性失眠的轉(zhuǎn)化，心理因素，特別是認(rèn)知起到重要的作用。

>>>失眠的中醫(yī)心理特征

中醫(yī)認(rèn)為，情志因素與疾病的發(fā)生密切相關(guān)，而情志異?？梢杂绊懳迮K功能，引起臟腑病變，同時(shí)臟腑的相關(guān)病變也會(huì)導(dǎo)致情志的異常。因此，可以通過(guò)情志治療臟腑病變，也可以通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑功能調(diào)節(jié)情志。而失眠的發(fā)生，也是基于以上的機(jī)制。有學(xué)者對(duì)《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)古籍文獻(xiàn)有關(guān)失眠癥進(jìn)行整理、歸納和分析，并進(jìn)行了臨床調(diào)研，確定出5 種與失眠密切相關(guān)的心理紊亂狀態(tài)，分別為煩躁焦慮、驚悸不安、郁悶不舒、思慮過(guò)度、精神萎靡。同時(shí)，認(rèn)為失眠癥的治療應(yīng)抓住導(dǎo)致失眠癥發(fā)生和持續(xù)的癥結(jié)因素，從中醫(yī)學(xué)心理紊亂狀態(tài)入手，重新構(gòu)建一個(gè)新的辨治體系，通過(guò)對(duì)失眠癥患者晝夜病理變化的共同調(diào)治，盡快使患者恢復(fù)“晝精夜瞑”的最佳生理狀態(tài)。可見(jiàn)，失眠癥中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)與個(gè)性和情志均相關(guān)。

>>>失眠的中醫(yī)證型

由于中醫(yī)情志學(xué)說(shuō)認(rèn)為情志影響睡眠，研究學(xué)者們?cè)诳偨Y(jié)中醫(yī)各家對(duì)失眠患者證型研究的成果，也對(duì)失眠的中醫(yī)心理及治療起到了指導(dǎo)作用，即辨證施治。臨床研究發(fā)現(xiàn)失眠患者的證型主要有陰虛火旺、心脾兩虛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、心膽氣虛和其他證型，其中以陰虛火旺和心脾兩虛2 個(gè)證型最為常見(jiàn)，失眠患者證型分布受到性別、年齡、文化程度、地域和婚姻狀況等多個(gè)因素的影響。文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)痰火擾神、心脾氣血虛、肝郁氣滯、陰虛火旺、肝火熾盛和心腎不交為常見(jiàn)證型，占57. 13%； 證候病位主要在心和肝，虛證實(shí)證病機(jī)比例相同，治療則要注意重視疏肝解郁和活血祛瘀方的應(yīng)用。

結(jié)合以上內(nèi)容，我們可以看出西醫(yī)認(rèn)為失眠與負(fù)性生活事件及隨后的不合理認(rèn)知密切相關(guān)，而中醫(yī)則認(rèn)為是情志失調(diào)導(dǎo)致的失眠。這是因?yàn)橹形麽t(yī)理論基礎(chǔ)不同，所以對(duì)相同的失眠卻有不同的解釋。然而，盡管如此，中醫(yī)和西醫(yī)均認(rèn)為心理干預(yù)對(duì)失眠的治療能起到積極的作用。而二者在對(duì)失眠的心理治療上，采取的心理干預(yù)療法大致類同，比如均有音樂(lè)治療、認(rèn)知行為治療以及心理調(diào)節(jié)放松等干預(yù)方法。

文章內(nèi)容摘自文獻(xiàn)《失眠的心理研究現(xiàn)狀》