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近日，美國心血管CT學(xué)會（SCCT）、美國放射學(xué)會（ACR）和北美心血管影像學(xué)會（NASCI），共同發(fā)布了一份新的報告制度，規(guī)范行冠狀動脈CT血管造影（CTA）患者的報告。其稱為冠狀動脈疾病報告與數(shù)據(jù)制度（CAD-RADS），這一制度的發(fā)布將為全球數(shù)以百萬計的患者帶來一致性的冠脈CTA診斷信息。 CAD-RADS規(guī)定了0（無狹窄）~5（至少一條動脈完全閉塞）的范圍，根據(jù)分類進(jìn)行進(jìn)一步成像或處理。修飾符S（支架）、G（移植）和V（易損斑塊）用來更好地描述動脈。 CAD-RADS分類取決于狹窄程度。SCCT建議分類系統(tǒng)為狹窄嚴(yán)重程度分級（表1）。表2和表3分別列出穩(wěn)定性胸痛和急性胸痛的CAD-RADS報告制度分類。 點擊圖片查看大圖 點擊圖片查看大圖
圖像示例 圖 1. CAD-RADS 0：左主干正常，LAD、LCX和RCA無斑塊或狹窄。 圖 2. CAD-RADS 1：LAD近端極小的微鈣化斑塊，極小的管腔狹窄（狹窄直徑＜25%）。 圖3. CAD-RADS 2：主要鈣化斑塊在LAD近端，狹窄直徑25%~49%（左）。冠脈造影證實25%~49%的狹窄（右）。 圖4. CAD-RADS 3：主要鈣化斑塊在LAD中段，狹窄直徑50%~69%。左圖：冠脈CTA。右圖：冠脈造影。 圖5. CAD-RADS 4A：LAD中段非鈣化斑塊（黃色箭頭），狹窄直徑70%~99%（左）。冠脈造影證實LAD中段70%~99 %的狹窄（黃色箭頭，右）。 圖6. CAD-RADS 4B：三支血管閉塞（狹窄>70%），包括RCA近端狹窄70%~99%（左），LAD近端狹窄70%~99%（中），LCX中段狹窄70%~99%（右）。 圖7. CAD-RADS 4B：左主干遠(yuǎn)端環(huán)鈣化斑塊導(dǎo)致＞50%的狹窄（箭頭）。左上：左主干斜縱切面。左下：左主干遠(yuǎn)端橫切面。右圖：冠脈造影證實左主干遠(yuǎn)端嚴(yán)重狹窄。
圖8. CAD-RADS 5：左： RCA近端非鈣化閉塞（箭頭）。右：LCX近端全部閉塞（箭頭）。LCX遠(yuǎn)端一個小的'孤立'鈣化，支持慢性完全閉塞病變的診斷。
圖9. CAD-RADS N：運動偽影遮蓋了左主干、LAD和LCX，使這些部分不能診斷（左）。運動偽影在RCA中期(右)。RCA中段的運動偽影（右）。
圖10. CAD-RADS 3/N：運動偽影遮蓋了RCA中段（左圖，箭頭），使這些部分不能診斷。LAD中段管腔狹窄50%~69%（右圖，箭頭），這部分病變符合CAD-RADS 3。雖然RCA中段不能診斷，LAD疑似閉塞應(yīng)標(biāo)記為CAD-RADS 3/N。若LAD輕度病變（直徑狹窄＜50%），未發(fā)現(xiàn)其他斑塊，患者應(yīng)標(biāo)記為CAD-RADS N。
圖11. CAD-RADS 4A/S：LAD近端支架內(nèi)再狹窄，有顯著管腔狹窄（狹窄70%~99%）。支架內(nèi)再狹窄分級應(yīng)遵循正常冠狀動脈評分（0%狹窄，1%~24%狹窄，25%~49%狹窄，50%~69%狹窄，70%~99%狹窄，＞99%狹窄）。在這種情況下，將嚴(yán)重的支架內(nèi)再狹窄定義為CAD-RADS 4A病變。 |
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