作者：李沐梓

來源：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

人們?nèi)粘Ｉ钪谐３霈F(xiàn)四肢麻木的癥狀，如懷孕、不正確睡姿、如廁蹲久了均可引發(fā)，一般會在短時間內(nèi)消除，不會有什么大問題。

任何引起長時間神經(jīng)受壓的活動都可以導(dǎo)致短時間麻木，比如長時間盤腿而坐或站立、手足位置擺放不當(dāng)、長途騎自行車、跑步、踢足球等[1]。

這類麻木很少超過十分鐘，且可迅速消失，也不伴有其他癥狀。但如果四肢麻木同時伴有無力，而且持續(xù)時間超過十分鐘以上就要懷疑是疾病，建議到醫(yī)院就診。

肢體麻和木或麻木都是淺感覺障礙的表現(xiàn)。但是在臨床上醫(yī)生與病人所指肢體麻木往往是不一樣的。病人常把緊繃感、冷熱感、酸脹感、運動障礙等說成麻木。有時如果醫(yī)生如不仔細(xì)問診，輕信病人描述，有可能造成誤診、誤治。

其實肢體麻木可簡單地從下面三個方面去理解：

① 感覺增多：蟻行感、蟲咬感、電麻感等；

② 感覺減退：也就是痛覺、觸覺減退，感覺皮膚變厚了，要用力掐才感覺出來；

③ 感覺消失：冷、熱、痛、癢均不知，像不是自己的身體一樣。

可以引起肢體麻木、無力的疾病較多，其中常見疾病大致可以分為以下三大類。

一、周圍神經(jīng)病變引起的肢體麻木

1、營養(yǎng)缺乏和代謝障礙性疾病：

病人可有長時間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏的病史。上述疾患導(dǎo)致病人體內(nèi)維生素B族嚴(yán)重缺乏，而引起肢體麻木、無力，可同時伴有肢體水腫癥狀。

2、中毒性神經(jīng)疾?。?/strong>

病人可有長時間與有汞、砷、鉛或有機磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋喃類、異煙肼等化學(xué)藥品的接觸史。這類化學(xué)物品可引起中毒性神經(jīng)炎，該病初期即可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木、無力感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。

3、炎性神經(jīng)疾?。?/strong>

是由于細(xì)菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起的膚體麻木。這類疾病主要有甶喉性神經(jīng)炎、麻風(fēng)性神經(jīng)炎等[2]，表現(xiàn)為肢體麻木、感覺喪失、無力等。

4、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。?/strong>

病人先表現(xiàn)為發(fā)熱，類似上呼吸道感染癥狀，1~2個月后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木，呈對稱性。同時產(chǎn)生肢體無力，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)呼吸困難。

5、脊椎骨質(zhì)增生性疾?。?/strong>

這種麻木、無力在長期伏案工作的人群中相當(dāng)多見，如頸椎病、腰椎病等，其主要原因是椎骨骨質(zhì)增生壓迫了脊椎神經(jīng)根有關(guān)，有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺。

二、脊髓病變引起的肢體麻木

1、脊髄壓迫性疾病：

因為脊髄受外物壓迫引起，壓迫物可以是膿腫、腫瘤、出血、椎間盤突出等，發(fā)病時常伴有局部后背疼痛，病初一般表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木、無力，疾病發(fā)展可影響到雙側(cè)。

2、脊髓缺血性疾病：

由于供應(yīng)脊髓的血管發(fā)到病變引起，發(fā)病較急，癥狀常在數(shù)分鐘到數(shù)小時，可出現(xiàn)自下而上的肢體麻木進而出現(xiàn)肢體活動不靈等癥狀[3]。

3、脊髓炎癥性疾?。?/strong>

可由感染病毒、細(xì)菌等引起，中青年多見，秋冬及冬春季發(fā)病較多，發(fā)病前數(shù)日或1~2周可有發(fā)熱、感冒病史，表現(xiàn)為雙下肢麻木、無力，并可有后背疼痛及大小便障礙，隨病情加重而向上發(fā)展，需要及時就醫(yī)。

4、脊髄外傷性疾?。?/strong>

有明確外傷史，表現(xiàn)為雙下肢麻本、無力，并可有后背局部疼痛及大小便障礙，外傷發(fā)生后需要平臥硬板床，并及時就醫(yī)。

三、中樞神經(jīng)病變引起的肢體麻木

1、缺血性腦中風(fēng)：

多見于患腦動脈硬化的老年人，由于大腦組織特別是大腦皮層的缺血，大腦的感覺和運動中樞發(fā)生了功能性障礙，從而導(dǎo)致相應(yīng)部位的肢體麻木、無力。這類麻木的特點多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木，一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，如不能及時治療，會發(fā)展成半身不遂。

2、出血性腦中風(fēng)：

多見于髙血壓病和腦動脈硬化的老年人，由于大腦組織內(nèi)的血管破裂，血液壓迫刺激大腦的感覺和運動中樞發(fā)生了功能性障礙，從而導(dǎo)致相應(yīng)部位的肢體麻木、無力。這類麻木的特點多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木，如不能及時治療，會發(fā)展成半身不遂。

3、腦部腫瘤：

可以是原發(fā)性腦部腫瘤，也可以是周圍組織或器官的腫瘤向腦部轉(zhuǎn)移。這類麻木、無力的發(fā)病往往比較隱匿，特點多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木、無力，可同時伴有頭痛等癥狀。

4、自主神經(jīng)功能紊亂[4]：

這種肢體麻木、無力的部位多不固定，呈游走性，時輕時重，病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等癥狀，一般多能自愈。

參考文獻：

[1] Sharp L, Pride L, Mathis D, et al. Exercise-associated numbness and tingling in the legs [J] . Arch Neurol, 2011, 68 （12） : 1599-1602.

[2]曹霞，曹秉振等。麻風(fēng)性神經(jīng)炎的臨床與病理特征[J].臨床神經(jīng)病學(xué)志。2007,20（1）：66-67.

[3]鐘福剛。討論治療脊髓缺血性血管病[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用。2014,8（10）：216-217.

[4]楊任民。自主（植物）神經(jīng)功能紊亂[J].安徽醫(yī)學(xué)。1990,11（5）：51-53.