一，疔 

1.疔的特點(diǎn)，形小、根深、堅(jiān)硬如釘、腫痛灼熱、病勢較劇，反應(yīng)劇烈，易走黃（顏面部），損傷筋骨（手足部）

2.蛇頭疔：生在指頭頂端，腫脹形如蛇頭

蛇眼疔：生于指甲緣的因其色紫而凸，或潰后胬肉高突，形如蛇眼 蛇腹疔：又叫魚肚疔，生于指中節(jié)前，腫如魚肚或狀如蛇肚 托盤疔:：生于手掌心     足底疔：生于足掌中心 

3，辨別手指部有無膿可采用透光驗(yàn)?zāi)摲ā?/span>

4，辨別有無死骨可用藥線或探針檢查。 

二，癰是氣血為毒邪壅滯而不通之意，是一種發(fā)于體表皮肉之間的急性化膿性疾患。 

癰的特點(diǎn)

①、局部紅腫熱痛，少數(shù)白腫熱痛； 

②、發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂或伴有惡寒發(fā)熱口渴等全身癥狀；            ③、結(jié)塊范圍在6~9cm左右； 

④、一般不會(huì)損傷筋骨，也不易造成內(nèi)陷； 

1，頸癰；（1）頸癰俗名“痰毒”相當(dāng)于西醫(yī)的頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎 

（2）特點(diǎn)：①發(fā)生在頸部兩側(cè)，多見于兒童，冬春易見；②初起時(shí)局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變，腫塊邊界清楚；③具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。 

（3）治療原則：以散風(fēng)清熱、化痰消腫為主 

（4）病因?qū)亠L(fēng)熱痰毒證，治以散風(fēng)清熱，化痰消腫，方藥牛蒡解肌湯或銀翹散加減。（牛蒡解肌湯組成：牛蒡子，荊芥，薄荷，連翹，山梔子，丹皮，石斛，元參，夏枯草） 

2，腋癰，生于腋窩部的急性化膿性疾病，治療原則：清肝解郁，消腫化膿 3，委中毒，在腘窩后委中穴，治療原則：清熱利濕，和營祛瘀 注：比較頸癰、腋癰、委中毒的治療原則 

三，有頭疽；是發(fā)生于肌肉間的急性化膿性疾病 

（1）特點(diǎn)：①、初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫疼痛，迅速向深部及周

圍擴(kuò)散，膿頭相繼增多，潰后狀如蓮蓬、蜂窩； 

 ②、范圍常超過9~12cm，大者可至30cm以上；            

③、好發(fā)于頸后、背部等皮膚厚韌之處； 

 ④、多見于中老年人，尤其兼消渴者易出現(xiàn)“陷證”，相當(dāng)于西醫(yī)

上的“癰”； 

（2）臨床表現(xiàn)：“三期四候” 

①、三期即A：初期（第一周）局部紅腫結(jié)塊，腫塊上有粟粒樣膿頭，作癢作痛，

向周圍擴(kuò)散后膿頭增多，色紅，灼熱疼痛； 

B：潰膿期（第2~3周）腫塊增大，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩，直徑

常超過10cm； 

C：收口期（第4周）膿腐漸盡，新肉生長，肉色紅活，以后逐漸收

口而愈； 

②、四候即《瘍科心得集》云：“，，，，，，七日成形，二候成膿，三候脫腐，四候生肌?！泵亢蚣s7~10天。 （3）辨證論治：內(nèi)治法 ①火毒凝結(jié)證： 【主癥】：局部紅腫高突，灼熱疼痛，跟腳收束，膿液稠黃，能迅速化膿脫腐，

全身發(fā)熱，口渴尿赤，苔黃，脈數(shù)有力。 【治法】：清熱瀉火、和營托毒 【方藥】：黃連解毒湯合仙方活命飲加減（組成） ②濕熱蘊(yùn)滯證： 

【主癥】局部癥狀與上同，全身壯熱，朝輕暮重，胸悶嘔惡，苔白膩或黃膩，脈濡數(shù) 

治法】：清熱化濕、和營托毒       【方藥】：仙方活命飲加減（組成）  ③陰虛火熾證： 

【主癥】多見于消渴病患者，腫勢平塌，跟腳散漫，皮色紫滯，膿腐難化，膿水稀少或帶血水，疼痛劇烈，全身發(fā)熱，煩躁，口渴多飲，飲食少思，大便燥結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈細(xì)弦數(shù) 【治法】：滋陰生津、清熱托毒   【方藥】：竹葉黃芪湯加減（組成）  ④氣虛毒滯證： 

【主癥】多見于年邁體虛，氣血不足患者。腫勢平塌，跟腳散漫，皮色灰暗不澤，化膿遲緩，腐肉難脫，膿液稀少，色帶灰綠，悶?zāi)[脹痛，易成空腔，高熱或身熱不揚(yáng)，小便頻數(shù)，口渴喜熱飲，精神萎靡，面色少華，舌淡質(zhì)紅，苔白或微黃，脈數(shù)無力 【治法】：扶正托毒        【方藥】：八珍湯合仙方活命飲加減 

外治法①初起火毒凝結(jié)證，濕熱蘊(yùn)滯證用金黃膏或千錘膏外敷；陰虛火熾證，氣

虛毒滯證用沖和膏外敷                                                            

②潰膿期，八二丹摻瘡口，金黃膏外敷，藥線蘸八二丹引流，十字形切開

手術(shù) 

③收口期，生肌散摻瘡口，白玉膏外敷 

四，丹毒

丹毒以皮膚突然發(fā)紅、色如涂丹為特征的一種急性感染性疾病，又名“丹疹”“丹膘”“天火”，西醫(yī)又稱急性網(wǎng)狀淋巴管炎 

（1）丹毒的分類：發(fā)于胸腹腰胯部者，稱內(nèi)發(fā)丹毒；發(fā)于頭面者，稱抱頭火丹；發(fā)于小腿、足部者，稱流火、腿游風(fēng)；新生兒多臀部，稱赤游火丹 

（2）特征：病起突然，惡寒壯熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，迅速擴(kuò)大，邊界清楚；發(fā)無定處，好發(fā)于顏面、腿足；數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈，每多復(fù)發(fā)。 

（3）病因病機(jī)：總由血熱火毒為患 

 凡發(fā)于頭面者，多挾有風(fēng)熱； 

 發(fā)于胸腹腰胯部者，多挾有肝脾濕火；             

 發(fā)于下肢者，多挾有濕熱； 

 發(fā)于新生兒者，多有胎熱火毒所致； 

（4）治療原則：臨床治療以涼血清熱，解毒化瘀為基本原則 

（5）辯證論治：①風(fēng)熱蘊(yùn)毒證 

 治法：疏風(fēng)清熱、涼血解毒       方藥：普濟(jì)消毒飲加減 

 ②肝脾濕火證                  治法：清肝瀉火、涼血利濕      

方藥：柴胡瀉肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑毒湯加減       

 ③濕熱毒蘊(yùn)證 

 治法：涼血清熱、利濕解毒    方藥：五神湯合萆薢滲濕湯加減            

④胎火蘊(yùn)毒證               治法：涼血清熱解毒      方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減 

五，走黃和內(nèi)陷 

走黃與內(nèi)陷為瘡瘍陽證疾患過程中因火毒熾盛，或正氣不足，導(dǎo)致邪毒走散，內(nèi)攻臟腑的危險(xiǎn)癥候。相當(dāng)于西醫(yī)的全身化膿性感染、膿血癥、敗血癥，膿毒敗血癥 。

（1）走黃：走黃是因?yàn)轲郫徎鸲緹胧?，早起未治，毒勢未能及時(shí)控制，或因積      

壓等，使毒邪走竄入血，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。 

 ①特點(diǎn)：瘡頂忽然凹陷，色黑無膿，腫勢散漫，迅速擴(kuò)散，伴見寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、神昏譫語等七惡證 

 ②病因病機(jī)：走黃的發(fā)生主要在于火毒熾盛 

（2）內(nèi)陷：內(nèi)陷是指凡生疔瘡以外的其他瘡瘍，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致       

正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病，又稱“三陷變局”。 

①特點(diǎn)：瘡頂忽然凹陷，或潰瘍膿腐未凈而忽然干枯無膿，或紅活瘡面忽而光白板亮，同時(shí)伴邪盛熱極或正虛邪盛或陰陽兩竭的全身癥候。根據(jù)病變不同階段的臨床表現(xiàn)分為三種A，發(fā)生于有頭疽一至二候毒盛期稱火陷；B，二至三候潰膿期稱干陷；C，四候收口期稱虛陷。合稱“內(nèi)陷三證” 

②病因病機(jī)：正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，治療不當(dāng)導(dǎo)致正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血而成 5，補(bǔ)充： 

（2）第110頁疔的命名考選擇 

（3）治療陽證瘡瘍的藥膏：太乙膏、千錘膏、金黃膏、玉露膏、大青膏、陽毒內(nèi)消散、紅靈丹； 

     治療陰證瘡瘍的藥膏：陽和解凝膏、陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消等；      治療半陰半陽藥膏：沖和膏。