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何任教授不僅掌握傳統(tǒng)中藥的性味功效，而且經(jīng)常吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中藥的新知識(shí)。他常給我們介紹說(shuō)：補(bǔ)脾、益氣藥有四君子湯、紅棗、黃花、苡仁等，補(bǔ)血養(yǎng)陰藥有當(dāng)歸、雞血藤、丹參、天冬、麥冬、沙參等；補(bǔ)腎有地黃、杜仲、川斷、六昧地黃九等，均視病情而選擇。抗癌祛邪藥如貓人參，多用治麻風(fēng)及腫瘤。苡仁，藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤有抑制作用及治扁平沈有效，并有健脾滲濕作用。每日煮貪30克，空腹代早餐，效用頗為理想。白花蛇舌革．藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤、白血病有抑制作用并能促進(jìn)抗體形成，增加白細(xì)胞吞噬力。半枝蓮，藥理實(shí)驗(yàn)對(duì)癌瘤有抑制作用。少數(shù)病例服用本品后略有大便次數(shù)增多之副作用。扶正藥中有些也有抗癌作用的，如白術(shù)．藥理實(shí)驗(yàn)?zāi)芤种颇承┌┝霾⒂忻庖叽龠M(jìn)作用。甘草對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物骨髓瘤等有抑制作用，茯苓、豬苓等也有抑瘤，增加抗體等功能。 五：惡性腫瘤的預(yù)防及其他 10月25日復(fù)診：諸癥基本消失，體力恢復(fù)良好，血象檢查正常。經(jīng)原住院醫(yī)院B超、CT等復(fù)查，病灶消失，未見異殊。續(xù)以上方略作加減，先后共調(diào)治近2年(期間自練氣功3個(gè)月后終止，其病基本治愈。為鞏固療效，尚間斷服藥，一切穩(wěn)好
1、學(xué)術(shù)傳承：要談溫法治療腫瘤，首先我們看這個(gè)學(xué)術(shù)的傳承，如果我們要去捋捋中醫(yī)學(xué)對(duì)惡性腫瘤，或者我們以后簡(jiǎn)稱的腫瘤的認(rèn)識(shí)（我們以后的腫瘤主要指惡性腫瘤），它的學(xué)術(shù)傳承有一個(gè)變化過(guò)程。最早先秦《靈樞》《素問(wèn)》主要認(rèn)為腫瘤屬于寒邪所生，例如《靈樞·百病始生篇》中的積病始生，“七篇大論”（包括素問(wèn)天元紀(jì)、五運(yùn)行、六微旨、氣交變、五常政、六元正、至真要大論）中把腫瘤認(rèn)為是瘕病?？傊秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為腫瘤屬于寒邪所生，這個(gè)觀點(diǎn)一直影響到唐宋，像《千金要方》《千金翼方》《圣濟(jì)總錄》《太平惠民和劑局方》，代表處方陷冰丹，他們基本的認(rèn)識(shí)，腫瘤都是寒邪所生，陽(yáng)虛是根本。
但中醫(yī)的學(xué)科，在金元乃至明清發(fā)生了很大變化。金元四大家興起，到了明清中醫(yī)外科的興起，外科主要治療瘡瘍。有的是局部的腫物到最后的破潰，形成我們的瘍，外科治療的瘡瘍的疾病大部分是良性的疾病。在外科所看到的瘡瘍主要是由熱邪導(dǎo)致的，所以，隨后形成了熱邪學(xué)說(shuō)。實(shí)際上，我們的腫瘤，當(dāng)其破潰以后，合并感染，也表現(xiàn)為熱邪的情況；即便不合并感染，腫瘤有無(wú)菌性炎癥，由于腫瘤的無(wú)菌性炎癥，實(shí)際上腫瘤也有很多局部有熱性的表現(xiàn)。舉個(gè)例子，以陽(yáng)虛為代表的腫瘤，比如說(shuō)乳腺癌，乳腺癌在局部，它常常表現(xiàn)為熱邪，所以西醫(yī)過(guò)去用紅外線來(lái)診斷乳腺癌，就是因?yàn)槿橄侔┚植垦┴S富，它的血供豐富可以利用紅外線來(lái)診斷，所以說(shuō)乳腺癌局部表現(xiàn)為熱邪，這也是明清以來(lái)這個(gè)學(xué)科發(fā)生的重大變化，認(rèn)為熱邪是導(dǎo)致瘡瘍的重要的原因之一。但至清代中期，以王洪緒為代表的外科全生學(xué)派的興起，他們提出惡性腫瘤應(yīng)該區(qū)分“癰”和“疽”，“癰”是指良性的感染性疾病，“疽”在他的文獻(xiàn)里主要是指腫瘤，為什么呢？他舉了幾個(gè)特點(diǎn)：根盤散漫，如腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；堅(jiān)硬如石，如腫瘤硬度增加；流走再生是腫瘤的轉(zhuǎn)移。所以我們大部分的“疽”（不能說(shuō)所有的疽），或者很多疽其實(shí)是指惡性腫瘤。在《外科證治全生集》里頭，主要是指乳腺癌。根據(jù)《外科證治全生集》的描述，我們可以把惡性腫瘤分為兩個(gè)部分，一類是瘤，就是形成局部的腫物；另一類是疽，也就是我們今天的癌性潰瘍，《外科證治全生集》里面明確的指出，毒即是寒，寒致深而毒至深，從此便又提出了惡性腫瘤是以寒邪為主的一個(gè)學(xué)術(shù)指導(dǎo)思想。這個(gè)思想隨著晚清著名醫(yī)家鄭欽安，鄭欽安是四川邛崍人，建立了四川的火神派后，再一次興起綿延至今，乃至于現(xiàn)今火神派的很多醫(yī)家如盧崇漢、唐步琪、祝味菊、吳佩衡、李可他們都把這種思想進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。
說(shuō)完它的起源，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)怎么陽(yáng)虛就能導(dǎo)致惡性腫瘤了呢？我們反復(fù)捋了一下腫瘤發(fā)生的機(jī)理，我們認(rèn)為，這個(gè)臟腑氣血陰陽(yáng)的逆亂是它的根本，在這個(gè)氣血陰陽(yáng)逆亂的基礎(chǔ)上導(dǎo)致津液運(yùn)行障礙形成痰，血液運(yùn)行障礙形成為瘀，所以中醫(yī)認(rèn)為“有形之物，非痰即瘀”，從而導(dǎo)致痰瘀互結(jié)。由痰瘀互結(jié)所致的疾病很多，不見得就是腫瘤，更不見得就是惡性腫瘤，因?yàn)樘叼龌ソY(jié)只是長(zhǎng)成有形之物，可以是增生，可以是良性腫瘤，所以它在痰瘀互結(jié)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)毒邪內(nèi)生，由此發(fā)生惡性的轉(zhuǎn)化?！岸尽笔鞘裁矗慷倔w現(xiàn)出幾方面，第一，流走再生，按照《外科證治全生集》的角度來(lái)講，流走再生就是轉(zhuǎn)移；第二，耗人正氣，耗人正氣就是消耗，形容就是惡液質(zhì)。你看他這些描述，其實(shí)都是體現(xiàn)惡性腫瘤的特征。所以我們科，我們自己對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，首先臟腑氣血逆亂為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)；痰瘀互結(jié)為本，毒邪再生為標(biāo)。我們分了三個(gè)階段處理它。
下面一個(gè)問(wèn)題就是，腫瘤都是寒證嗎？不見得。我個(gè)人認(rèn)為腫瘤有寒證，有熱證。寒證的腫瘤都是寒嗎？其實(shí)以乳腺癌為代表，乳腺癌雌孕激素紊亂，雌激素水平增高，孕激素和雄激素水平降低，你要知道孕激素是女性排卵之后使體溫增高的一個(gè)激素，所以孕激素和雄激素在女性身上是代表陽(yáng)的，雌激素是代表陰的?，F(xiàn)代中醫(yī)關(guān)于腎虛的研究，發(fā)現(xiàn)雌孕激素的水平顛倒了，是中醫(yī)講陽(yáng)虛的本質(zhì)之一。所以乳腺癌它是表現(xiàn)為陽(yáng)虛的，但是它全身是寒，局部是熱。為什么？因?yàn)樗腥橄侔┫嚓P(guān)的炎癥。以白介素-6為代表的腫瘤相關(guān)的炎癥，在乳腺癌身上使得乳腺局部表現(xiàn)為熱，所以我們可以用紅外線診斷它。這個(gè)觀點(diǎn)在《外科證治全生集》就已經(jīng)說(shuō)清楚了，針對(duì)全身用什么，針對(duì)全身用陽(yáng)和湯、用小金丹治療乳腺癌；針對(duì)局部的治療是什么？是犀黃丸。小金丹里有什么？陽(yáng)和湯里有什么？它靠的是什么？是靠的是附子、肉桂、干姜之類似的溫陽(yáng)的藥。犀黃丸是什么？是以牛黃為代表的，牛黃很特殊，牛黃是針對(duì)白介素-6特異性的拮抗劑，而乳腺癌的腫瘤相關(guān)的炎癥，是以白介素-6為代表的炎癥。中醫(yī)很多腫瘤表現(xiàn)局部為熱，全身為寒，即便乳腺?zèng)]有潰破，局部也有熱，它潰破以后，癌性的發(fā)熱也可表現(xiàn)為熱，比如炎性熱，同時(shí)合并感染，它更表現(xiàn)為熱，但是并不違反它全身為寒的這個(gè)本質(zhì)。
說(shuō)完理論，說(shuō)方法。陽(yáng)虛的辨別，脈法是火神派秘密的東西，從脈法來(lái)講，我家有五行脈法，左手和右手的脈不一樣。我們看右手的脈是肺、脾、腎，肺脾腎是什么？肺是肺氣，脾是脾氣，腎是腎氣；肺為水之上源，脾主治水，腎為水之根，所以右手的脈主氣主水。左手的脈是什么，心、肝、腎，心為君火，肝為相火，腎為命火；心主血脈，肝藏血，腎津血互換，所以左手的脈主火主血。按照我們的口訣“氣升水布，火降血下”，氣升水布指的就是右手的脈，氣和水的運(yùn)行；火降血下指的就是左手的脈，主火主血。這句話其實(shí)并不是我們家的祖?zhèn)?，?shí)際上你看《血證論》中就有，它這話背后很有意思。
以火神派的觀點(diǎn)來(lái)看，一個(gè)火指的是腎火，兩個(gè)火指的是君火和命火，三個(gè)火指的是君火、相火和命火。我們認(rèn)為火有三個(gè)，君火、相火、命火。君火、相火、命火各自什么關(guān)系，水生木，木生火，構(gòu)成了一條軸線。在哪里，在左手的脈上，在左手的寸關(guān)尺上，也就是奇經(jīng)八脈的沖脈，人體的中線。我們家的五行脈法，主要指的是什么？右手的脈和左手的脈在里面循環(huán)。你要知道，右手的脈，它的關(guān)脈是土，它的寸脈是金，左手的脈土生金，轉(zhuǎn)到右手，金生水，水又生木，木又生火，五行就在左右兩手循環(huán)，這就是五行脈法。
分開左右手來(lái)看，左手火降血下，右手氣升水布，比如說(shuō)衄證吐血，關(guān)鍵是什么，關(guān)鍵是降火，火降則血下，氣升則水布，氣血水火就是在兩手的五行脈法之中循環(huán)無(wú)端。我寫過(guò)水火學(xué)說(shuō)，那個(gè)時(shí)候我才二十出頭，是在《遼寧中醫(yī)》，大家去找，可以找到文獻(xiàn)。大概是這個(gè)意思。
第二個(gè)，若論陽(yáng)虛不止于腎，三陰都有陽(yáng)虛，在于六經(jīng)辨證上，我還是二十出頭的時(shí)候喜歡六經(jīng)辨證的聚類分析，六經(jīng)辨證非常簡(jiǎn)單，你首先分陰陽(yáng)，看是三陰還是在三陽(yáng)。三陰就是太陰、少陰、厥陰。三陽(yáng)是什么，簡(jiǎn)單的例子，太陽(yáng)，脈??；少陽(yáng)，脈弦；陽(yáng)明，脈大；太陽(yáng)脈浮就是脈的高，陽(yáng)明脈大就是脈的寬，少陽(yáng)脈弦就是脈的長(zhǎng)。長(zhǎng)寬高，就決定了它的三陽(yáng)，三陽(yáng)是什么，發(fā)熱惡寒、但熱不寒、寒熱往來(lái)。然后就決定了三陽(yáng)，然后就是決定三陰，三陰就是它的熱和渴。太陰是不冷的，少陰它是冷，厥陰就過(guò)去了，冷過(guò)去了。先把三陰三陽(yáng)定下來(lái)，然后定在哪一經(jīng)。三陽(yáng)經(jīng)就是辨別在經(jīng)在腑，比如太陽(yáng)，在經(jīng)傷寒中風(fēng)，在腑蓄水蓄血。三陰經(jīng)就是辨別寒化熱化，要么多了個(gè)厥陰的寒熱錯(cuò)雜。所以六經(jīng)辨證在我們家看來(lái)是簡(jiǎn)單的，但是高度的提綱挈領(lǐng)很有意義。如果融入《內(nèi)經(jīng)》七篇大論的六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)，就很容易理解，例如太陽(yáng)，寒水之經(jīng)，中間少陰火化，少陰火化不足，它就寒氣太重，所以用麻黃附子細(xì)辛湯。七篇大論我從七八歲開始背，到今天都不懂，懂了一點(diǎn)點(diǎn)，主要是六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)。
說(shuō)到人的火，有君火、相火、命火。我看前幾天大家討論三焦學(xué)說(shuō)很厲害，其實(shí)你看三焦《內(nèi)經(jīng)》里主要是什么，三焦是谷道，三焦是氣道，三焦是液道。三焦是谷道，《難經(jīng)》說(shuō)得很清楚，上焦、中焦、下焦，一個(gè)到賁門，一個(gè)賁門到闌門，闌門到肛門。它認(rèn)為是谷道；還有一個(gè)是氣道，人的元?dú)?，心火、相火、命火，都是從三焦走的；還有一個(gè)液道，津液運(yùn)行的通道。所以要理解中醫(yī)的溫陽(yáng)學(xué)說(shuō)（火神派），要理解三焦。大家談?wù)摰暮苌畎?，因?yàn)槲沂且粋€(gè)半路中醫(yī)，不說(shuō)太多。
最后，拋開三陰寒化熱化不論，單講附子。這是一個(gè)少陰經(jīng)的主藥。附子的作用非常復(fù)雜，附子既有免疫增強(qiáng)作用，也有免疫抑制作用，免疫功能低下用附子，免疫功能亢進(jìn)也用附子。我個(gè)人體會(huì)，我是看我們家傳也用溫藥很多，我的老師四川人叫他曾附片，也是用溫藥的，一副藥可以用到700-1000g，匪夷所思。而且火神派主要不是治腫瘤的，可是火神派有些大家確實(shí)擅長(zhǎng)治療腫瘤，我親眼看見我老師把一個(gè)手術(shù)發(fā)現(xiàn)廣泛腹腔轉(zhuǎn)移的腫瘤患者（無(wú)法切除，直接關(guān)腹），然后治愈了?？墒撬趺从酶阶樱酶阶佣嗵?，確實(shí)有效。
附子多糖用到什么程度，一天用幾克，用到病人寒戰(zhàn)高熱，確實(shí)對(duì)腫瘤有效。你想我們用多糖，香菇多糖，1-2mg，我自己也研究多糖，確實(shí)沒(méi)達(dá)到他的地步，所以火神派對(duì)溫藥的使用，有很多的經(jīng)驗(yàn)。這其中關(guān)鍵一條就是配伍，配伍來(lái)解決什么，來(lái)解決它的毒副反應(yīng)，毒是毒，副是副。毒是指的是烏頭堿類的毒性作用。副是指什么，因?yàn)楦阶拥淖饔煤軓?fù)雜。當(dāng)你要用其中一個(gè)作用的時(shí)候，其他的作用都表現(xiàn)為副作用。要怎么樣提高那些作用，怎么樣把附子的作用緊緊局限在你想要的那個(gè)作用。這里面是很大的一門學(xué)問(wèn)。
比如說(shuō)溫藥，振奮陽(yáng)氣，振奮陽(yáng)氣就是促進(jìn)細(xì)胞的合成代謝，可是你治療腫瘤的時(shí)候，是不能用促進(jìn)細(xì)胞增殖合成代謝的藥物的，這樣你就得用藥去監(jiān)制。這個(gè)監(jiān)制，在火神派中形成了復(fù)雜的理論體系。他們有幾十種方法去監(jiān)制附子的各種副作用，如附子配石膏、附子配犀角、附子配白芍、附子配丹皮、附子配車前子、附子配牛角、附子配鱉甲、附子配龍骨牡蠣等等，形成了一整套復(fù)雜的配伍方法。
這里頭講一點(diǎn)粗淺的體會(huì)，對(duì)于溫藥，我們實(shí)驗(yàn)室做了很多的研究。第一個(gè)麻黃，麻黃是溫表的藥。陽(yáng)和湯里用麻黃，可是大家看《神農(nóng)本草經(jīng)》里的麻黃，麻黃可以抗腫瘤、治癥瘕。我們發(fā)現(xiàn)陽(yáng)和湯里的麻黃有抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用，把腫瘤細(xì)胞周期阻滯到G1期。這就是說(shuō)麻黃對(duì)于有表證的腫瘤或者在體表的腫瘤有抑制作用（或說(shuō)有一定療效）。為什么麻黃可以治療乳腺癌，因?yàn)槿橄侔┦求w表的腫瘤，肺主皮毛，但是劑量要大。陽(yáng)虛型的腫瘤或者體表的腫瘤它是有效的。
中醫(yī)講以皮治皮，為什么呢？陽(yáng)和湯治療乳腺癌用肉桂，因?yàn)槿夤鹗枪鹌ぁ槭裁春駱隳苤委煇汉冢◥盒院谏亓觯?，因?yàn)楹駱阋彩瞧?。中醫(yī)講以皮治皮，非常直觀，但是我們不能說(shuō)是很科學(xué)，但是它形象的思維，可以給我們一些啟發(fā)。所以我們經(jīng)常用屬皮的藥、很輕的藥治療一些體表的腫瘤，它也有一點(diǎn)點(diǎn)的效果。道理在這，關(guān)鍵是劑量，如果用麻黃不見效，劑量很關(guān)鍵。但是麻黃的副作用是什么，它興奮啊，影響他的睡眠啊。陽(yáng)虛型的沒(méi)關(guān)系，白天興奮，晚上更好睡，晚上興奮他就睡不著了，所以陽(yáng)虛的人可以用麻黃治失眠。用麻黃治陽(yáng)虛型的失眠，要讓他早上服，晚上服他更睡不著了，會(huì)使他興奮。還有一個(gè)是麻黃既利尿，發(fā)表利尿，同時(shí)它也可能會(huì)引起尿儲(chǔ)留的，前列腺增生的就有問(wèn)題。再比如高血壓等等也有問(wèn)題。比如說(shuō)腎陽(yáng)虛的喘證用小青龍湯，就容易形成喘脫，《傷寒論》說(shuō)用真武湯去治療它，麻黃是它的禁忌證的。但是對(duì)于體表腫瘤，有一點(diǎn)效果，劑量要大，怎么叫大，我們用30g，生麻黃蜜麻黃，你監(jiān)制它時(shí)可以用蜜麻黃。
溫里的藥物我們也研究過(guò)，代表的是654-2，中藥提取物，654-2對(duì)實(shí)體腫瘤、白血病有一定的效果，但是療效比較弱，我們體外做的結(jié)果大概有30%作用，你要知道一個(gè)抗腫瘤的藥，如果療效小于30%，不具備進(jìn)一步研究的前景?？墒?54-2我們做出來(lái)大約39%，所以我們放棄它了，它確實(shí)是有一定的效果，但是作為一個(gè)新藥研發(fā)治療腫瘤，它不夠強(qiáng)，它其實(shí)是一個(gè)溫里的藥物。
溫腎的藥物，附子我們做過(guò)。中醫(yī)講陽(yáng)化氣、陰成形，陽(yáng)化氣指的是氣化，氣化是什么？氣化是功能，功能來(lái)自什么，功能來(lái)自細(xì)胞分化。所以我們發(fā)現(xiàn)很多誘導(dǎo)分化的藥物，都是溫陽(yáng)的藥物。我們做出來(lái)的附子多糖，它也能夠用到腫瘤細(xì)胞分化中，如早幼粒白血病、H2肝細(xì)胞癌；但是有一個(gè)問(wèn)題，它的強(qiáng)度還是不夠，它應(yīng)該和全反式維甲酸一起合用，由于它的強(qiáng)度不是特別的夠，我們其實(shí)是放棄了它，做其它的研究。
附子有個(gè)問(wèn)題，溫陽(yáng)的藥物它是促進(jìn)細(xì)胞代謝的，促進(jìn)細(xì)胞增殖的，所以單用附子容易導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移。所以關(guān)于溫藥物能不能治腫瘤，在中醫(yī)學(xué)界有很大的爭(zhēng)論。有海上學(xué)派就說(shuō)，不要用溫藥治腫瘤，你用溫藥治腫瘤越用越長(zhǎng)；四川火神派就說(shuō)，這個(gè)腫瘤它是寒啊，它就要用溫藥來(lái)治嘛。所以這個(gè)就一直爭(zhēng)論，誰(shuí)也說(shuō)服不了誰(shuí)。我們實(shí)驗(yàn)室做了研究，發(fā)現(xiàn)附子確實(shí)促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，所以單用溫藥治療腫瘤，它是有問(wèn)題的。我曾經(jīng)有個(gè)晚期的卵巢癌病人，腫瘤挺大的，在我們這里治療大概差不多2年吧，效果挺好的，后來(lái)因?yàn)閽觳簧咸?hào)，去找另外一個(gè)中醫(yī)，用八珍湯加減治療三個(gè)月，腫瘤長(zhǎng)至10多個(gè)公分，乃至于沒(méi)法治療，他就是使用溫藥。我回想可能還不是八珍湯，算是十全大補(bǔ)湯吧，所以溫藥治腫瘤有問(wèn)題的，可是火神派就說(shuō)要用溫藥治腫瘤。
我們實(shí)驗(yàn)室的研究發(fā)現(xiàn)什么，附子能夠促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移，土貝母是能夠抑制腫瘤的生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移，當(dāng)把附子和土貝母配伍的時(shí)候，土貝母可以拮抗附子促進(jìn)生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移的作用，而附子可以增強(qiáng)土貝母抑制生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移的作用，同樣的配伍，換成其他的化痰藥，結(jié)果類似。說(shuō)明什么，說(shuō)明火神派并不單單用附子治腫瘤，因?yàn)榛鹕衽傻拇硖幏?，?fù)方三生飲治療腫瘤，用南星、用半夏配附子，用化痰藥配附子，化痰藥可以拮抗附子的副作用，而附子可以增強(qiáng)化痰藥的抗腫瘤作用，體現(xiàn)了中醫(yī)配伍的一個(gè)完美思想。
這是溫陽(yáng)化痰，我們實(shí)驗(yàn)室還做了溫陽(yáng)活血，也就是溫經(jīng)通絡(luò)。厥陰經(jīng)的代表處方之一—化癥回生丹。傳統(tǒng)的方劑學(xué)認(rèn)為，化癥回生丹中益母草和鱉甲是君藥，因?yàn)橛昧看螅覀儚膩?lái)沒(méi)有想過(guò)益母草和鱉甲是君藥。我們的拆方研究拆出來(lái)艾葉和吳茱萸是君藥，另外還有什么呢，活血的藥?；Y回生丹是一個(gè)溫經(jīng)通絡(luò)的方子，我們認(rèn)為它作用的部位是在厥陰經(jīng)。我們對(duì)它進(jìn)行了細(xì)致的拆方，基本搞清了每一個(gè)藥物的作用和相互作用的協(xié)同作用，得到了一個(gè)新的小復(fù)方，溫經(jīng)通絡(luò)的處方。說(shuō)明這個(gè)溫陽(yáng)藥物和活血藥物配伍也是有特殊療效的。當(dāng)然了，溫法治療腫瘤，很復(fù)雜，至少我個(gè)人感覺(jué)認(rèn)為很復(fù)雜。
惡性腫瘤，在中醫(yī)文獻(xiàn)上的記載是什么。日益漸大、流走再生、耗人正氣。這三個(gè)特點(diǎn)。日益漸大，逐漸生長(zhǎng)；流走再生說(shuō)它轉(zhuǎn)移；耗人正氣指的是使人越來(lái)越消瘦。它主要的原因《外科證治全生集》認(rèn)為是什么呢？惡性腫瘤患者他寒毒內(nèi)盛，它有毒邪產(chǎn)生。所以從西醫(yī)角度來(lái)看，毒是什么，從它的文獻(xiàn)記載，毒在很大程度上反映的是陽(yáng)虛寒凝的基礎(chǔ)上細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的過(guò)程。由于細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，從而使腫瘤細(xì)胞自主生長(zhǎng)，所謂日益漸大；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，流走再生；奪取正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)作用于新陳代謝與細(xì)胞分離，所謂耗人正氣。所以中醫(yī)講的毒啊，在很大程度上，是指細(xì)胞上惡性轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)。局部的特征中醫(yī)文獻(xiàn)上以《證治全生》為代表，比如它講三點(diǎn)：第一、堅(jiān)硬如石，惡性腫瘤它的硬度增加，癌的硬度是正常組織5-30倍，所以中醫(yī)有個(gè)軟堅(jiān)散結(jié)，我們?cè)趪?guó)家自然基金的支持下研究了好多年；第二，根盤散漫，指的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；第三，推之不移，推之不移是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)與周圍組織粘連固定。所以局部中醫(yī)的癥病是什么，堅(jiān)硬如石、根盤散漫、推之不易，認(rèn)為它是一個(gè)惡性的東西；西醫(yī)講究的是什么，硬度增加、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、與組織粘連固定，是高度對(duì)應(yīng)的
我個(gè)人認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)其實(shí)是有交通點(diǎn)的，西醫(yī)也是以這三項(xiàng)指標(biāo)初步辨別良惡性，如體檢中的觸診既是以這三項(xiàng)指標(biāo)診斷惡性腫瘤。中醫(yī)也是，堅(jiān)硬如石、根盤散漫、推之不移，就是硬度增加、浸潤(rùn)生長(zhǎng)、粘連固定來(lái)診斷腫瘤。從遠(yuǎn)期來(lái)看就是日益漸大、流走再生、耗人正氣。也是以自主生長(zhǎng)，浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，消耗惡液質(zhì)，所以我覺(jué)得不贊同中醫(yī)西醫(yī)完全無(wú)法溝通。說(shuō)實(shí)話，我可能受西醫(yī)的影響多一點(diǎn)。我不認(rèn)為把中醫(yī)玄學(xué)化，我年輕的時(shí)候，喜歡研究中醫(yī)很玄的東西，后來(lái)發(fā)現(xiàn)我的研究生也看不懂我在寫什么，我逐步的拔低了一點(diǎn)。
二、討論
1、哪類藥可以治療癌毒？
“毒”在腫瘤這個(gè)領(lǐng)域，大概來(lái)講有痰毒、瘀毒、熱毒、寒毒。寒毒的代表藥像烏頭之類的；熱毒大家研究的很多了，治則是清熱解毒，像白花蛇舌草、半枝蓮等；還有痰毒、瘀毒，從這四個(gè)方面可能都有一些減毒的藥物。火神派認(rèn)為，治療腫瘤療效最好的時(shí)候，是藥物發(fā)揮到極量的時(shí)候，所謂極量就是接近中毒劑量。所以我的老師在治療腫瘤的時(shí)候，有他一定的特色。他是把自身免疫疾病和腫瘤聯(lián)系起來(lái)治療。他常常把附片用到極量，用到接近中毒量。好像我以前說(shuō)過(guò)這個(gè)例子，我父親治療一個(gè)食道癌的病人用烏附麻桂姜辛湯，患者把原本一周的量，一天吃下去，中毒了，醒過(guò)來(lái)以后緩解了兩年。就這一副藥緩解了兩年，照樣喝酒，兩年以后復(fù)發(fā)，最后死掉了。他是吞咽梗阻，只能進(jìn)流食的時(shí)候，一副藥下去吞咽梗阻緩解兩年。他的特點(diǎn)是什么，用到了極量，即中毒量。但是用到極量怎么保證安全，火神派有一整套辦法來(lái)保證它的安全。去看吳佩衡的醫(yī)案，有好多中毒的例子。再舉個(gè)例子，我老師治療白血病的癌性發(fā)熱，在華西醫(yī)院進(jìn)層流病房，泰能治療沒(méi)有效果。他用什么？他就用烏頭去配犀角、水牛角、石膏之類的藥物。舉個(gè)例子我治肺癌，有一部分肺癌的人，一咳小便就出來(lái)，咳而遺尿，中醫(yī)講膀胱咳，《難經(jīng)》上有五臟咳。一咳小便就出來(lái)，西醫(yī)講膀胱的穩(wěn)定性差；中醫(yī)講膀胱蓄水證用五苓散，如果你嫌五苓散差，你可以加春蛇湯，它就有效。不光肺癌，只要是肺部的咳嗽，你去拍CT或X光，沒(méi)有明顯炎癥灶，除了衣原體、支原體感染的情況，用春蛇湯一次就有效，它就是指的太陽(yáng)蓄水證。關(guān)于這個(gè)極量的問(wèn)題，你比如說(shuō)蟾衣，就是蟾蜍的皮，實(shí)際上蟾衣不是指蟾蜍的皮而是蟾蜍蛻變的皮，但是蛻的皮不好找，我們就用蟾蜍的皮。我們最早用量從3g開始，一直用到消化道反應(yīng)，上吐下瀉，找到它的極量。有一部分人對(duì)消化道腫瘤就有效，當(dāng)然你要保證它的安全性，最簡(jiǎn)單的例子就是用砂仁去畏，中醫(yī)講的易還散。但是現(xiàn)在不可能的，藥房里的藥都不是砂仁畏的，那就是蟾衣配上砂仁。它有一整套配伍的方法，我只是舉其中之一。這些藥物的使用關(guān)鍵是在配伍，中醫(yī)的訣竅就是在于配伍。
2、附子煎法
附子的煎法的問(wèn)題，有幾條。第一條，用開水不用冷水，我講我們家的經(jīng)驗(yàn)，只用開水不用冷水，兩鍋水燉。這邊一鍋是在燉附子、烏頭，可以是生的，可以是熟的。那邊一鍋在燒開水。這邊的水少了，用那邊的水加進(jìn)去，永遠(yuǎn)加開水不加涼水，保持這個(gè)沸騰的狀態(tài)。第二，對(duì)毒性反應(yīng)，蜂蜜、甘草，這類的藥物是能夠降低附子的毒性的；至于它的副反應(yīng)，是針對(duì)它不同的副反應(yīng)，用不同的藥物去截?cái)嗨?，例如真武湯用芍藥、?jì)生腎氣丸用車前子、金匱腎氣丸用丹皮、潛陽(yáng)丹用龜甲、龍骨牡蠣等等非常復(fù)雜，還有用石膏。它是一套體系，所以這個(gè)減毒，這個(gè)毒和副反應(yīng)是兩個(gè)概念，千萬(wàn)不要把這個(gè)烏頭堿的溫藥的毒性反應(yīng)和副反應(yīng)混在一起?；鹕衽商幚磉@兩個(gè)問(wèn)題，它是有區(qū)別的，毒性反應(yīng)是毒性反應(yīng)，副反應(yīng)是副反應(yīng)。毒性反應(yīng)是什么？在任何情況下，超過(guò)這個(gè)極量它都會(huì)導(dǎo)致人中毒。副反應(yīng)是什么？副反應(yīng)是附子或者其他的藥物它有很多的藥理作用，當(dāng)用其中一個(gè)藥理作用時(shí)候，其他的作用就表現(xiàn)為副反應(yīng)。這兩個(gè)是不同的。附子還有一個(gè)劑量依賴性，附子在小劑量的時(shí)候是免疫增強(qiáng)劑，在大劑量的時(shí)候是一個(gè)免疫抑制劑。所以當(dāng)使用不同劑量的時(shí)候，它會(huì)有不同的作用。如果你想使用它激活免疫的功能，可以小劑量持續(xù)的使用。如果你想使用它抑制免疫的功能，比如說(shuō)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎自身免疫病，可以使用附子免疫抑制的作用。配伍就有區(qū)別，當(dāng)你使用它免疫抑制的作用，你會(huì)和免疫抑制劑一起配用。比如說(shuō)，麻黃附子細(xì)辛湯，治太陽(yáng)少陰合病的一個(gè)藥，麻黃主要成分麻黃堿，有腎上腺素功能。西醫(yī)講的腎上腺素類的藥物，主要體現(xiàn)在免疫抑制作用，細(xì)辛它也是一個(gè)免疫抑制劑，所以麻黃附子細(xì)辛湯是一個(gè)典型的溫陽(yáng)類的免疫抑制，它可以治療慢性咽喉炎。因?yàn)檠屎聿?，淋巴結(jié)環(huán)主要是什么，它是一個(gè)體液免疫亢進(jìn)的疾病，所以這個(gè)時(shí)候你會(huì)使用麻黃附子細(xì)辛來(lái)把附子又結(jié)合為免疫抑制作用。當(dāng)你使用免疫增強(qiáng)作用，比如附子去配白花蛇舌草，清熱解毒的藥物作用往往是免疫抑制作用，但是恰恰蛇舌草是免疫增強(qiáng)的，用附子配伍蛇舌草，可以增強(qiáng)它的免疫促進(jìn)作用。還有一個(gè)問(wèn)題，活化和抑制，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，你可以用附子增強(qiáng)它的免疫，使B細(xì)胞充分活化，然后表現(xiàn)為免疫抑制作用。至于我老師治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，吃了藥以后就更加疼，全身疼過(guò)一遍，所有疼的關(guān)節(jié)都是有病的，當(dāng)你疼完以后就不疼了，這個(gè)時(shí)候我們叫做活化和抑制，這種情況的話，它治療這個(gè)疾病很特殊。中醫(yī)叫做追風(fēng)除濕，追著風(fēng)走，把全身關(guān)節(jié)的風(fēng)都追出去了，關(guān)節(jié)就好了。他確實(shí)有很多類風(fēng)濕治好的例子
小細(xì)胞肺癌，如果伴隨典型內(nèi)分泌癥狀，比如潮熱，我們經(jīng)常用浮小麥。你看這個(gè)《傷寒論》就有用浮小麥的例子，這個(gè)你去搗它的處方，其實(shí)也有一些效果，因?yàn)橐种屏怂膬?nèi)分泌功能。所以有好多時(shí)候，脫開腫瘤治腫瘤，也是有一些療效的。
3、蟲類藥問(wèn)題
蟲類藥我使用，這個(gè)蟲類藥往往具有很多功能，包括以毒攻毒，活血通絡(luò)等等功能我都使用。但是每個(gè)蟲類藥它的作用機(jī)理都是不同的，它是不能夠混用的。比如說(shuō)乳腺癌，大家去看乳腺癌的古籍記載，使用蟲類藥集中在什么，集中在全蝎；比如說(shuō)食道癌，食道癌古籍中使用的蟲類藥集中在天龍即是壁虎和蟑螂；骨頭病的蟲類藥，是土鱉蟲。其實(shí)每個(gè)蟲類藥，它治的腫瘤是不一樣的。我是反對(duì)把這些蟲類藥混合在一起使用的。要根據(jù)每個(gè)蟲類藥的不同，使用于不同的腫瘤，而不是所有的腫瘤都使用相同的蟲類藥。你看蟲類藥，比如民國(guó)《外科十三方》記載的五虎下西川，就有很多蟲類藥。四川對(duì)這方面的記載特別多，這方面的民間驗(yàn)方也特別多。但是每個(gè)蟲類藥的作用機(jī)理適用的腫瘤是不一樣的，需要區(qū)別。我再舉一個(gè)極端的例子，我有一個(gè)病人，一用烏梢蛇，腫瘤標(biāo)志物就上升，明明有瘀血的癥狀，一用烏梢蛇腫瘤標(biāo)志物就上升，去掉它腫瘤標(biāo)志物就下降；還有使用烏梢蛇腫標(biāo)就下降的。這個(gè)里面很復(fù)雜，有的規(guī)律我們摸到了，有的規(guī)律我們還沒(méi)有摸到。
4、溫陽(yáng)藥的劑量與病種的關(guān)系
我的體會(huì)有兩個(gè)，一個(gè)是你所要使用它的功能決定了它的劑量，第二是極量也就是中毒量決定它的劑量。因?yàn)槊總€(gè)人的極量是不一樣的。功能決定它的劑量，比如說(shuō)桂枝，小劑量和大劑量的時(shí)候它的功能是不一樣的，桂枝湯或者小建中湯可能桂枝劑量10-12g，可是當(dāng)要使用桂枝強(qiáng)心升壓的作用或者治療病竇綜合征的時(shí)候，我們桂枝劑量經(jīng)常用到30-40g；再比如說(shuō)附子有免疫活化和免疫抑制作用，不同作用下它的劑量是不一樣的。這就是所謂功能決定它的劑量。第二個(gè)是中毒量，每個(gè)人的中毒量不一樣，由中毒量決定它的劑量。比如白血病，白血病的陽(yáng)虛外感，我老師用附子配石膏還是配水牛角，犀角我們現(xiàn)在不用了，附子的量我們平時(shí)使用的都不大，3-9g?？墒钱?dāng)我們用附子抑制B細(xì)胞的功能的時(shí)候，我們附子的量往往開的都很大，100g、200g、300g甚至更大，用附子大劑量的時(shí)候強(qiáng)烈的發(fā)揮抑制B細(xì)胞的作用。為什么？腎上腺皮質(zhì)功能減退也就是現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的腎陽(yáng)虛，當(dāng)我們腎上腺皮質(zhì)功能減退的時(shí)候使免疫系統(tǒng)失去抑制，我們講激素都是抑制免疫的，這個(gè)時(shí)候就是升陽(yáng)，需要大劑量的附子。你看西醫(yī)里面，治療淋巴瘤的CHOP方案里面就有激素，這個(gè)激素作用在我們中醫(yī)藥里有很多方法可以實(shí)現(xiàn)，比如說(shuō)用附子。還有一個(gè)最簡(jiǎn)單的方法是用大劑量的甘草，我們用大劑量的甘草治療體表皮膚的淋巴瘤，有時(shí)候可以見到奇效，但大劑量的甘草能夠見到很多副反應(yīng)，類似于激素，但是沒(méi)關(guān)系，我們中醫(yī)講究復(fù)方配伍，很容易糾正它。所以我治淋巴瘤，如果用甘草調(diào)和諸藥那當(dāng)然劑量會(huì)小到3g；如果我用甘草去治療淋巴瘤，會(huì)用到30-60g，它的副作用我可以通過(guò)配伍來(lái)糾正它，比如說(shuō)大劑量甘草再配上大劑量的附子，它治療淋巴瘤的作用就很明顯（而且副作用很?。?。
5、附子的作用
第一，溫陽(yáng)回陽(yáng)作用：這個(gè)大家用的比較多，附子烏頭混在一起說(shuō)；第二，散寒的作用：陽(yáng)虛就一定就有寒，這不見得，你看那個(gè)太陰，它就沒(méi)有冷，它可以有寒濕，局部有寒，它四肢不冷，末梢循環(huán)沒(méi)有問(wèn)題，所以散寒和溫陽(yáng)還有點(diǎn)區(qū)別；第三，通絡(luò)作用：寒性收引嘛，有時(shí)候你用它的通絡(luò)作用，你會(huì)發(fā)現(xiàn)很可笑的問(wèn)題，這白虎湯居然能加桂枝，白虎加桂枝湯；也可以加附片，附子配石膏嘛，它就是把通絡(luò)作用和清熱作用合在一起，清熱作用來(lái)兼制它的溫陽(yáng)的作用。第四，還有一個(gè)減毒作用——減寒毒：腫瘤在這方面的文獻(xiàn)記載很多了，不說(shuō)了。第五，還有一個(gè)鎮(zhèn)痛的：它是一個(gè)麻醉性鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)楹袨躅^堿，所以它有一個(gè)麻醉的作用。第六，還有一個(gè)益氣的作用：它提高免疫嘛，當(dāng)你在補(bǔ)氣藥不見效的時(shí)候，加一點(diǎn)溫陽(yáng)藥，療效增加。第七，還有一個(gè)免疫抑制的作用：治療像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等等這些自身免疫疾病，它都有一定的療效。第八，還有一些特殊的療效：你比如養(yǎng)陰的時(shí)候可以用一些溫藥，也不是壞事，這個(gè)時(shí)候就跟劑量有關(guān)系了，陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，劑量是關(guān)鍵；我們用水牛角多是30g、60g，這個(gè)藥有點(diǎn)涼，有些人吃了后胃有點(diǎn)不舒服，但當(dāng)你配伍溫藥（如附子）的時(shí)候，它的這個(gè)副作用，就不明顯了。
6、六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)對(duì)溫法使用的影響
七篇大論我從小就背，到今天我都不懂，懂那么一點(diǎn)點(diǎn)，那就是六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)（六經(jīng)標(biāo)本中間學(xué)說(shuō)），它是對(duì)傷寒論有深刻的影響，就舉一經(jīng)來(lái)說(shuō)，不說(shuō)太復(fù)雜。太陽(yáng)與少陰表里經(jīng)，傷寒學(xué)說(shuō)說(shuō)太陽(yáng)為寒水之經(jīng)，寒嘛，傷寒中風(fēng)，用麻黃湯、桂枝湯；水嘛，蓄水，用五苓散之類的處方。寒水經(jīng)怎么辦，中間少陰火化，少陰經(jīng)，陽(yáng)氣。如果火化不足它就會(huì)出現(xiàn)什么，麻黃湯證、桂枝湯證；火化太過(guò)則轉(zhuǎn)溫病，如果陽(yáng)氣不能夠蒸騰津液，就是蓄水。所以如果太少兩經(jīng)都病了，用麻黃附子細(xì)辛湯，所以要用附片它需要一個(gè)適應(yīng)癥。這個(gè)我解釋一下，用附片一定要注意啊，附片有強(qiáng)心的作用，是它溫陽(yáng)的作用的一個(gè)重要表現(xiàn)，類似于地高辛。地高辛是一個(gè)正性肌力，負(fù)性頻率；但是這個(gè)附片啊，它既有正性肌力，又有正性頻率的作用。這里面最主要的有一點(diǎn)一定要注意啊，如果這是一個(gè)流出道梗阻的患者，就是我們講的肥厚型心肌病患者，使用附片會(huì)加重它的病情。想想這個(gè)道理，你用附片去增強(qiáng)它的收縮，但是它的流出道梗阻，血打不出來(lái)，便會(huì)出現(xiàn)《傷寒論》里的逆證?！秱摗吩谥v青龍湯的時(shí)候，都講過(guò)逆證：出現(xiàn)大汗淋漓，喘脫很難受，那個(gè)是肺臟病的表現(xiàn)，心臟病也會(huì)引起。對(duì)這種我們叫做舒張期心衰的病該怎么治？舒張期心衰我們應(yīng)該當(dāng)寒濕腳氣來(lái)治，使用雞鳴散，雞鳴散治療舒張期心衰有奇效，大家去試，非常好的效果。這個(gè)時(shí)候你使用真武湯之類的藥物，會(huì)讓病人進(jìn)展，病情加重。你想嘛，它流出道梗阻，血打不出來(lái)，你再增強(qiáng)心臟的收縮功能，就會(huì)非常難受?！秱摗肪陀涊d了這些例子，這一個(gè)一定要注意。
另外，對(duì)于烏頭堿，如果用醇提的話，會(huì)導(dǎo)致它的烏頭堿的溶速增加，也就是我們講的烏頭類的藥物不和白酒同煎。中醫(yī)的常規(guī)溶液是水，大部分的中藥有效成分能溶解于水，但不是所有中藥的有效成分都在水中溶解，這取決于它的分子極性。有一些中藥需要溶解于醇，脂溶性的物質(zhì)需要我們加酒。溶解于乙醇的藥物主要是什么，主要是像黃酮之類的藥物，所謂活血的藥物，需要加酒，酒能活血。實(shí)際上是酒能使這些藥物助溶。你看瓜蔞薤白桂枝湯為什么加酒，就是因?yàn)橛行С煞衷诰浦腥芙舛仍黾印？墒悄憔萍鍨躅^類的藥物，它的烏頭堿濃度增加，它的毒性就增加了，《傷寒論》中沒(méi)有記載，所以藥房人員的話有一定的道理。
7、心臟的腫瘤
“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”。我們可以有腎陽(yáng)虛，也可以有肝陽(yáng)虛，肝陽(yáng)虛也是很常見的哦，《臨床指南醫(yī)案》中記載很多?？墒侨绻幕鹣纾瑒t生命終止，所以心臟通常是沒(méi)有惡性腫瘤的。關(guān)于陽(yáng)氣與腫瘤的關(guān)系，這個(gè)我們做過(guò)一個(gè)純西醫(yī)的研究，就是卵巢癌復(fù)發(fā)的時(shí)間的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)它就是冬春季容易復(fù)發(fā)，研究結(jié)果我們發(fā)表在一個(gè)純西醫(yī)SCI的雜志。實(shí)際上就是我們中醫(yī)的陽(yáng)氣學(xué)說(shuō)，其實(shí)和我們很多的腫瘤有關(guān)系，我們最近還在梳理。我們其實(shí)用中醫(yī)的理論指導(dǎo)了一些西醫(yī)研究，結(jié)果都發(fā)表在西醫(yī)的雜志。
8、烏頭類中毒效應(yīng)
使用烏頭類的藥物注意：第一個(gè)麻不入口：如果你熬完藥嘗了發(fā)麻，不能喝，會(huì)中毒。第二麻則毒也：當(dāng)你喝完這個(gè)藥，你覺(jué)得口角發(fā)麻，顏面輕度的抽搐，就是極量，這個(gè)時(shí)候其實(shí)你已經(jīng)輕度中毒了，但是這是它療效最好的劑量，再往上走，不可以。當(dāng)然這是我們家的經(jīng)驗(yàn)，我現(xiàn)在用的量也少了，因?yàn)殚T診病人取藥時(shí)間太長(zhǎng)，要用到這個(gè)量，輕微的口角發(fā)麻或者輕微的抽搐，喝的時(shí)候不麻，喝的時(shí)候麻說(shuō)明沒(méi)有煎好。它需要觀察，需要天天調(diào)劑量，我們現(xiàn)在的情況是，病人太多弄不了。所以只能說(shuō)沿著這個(gè)方向去，沒(méi)有辦法把劑量調(diào)到最好，確實(shí)臨床工作有局限。
還有一個(gè)問(wèn)題，就是中藥溶劑的問(wèn)題，中藥溶劑需要考慮的第一個(gè)是藥物的分子極性，決定你用水提、醇提。醇提傳統(tǒng)的就是加酒溶解或者用酒泡，所謂料酒。第二個(gè)離子強(qiáng)度，比如說(shuō)加鹽，好多中藥用鹽炒，去適應(yīng)它的離子強(qiáng)度，咸入腎嘛，氯化鈉影響它的有效成分溶出的濃度。第三個(gè)是酸堿性，酸堿性影響藥物的溶出，舉個(gè)例子，苓桂術(shù)甘湯為什么用甘草，因?yàn)檐蜍咝枰谒嵝原h(huán)境中提，甘草酸它的PH值是偏酸的，離開甘草，茯苓的有效成分就出不來(lái)。所以說(shuō)單煎合煎效果不一樣，苓桂術(shù)甘湯去了甘草不叫苓桂術(shù)甘湯，因?yàn)檐蜍叩某煞譀](méi)有出來(lái)，就是利水的作用沒(méi)有了；再比如防己茯苓湯，既然是利尿的，為什么用甘草，我過(guò)去解釋說(shuō)，茯苓淡滲傷人正氣，用甘草緩和一下，我跟學(xué)生們這么解釋，其實(shí)很牽強(qiáng)。如果今天我用最簡(jiǎn)單的話來(lái)說(shuō)，茯苓的有效成分溶于酸性水，甘草含有甘草酸，甘草和茯苓一煎，茯苓的有效成分出來(lái)了，沒(méi)有甘草，茯苓在水中的有效成分溶解度很低，所以利水的時(shí)候我用茯苓配甘草。如果你從中醫(yī)理論上解釋“甘令中滿”，用茯苓去兼制甘草，茯苓淡滲傷人正氣，用甘草去兼制茯苓，也說(shuō)的通，但很費(fèi)解。其實(shí)用酸性水提，最簡(jiǎn)單的道理，就是你不用甘草，你把水調(diào)成酸性，效果一樣。再多說(shuō)六味地黃丸，有茯苓怎么辦，山茱萸，山茱萸就是酸性的，它一樣能夠增強(qiáng)茯苓的溶解度。如果六味地黃丸去了山茱萸，它里頭的這個(gè)茯苓啊，效果就不好，做丸還可以，煎服就有問(wèn)題，所以說(shuō)中醫(yī)的這些配伍啊，有它獨(dú)特的一些道理。
9、附子未必到極量能見到佳效
實(shí)際上，火神派用附子有小劑量，大劑量。小的劑量時(shí)候有3g、6g，白虎湯可以加桂枝也可以加附子，附子可以用到很小，可是當(dāng)它處理某些疾病的時(shí)候它用的劑量確實(shí)處于極量，主要跟疾病有關(guān)。但是我所看到的附子劑量的使用，確實(shí)跟它治療的疾病有關(guān)系。包括我的老師治療惡性腫瘤的時(shí)候，有的起效，有的無(wú)效。
10、制附片再蒸50分鐘的問(wèn)題
蒸也可以，它就是加熱導(dǎo)致烏頭堿的分解，當(dāng)然在水中它受熱更均勻，這樣的話它的毒性更小。不過(guò)我們家看生附片和熟附片的時(shí)候，我家的經(jīng)驗(yàn)是，是喜歡把熟附片掰開，透心了就制熟了，沒(méi)透心這個(gè)附片就退回去，或者當(dāng)生附片使用，因?yàn)楫?dāng)制附片時(shí)候不安全。
11、附子與烏頭的區(qū)別
附子溫陽(yáng)的作用強(qiáng)于烏頭，烏頭散寒通絡(luò)止痛的作用強(qiáng)于附子。如果要溫腎陽(yáng)，首選附子；如果要散寒通絡(luò)止痛敗毒首選烏頭。我們常用的生烏頭是3-6g，
6g以上我很少使用。當(dāng)寒毒內(nèi)至，絡(luò)脈阻滯，深入脈絡(luò)的時(shí)候，要選生烏頭。關(guān)鍵在于煎煮方法，煎煮方法錯(cuò)誤的話會(huì)中毒，需要煎煮2-3小時(shí)，以我以前說(shuō)的那個(gè)方法和配伍，是安全的。是可以下，但量不可以太大。準(zhǔn)確的說(shuō)6g以上的生烏頭我就沒(méi)用過(guò)。用理中湯的話，就是少陰病用理中湯的話，一旦手腳涼，就需要加附子，附子理中湯，手腳涼怎么判別，一個(gè)最簡(jiǎn)單的辦法，讓他脫掉襪子摸一把，摸一把后一看手腳涼，附子就可以用。當(dāng)然要排除四逆散啊，那個(gè)柴胡白芍枳實(shí)甘草，經(jīng)常有人把它搞混，四逆散是肝陽(yáng)不達(dá)四末，對(duì)吧，除外后，一涼就用上去。為什么摸腳，因?yàn)槟_部循環(huán)比手更差，腳更容易涼。還有一個(gè)問(wèn)題，你要是怕摸他腳怕麻煩，你問(wèn)問(wèn)他洗完腳是不是馬上睡覺(jué)，你不馬上睡覺(jué)，一會(huì)腳涼不涼，要是嚴(yán)重的話，會(huì)告訴你涼。如果他要是不清楚的話，直接用手摸一摸就清楚。如果理中湯腳涼的話，理中湯效果就不理想，一加附子，效果就好的多。這個(gè)用溫藥的時(shí)候要避開兩個(gè)弊端，一個(gè)弊端就是肝陽(yáng)不達(dá)四末，四逆散證，它也涼，柴胡白芍枳實(shí)甘草；還有一個(gè)什么呢？龍膽瀉肝湯證，這個(gè)濕熱證也可以出現(xiàn)手腳涼，我很早的時(shí)候，還在成都跟老師抄方，就是治這個(gè)怕冷，夏天穿大厚棉被，附片沒(méi)有效。這個(gè)用什么？就用龍膽瀉肝湯，這是濕熱證，陽(yáng)氣不達(dá)四末，效果很好。為什么濕熱用龍膽瀉肝湯呢，因?yàn)闈駸崂ё韪侮?yáng)，與四逆散有相似也有不同。
12、陽(yáng)虛問(wèn)題
西醫(yī)看中醫(yī)講的陽(yáng)虛是什么？我舉幾個(gè)例子。第一個(gè)雌孕激素平衡紊亂，大家知道排卵期，女性排卵期以后性欲增強(qiáng)、體溫增高直到月經(jīng)期，什么原因？問(wèn)題是孕激素，孕激素使體溫升高，所以孕激素就代表陽(yáng)氣，雌孕激素平衡紊亂就是中醫(yī)講的陽(yáng)虛原因之一。乳腺癌要用孕激素、雄激素作為內(nèi)分泌治療，我們?nèi)橄侔┗颊咧委熯€有長(zhǎng)胡子的。所以陽(yáng)虛和雌孕激素平衡有關(guān)系，這是一方面。第二個(gè)是甲狀腺激素，甲低的話就代表基礎(chǔ)代謝低下，怕冷，陽(yáng)虛，所以我們就用溫陽(yáng)藥來(lái)治療甲低，有一些效果。第三個(gè)是腎上腺皮質(zhì)激素功能低下的人，表現(xiàn)為免疫抑制，用溫陽(yáng)的治療有一定的效果；腎上腺髓質(zhì)激素，比如說(shuō)腎上腺素、去甲腎上腺素它支持循環(huán)，但是腎上腺素、去甲腎上腺素水平低就會(huì)四肢怕冷，末梢循環(huán)不好，所以末梢循環(huán)不好的我們可以用腎上腺髓質(zhì)激素。皮質(zhì)激素水平多的話就會(huì)表現(xiàn)熱，如休克的時(shí)候，四肢末梢循環(huán)不好就是用皮質(zhì)激素。所以中醫(yī)講的陽(yáng)虛，對(duì)應(yīng)西醫(yī)的甲狀腺激素水平低下、性激素的紊亂、腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)功能的紊亂。還有就是三個(gè)激素功能紊亂帶來(lái)全身功能的影響，因?yàn)槿齻€(gè)的紊亂牽涉全身多個(gè)臟腑的影響。所以我們中醫(yī)稱的陽(yáng)虛原因，經(jīng)常有乳腺的病人告訴我甲狀腺也長(zhǎng)結(jié)節(jié)，普通的西醫(yī)說(shuō)這是兩個(gè)病，我看是一個(gè)病，為什么是一個(gè)病呢？乳腺癌的病人雌激素高，甲狀腺是激素的靶器官，雌激素刺激甲狀腺，很多乳腺癌合并甲狀腺結(jié)節(jié)甚至甲狀腺癌。你治療她的乳腺癌，對(duì)她的甲狀腺也有好處。
13、肺癌
我沒(méi)有專門研究過(guò)小細(xì)胞肺癌治療如何用溫藥，我是對(duì)肺癌用溫藥很多，沒(méi)有研究把小細(xì)胞和非小細(xì)胞等區(qū)別開來(lái)。當(dāng)然有一個(gè)區(qū)別，即小細(xì)胞肺癌有更多的內(nèi)分泌癥狀。所以肺癌可能會(huì)考慮抑制它血管活性物質(zhì)的作用，出現(xiàn)什么發(fā)熱、潮熱，像傷寒論里的浮小麥。還有肺癌的腺癌和鱗癌，鱗癌是皮膚的鱗化，我們常常用治療皮膚病的藥物治療鱗癌；腺癌就是腺體分化積痰，更多用化痰的藥物；鱗癌，皮膚鱗化，燥嘛，跟燥邪有關(guān)系，所以多從皮膚上去思考。這個(gè)是病理類型是分開的，有信號(hào)通路的改變，我們?cè)诿绹?guó)做過(guò)研究，有效果。
14、附片炮制問(wèn)題
關(guān)于這個(gè)附片的煎煮、炮制問(wèn)題，附子烏頭入丸散，我們家的對(duì)附子、烏頭的處理啊，不是拿來(lái)蒸，因?yàn)檎粢彩羌訜釙?huì)促使烏頭堿產(chǎn)生次烏頭堿，我們家的是用來(lái)煮，怎么煮呢，要把它水煮吧煮干，這樣子的話它制的很透。
15、炙甘草湯治療腫瘤、火神派治療熱癥等問(wèn)題
先說(shuō)炙甘草湯，炙甘草湯我們看仲景主要是用來(lái)治療心律失常，有時(shí)候也用于治療腫瘤，還可以治療肺痿。我們知道肺痿這個(gè)病，有的人認(rèn)為它跟肺腫瘤有關(guān)系，與肺癌導(dǎo)致的肺不張有關(guān)系。炙甘草湯對(duì)腫瘤的惡液質(zhì)消耗有所緩解，它是陰陽(yáng)并補(bǔ)的一個(gè)方，中晚期腫瘤的往往表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能減退，浮腫、色素沉著等，炙甘草湯有皮質(zhì)激素功能的作用。炙甘草湯的療效關(guān)鍵取決于它的劑量，有時(shí)候療效不好其實(shí)就是劑量不對(duì)，所以那個(gè)25克炙甘草我是高度贊同，我有時(shí)使用炙甘草15-60g，當(dāng)然根據(jù)情況來(lái)使用。另外一個(gè)就是火神派的問(wèn)題，火神派溫陽(yáng)藥物經(jīng)常治療什么上熱下寒等等，還會(huì)出現(xiàn)很多人治療熱證啊，包括上熱下寒、真寒假熱、甘溫除熱等等。我見過(guò)我跟的一個(gè)陳老師，有一個(gè)病人舌紅苔黃膩，找了好多人治，結(jié)果到他那里呢，他用什么呢，真武湯，一副藥舌苔就退下去了，所以中醫(yī)講的這個(gè)陽(yáng)虛的辨證很復(fù)雜，這是第一個(gè)的問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題，是說(shuō)為什么用附片能夠治療這些熱證，本質(zhì)是寒，熱是浮熱，當(dāng)然它要配伍，它要配伍甘草，甘草是火神派經(jīng)常用于兼制附子的藥。它很多處方都來(lái)自《傷寒論》，所以它根據(jù)《傷寒論》這一些，這個(gè)火神派學(xué)術(shù)精華的思想，我舉個(gè)例子啊，我們看金匱腎氣丸，金匱腎氣丸是起到一個(gè)什么作用？溫陽(yáng)。但是金匱腎氣丸吃了后容易上火，可是當(dāng)我們用牛膝引火下行、用車前子清熱利尿后就不出現(xiàn)上火了，因?yàn)樯匣鸬谋憩F(xiàn)就是小便不好解，小便赤熱，一下子就把金匱腎氣丸的副作用給糾正了。這個(gè)陽(yáng)氣從哪里來(lái)？這個(gè)陽(yáng)氣來(lái)自沖脈，沖脈的上面是心，下面是腎，中間是肝，水生木，木生火，中醫(yī)講的陽(yáng)氣就在沖脈上下，我反復(fù)強(qiáng)調(diào)我們家的一條口訣“氣升水布，火降血下”，講到?jīng)_脈，我們講的消化道大出血，比如肝硬化，首先是降火，把火沿著沖脈給降下來(lái)，要用到一個(gè)藥物，比如代赭石。沖脈隸于陽(yáng)明，火不降則血不下，舉個(gè)例子，我早年的時(shí)候二十出頭，在我們當(dāng)?shù)氐?，在大學(xué)實(shí)習(xí)的一個(gè)醫(yī)院，肝硬化消化道出血，上了雙腔三囊管之后，血止了，這邊壓迫久了，它因?yàn)槌鲅?，要不要取管，?dāng)時(shí)我是小大夫，我摸了他的脈，我說(shuō)這不能取，為什么呀，血沒(méi)有下，他的寸脈過(guò)寸，一直往上走，很長(zhǎng)，這說(shuō)明什么，門靜脈高壓沒(méi)有緩解，摸他的寸脈一直往上走到魚際，血沒(méi)有下。一取雙腔三囊管，出血，很快就死了。我們家傳的經(jīng)驗(yàn)，血不下的話，他遲早要再次出血，這個(gè)門靜脈高壓，所以要鎮(zhèn)沖平?jīng)_，三個(gè)陽(yáng)氣，水木火都在沖脈上，其實(shí)大家要去琢磨這句話，“氣升水布，火降血下”這八個(gè)字，含義很深，人身上的氣血水火陰陽(yáng)的變化在這里頭非常豐富。
16、四逆湯的理解
個(gè)人認(rèn)為四逆湯，不滋陰但是潛陽(yáng)。如果發(fā)揮它的潛陽(yáng)作用，甘草是關(guān)鍵，當(dāng)然你要潛陽(yáng)，他既然是扶陽(yáng)，溫陽(yáng)是很重要的，光有甘草也不行，但是在溫陽(yáng)的基礎(chǔ)上，甘草在里面起到很重要的作用。如果你覺(jué)得甘草太弱了，還有好多的辦法，比如他們火神派還有經(jīng)常用龜板和鱉甲，還有使用龍骨牡蠣，單用牡蠣效果不好，牡蠣配上龍骨效果就好。后面還有其他辦法，你比如說(shuō)砂仁，砂仁大家覺(jué)得開胃，其實(shí)砂仁溫陽(yáng)，砂仁還潛陽(yáng)，砂仁入腎經(jīng)，其它開胃藥蔻仁就沒(méi)有。其實(shí)砂仁和蔻仁區(qū)別很大，蔻仁是解表的，砂仁溫陽(yáng)、入腎，砂仁治療白血病，蔻仁就不行?？墒钱?dāng)病毒感染相關(guān)的腫瘤，我們用的什么呢？我們用的蔻仁，你看《溫病條辯》，他們用的蔻仁。但是與陽(yáng)虛有關(guān)、血液系統(tǒng)腫瘤，因?yàn)榫セ?，我們用的是砂仁，砂仁具有潛?yáng)的作用，所以這個(gè)封髓丹就可以治療白血病了，有一定的效果。那砂仁蔻仁不就單獨(dú)的一味藥嘛，他不是一個(gè)藥，它們是有區(qū)別的，中藥最大的區(qū)別，每個(gè)藥很細(xì)微的區(qū)別。這個(gè)躁熱不單純是個(gè)熱象，我舉個(gè)例子，拋開這個(gè)四逆證，再看仲景，仲景講一個(gè)心中煩悶用什么，半夏生姜湯，治療精神神智疾病，莫名其妙的煩悶，這個(gè)很煩躁，舌苔厚膩，30g生姜30g半夏吃下去一付，它就可以見到緩解，它未必?zé)釤灳鸵姷檬菬嵯?。甚至?duì)于有很多舌紅苔黃膩的病人，我也見過(guò)火神派很多用附片的，有的呢它有兼制，像真武湯似的，還有像我們的老師，附子跟石膏、水牛角。附子量的變化他取的意義不一樣，其實(shí)火神派的配伍很復(fù)雜的。我還是有一些體會(huì)
17、我們看到火神派治療失敗的，我個(gè)人總結(jié)有幾個(gè)原因：
配伍不合理。附子的毒副反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)，病人用藥用不下去，很多寒熱錯(cuò)雜、浮陽(yáng)、格陽(yáng)的用附子配伍不合理，病人吃了之后上火。劑量不合理。附子的大中小劑量作用不一樣。不是火神派的適應(yīng)證?？偸侨仃?yáng)，其實(shí)它只不過(guò)是個(gè)四逆散證，柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草就可以解決手腳冷的問(wèn)題，這剛好不是火神派的適應(yīng)證。還有最重要的一點(diǎn)：厥陰經(jīng)的病當(dāng)少陰經(jīng)治。其實(shí)，太陰經(jīng)的病當(dāng)少陰經(jīng)去治（用附片）病人會(huì)有不舒服的感覺(jué)；太陰、少陰都有病的話，你用附片會(huì)有一定的效果。厥陰經(jīng)的病當(dāng)少陰經(jīng)去治會(huì)有問(wèn)題，好多人用附片或是大劑量的附片無(wú)效，應(yīng)該轉(zhuǎn)換一個(gè)思路去思考。我給大家推薦一些厥陰經(jīng)的處方。寒熱錯(cuò)雜：代表方是大家都很熟悉的烏梅丸；厥陰寒化證：代表方是吳茱萸湯，吳茱萸湯治癆腫有效，吳茱萸對(duì)頭頸部的腫瘤有一些效果，對(duì)嘔吐化療反應(yīng)有一定的效果；由此引申出來(lái)雞鳴散、實(shí)脾飲、溫經(jīng)湯、化癥回生丹等以吳茱萸類似的藥為主的處方。葉天士的《臨證指南醫(yī)案》有很多治療厥陰寒化證的藥物處方：肉桂、吳茱萸、良姜、香附、川楝子等及天臺(tái)烏藥散。
18、六經(jīng)辨證
我們單把厥陰寒化證拿出來(lái)說(shuō)是因?yàn)樨赎幒C容易和少陰寒化證相區(qū)別。三陰的特點(diǎn)是辨寒化熱化，三陽(yáng)的特點(diǎn)是辨在經(jīng)在腑。我現(xiàn)在說(shuō)的這么多需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，我們家六經(jīng)辨證的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)：六經(jīng)辨證首辨陰陽(yáng)，辨在三陰三陽(yáng)。辨三陽(yáng)經(jīng)辨在太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明之別。方法有二：首先辨脈，脈?。ū嬖谔?yáng)經(jīng)）、脈大（即脈洪，辨在陽(yáng)明經(jīng)）、脈長(zhǎng)（即脈弦，辨在少陽(yáng)經(jīng)），再加之寒熱的情況，發(fā)熱惡寒（辨在太陽(yáng)經(jīng)）、但熱不寒（辨在陽(yáng)明經(jīng)）、寒熱往來(lái)（辨在少陽(yáng)經(jīng)）。辨明在三陽(yáng)的具體哪一經(jīng)，剩下的就是在經(jīng)在腑的問(wèn)題。太陽(yáng)在經(jīng)就是寒化熱化，在腑就是蓄水蓄血?？梢杂煤芎?jiǎn)單的方法把它斷在哪一經(jīng)，再看它有什么兼加合并證，六經(jīng)辨證這么處理就比較簡(jiǎn)單一點(diǎn)，這是我們家里的經(jīng)驗(yàn)，不見得很完美，只是入手好處理一點(diǎn)而已。
19、腫瘤陰陽(yáng)問(wèn)題
說(shuō)到腫瘤的陰陽(yáng)問(wèn)題，既然討論火神派就談到了腫瘤的陰陽(yáng)問(wèn)題。腫瘤可以表現(xiàn)為全身寒局部熱，也可以表現(xiàn)為全身熱局部寒。腫瘤是一個(gè)生命，它是寄生在人身體上的生命，你想想腫瘤有基因突變，一部分基因和母體一樣，一部分基因和母體不一樣，這就是西醫(yī)所說(shuō)的嵌合體。三種情況的嵌合體妊娠：妊娠胎兒的基因一半和母體一樣，一半和母體的基因不一樣，它就是一個(gè)嵌合體，容易發(fā)生免疫排斥而流產(chǎn)；器官移植：移植的器官大部分基因和受體不同，是嵌合體；腫瘤：一部分基因一樣，一部分基因不一樣故也是嵌合體。既然是嵌合體，說(shuō)明它是一個(gè)寄生在宿主的生命，所以陰陽(yáng)之中有陰陽(yáng)，五行之中有五行，腫瘤本身有陰陽(yáng)五行。不論是用溫陽(yáng)的藥物或是清熱的藥物，都要考慮到腫瘤自身的陰陽(yáng)問(wèn)題。比如清熱的藥物：半枝蓮、白花蛇舌草在使用中把細(xì)胞阻斷在G0、G1期，故對(duì)于緩慢進(jìn)展的腫瘤有效。我們常常用半枝蓮、白花蛇舌草，但是有一個(gè)問(wèn)題是在化療期間使用半枝蓮、白花蛇舌草把細(xì)胞阻斷在G0、G1期，那細(xì)胞周期特異性的化療藥效果就不好；那我們?cè)谟肧期特異性的藥物如卡培他濱這類藥物時(shí)常常用人參、黨參這些補(bǔ)氣的藥物促進(jìn)細(xì)胞代謝、促進(jìn)細(xì)胞合成、促進(jìn)細(xì)胞增殖，把它推到S期，再用化療療效就會(huì)增加。這個(gè)陰陽(yáng)的問(wèn)題確實(shí)比較復(fù)雜，如果你單用人參黨參，把細(xì)胞推到S期，會(huì)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，故單純用黨參人參治療腫瘤確實(shí)值得推敲，但是經(jīng)過(guò)復(fù)雜的配伍過(guò)后，效果就變了。我再說(shuō)人參和化療藥的應(yīng)用。其實(shí)在化療的時(shí)候，人參和化療藥物（比如卡培他濱）的結(jié)合把細(xì)胞推到S期，用卡培他濱可增加療效，如果單用人參可能有問(wèn)題。我們知道化療藥物有兩個(gè)作用：抑制免疫系統(tǒng)，殺死免疫細(xì)胞；對(duì)免疫系統(tǒng)的活化作用，因?yàn)榛熕幬锸鼓[瘤細(xì)胞的抗原釋放，使機(jī)體打破對(duì)腫瘤的免疫耐受從而使免疫系統(tǒng)識(shí)別腫瘤，攻擊腫瘤。那為什么有的人化療有效有的人就不行呢；有的人使用化療藥以后，化療副作用大，表現(xiàn)為免疫抑制作用，全身狀態(tài)不好，腫瘤細(xì)胞釋放的抗原不能活化免疫系統(tǒng)。那我們配合使用補(bǔ)氣的、溫陽(yáng)的中藥的時(shí)候，化療藥把腫瘤細(xì)胞殺死，抗原釋放，我們的免疫系統(tǒng)就能夠識(shí)別它攻擊它，所以我們?cè)诨熞院笫褂梅稣闹兴幋_實(shí)使化療后維持的時(shí)間更長(zhǎng)。比如姑息性的化療，化療停止后兩三個(gè)月以后腫瘤就進(jìn)展了，復(fù)查需要再做化療，但是六個(gè)周期以后，再做化療就很困難了。但是我們使用中藥的患者，化療后兩三個(gè)月腫瘤進(jìn)展的有但是很少，這是因?yàn)榛熞院竽[瘤細(xì)胞釋放抗原，我們采取了一系列的辦法使免疫系統(tǒng)活化、使免疫系統(tǒng)真正去攻擊腫瘤細(xì)胞。正常情況下腫瘤患者的免疫系統(tǒng)不能夠識(shí)別腫瘤細(xì)胞、免疫系統(tǒng)不能夠攻擊腫瘤，我們稱之為正邪不爭(zhēng)。我們經(jīng)常講邪正相爭(zhēng)，正邪不爭(zhēng)即正和邪不發(fā)生抗?fàn)帲托白灶欁缘?，西醫(yī)叫免疫耐受即有抗原免疫系統(tǒng)不能識(shí)別它。腫瘤就是免疫耐受。怎么引起正邪相爭(zhēng)，化療就是一個(gè)重要的誘因?；熓鼓[瘤的抗原釋放，我們的免疫系統(tǒng)就能識(shí)別它，但是化療抑制免疫系統(tǒng)，我們使用中藥來(lái)拮抗化療抑制免疫系統(tǒng)的作用，然后讓化療釋放抗原，使正邪相爭(zhēng)從而使化療維持的時(shí)間要長(zhǎng)，雖然也有治療失敗的，但是總體的效果要比單用化療好的多。這個(gè)正邪不爭(zhēng)的處理是我們家的一個(gè)小小的經(jīng)驗(yàn)，做到讓正邪相爭(zhēng)。正邪不爭(zhēng)有很多的原因從西醫(yī)上來(lái)講主要是免疫耐受（有抗原但是免疫系統(tǒng)不攻擊它）。腫瘤抗原是細(xì)胞類抗原，腫瘤發(fā)生的根本原因是基因的突變和基因表觀遺傳學(xué)的異常。涉及到基因的問(wèn)題就談到了腎，腎主生殖、主生長(zhǎng)發(fā)育，這是由基因控制的。腫瘤深入腎分，怎么樣托邪外出，這是比較復(fù)雜的問(wèn)題，我們?cè)谶@個(gè)方面有一些成功的經(jīng)驗(yàn)，但只是一小部分，大部分的腫瘤我們沒(méi)有找到辦法。個(gè)別腫瘤有一些辦法。所以溫陽(yáng)和升陽(yáng)還是兩個(gè)概念，進(jìn)一步拓展來(lái)說(shuō)這個(gè)溫和補(bǔ)是兩個(gè)概念，火神派醫(yī)家鄭欽安強(qiáng)調(diào)溫的，張景岳強(qiáng)調(diào)補(bǔ)的，其實(shí)溫補(bǔ)是不一樣的。溫陽(yáng)和升陽(yáng)又是另外的一個(gè)問(wèn)題，怎么升陽(yáng)托邪外出治療腫瘤。像病毒性肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，乙肝也是基因整合，這也是在DNA水平上，它又是一個(gè)概念。那在補(bǔ)的問(wèn)題上，補(bǔ)腎氣是最基本的，然后是補(bǔ)腎陰補(bǔ)腎陽(yáng)，單補(bǔ)陰陽(yáng)不見效要填精的，填精不效還要打通奇經(jīng)八脈，道家醫(yī)學(xué)李瀕湖講的很多了。前三三后三三，兩個(gè)三一串串，只在其中顛倒顛。這是黃老前面那個(gè)內(nèi)經(jīng)圖，前三三講前面三個(gè)穴位，后三三講后面三個(gè)穴位，中間一串串是中間三個(gè)穴位（這是沖脈陽(yáng)氣升降的通路），所以它就是九個(gè)穴位，這就對(duì)溫陽(yáng)學(xué)說(shuō)更豐富了。如果單純理解鄭欽安的那一點(diǎn)點(diǎn)東西是不行的，還需要進(jìn)一步去拓展它。
20、蟲類藥問(wèn)題
看到蟲類藥，我反對(duì)不加區(qū)別的去使用蟲類藥。認(rèn)為蟲類藥都可以活血通絡(luò)、減毒這是有問(wèn)題的。例如：蜂房是一個(gè)溫腎陽(yáng)的藥物，可以增加雄激素，古籍里用來(lái)治療乳腺癌用蜂房很多，《外科證治全生集》里乳腺癌都爛了還用了有子蜂房；那前列腺你能用嗎，那是增加雄激素的。所以說(shuō)不能不分青紅皂白的來(lái)看蟲類藥，每個(gè)蟲類藥都有它自身的特殊性。蟬衣在溫病的升降散中使用，蟬衣的特點(diǎn)是刺激干擾素分泌的，它在溫病里用的很多，認(rèn)為它走表。應(yīng)該把每個(gè)蟲類藥的區(qū)別都搞清楚，分別去使用它，我們會(huì)根據(jù)病人的證型和疾病去使用蟲類藥。四川的處方中使用蟲類藥很多，這是四川的特點(diǎn)，五個(gè)七個(gè)蟲類藥一起用，它都是根據(jù)病人的情況加減使用的，我反對(duì)把蟲類藥當(dāng)成一個(gè)藥去使用。蟲類藥中也有溫陽(yáng)的。說(shuō)到肺癌，我們常用蜂房和艾葉來(lái)溫陽(yáng)、用蜈蚣來(lái)止咳，肺癌很多的咳嗽是刺激性咳嗽，蜈蚣減輕百日咳（刺激的咳嗽），其他的藥沒(méi)有這個(gè)作用，所以還有很多很細(xì)的東西要仔細(xì)體會(huì)。醫(yī)不傳在方，方不傳在量，理法方藥要落實(shí)到方，理是基礎(chǔ)、然后是法、然后是方、最后是藥，方要落實(shí)到每一個(gè)藥上，這個(gè)藥的觀念還是在于量。
21、用藥注意點(diǎn)，擺脫陰陽(yáng)論陰陽(yáng)
最后說(shuō)一點(diǎn)，（不一定對(duì)）我希望能夠擺脫陰陽(yáng)論陰陽(yáng)。因?yàn)榛鹕衽傻姆椒ú灰欢ㄓ嘘?yáng)虛，有清熱解毒的藥也不一定有熱毒。再比如說(shuō)我們用四妙勇安湯這個(gè)脫疽的處方來(lái)治療血栓，很多病人沒(méi)有陰虛的癥狀，仍然使用玄參，加上大劑量的當(dāng)歸、銀花，因?yàn)樗鼈兣湮槠饋?lái)就有溶栓作用。用熱藥不一定有熱，用寒藥不一定有寒，但是要注意體質(zhì)，用熱藥沒(méi)有熱的時(shí)候你要考慮到寒的一方面，用寒藥沒(méi)有寒的時(shí)候要考慮到熱的一方面。配伍是火神派的一個(gè)訣竅，他要使用附子功能的時(shí)候，病人沒(méi)有明顯的寒熱情況，他有很復(fù)雜的一個(gè)配伍。在這里擺脫陰陽(yáng)論陰陽(yáng)，治療疾病首辨陰陽(yáng)，傷寒論里最早就說(shuō)了病發(fā)于陰、病發(fā)于陽(yáng)，陰陽(yáng)都分不清就一錯(cuò)到底了，這陰陽(yáng)是關(guān)鍵。但是特殊的時(shí)候要擺脫陰陽(yáng)論陰陽(yáng)。
22、辨證
說(shuō)到中醫(yī)的辯證方法常見的有：六經(jīng)辨證、八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等等，其實(shí)還是有氣化辨證，辨病機(jī)的，氣化學(xué)說(shuō)麻煩一點(diǎn)。最簡(jiǎn)單的辦法就是辨陰陽(yáng)為疾病的總綱，把八綱辨證的思想加進(jìn)去，以陰陽(yáng)總綱辨出三陰三陽(yáng)，把六經(jīng)辨證加進(jìn)去，表里都融進(jìn)去，再把臟腑套到三陰三陽(yáng)里。我個(gè)人看病還是強(qiáng)調(diào)六經(jīng)辯證，抓住綱領(lǐng)后相對(duì)比較簡(jiǎn)單，我個(gè)人使用的學(xué)說(shuō)是六經(jīng)氣化，標(biāo)本中間為核心這個(gè)學(xué)說(shuō)。
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