作者：尤本明職位：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師

前言：?jiǎn)畏街苿┦侵负环N化學(xué)成分藥的制劑，而含兩種或兩種以上成分的制劑都稱為復(fù)方制劑。固定的復(fù)方制劑使用方便，有利于提高用藥依從性。但是，有些治療同一疾病的復(fù)方制劑往往含有相同成分或藥味，或含相似功效的成分或藥味。患者自行到藥店購(gòu)藥時(shí)，如果不仔細(xì)閱讀藥品說明書，同時(shí)服用幾種藥物往往會(huì)在不經(jīng)意間重復(fù)用藥，加大藥品劑量，由于用藥不當(dāng)而引起有害反應(yīng)。

感冒藥多數(shù)治療感冒的復(fù)方制劑都含有對(duì)乙酰氨基酚，如感冒安片、感冒靈沖劑、復(fù)方小兒退熱栓、精制銀翹解毒片、銀菊清解片、復(fù)方感冒靈顆粒等。此外，感力克、可立克、快克、感克等的主要成分都含對(duì)乙酚氨基酚、鹽酸金鋼烷胺、咖啡因、人工牛黃。

大眾購(gòu)買感冒藥要先閱讀藥品說明書的“成分”一欄，弄清主要成分，再根據(jù)各類成分的主要作用，結(jié)合自己的癥狀有針對(duì)性地選用藥品，避免重復(fù)用藥。服用治療感冒的藥物，應(yīng)避免劑量過大，時(shí)間過久。更不要連續(xù)長(zhǎng)期服用含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥，避免空腹大量服用。對(duì)乙酰氨基酚一天內(nèi)用量超過2~4克，易致肝損害。

含有對(duì)乙酰氨基酚的常用感冒藥散利痛、必理通、百服寧、泰諾、感康、速感寧膠囊、維C銀翹片、999感冒沖劑、速效傷風(fēng)膠囊、新速效感冒片、小兒速效感冒沖劑、感冒靈、抗感靈、白加黑、康必得、感冒清膠囊、海王銀得菲等。

治療高血壓的復(fù)方制劑

氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）屬于利尿藥，可抑制鈉離子和氯離子的再吸收，并且伴有滲透性利尿作用，可降低血容量。服用氫氯噻嗪2~3周后藥效穩(wěn)定，配合其他降壓藥，降壓作用在1周內(nèi)即很明顯，對(duì)那些鹽敏感型患者降壓效果尤其顯著。

除了β受體阻滯劑（非完全禁忌），氫氯噻嗪幾乎可以同大多數(shù)降壓藥合用，既可增強(qiáng)降壓效果，又可減輕浮腫，故復(fù)方利血平片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（北京降壓0號(hào)）、珍菊降壓片、貝那普利氫氯噻嗪片（依思汀）、依那普利氫氯噻嗪分散片（麥正）、纈沙坦氫氯噻嗪片（蘭普、復(fù)欣、佳擇、福坦、豐海坦、復(fù)代文）等不少?gòu)?fù)方降壓制劑都含有氫氯噻嗪。

【不良反應(yīng)】但噻嗪類利尿劑有代謝方面的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致低鉀血癥、低鎂血癥、高尿酸血癥、高鈣血癥等。

代謝性不良反應(yīng)與使用劑量和持續(xù)時(shí)間正相關(guān)：以50~100毫克/日劑量長(zhǎng)期使用，氫氯噻嗪容易導(dǎo)致上述代謝異常，但劑量控制在6.25~12.5毫克/日，其代謝不良反應(yīng)大大減少，長(zhǎng)期使用較安全。

高血壓合并糖尿病或糖耐量減退、血脂紊亂、高尿酸血癥或痛風(fēng)、腎功能減退、肝硬化和肝昏迷患者，應(yīng)慎用含較大劑量噻嗪類利尿劑的復(fù)方制劑，如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片等。

長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿藥可致缺鉀，可聯(lián)用保鉀利尿藥，或視血鉀水平給予補(bǔ)充，可口服氯化鉀（補(bǔ)達(dá)秀）或門冬氨酸鉀鎂糾正；嚴(yán)重缺鉀時(shí)，則需靜脈滴注氯化鉀。

降糖藥盲目增大劑量或聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)胰島素分泌、增強(qiáng)胰島素敏感性的藥品可導(dǎo)致低血糖。有些聲稱“可降糖”的保健食品往往被生產(chǎn)商違法添加了一些降糖藥品成分，糖尿病患者正常服用降糖藥物的同時(shí)，再服用這樣的違法保健食品，也可以導(dǎo)致低血糖，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)！

因此，患者在服用一些保健品時(shí)，需充分了解保健品中的成分，避免在不知不覺中加大了用藥劑量。