本題考查的是配伍的定義。相使,即功效方面有某種共性的藥物,分主輔合用后,能提高主藥的功效。枸杞子配菊花治目暗昏花,枸杞子為補(bǔ)腎益精,養(yǎng)肝明目的主藥,菊花清肝瀉火,兼能益陰明目,可以增強(qiáng)枸杞的補(bǔ)虛明目的作用。
某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物宜飯后服;補(bǔ)益藥多滋膩礙胃,宜空腹服;治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時(shí)服用;安神藥宜睡前服;慢性病定時(shí)服;急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者,均可不定時(shí)服。
辛夷 性能:辛,溫。歸肺、胃經(jīng)。 功效:發(fā)散風(fēng)寒,通鼻竅。 應(yīng)用: 1.風(fēng)寒感冒。 2.鼻塞,鼻淵。為治鼻淵頭痛、鼻塞流涕之要藥。
藁本的主治病證:①風(fēng)寒表證,巔頂疼痛;②風(fēng)寒濕痹。
荊芥功效:祛風(fēng)解表,透疹消瘡,止血。
本題考查的是清熱解毒藥的功效。 金銀花 功效:清熱解毒,疏散風(fēng)熱。 連翹 功效:清熱解毒,消癰散結(jié),疏散風(fēng)熱。 穿心蓮 功效:清熱燥濕,解毒消腫。 青黛 功效:清熱解毒,涼血消斑,清肝瀉火,定驚。 板藍(lán)根 功效:清熱解毒,涼血利咽。
地骨皮屬于清虛熱藥,其他均屬于清熱涼血藥,其中水牛角的功效是:清熱涼血,解毒,定驚。
蘆薈 功效:瀉下通便,清肝,殺蟲。 芫花 功效:瀉水逐飲,祛痰止咳,殺蟲療瘡。 牽牛子 功效:瀉下逐水,去積殺蟲。 番瀉葉 功效:瀉下通便,行水消脹。 甘遂 功效:瀉水逐飲,消腫散結(jié)。
芫花 功效:瀉水逐飲,祛痰止咳,殺蟲療瘡。 應(yīng)用: 1.胸脅水腫,鼓脹。 2.咳嗽痰喘。 3.頭瘡,白禿,頑癬,癰腫。
烏梢蛇 性能:甘,平。歸肝經(jīng)。 功效:祛風(fēng),通絡(luò),止痙。 應(yīng)用: 1.風(fēng)濕頑痹,中風(fēng)半身不遂。尤宜于風(fēng)濕頑痹,日久不愈者。 2.小兒驚風(fēng),破傷風(fēng)。 3.麻風(fēng),疥癬。 4.瘰疬、惡瘡。用法用量:煎服,9~12g。研末,每次2~3g;或入丸劑、酒浸服。外用適量。 使用注意:血虛生風(fēng)者慎服。
秦艽功效:祛風(fēng)濕,通絡(luò)止痛,退虛熱,清濕熱。
佩蘭功效:化濕,解暑。
茵陳 功效:清熱利濕退黃。 應(yīng)用: 1.黃疸。為治黃疸之要藥。 2.濕疹,濕瘡。 金錢草 功效:利濕退黃,利尿通淋,解毒消腫。 應(yīng)用: 1.濕熱黃疸。 2.石淋,熱淋。善消結(jié)石,尤宜于治療石淋。 3.惡瘡腫毒、毒蛇咬傷。 本品還能化肝膽結(jié)石。 澤瀉的功效:利水滲濕,泄熱。
考查溫里藥的功效。 溫里藥具有溫里散寒、溫經(jīng)止痛等作用,個(gè)別藥物尚能助陽、回陽。 主入脾胃經(jīng)者,能溫中散寒止痛;主入肺經(jīng)者,能溫肺化飲;主入肝經(jīng)者,能暖肝散寒止痛;主入腎經(jīng)者,能溫腎助陽;主入心腎兩經(jīng)者,能溫陽通脈或回陽救逆。
木香 性能:辛、苦,溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。 功效:行氣止痛,健脾消食。 應(yīng)用: 1.脾胃氣滯證。善通行脾胃之滯氣,既為行氣止痛之要藥,又為健脾消食之佳品。 2.瀉痢里急后重。善行大腸之滯氣,為治濕熱瀉痢里急后重之要藥。 3.腹痛脅痛,黃疸,疝氣疼痛。 4.胸痹。 用法用量:煎服,1.5~6g。生用行氣力強(qiáng),煨用行氣力緩而實(shí)腸止瀉,用于泄瀉腹痛。 18、萊菔子應(yīng)用 1.食積氣滯證;2.咳嗽痰多,胸悶食少。 19、川楝子 性能:苦,寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。 功效:行氣止痛,殺蟲,療癬。 應(yīng)用: 1.肝郁化火諸痛證。 2.蟲積腹痛。 3.頭癬、禿瘡。 用法用量:煎服,4.5~9g。外用適量。炒用寒性減低。 使用注意:本品有毒,不宜過量或持續(xù)服用,以免中毒。又因性寒,脾胃虛寒者慎用。 20、炮姜 應(yīng)用: 1.出血證。主治脾胃虛寒,脾不統(tǒng)血之出血病證。 2.腹痛、腹瀉。 使用注意:熱盛火旺之出血證忌用。 21、【考點(diǎn)】活血調(diào)經(jīng)藥——丹參的功效★★★★ 【解析】丹參的功效:活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛,涼血消癰,除煩安神。 22、延胡索應(yīng)用:氣血瘀滯痛證。能“行血中之氣滯,氣中血滯,故能專治一身上下諸痛”。為常用的止痛藥,無論何種痛證,均可配伍應(yīng)用。 23、水蛭用于血瘀經(jīng)閉、癥瘕積聚,跌打損傷、心腹疼痛,因此答案是D。 24、白芥子的主治病證包括:①寒痰喘咳,懸飲。②陰疽流注,肢體麻木,關(guān)節(jié)腫痛。善散“皮里膜外”之痰。 25、百部 功效:潤肺止咳,殺蟲滅虱。 26、浙貝母用于風(fēng)熱、痰熱咳嗽,瘰疬、癭瘤、乳癰瘡毒、肺癰,多用于治風(fēng)熱咳嗽及痰熱郁肺之咳嗽,因此答案是B。 27、【考點(diǎn)】重鎮(zhèn)安神藥——琥珀的用法用量 琥珀用法用量:研末沖服,或入丸散,每次1.5~3g。外用適量。不入煎劑。忌火煅。 28、合歡皮 功效:解郁安神,活血消腫。 應(yīng)用: 1.心神不寧,忿怒憂郁,煩躁失眠。為悅心安神要藥。 2.跌打骨折,血瘀腫痛。 3.肺癰,瘡癰腫毒。 29、牛黃 功效:化痰開竅,涼肝息風(fēng),清熱解毒。 30、蘇合香功能開竅醒神、辟穢、止痛,因此答案是A。 31、【考點(diǎn)】開竅藥——麝香應(yīng)用: 1.閉證神昏。為醒神回蘇之要藥。無論寒閉、熱閉,用之皆效。 2.瘡瘍腫毒,瘰疬痰核,咽喉腫痛。 3.血瘀經(jīng)閉,癥瘕,心腹暴痛,頭痛,跌打損傷,風(fēng)寒濕痹等證。 4.難產(chǎn),死胎,胞衣不下。 32、本題考查的是覆盆子的功效。覆盆子功效:固精縮尿,益肝腎明目。 33、罌粟殼 應(yīng)用: 1.久瀉,久痢?!盀闈c止瀉之圣藥”。 2.肺虛久咳。 3.胃痛,腹痛,筋骨疼痛。有良好的止痛作用。 34、常山的功效:涌吐痰涎,截瘧。 35、蟾酥 性能:辛,溫。有毒。歸心經(jīng)。 功效:解毒,止痛,開竅醒神。 應(yīng)用: 1.癰疽疔瘡,瘰疬,咽喉腫痛,牙痛。 2.痧脹腹痛,神昏吐瀉。 用法用量:內(nèi)服,0.015~0.03g,研細(xì),多入丸散用。外用適量。 使用注意:本品有毒,內(nèi)服慎勿過量。外用不可入目。孕婦忌用。 36、硼砂 性能:甘,咸,涼。歸肺、胃經(jīng)。 功效:外用清熱解毒,內(nèi)服清肺化痰。 應(yīng)用: 1.咽喉腫痛,口舌生瘡,目赤翳障。 2.痰熱咳嗽。 用法用量:外用適量,研極細(xì)末干撒或調(diào)敷患處,或化水含漱。內(nèi)服,1.5~3g,入丸、散用。 使用注意:本品以外用為主,內(nèi)服宜慎。 37、可以作為超臨界流體的物質(zhì)很多,如CO2、NH3、C2H6、CCl2F2、C7H16等,實(shí)際應(yīng)用CO2較多。CO2的臨界溫度(Tc=31.4℃)接近室溫,臨界壓力(Pc=7.37MPa)也不太高,易操作,且本身呈惰性,價(jià)格便宜,是中藥超臨界流體萃取中最常用的溶劑。 38、黃芩苷為淡黃色針晶,幾乎不溶于水,難溶于甲醇、乙醇、丙酮,可溶于含水醇和熱乙酸。溶于堿水及氨水初顯黃色,不久則變?yōu)楹谧厣?。?jīng)水解后生成的苷元黃芩素分子中具有鄰三酚羥基,易被氧化轉(zhuǎn)為醌類衍生物而顯綠色。 39、醇苷:通過苷元的醇羥基與糖的半縮醛羥基脫水而成的苷。如毛茛苷和紅景天苷等。 40、原生苷的提?。撼S玫姆椒ㄊ遣捎眉状?、乙醇或沸水提取,或在藥材原料中拌入一定量的無機(jī)鹽(如碳酸鈣)后再提取,并在提取過程中注意避免與酸或堿接觸,以防酸或堿水解苷,或破壞欲提取成分的結(jié)構(gòu)。如果藥材本身呈一定的酸堿性,可用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ泻停M可能在中性條件下提取。 41、Borntrager反應(yīng):羥基醌類在堿性溶液中發(fā)生顏色變化,會(huì)使顏色加深。多呈橙、紅、紫紅及藍(lán)色,如羥基蒽醌類化合物遇堿顯紅~紫紅色。 42、二蒽酮類:二蒽酮類成分可以看成是2分子蒽酮脫去一分子氫,通過碳碳鍵結(jié)合而成的化合物。其結(jié)合方式多為C10-C10,也有其他位置連結(jié)。如大黃及番瀉葉中致瀉的主要有效成分番瀉苷A、B、C、D等皆為二蒽酮衍生物。 43、考點(diǎn)】香豆素類的理化性質(zhì)——內(nèi)酯環(huán)的堿水解 【解析】香豆素類分子中具內(nèi)酯結(jié)構(gòu),堿性條件下可水解開環(huán),生成順式鄰羥基桂皮酸的鹽。順式鄰羥基桂皮酸鹽的溶液經(jīng)酸化至中性或酸性即閉環(huán)恢復(fù)為內(nèi)酯結(jié)構(gòu)。但如果與堿液長時(shí)間加熱,再經(jīng)酸化也不能環(huán)合為內(nèi)酯。 44、【考點(diǎn)】揮發(fā)油的分離方法——化學(xué)分離法★★★★★ 【解析】化學(xué)分離法中堿性成分的分離 堿性成分的分離:分離揮發(fā)油中的堿性成分時(shí),可將揮發(fā)油溶于乙醚,加1%硫酸或鹽酸萃取,分取的酸水層堿化,用乙醚萃取,蒸去乙醚即可得到堿性成分。 45、烏蘇烷型又稱α-香樹脂烷型或熊果烷型,其分子結(jié)構(gòu)與齊墩果烷型不同之處是E環(huán)上兩個(gè)甲基位置不同,即在C19位和C20位上分別各有一個(gè)甲基。 46、甘草皂苷不易被酸水水解,與5%稀H2SO4在加壓下,110~120℃進(jìn)行水解,生成2分子葡萄糖醛酸及1分子的甘草次酸。 47、根據(jù)C17不飽和內(nèi)酯環(huán)的不同,強(qiáng)心苷元可分為兩類。 ①C17側(cè)鏈為五元不飽和內(nèi)酯環(huán)(△αβ-γ-內(nèi)酯),稱強(qiáng)心甾烯類,即甲型強(qiáng)心苷元。 ②C17側(cè)鏈為六元不飽和內(nèi)酯環(huán)(△αβ-β-內(nèi)酯),稱海蔥甾二烯類或蟾蜍甾二烯類,即乙型強(qiáng)心苷元。 48、去氧膽酸具有松弛平滑肌的作用,是牛黃鎮(zhèn)痙的有效成分。 49、【考點(diǎn)】生物堿的物理性質(zhì)——溶解性★★ 【解析】有些生物堿鹽難溶于水,如小檗堿鹽酸鹽、麻黃堿草酸鹽等。 50、水溶性生物堿(季銨堿)的分離常采用雷氏銨鹽沉淀法和溶劑法。 51、含生物堿的常用中藥有:黃連、洋金花、苦參、漢防己、烏頭(附子)、馬錢子等。 52、通常將含鞣質(zhì)的水液先用乙醚等極性小的溶劑萃取,除去極性小的雜質(zhì),然后用乙酸乙酯提取,可得到較純的鞣質(zhì)。亦可將鞣質(zhì)粗品溶于少量乙醇和乙酸乙酯中,逐漸加入乙醚,鞣質(zhì)可沉淀析出。 53、蛋白質(zhì)和酶的溶液具有親水膠體特性,分子量多在一萬以上,高的可達(dá)一千萬左右,為高分子物質(zhì),不能透過半透膜,此性質(zhì)可用于提純蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)分子兩端有氨基和羧基,同氨基酸一樣具有兩性和等電點(diǎn)。 54、丸劑與湯劑相比,吸收緩慢,藥效持久,節(jié)省藥材,便于攜帶與服用。 55、桂枝湯 【功用】解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。 【主治】外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱,汗出頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。 56、本題考查的是敗毒散的組方原理。 敗毒散 【組方原理】方中人參為佐,益氣扶正,驅(qū)邪外出,并寓防邪復(fù)入之義。喻嘉言用本方治外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表氣疏通,里滯亦除,其痢自止,故稱此為“逆流挽舟”法。 57、麻黃得石霄,宣肺平喘而不助熱;石膏得麻黃,清解肺熱而不涼遏。 58、小柴胡湯 【組成】柴胡、黃芩、人參、甘草(炙)、半夏、生姜、大棗 大柴胡湯 【組成】柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實(shí)、大棗、大黃
60、清營湯 【功用】清營解毒,透熱養(yǎng)陰。 【主治】邪熱入營證。身熱夜甚,神煩少寐,時(shí)有譫語,目常喜開或喜閉,口渴或不渴,斑疹隱隱,舌絳而干,脈數(shù)或細(xì)數(shù)。 61、六一散【附方】益元散,本方加辰砂三錢;功用:清暑利濕,鎮(zhèn)驚安神;主治:暑濕證,煩渴多汗,心悸怔忡,失眠多夢(mèng),小便不利。碧玉散,本方加青黛;功用:祛暑利濕,清熱解毒;主治:暑濕證兼肝膽郁熱,目赤咽痛,或口舌生瘡。雞蘇散,本方加薄荷葉末一分;功用:清暑利濕,辛涼解表;主治:暑濕證兼微惡風(fēng)寒,頭痛頭脹,咳嗽不爽。 62、四逆湯 【組成】甘草(炙)二兩 干姜一兩 附子(生用)一枚 63、當(dāng)歸補(bǔ)血湯【組成】黃芪一兩 當(dāng)歸二錢 64、固澀劑適用于氣、血、精、津液耗散滑脫之證,癥見自汗盜汗、久咳不止、遺精滑泄、小便失禁,以及崩漏帶下等。 65、至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪皆為涼開之常用方,有清熱開竅作用,合稱“涼開三寶”。相比而言,“安宮牛黃丸最涼,紫雪次之,至寶又次之”。安宮牛黃丸長于清熱解毒,適于痰熱偏盛而神昏較重者;紫雪長于息風(fēng)止痙,適于熱閉神昏而見痙厥抽搐者;至寶丹長于芳香開竅,化濁辟穢,適于痰濁偏盛而熱邪略輕者。 66、蘇合香丸主治寒閉證。突然昏倒,牙關(guān)緊閉,不省人事,苔白,脈遲。亦治心腹卒痛,甚則昏厥,屬寒凝氣滯者。
68、溫經(jīng)湯組成包括吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏和麥冬。不含有干姜和肉桂。 69、川芎茶調(diào)散 【組成】川芎 荊芥各四兩 白芷 羌活 甘草各二兩 細(xì)辛一兩 防風(fēng)一兩半 薄荷葉八兩 70、杏蘇散 【功用】輕宣涼燥,理肺化痰。 【主治】外感涼燥證。頭微痛,惡寒無汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白,脈弦。 71、茵陳蒿湯 【組成】茵陳六兩 梔子十四枚 大黃二兩 72、【考點(diǎn)】治風(fēng)化痰藥——半夏白術(shù)天麻湯的主治證候 【解析】半夏白術(shù)天麻湯 【功用】化痰息風(fēng),健脾祛濕。 【主治】風(fēng)痰上擾證。眩暈,頭痛,胸膈痞滿,痰多,嘔惡,舌苔白膩,脈弦滑。 73、二陳湯 方中烏梅收斂肺氣,合半夏、橘紅散中有收。 74、【考點(diǎn)】健脾消食藥——枳實(shí)消痞丸(失笑丸)的主治證候★★★★★ 【解析】枳實(shí)消痞丸主治脾虛氣滯,寒熱互結(jié)證。心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,大便不暢,苔膩而微黃,脈弦。 75、枳實(shí)導(dǎo)滯丸【組方原理】茯苓、澤瀉利水滲濕。 76、烏梅丸 【組成】烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子六兩 蜀椒四兩 桂枝六兩 人參六兩 黃柏六兩
7、 <1>、玉女煎1> 【功用】清胃熱,滋腎陰。 <2>、清胃散2> 【功用】清胃涼血。 8、 <1>、六味地黃丸1> 【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,耳鳴耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,口燥咽干,牙齒動(dòng)搖,足跟作痛,小便淋瀝,以及小兒囟門不合,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。 【附方】都?xì)馔?,本方加五味子,適于腎不納氣之虛喘證;知柏地黃丸,本方加知母、黃柏清虛火,適于陰虛火旺之骨蒸潮熱、遺精盜汗;杞菊地黃丸,本方加枸杞、菊花養(yǎng)肝明目,適于肝腎陰虛之兩目昏花、視物模糊;麥味地黃丸,本方加麥冬、五味子,適于肺腎陰虛之喘嗽。 <2>、六味地黃丸2> 【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,耳鳴耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,口燥咽干,牙齒動(dòng)搖,足跟作痛,小便淋瀝,以及小兒囟門不合,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)。 【附方】都?xì)馔瑁痉郊游逦蹲?,適于腎不納氣之虛喘證;知柏地黃丸,本方加知母、黃柏清虛火,適于陰虛火旺之骨蒸潮熱、遺精盜汗;杞菊地黃丸,本方加枸杞、菊花養(yǎng)肝明目,適于肝腎陰虛之兩目昏花、視物模糊;麥味地黃丸,本方加麥冬、五味子,適于肺腎陰虛之喘嗽。 9、 <1>、朱砂安神丸中的黃連:直瀉心火。1> <2>、酸棗仁湯2> 【組方原理】知母滋陰潤燥,清熱除煩,為臣藥。 10、 <1>、1> <2>、本題考查的是定喘湯的組方原理。方中麻黃宣肺散邪,平喘止咳;白果斂肺定喘化痰,二藥合用,一散一收,即可防麻黃發(fā)散太過,耗傷肺氣,又可加強(qiáng)平喘之功,共為君藥。蘇子、杏仁、款冬花、半夏降氣平喘,止咳化痰;蘇子配麻黃一降一宣,有助于恢復(fù)肺之宣發(fā)與肅降功能,共為臣藥。桑白皮清肺化痰,止咳平喘;黃芩清瀉肺熱,亦有化痰之效,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥相合,共奏宣降肺氣、化痰平喘、清熱解表之功,使肺氣宣降,熱退痰清,喘咳自平。2> 11、 <1>、1> <2>、2> <3>、本題考查的是平胃散和茵陳蒿湯的常用加減。3> 平胃散 【功用】燥濕運(yùn)脾,行氣和胃。 【主治】濕滯脾胃證。脘腹脹滿,不思飲食,口淡無味,惡心嘔吐,暖氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利,舌苔白膩而厚,脈緩。 【常用加減】若濕從熱化,口苦,舌苔黃膩者,加黃連、黃芩以清熱燥濕;若濕從寒化,脘腹冷痛,手足不溫者,加干姜、草豆蔻以散寒除濕;若泄瀉較甚者,加茯苓、澤瀉以滲利水濕。 茵陳蒿湯 【功用】清熱利濕退黃。 【主治】濕熱黃疸。一身面目俱黃,黃色鮮明,身熱,無汗或但頭汗出,口渴欲飲,惡心嘔吐,腹微滿,小便短赤,大便不爽或秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。 【常用加減】若濕重于熱而身熱口渴不甚,食少便溏者,加茯苓、澤瀉以利水滲濕;若熱重于濕而舌紅苔黃燥者,加龍膽草、虎杖以清熱祛濕;若肝氣郁滯而脅痛明顯者,加柴胡、川楝子以疏肝理氣。 中藥歸經(jīng)理論是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下,以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ),以藥物所治療的具體病證為依據(jù),經(jīng)過長期臨床實(shí)踐總結(jié)出來的用藥理論。 2、藥物的四氣又稱四性,是指寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。 3、后下:主要指一些氣味芳香的藥物,久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效,須在其他藥物煎沸5~10分鐘后放入,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外,有些藥物雖不屬芳香藥,但久煎也能破壞其有效成分,如鉤藤、大黃、番瀉葉等,亦屬后下之列。 4、白芷功效:解表散寒,祛風(fēng)止痛,通鼻竅,燥濕止帶,消腫排膿,祛風(fēng)止癢。 5、柴胡應(yīng)用:表證發(fā)熱,少陽證。善于祛邪解表退熱和疏散少陽半表半里之邪。對(duì)于外感表證發(fā)熱,無論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證,皆可使用。為治少陽證之要藥。 6、牡丹皮功效:清熱涼血,活血祛瘀。 7、黃連應(yīng)用: 1.濕熱痞滿,嘔吐吞酸。清熱燥濕力大于黃芩,尤長于清中焦?jié)駸帷?/span> 2.濕熱瀉痢。善去脾胃大腸濕熱,為治瀉痢要藥。 3.高熱神昏,心煩不寐,血熱吐衄。尤善清瀉心經(jīng)實(shí)火,可用治心火亢盛所致神昏、煩躁之證。 4.癰腫癤瘡,目赤牙痛。尤善療疔毒。 5.消渴。善清胃火而可用治胃火熾盛,消谷善饑之消渴證。 6.外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。 8、石膏 性能:甘、辛,大寒。歸肺、胃經(jīng)。 功效:生用:清熱瀉火,除煩止渴;煅用:斂瘡生肌,收濕,止血。 應(yīng)用: 1.溫?zé)岵夥謱?shí)熱證。為清瀉肺胃氣分實(shí)熱之要藥。 2.肺熱喘咳證。善清肺經(jīng)實(shí)熱。 3.胃火牙痛、頭痛,實(shí)熱消渴。 4.潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血。 9、本題考查的是瀉下藥的適應(yīng)范圍。瀉下藥主要適用于大便秘結(jié)、胃腸積滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。部分藥還適用于瘡癰腫毒及瘀血證。 10、火麻仁的功效:潤腸通便,滋養(yǎng)補(bǔ)虛。 11、五加皮的適應(yīng)證包括:①風(fēng)濕痹證。為強(qiáng)壯性祛風(fēng)濕藥,尤宜于老人及久病體虛者。②筋骨痿軟,小兒行遲,體虛乏力。③水腫、腳氣。 12、防己 性能:苦、辛,寒。歸膀胱、肺經(jīng)。 功效:祛風(fēng)濕,止痛,利水消腫。 應(yīng)用: 1.風(fēng)濕痹證。對(duì)風(fēng)濕痹證濕熱偏盛,肢體酸重,關(guān)節(jié)紅腫疼痛,及濕熱身痛者,尤為要藥。 2.水腫,小便不利,腳氣。尤宜于下肢水腫,小便不利者。 3.濕疹瘡毒。 4.高血壓病。 用法用量:煎服,4.5~9g。治水腫尿少宜用漢防己,治風(fēng)濕痹痛用木防己。 使用注意:本品大苦大寒易傷胃氣,胃納不佳及陰虛體弱者慎服。 13、選項(xiàng)中的砂仁及白豆蔻的用法用量:煎服,入湯劑宜后下。 14、車前子 應(yīng)用: 1.淋證,水腫。 2.泄瀉。 3.目赤腫痛,目暗昏花,翳障。 4.痰熱咳嗽。 15、石韋 應(yīng)用: 1.淋證。尤宜于血淋。 2.肺熱咳喘。 3.血熱出血。 16、本題考查的是溫里藥——胡椒的應(yīng)用。 功效:溫中散寒,下氣消痰,開胃進(jìn)食。 應(yīng)用: 1.胃寒腹痛,嘔吐泄瀉。 2.癲癇證。 3.作調(diào)味品,有開胃進(jìn)食的作用。 17、荔枝核的主治病證包括:①疝氣痛,睪丸腫痛; ②胃脘久痛,痛經(jīng),產(chǎn)后腹痛。 18、山楂功效:消食化積,行氣散瘀。 19、苦楝皮有毒,不宜過量或持續(xù)久服。有效成分難溶于水,需文火久煎。 20、蒲黃使用注意:生蒲黃有收縮子宮作用,故孕婦忌服。 21、土鱉蟲功效:破血逐瘀,續(xù)筋接骨。 22、三棱與莪術(shù)的共同功效:破血行氣,消積止痛。 23、牛膝功效:活血通經(jīng),補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,利水通淋,引火(血)下行。 24、川芎應(yīng)用:血瘀氣滯痛證。為“血中之氣藥'。善“下調(diào)經(jīng)水,中開郁結(jié)”,為婦科要藥。 25、瓜蔞功能清熱化痰、寬胸散結(jié)、潤腸通便,用于肺癰、腸癰、乳癰、胸痹、結(jié)胸,痰熱咳喘等,因此答案是B。 26、海藻與昆布 二者均具有消痰軟堅(jiān),利水消腫的功效。二者的主治病證包括:①癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛;②痰飲水腫;昆布常與海藻相須而用。 27、紫菀應(yīng)用: 1.咳嗽有痰。對(duì)咳嗽之證,無論外感、內(nèi)傷,病程長短,寒熱虛實(shí),皆可用之。 2.肺癰、胸痹及小便不通。 28、白前的功效:降氣化痰。 前胡的功效:降氣化痰,疏散風(fēng)熱。 29、安神藥需要注意各個(gè)安神藥安神的特點(diǎn):朱砂清心火鎮(zhèn)驚安神,磁石滋陰潛陽鎮(zhèn)驚安神,酸棗仁養(yǎng)心益肝安神,柏子仁養(yǎng)心安神(心陰不足,心血虧虛),遠(yuǎn)志交通心腎安神. 30、本題考查的是磁石的功效。 磁石功效:鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽,聰耳明目,納氣平喘。 31、羚羊角功能:平肝息風(fēng)、清肝明目,清熱解毒,因此答案是E。 32、刺蒺藜為平抑肝陽藥,其功效是:平肝疏肝,祛風(fēng)明目。 33、人參煎服的常用劑量:煎服,3~9g,挽救虛脫可用15~30g,因此答案是C。 34、鹿茸功效:補(bǔ)腎陽,益精血,強(qiáng)筋骨,調(diào)沖任,托瘡毒。 35、白術(shù)可以用于脾氣虛證。被前人譽(yù)之為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”。 36、山茱萸可應(yīng)用于腰膝酸軟,頭暈耳鳴,陽痿。為平補(bǔ)陰陽之要藥。 37、瓜蒂 功效:涌吐痰食,祛濕退黃。 38、硫黃功效:外用解毒殺蟲療瘡,內(nèi)服補(bǔ)火助陽通便。 39、爐甘石的用法用量:外用適量,研末撒布或調(diào)敷。水飛點(diǎn)眼、吹喉。一般不內(nèi)服。 40、本題考查的是溶劑極性大小的排序。 石油醚<四氯化碳<苯<二氯甲烷<氯仿<乙醚<乙酸乙酯<正丁醇<丙酮<甲醇(乙醇)<水。 41、菲林反應(yīng)(Fehling反應(yīng)):還原糖能與堿性酒石酸銅試劑反應(yīng),使高價(jià)銅離子被還原成為低價(jià)銅離子,因而產(chǎn)生氧化亞銅的磚紅色沉淀。苷類沒有此顏色反應(yīng),可以用來區(qū)分兩者。 42、按苷鍵原子的不同,酸水解的易難程度為:N-苷>O-苷>S-苷>C-苷。 43、大黃酚的理化性質(zhì):大黃酚為長方形或單斜形結(jié)晶(乙醚或苯),能升華。幾乎不溶于水,難溶于石油醚,略溶于冷乙醇,溶于苯、氯仿、乙醚、冰醋酸及丙酮中,易溶于沸乙醇、氫氧化鈉水溶液。 44、醌類化合物的化學(xué)性質(zhì)-酸性 以游離蒽醌類衍生物為例,酸性強(qiáng)弱按下列順序排列:含-COOH>含2個(gè)或2個(gè)以上β-OH>含1個(gè)β-OH>含2個(gè)或2個(gè)以上α-OH>含1個(gè)α-OH。大黃酸連有-COOH,酸性最強(qiáng);大黃素連有β-OH,酸性第二;蘆薈大黃素連有芐醇-OH,酸性第三;大黃素甲醚和大黃酚均具有1,8-二酚羥基,前者連有-OCH3和-CH3,后者只連有-CH3,因而后者酸性排在第4位。 45、香豆素的顯色反應(yīng):香豆素類成分常具有酚羥基取代,可與三氯化鐵溶液反應(yīng)產(chǎn)生綠色至墨綠色沉淀。 46、鋯鹽-枸櫞酸反應(yīng):可利用此反應(yīng)鑒別黃酮類化合物分子中3-或5-OH的存在與否。 黃酮類即以2-苯基色原酮為基本母核,且3位上無含氧基團(tuán)取代的一類化合物。 黃酮醇類的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是在黃酮基本母核的3位上連有羥基或其他含氧基團(tuán)。 47、黃酮類化合物的顏色反應(yīng)--四氫硼鈉還原反應(yīng)。 NaBH4是對(duì)二氫黃酮類化合物專屬性較高的一種還原劑,此反應(yīng)可在試管中或?yàn)V紙上進(jìn)行。二氫黃酮類或二氫黃酮醇類被還原產(chǎn)生紅~紫紅色,若A環(huán)或B環(huán)上有一個(gè)以上-OH或-OCH3取代則顏色加深,其他黃酮類均為負(fù)反應(yīng),故此反應(yīng)可用于鑒別二氧黃酮類、二氫黃酮醇類和其他黃酮類化合物。 48、黃酮類化合物重要成分舉例:橙皮中的橙皮素和橙皮苷及甘草中對(duì)消化性潰瘍有抑制作用的甘草素和甘草苷等都是二氫黃酮類化合物。 49、二萜類的基本碳架由20個(gè)碳原子(4個(gè)異戊二烯單位)構(gòu)成,絕大多數(shù)不能隨水蒸氣蒸餾。不少二萜含氧衍生物具有很強(qiáng)的生物活性,如雙環(huán)二萜穿心蓮內(nèi)酯、銀杏內(nèi)酯,三環(huán)二萜雷公藤內(nèi)酯、雷公藤甲素、雷公藤乙素、瑞香毒素、紫杉醇,四環(huán)二萜甜菊苷、冬凌草素、香茶菜甲素、大戟醇等,部分化合物已成為臨床常用藥物。龍腦屬于雙環(huán)單萜。 50、三萜皂苷分類:三萜皂苷的苷元又稱皂苷元,常見的皂苷元為四環(huán)三萜和五環(huán)三萜類化合物兩大類。 51、五環(huán)三萜:齊墩果酸的類型為齊墩果烷型,又稱β-香樹脂烷型。 52、甾體類化合物是廣泛存在于自然界中的一類天然化學(xué)成分,包括強(qiáng)心苷、甾體皂苷、膽汁酸、蟾毒配基、植物甾醇、C21甾醇、昆蟲變態(tài)激素、醉茄內(nèi)酯等。 三萜苷類化合物因多數(shù)可溶于水,且其水溶液振搖后能產(chǎn)生大量持久性肥皂樣泡沫,故被稱為三萜皂苷。 53、甾體皂苷在無水條件下,和某些酸類亦可產(chǎn)生與甾體化合物共同的顏色反應(yīng),這些反應(yīng)與三萜皂苷的顯色反應(yīng)也很相似。只是甾體皂苷在進(jìn)行Liebermann-Burchard反應(yīng)時(shí),其顏色變化最后出現(xiàn)綠色,三萜皂苷最后出現(xiàn)紅色;在進(jìn)行Rosen-Heimer反應(yīng)時(shí),三萜皂苷加熱到100℃才能顯色,而甾體皂苷加熱至60℃即發(fā)生顏色變化。由此可區(qū)別三萜皂苷和甾體皂苷。 54、本題考查的是鞣質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)。 鞣質(zhì)的化學(xué)性質(zhì): 1.還原性 2.與蛋白質(zhì)沉淀 3.與重金屬鹽沉淀 4.與生物堿沉淀 5.與三氯化鐵的作用 6.與鐵氰化鉀氨溶液的作用 鞣質(zhì)與鐵氰化鉀氨溶液反應(yīng)呈深紅色,并很快變成棕色,不生成沉淀。 55、脂肪酸的理化性質(zhì) 1.溶解性 脂肪酸不溶于水,可溶于熱乙醇、乙醚、三氯甲烷、苯、己烷等有機(jī)溶劑。 2.酸性 脂肪酸含有羧基,可與堿結(jié)合成鹽。 3.羥基置換反應(yīng) 羧基中的羥基可被鹵素、烴氧基、酰氧基、氨基等置換,分別生成酰鹵、酯、酸酐和酰胺。 4.酸敗 脂肪酸在空氣中久置,會(huì)產(chǎn)生難聞的氣味,這種變化稱為酸敗。 5.顯色反應(yīng) 脂肪酸尤其是不飽和脂肪酸,可與某些試劑產(chǎn)生顏色反應(yīng)。 (1)碘酸鉀-碘化鉀反應(yīng):樣品的乙醇溶液,加2%碘化鉀溶液及4%碘酸鉀溶液各2滴,水浴加熱1分鐘,冷卻,加0.1%淀粉溶液1-4滴,呈藍(lán)色。 (2)溴的四氯化碳反應(yīng):樣品的四氯化碳溶液,加2%溴的四氯化碳溶液2滴,振搖,溶液褪色。 (3)高錳酸鉀反應(yīng):樣品的丙酮溶液,加1%的高錳酸鉀溶液2滴,振搖,溶液褪色。 (4)溴-麝香草酚藍(lán)反應(yīng):樣品的乙醇溶液,加溴-麝香草酚藍(lán)試液,呈藍(lán)色。 56、汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ),即“八法”。 57、治法是組方的依據(jù),方劑是治法的體現(xiàn),即概括為“方從法出”,在治法的指導(dǎo)下選用適宜的藥物組成方劑。 58、大黃牡丹湯:方中大黃瀉熱逐瘀,滌蕩腸中濕熱瘀結(jié)。 59、本題考查的是方劑的變化形式。 方劑的變化形式: 1.藥味加減的變化。 2.藥量加減的變化 3.劑型的變化。 小承氣湯、調(diào)胃承氣湯皆為大承氣湯類方。大承氣湯硝、黃并用,大黃后下,且加枳、樸,攻下之力頗峻,為“峻下劑”,主治痞、滿、燥、實(shí)四癥俱全之陽明熱結(jié)重證;小承氣湯不用芒硝,且三味同煎,枳、樸用量亦減,攻下之力較輕,稱為“輕下劑”,主治痞、滿、實(shí)之陽明熱結(jié)輕證;調(diào)胃承氣湯不用枳、樸,后納芒硝,大黃與甘草同煎,瀉下之力較大承氣湯緩和,稱為“緩下劑”,主治陽明燥熱內(nèi)結(jié),燥、實(shí)而無痞、滿之證。 由此可見由大承氣湯化裁為小承氣湯屬于E。 60、清胃散中升麻清熱解毒,有“ 火郁發(fā)之”之意。 61、黃連解毒湯瀉火解毒,主治三焦火毒熱盛證,可治療濕熱黃疸。 62、涼膈散:方中的大黃、芒硝瀉火通便,“以瀉代清”,共為臣藥。 63、清暑益氣湯 【組成】西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。 64、當(dāng)歸四逆湯【組方原理】佐入通草,通行經(jīng)脈。 65、炙甘草湯 【組成】甘草(炙)、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。 66、固沖湯用白術(shù)一兩,用量最大。 67、天王補(bǔ)心丹 方劑中的玄參滋陰降火。 68、酸棗仁湯【組成】酸棗仁 甘草 知母 茯苓 川芎 69、安宮牛黃丸長于清熱解毒,紫雪丹長于息風(fēng)止痙,至寶丹長于芳香開竅,化濁辟穢。 70、開竅劑的應(yīng)用注意事項(xiàng) 首先應(yīng)辨別閉證和脫證,其次辨清閉證之寒熱屬性。對(duì)于陽明腑實(shí)證而見神昏譫語者,只宜寒下,不宜用開竅劑,但兼有邪陷心包之證,可開竅與寒下并用。開竅劑多辛香走竄,不宜久服。 71、半夏厚樸湯【主治】痰氣互結(jié)之梅核氣。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤或白滑,脈弦緩或弦滑。 72、定喘湯 【功用】宣降肺氣,清熱化痰。 【主治】風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊(yùn)之喘證??却刀鄽饧?,痰稠色黃,或微惡風(fēng)寒,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。 73、七厘散 【功用】散瘀消腫,定痛止血。 74、方中重用全當(dāng)歸補(bǔ)血活血,化瘀生新,為君藥。 75、消風(fēng)散 【主治】風(fēng)疹、濕疹。皮膚疹出色紅,或遍身云片斑點(diǎn),瘙癢,滲出水液,苔白或黃,脈浮數(shù)。 76、麥門冬湯 組方原理:人參益氣生津以補(bǔ)肺胃之氣。粳米、大棗、甘草益氣養(yǎng)胃,“培土生金”,共為佐藥。 77、藿香正氣散 【組成】大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓 半夏曲 白術(shù) 陳皮 厚樸(姜汁炙) 苦桔梗 藿香 甘草(炙) 78、羌活勝濕湯組成包括:羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、甘草、蔓荊子和川芎。 79、烏梅功效:溫臟安蛔。 二、B 1、 <1>、烏頭反半夏;牙硝畏三棱。1> <2>、烏頭反半夏;牙硝畏三棱。2> 2、 <1>、白及1> 功效:收斂止血,消腫生肌。 應(yīng)用: 1.出血證。為收斂止血之要藥,尤多用于肺胃出血之證。 2.癰腫瘡瘍,手足皸裂,水火燙傷。 <2>、地榆功效:涼血止血,解毒斂瘡。2> 應(yīng)用: 1.血熱出血證。尤宜于下焦之下血。 2.燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。為治水火燙傷之要藥。 3、 <1>、烏梅功能斂肺止咳、澀腸止瀉、安蛔止痛、生津止渴。1> <2>、海螵蛸功能固精止帶、收斂止血、制酸止痛、收濕斂瘡。因此答案C。2> 4、 <3>、烏頭和附子主要含二萜類生物堿,屬于四環(huán)或五環(huán)二萜類衍生物。在較重要的烏頭堿型生物堿中,C14和C8的羥基常和乙酸、苯甲酸結(jié)合成酯,故稱它們?yōu)槎齐p酯型生物堿,主要有烏頭堿、次烏頭堿和美沙烏頭堿等。3> 麻黃堿和偽麻黃堿屬仲胺衍生物。 洋金花所含生物堿為莨菪烷衍生物,由莨菪醇類和芳香族有機(jī)酸結(jié)合生成一元酯類化合物,稱為莨菪烷類生物堿,主要有莨菪堿(阿托品)、山莨菪堿、東莨菪堿、樟柳堿和N-去甲莨菪堿等。 5、 <1>、敗毒散1> 【主治】氣虛外感風(fēng)寒濕。憎寒壯熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力。 <2>、九味羌活湯2> 【主治】外感風(fēng)寒濕邪,兼有里熱證。惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。 6、 <1>、四逆散的功用:透邪解郁,疏肝理脾。1> <2>、逍遙散的功用:疏肝解郁,養(yǎng)血健脾。2> 7、 <1>、補(bǔ)中益氣湯1> 【組成】黃芪、甘草(炙)、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。 普濟(jì)消毒飲 【組成】黃芩、黃連、人參、橘紅、玄參、生甘草、連翹、板藍(lán)根、馬勃、黍粘子、白僵蠶(炒)、升麻、柴胡、桔梗 。 <2>、補(bǔ)中益氣湯2> 【組成】黃芪、甘草(炙)、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。 歸脾湯 【組成】白術(shù)、當(dāng)歸、白茯苓、黃芪、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草(炙)。 8、 <1>、【考點(diǎn)】清熱祛濕藥——三仁湯的主治證候1> 【解析】三仁湯主治濕溫初起或暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒,身重疼痛,午后身熱,面色淡黃,胸悶不饑,苔白不渴,脈弦細(xì)而濡。 <2>、八正散主治濕熱淋證。尿頻尿急,溺時(shí)澀痛,淋瀝不暢,尿色渾赤,甚則癃閉不通,小腹急滿,口燥咽干,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。2> 9、 <1>、清氣化痰丸的功用是清熱化痰,理氣止咳。1> <2>、貝母瓜蔞散的功用是潤肺清熱,理氣化痰。2> 10、 <1>、健脾丸與參苓白術(shù)散鑒別:二者均含人參、白術(shù)、山藥、茯苓、砂仁、甘草等藥,皆具益氣健脾、滲濕止瀉之功,可治療脾虛夾濕之證。1> 健脾丸因配入山楂、神曲、麥芽、黃連等藥,兼具消食化滯、清熱燥濕之功,宜于脾虛食積內(nèi)停,生濕蘊(yùn)熱之證; 參苓白術(shù)散因配入蓮子、扁豆、薏苡仁、桔梗等藥,功擅滲濕止瀉,兼可保肺,宜于脾虛生濕,下滲腸道之泄瀉。 <2>、健脾丸與參苓白術(shù)散鑒別:二者均含人參、白術(shù)、山藥、茯苓、砂仁、甘草等藥,皆具益氣健脾、滲濕止瀉之功,可治療脾虛夾濕之證。2> 健脾丸因配入山楂、神曲、麥芽、黃連等藥,兼具消食化滯、清熱燥濕之功,宜于脾虛食積內(nèi)停,生濕蘊(yùn)熱之證; 參苓白術(shù)散因配入蓮子、扁豆、薏苡仁、桔梗等藥,功擅滲濕止瀉,兼可保肺,宜于脾虛生濕,下滲腸道之泄瀉。 1、甘:“能補(bǔ)、能和、能緩”,即具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。 2、一般來講,凡味屬辛、甘,性屬溫、熱的藥物,大都是升浮藥,如麻黃、升麻、黃芪等藥;凡味屬苦、酸、咸,性屬寒、涼的藥物,大都是沉降藥,如大黃、芒硝、山楂等。 3、《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》將各種藥物的配伍關(guān)系歸納為“有單行者,有相須者,有相使者,有相畏者,有相惡者,有相反者,有相殺者,凡此七情,合和視之”。這“七情”之中除單行者外,都是談藥物配伍關(guān)系的。 4、七情配伍除單行外,相須、相使可以起到協(xié)同作用,能提高藥效,是臨床常用的配伍方法;相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用,以保證安全用藥,是使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法,也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救;相惡則是因?yàn)樗幬锏霓卓棺饔茫窒蛳跗渲幸环N藥物的功效;相反則是藥物相互作用,能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用,故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌。 5、除了劇毒藥、峻烈藥、精制藥及某些貴重藥外,一般中藥常用內(nèi)服劑量為5~10g,部分常用量,較大劑量為15~30g,新鮮藥物常用量為30~60g。 6、解表藥的功效:本類藥物具有發(fā)散表邪的作用,部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等。 7、白芷應(yīng)用: 1.風(fēng)寒感冒。 2.頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛。陽明經(jīng)頭痛,眉棱骨痛,尤為多用。為治陽明頭痛要藥。 3.鼻淵。 4.帶下證。 5.瘡癰腫毒。 6.皮膚風(fēng)濕瘙癢。 8、苦參功效:清熱燥濕,殺蟲,利尿。可以用于濕熱瀉痢、便血、黃疸。 9、生地黃的功效:清熱涼血,養(yǎng)陰生津。 10、連翹 功效:清熱解毒,消腫散結(jié),疏散風(fēng)熱。 應(yīng)用: 1.癰腫瘡毒,瘰疬痰核。有“瘡家圣藥”之稱。 2.風(fēng)熱外感,溫病初起。 3.熱淋澀痛。 11、本題考查的是攻下藥的適應(yīng)范圍。 攻下藥主要適用于大便秘結(jié)、燥屎堅(jiān)結(jié)及實(shí)熱積滯之證。 12、巴豆功效:峻下冷積,逐水退腫,祛痰利咽,外用蝕瘡。 13、狗脊的應(yīng)用:1.風(fēng)濕痹證。對(duì)肝腎不足,兼有風(fēng)寒濕邪之腰痛脊強(qiáng),不能俯仰者最為適宜。 2.腰膝酸軟,下肢無力。 3.遺尿,白帶過多。 4.金瘡出血。狗脊的絨毛有止血作用。 14、獨(dú)活的應(yīng)用:獨(dú)活可用于治療風(fēng)寒濕痹。為治風(fēng)濕痹痛主藥,凡風(fēng)寒濕邪所致之痹證,無論新久均可應(yīng)用。尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕者為宜。 15、本題考查的是藿香的功效:化濕,止嘔,解暑。 16、具有退黃疸功效的藥有:茵陳、金錢草、虎杖、垂盆草、瓜蒂、郁金、秦艽、玉米須等。冬葵子功效:利尿通淋,下乳,潤腸。 17、木通功效:利水通淋,清心火,通經(jīng)下乳。 18、溫里藥--花椒功效:溫中止痛,殺蟲止癢。 19、香附功效:疏肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛,理氣調(diào)中。 應(yīng)用: 1.肝郁氣滯脅痛、腹痛。為疏肝解郁,行氣止痛之要藥。 2.月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),乳房脹痛。為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。 3.氣滯腹痛。 20、雞內(nèi)金功效:消食健胃,澀精止遺,化堅(jiān)消石。 21、使君子的應(yīng)用 1.蛔蟲病,蟯蟲病。為驅(qū)蛔要藥,尤宜于小兒。 2.小兒疳疾。 22、仙鶴草的應(yīng)用 1.出血證。廣泛用于全身各部的出血之證。無論寒熱虛實(shí),皆可應(yīng)用。 2.腹瀉、痢疾。 3.瘧疾寒熱。 4.脫力勞傷。 5.瘡癤癰腫,陰癢帶下。尚能解毒殺蟲。 23、三七功效:化瘀止血,活血定痛。茜草功效:涼血化瘀止血,通經(jīng)。 24、地榆功效:涼血止血,解毒斂瘡。 25、馬錢子 用法用量:0.3~0.6g,炮制后入丸散用。外用適量,研末調(diào)涂。 【該題針對(duì)“活血療傷藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 26、沒藥應(yīng)用:沒藥常與乳香相須為用,治療跌打損傷瘀滯疼痛,癰疽腫痛,瘡瘍潰后久不收口以及一切瘀滯痛證。 27、雞血藤的功效:行血補(bǔ)血,調(diào)經(jīng),舒筋活絡(luò)。 28、桑白皮應(yīng)用: 1.肺熱咳喘。2.水腫。 3.衄血,咳血及肝陽偏亢之高血壓病。 29、胖大海功效:清肺化痰,利咽開音,潤腸通便。 30、半夏與天南星鑒別用藥:共同功效均能燥濕化痰,為治寒痰、濕痰要藥;生品外用消腫止痛,治癰疽腫毒、瘰疬痰核等證。不同功效:半夏主歸脾、胃經(jīng),善除脾胃濕痰,又能降逆止嘔、消痞散結(jié);天南星主歸肝經(jīng),善祛風(fēng)痰而能解痙止厥,善治風(fēng)痰證。 31、合歡皮應(yīng)用:1.心神不寧,忿怒憂郁,煩躁失眠。為悅心安神要藥。 2.跌打骨折,血瘀腫痛。3.肺癰,瘡癰腫毒。 32、磁石功效:鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽,聰耳明目,納氣平喘。 33、牡蠣的應(yīng)用: 1.心神不安,驚悸失眠。 2.肝陽上亢,頭暈?zāi)垦!?/span> 3.痰核,瘰疬,癭瘤,癥瘕積聚。 4.滑脫諸證。 5.胃痛泛酸。 34、珍珠應(yīng)用: 1.心神不寧,心悸失眠。 2.驚風(fēng),癲癇。 3.目赤翳障,視物不清。 4.口內(nèi)諸瘡,瘡瘍腫毒,潰久不斂。 5.皮膚色斑。 35、石菖蒲功效:開竅醒神,化濕和胃,寧神益志。 36、補(bǔ)虛藥的使用注意事項(xiàng) 1.補(bǔ)虛藥要防止不當(dāng)補(bǔ)而誤補(bǔ)。 2.應(yīng)避免當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不當(dāng)。 3.補(bǔ)虛藥用于扶正祛邪,不僅要分清主次,處理好祛邪與扶正的關(guān)系,而且應(yīng)避免使用可能妨礙祛邪的補(bǔ)虛藥,使祛邪而不傷正,補(bǔ)虛而不留邪。 4.應(yīng)注意補(bǔ)而兼行,使補(bǔ)而不滯。 5.補(bǔ)虛藥如作湯劑,一般宜適當(dāng)久煎,使藥味盡出。 37、本題考查的龜甲、鱉甲的鑒別用藥:龜甲與鱉甲的共同功效:滋陰潛陽,退虛熱,同用可治腎陰不足,虛火亢旺之骨蒸潮熱、盜汗、遺精,及肝陰不足,肝陽上亢之頭痛、眩暈等癥。不同功效:龜甲長于滋腎,又可健骨、補(bǔ)血、養(yǎng)心,常用治肝腎不足,筋骨痿弱,腰膝酸軟,婦女崩漏、月經(jīng)過多,及心血不足,失眠,健忘等證。鱉甲長于退虛熱,又可軟堅(jiān)散結(jié),常用治癥瘕積聚。 38、白豆蔻功效:化濕行氣,溫中止嘔。 草豆蔻功效:燥濕行氣,溫中止嘔。 肉豆蔻功效:澀腸止瀉,溫中行氣。 39、山茱萸應(yīng)用: 1.腰膝酸軟,頭暈耳鳴,陽痿。為平補(bǔ)陰陽之要藥。 2.遺精滑精,遺尿尿頻。為固精止遺之要藥。 3.崩漏,月經(jīng)過多。 4.大汗不止,體虛欲脫。為防止元?dú)馓撁撝帯?/span> 5.消渴證。 40、瓜蒂應(yīng)用: 1.風(fēng)痰、宿食停滯及食物中毒諸證。 2.濕熱黃疸。多單用本品研末吹鼻。 41、蛇床子功效:殺蟲止癢,燥濕,溫腎壯陽。 42、升藥 用法用量:外用適量。本品只供外用,不能內(nèi)服。其他的都可以內(nèi)服。 43、分餾法 此法是利用混合物中各成分的沸點(diǎn)的不同而進(jìn)行分離的方法。適用于液體混合物的分離,如揮發(fā)油中各成分的分離。 44、二蒽酮類:大黃及番瀉葉中致瀉的主要有效成分番瀉苷A、B、C、D等皆為二蒽酮衍生物。 45、以游離蒽醌類衍生物為例,酸性強(qiáng)弱按下列順序排列:含-COOH>含2個(gè)或2個(gè)以上β-OH>含1個(gè)β-OH>含2個(gè)或2個(gè)以上α-OH>含1個(gè)α-OH。 46、五味子中的木脂素類成分:五味子果實(shí)及種子中含多種聯(lián)苯環(huán)辛烯型木脂素成分,從中分離出五味子素(五味子醇A),去氧五味子素,γ-五味子素,五味子醇,偽γ-五味子素,五味子酚,五味子脂素A(戈米辛A),五味子脂素B(五味子酯乙、華中五味子酯8、戈米辛B),五味子脂素C(五味子酯甲、華中五味子酯A、戈米辛C),五味子脂素D、E、F、G、H、J、K、N、O、P、Q、R,當(dāng)歸酰五味子脂素H,巴豆酰五味子脂素H,苯甲酰五味子脂素H等。 因此,五味子中五味子素的母核結(jié)構(gòu)是聯(lián)苯環(huán)辛烯型木脂素。 47、三氯化鋁反應(yīng):凡具有3-羥基、4-羰基,或5-羥基、4-羰基或鄰二酚羥基等結(jié)構(gòu)的黃酮類化合物都可顯色。此反應(yīng)可在濾紙、薄層上或試管中進(jìn)行,生成的絡(luò)合物多呈黃色,置紫外燈下顯鮮黃色熒光,但4’-羥基黃酮醇或7,4’-二羥基黃酮醇顯天藍(lán)色熒光。 48、黃酮類化合物的基本骨架是C6-C3-C6。 49、環(huán)烯醚萜苷類苷元的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為C1多連羥基,并多成苷,且多為β-D-葡萄糖苷。 50、多數(shù)三萜類化合物是一類基本母核由30個(gè)碳原子組成的萜類化合物,其結(jié)構(gòu)根據(jù)異戊二烯定則可視為六個(gè)異戊二烯單位聚合而成。 51、根據(jù)皂苷元的結(jié)構(gòu)可將人參皂苷分為A、B、C三種類型: (1)人參二醇型--A型:屬于達(dá)瑪烷型四環(huán)三萜皂苷,6位碳無羥基取代,其皂苷元為20(S)-原人參二醇,如人參皂苷Ra1、Ra2、Rb1、Rb2、Rc、Rd、Rg3等。 (2)人參三醇型--B型:屬于達(dá)瑪烷型四環(huán)三萜皂苷,6位碳有羥基取代,其皂苷元為20(S)-原人參三醇,如人參皂苷Re、Rf、Rg1、Rg2、Rh1等。 (3)齊墩果酸型--C型:屬于齊墩果烷型五環(huán)三萜衍生物,.其皂苷元是齊墩果酸,如人參皂苷Ro。 52、氧化苦參堿是苦參堿的N-氧化物,具半極性配位鍵。其親水性比苦參堿更強(qiáng),易溶干水,可溶于氯仿,但難溶于乙醚。 53、在植物體內(nèi),少數(shù)堿性極弱的生物堿以游離態(tài)存在,如酰胺類生物堿。有一定堿性的生物堿多以有機(jī)酸鹽形式存在,如檸檬酸鹽、草酸鹽、酒石酸鹽、琥珀酸鹽等。少數(shù)以無機(jī)酸鹽形式存在,如鹽酸小檗堿、硫酸嗎啡等。其他存在形式尚有N-氧化物、生物堿苷等。 54、本題考查的是生物堿的分離——利用溶解度差異進(jìn)行分離??鄥⒅锌鄥A和氧化苦參堿的分離,可利用氧化苦參堿極性稍大,難溶于乙醚而苦參堿可溶于乙醚的性質(zhì),將苦參總堿溶于氯仿,再加入10倍量以上乙醚,氧化苦參堿即可析出沉淀。漢防己中漢防己乙素的極性大于漢防己甲素,在冷苯中的溶解度小于甲素,借此可用冷苯法將兩者分離。分離麻黃堿和偽麻黃堿,可利用二者草酸鹽的水溶性不同,草酸麻黃堿溶解度小易于析出結(jié)晶,草酸偽麻黃堿溶解度大留在母液中。 55、沒食子鞣質(zhì):水解后能生成沒食子酸和糖或多元醇。此類鞣質(zhì)的糖或多元醇部分的羥基全部或部分地被酚酸或縮酚酸所酯化,結(jié)構(gòu)中具有酯鍵或酯苷鍵。其中糖及多元醇部分最常見的為葡萄糖,此外還有D-金縷梅糖、原櫟醇、奎寧酸等。如五倍子中的五倍子鞣質(zhì)。 56、茚三酮反應(yīng):供試液加0.2%茚三酮溶液2~3滴,搖勻,水浴加熱5分鐘,冷卻,顯藍(lán)色或藍(lán)紫色。該反應(yīng)也可用于氨基酸的薄層色譜顯色,但需注意有的氨基酸產(chǎn)生黃色斑點(diǎn),并受氨氣、麻黃堿、伯胺及仲胺等雜質(zhì)的干擾而產(chǎn)生假陽性。 57、湯劑的特點(diǎn)是吸收快、能迅速發(fā)揮藥效,便于隨證加減,適用于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。 58、小青龍湯【組方原理】干姜、細(xì)辛為臣,溫肺化飲,兼助麻、桂解表祛邪。 59、敗毒散:用本方治療外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表氣疏通,里滯亦除,其痢自止。此種治法,稱為“逆流挽舟”法。 60、十棗湯使用注意:以清晨空腹時(shí)服用,并從小劑量開始,據(jù)病情增減用量。 61、濟(jì)川煎 【主治】腎虛精虧之大便秘結(jié)。大便秘結(jié),小便清長,腰膝酸軟,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲。 62、逍遙散中的薄荷:疏散透熱。 63、蒿芩清膽湯組成包括:青蒿腦、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳殼、陳廣皮和碧玉散(滑石、甘草、青黛)。 64、清暑益氣湯:主治暑熱氣津兩傷證。身熱汗多,口渴心煩,小便短赤,體倦少氣,精神不振,脈虛數(shù)。 65、左金丸 【組成】黃連六兩 吳茱萸一兩 66、一貫煎:本方重用生地黃為君藥,滋養(yǎng)肝腎陰血,涵養(yǎng)肝木。 67、四神丸的功用:溫腎暖脾,澀腸止瀉。 68、蘇子降氣湯 【組成】紫蘇子 半夏 川當(dāng)歸 甘草 前胡 厚樸 肉桂 69、旋覆代赭湯 方中重用旋覆花下氣消痰,降逆止噫,為君藥。 70、黃土湯 【功用】溫陽健脾,養(yǎng)血止血。 71、溫經(jīng)湯與生化湯鑒別:同為溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血散瘀之劑。溫經(jīng)湯溫養(yǎng)散瘀之力較強(qiáng),溫清消補(bǔ)并用,主治沖任虛寒、瘀血阻滯之證。生化湯長于化瘀生新,但溫養(yǎng)之力不及溫經(jīng)湯,主治婦人產(chǎn)后血虛寒凝、瘀血內(nèi)阻之證。 72、羚角鉤藤湯 【功用】涼肝息風(fēng),增液舒筋。 73、清燥救肺湯【組方原理】方中重用桑葉輕宣燥熱,透邪外出,為君藥。 74、養(yǎng)陰清肺湯 【功用】養(yǎng)陰清肺,解毒利咽。 【主治】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐,不易拭去,咽喉腫痛,初期或發(fā)熱或不發(fā)熱,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有聲,似喘非喘,脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)。 75、萆薢分清飲 【組成】益智 川萆薢 石菖蒲 烏藥 76、本題考查的是藿香正氣散和香薷散的鑒別。 香薷散與藿香正氣散均可治夏月感寒傷濕,脾胃失和之證。香薷散藥簡力薄,宜于外感于寒,內(nèi)傷暑濕之證;藿香正氣散解表散寒與化濕和中之力皆勝于香薷散,宜于外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯之重證。此外,香薷散多治夏季之陰暑;藿香正氣散則四時(shí)感冒皆宜。 77、貝母瓜蔞散主治燥痰咳嗽,方中桔梗宣肺化痰止咳。 78、半夏白術(shù)天麻湯【組成】半夏 天麻 茯苓 橘紅 白術(shù) 甘草 79、枳實(shí)消痞丸:方中枳實(shí)為君藥,厚樸為臣藥。 80、保和丸 【組成】山楂六兩 神曲二兩 半夏 茯苓各三兩 陳皮 連翹 萊菔子各一兩 健脾丸 【組成】白術(shù)二兩半 木香 黃連 甘草各七錢半 白茯苓二兩 人參一兩五錢 神曲 陳皮 砂仁 麥芽 山楂 山藥 肉豆蔻(煨去油)各一兩 81、烏梅丸主治臟寒蛔厥,寒熱錯(cuò)雜證,方中桂枝、細(xì)辛、附子、蜀椒、干姜均為溫臟祛寒之品。 二、B 1、 <1>、 人參屬于貴重藥品,為了更好的煎出有效成分,應(yīng)該是單獨(dú)煎煮2~3小時(shí)。因此答案是A。1> <2>、易揮發(fā)的藥品久煎會(huì)降低有效成分,煎煮方法是后下。薄荷屬于揮發(fā)性的藥品,答案應(yīng)該是B 。2> 2、 <1>、蒲公英功效:清熱解毒,消腫散結(jié),利濕通淋,清肝明目。1> 應(yīng)用: 1.癰腫疔毒,乳癰內(nèi)癰。為清熱解毒、消癰散結(jié)之佳品,為治療乳癰之要藥。 2.熱淋澀痛,濕熱黃疸。 3.肝火上炎,目赤腫痛。 <2>、魚腥草功效:清熱解毒,消癰排膿,利尿通淋,清熱止痢。2> 應(yīng)用: 1.肺癰吐膿,肺熱咳嗽。為治肺癰之要藥。 2.熱毒瘡毒。 3.濕熱淋證。善清膀胱濕熱。 4.濕熱瀉痢。 3、 <3>、【考點(diǎn)】強(qiáng)心苷苷元和糖部分的連接方式★★★★3> 【解析】按糖的種類以及和苷元的連接方式,可將強(qiáng)心苷分為3種類型,①Ⅰ型強(qiáng)心苷:苷元-(2,6-去氧糖)x-(D-葡萄糖)y;②Ⅱ型強(qiáng)心苷:苷元-(6-去氧糖)x-(D-葡萄糖)y,;③Ⅲ型強(qiáng)心苷:苷元-(D-葡萄糖)y 4、 <2>、根據(jù)C17不飽和內(nèi)酯環(huán)的不同,強(qiáng)心苷元可分為兩類。2> ①C17側(cè)鏈為五元不飽和內(nèi)酯環(huán)(△αβ-γ-內(nèi)酯),稱強(qiáng)心甾烯類,即甲型強(qiáng)心苷元。在已知的強(qiáng)心苷元中,大多屬于此類。 ②C17側(cè)鏈為六元不飽和內(nèi)酯環(huán)(△αβ,γδ-δ-內(nèi)酯),稱海蔥甾二烯類或蟾蜍甾二烯類,即乙型強(qiáng)心苷元。自然界中僅少數(shù)苷元屬此類,如中藥蟾蜍中的強(qiáng)心成分蟾毒配基類。 5、 <1>、仙方活命飲1> 【組成】白芷 貝母 防風(fēng) 赤芍藥 生歸尾 甘草節(jié) 皂角刺(炒) 穿山甲(炙) 天花粉 乳香 沒藥 金銀花 陳皮 <2>、普濟(jì)消毒飲2> 【組成】黃芩 黃連 人參 橘紅 玄參 生甘草 連翹 板藍(lán)根 馬勃 黍粘子 白僵蠶(炒) 升麻 柴胡 桔梗 6、 <1>、生脈散1> 方用人參為君,大補(bǔ)元?dú)?,并能止渴生津?/span> <2>、玉屏風(fēng)散2> 本方以黃芪為君,內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣,外可固表止汗。 7、 <1>、【鑒別】天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸二方同治陰血虧虛之虛煩不眠。但天王補(bǔ)心丹重用生地配伍二冬、玄參等大隊(duì)滋陰清熱藥以滋補(bǔ)心腎之陰,以補(bǔ)心為主,主治以陰虛內(nèi)熱為主的心神不安證;柏子養(yǎng)心丸重用柏子仁與枸杞子配伍熟地黃、當(dāng)歸等,滋陰之力弱,適宜于心腎兩虛之輕證。1> <2>、【鑒別】天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸二方同治陰血虧虛之虛煩不眠。但天王補(bǔ)心丹重用生地配伍二冬、玄參等大隊(duì)滋陰清熱藥以滋補(bǔ)心腎之陰,以補(bǔ)心為主,主治以陰虛內(nèi)熱為主的心神不安證;柏子養(yǎng)心丸重用柏子仁與枸杞子配伍熟地黃、當(dāng)歸等,滋陰之力弱,適宜于心腎兩虛之輕證。2> 8、 <1>、至寶丹1> 【組方原理】方中犀角(水牛角代)清心涼血解毒;麝香通達(dá)十二經(jīng),芳香開竅,為君藥。 <2>、安宮牛黃丸【組方原理】方中牛黃清心解毒,豁痰開竅;麝香通達(dá)十二經(jīng),為開竅醒神之要藥。二藥清心開竅,芳香辟穢,共為君藥。2> 9、 <1>、八正散與小薊飲子鑒別:八正散與小薊飲子同具清熱通淋之功,均可治療淋證。八正散集大隊(duì)寒涼降泄、清利濕熱之品,故專于清熱利水通淋,主治熱淋;小薊飲子則以涼血止血藥與利水通淋之品為伍,故宜于膀胱有熱,灼傷血絡(luò)之血淋。1> <2>、八正散與小薊飲子鑒別:八正散與小薊飲子同具清熱通淋之功,均可治療淋證。八正散集大隊(duì)寒涼降泄、清利濕熱之品,故專于清熱利水通淋,主治熱淋;小薊飲子則以涼血止血藥與利水通淋之品為伍,故宜于膀胱有熱,灼傷血絡(luò)之血淋。2>
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