乳腺癌一定要切除乳房及腋清掃嗎

近年來(lái)，女性乳腺癌患者越來(lái)越多，乳腺癌發(fā)病率正以每年約2—3%的速度遞增，成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。而且乳腺癌發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。與其他癌癥不同，乳腺癌對(duì)女性身體形象造成的損害，讓很多人對(duì)其產(chǎn)生了強(qiáng)烈的恐懼。其實(shí)，乳腺癌是可以早期發(fā)現(xiàn)，不僅能夠獲得良好的治療效果，還能保住乳房，保持女性的尊嚴(yán)和美麗。

以往治療乳腺癌，經(jīng)典方式是乳腺癌根治術(shù)，該手術(shù)不但切除患病乳房還切除了胸肌,造成胸廓嚴(yán)重變形,加上腋窩淋巴結(jié)的廣泛清掃,造成肩關(guān)節(jié)功能受限和上肢水腫等并發(fā)癥，這種以犧牲外觀和功能的殘忍的治療方式給廣大婦女留下恐懼心理至今仍未撫平，不少人因此拒絕手術(shù)治療。上世紀(jì)90年代起，乳腺癌改良根治術(shù)(保留胸肌)成為主導(dǎo)手術(shù)方式。

乳腺癌保乳術(shù)，是在切除病灶及周?chē)m當(dāng)范圍的組織前提下，保留乳腺，如選擇合適的切口，會(huì)保證術(shù)后乳腺外形不受影響，臨床數(shù)據(jù)表明，早期乳腺癌病人采用保乳手術(shù)配合術(shù)后放療可以達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)相同的生存期，成為更易于接受的手術(shù)方式。但是，并不是所有的患者都適合保乳術(shù)，主要適用于原發(fā)腫瘤較小，腫瘤與乳房體積比例適當(dāng)，術(shù)后能夠保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。對(duì)于不適合保乳的部分患者，如果病情條件允許，乳腺外科醫(yī)生還可以與整形外科合作，在切除乳房同時(shí)就能完成乳房再造，避免了切除乳房的局部改變對(duì)患者造成心身等打擊。

前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)為當(dāng)今乳腺外科最新的技術(shù)進(jìn)展，對(duì)于腋窩未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)腋窩清掃術(shù)，前哨淋巴結(jié)是乳腺癌轉(zhuǎn)移的第一站，然后再向下一站的淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。臨床研究表明，當(dāng)前哨淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移時(shí)，下一站淋巴結(jié)群則不會(huì)出現(xiàn)無(wú)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，它的好處在于減少手術(shù)創(chuàng)傷，顯著降低術(shù)后患肢水腫率及功能受限。

山西大醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊(duì)，在高晉南教授帶領(lǐng)下，積極開(kāi)展乳腺癌保乳術(shù)及前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，近兩年來(lái)乳腺癌保乳率在30%以上，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在90%以上，處于全國(guó)領(lǐng)先地位。正像高晉南教授所說(shuō)，對(duì)于早期乳腺癌，不行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)是不符合倫理的。愿更多的乳腺癌患者能得到最規(guī)范、最正確的治療。愿更多的乳腺癌患者能保留自己的那份美麗，那份尊嚴(yán)。