高血壓降壓中藥天麻的應(yīng)用

【性味歸經(jīng)】

甘、平。歸肝經(jīng)。

【功能主治】

平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛。適用于：

1、肝陽上亢之眩暈、頭痛證。

2、肝風(fēng)內(nèi)動之驚癇抽搐證。

3、風(fēng)濕痹痛及肢體麻木、半身不遂證。

【文獻(xiàn)論述】

《本草匯言》中提到天麻的論述為：“主頭風(fēng)，頭痛，頭暈虛眩，癲癇強(qiáng)痙，四肢攣急，語言不順，一切中風(fēng)，風(fēng)痰?！?/p>

《珍珠囊》：“治風(fēng)虛眩暈頭痛?！?/p>

《本草綱目》：“天麻，乃肝經(jīng)氣分之藥?！端貑枴吩疲T風(fēng)掉眩，皆屬于木。故天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病。天麻乃定風(fēng)草，故為治風(fēng)之神藥。今有久服天麻藥，遍身發(fā)出紅丹者，是其祛風(fēng)之驗(yàn)也。”

《本 草新編》：“天麻，能止昏眩，療風(fēng)去濕，治筋骨拘攣癱瘓，通血脈，開竅，余皆不足盡信。然外邪甚盛，壅塞經(jīng)絡(luò)血脈之間，舍天麻又何以引經(jīng)，使氣血攻補(bǔ)之 味，直人于受病之中乎？總之，天麻最能祛外束之邪，逐內(nèi)避之痰，而氣血兩虛之人，斷不可輕用之耳?！薄端幮哉摗罚骸爸卫錃忸B痹，癱瘓不遂，語多恍惚，多驚 失志?！?/p>

《本草正義》：“蓋天麻之質(zhì)，厚重堅(jiān)實(shí)，而明凈光潤，富于脂肪，故能平靜鎮(zhèn)定，養(yǎng)液以熄內(nèi)風(fēng)，故有定風(fēng)草之名……今恒以治血虛眩暈，及兒童熱痰風(fēng)驚，皆有捷效，故甄權(quán)以治語多恍惚，善驚失志，東垣以治風(fēng)熱，語言不遂，皆取其養(yǎng)陰滋液，而熄內(nèi)風(fēng)?！?/p>

【臨床應(yīng)用】

（1）半夏白術(shù)天麻湯：半夏9克，天麻、茯苓、橘紅各6克，白術(shù)15克，甘草4克，治高血壓病風(fēng)痰上擾之眩暈頭痛、胸悶嘔惡、舌苔白膩、脈弦滑。

（2） 天麻定眩片：方中天麻疏痰熄風(fēng)，鎮(zhèn)驚止痛；何首烏補(bǔ)肝腎，益精血；二藥合用以養(yǎng)血熄風(fēng)，定眩止痛為君藥。川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；墨旱蓮益肝腎，涼血止 血，共為輔藥。刺蒺藜疏肝解郁，祛風(fēng)明目為佐使藥。本方具有滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)止痛、烏發(fā)明目之功效。用于肝腎陰虛、肝陽上亢所致高血壓頭暈頭痛；或肝血不 足，毛發(fā)失榮之脫發(fā)、白發(fā)；或精血虧虛所致耳聾、耳鳴、青肓等證。

（3）用蜜環(huán)菌片治療原發(fā)性及腎性高血壓45例，對頭暈、耳鳴及肢麻等證的療效達(dá)到60%~82.6%。

（4）天麻常與鉤藤相須為伍，但天麻甘平滋潤，養(yǎng)液緩急，利腰膝，通血脈，治風(fēng)范圍廣，既能熄內(nèi)風(fēng)，又能定外風(fēng)。鉤藤苦微寒，偏于淸肝熄風(fēng)，治療肝熱之動風(fēng)及眩暈、頭痛、目赤等證。

天麻與鉤藤、黃芩、梔子、牛膝等配伍，治療高血壓病肝火上炎之頭痛頭脹、心煩口苦，如天麻鉤藤飲；與菊花、夏枯草、石決明等配伍，治療高血壓病肝陽上亢之眩暈頭痛、耳鳴失眠；與半夏、白術(shù)、陳皮等配伍，治療高血壓病痰濁中阻之眩暈昏蒙、脘脹惡心，如半夏白術(shù)天麻湯。

【用法用量】

內(nèi)服湯劑3克~10克；研末吞服，每次1克~1.5克。

【注意事項(xiàng)】

天麻偏燥，凡陰血虛損而虛風(fēng)內(nèi)生者不宜單獨(dú)應(yīng)用，一般應(yīng)與補(bǔ)陰養(yǎng)血藥配伍應(yīng)用。

【現(xiàn)代藥理】

天麻含有天麻成（天麻素）、赤箭甙、香莢蘭醇、香莢蘭醛、胡蘿卜甙、琥珀酸、檸檬酸、棕櫚酸等。

1、對血壓的影響

在 貓急性血壓實(shí)驗(yàn)中，天麻中所含天麻甙及天麻甙元有輕度降壓作用。靜脈注射、腹腔注射或十二指腸給與天麻注射液，對大鼠和家兔有迅速的降壓作用。實(shí)驗(yàn)中看 到，天麻的降壓作用以舒張壓降低更明顯，其作用迅速，維持時間短，可調(diào)性好。降壓時心率不增快，并能降低心肌耗氧量，對高血壓合并冠心病的治療有利。

2、對心血管的影響

天麻液可使豚鼠離體心臟冠脈血流量先減少后增加，能改善心肌循環(huán)，增加心肌供氧，對心肌缺血有保護(hù)作用。給麻醉犬靜脈注射天麻或密環(huán)菌絲體，均能明顯降低冠脈血管阻力，增加血流量。菌絲體還能降低腦血管阻力，增加腦血流量。

天麻液還能對抗腎上腺素引起的血管收縮反應(yīng)，且擴(kuò)張血管作用不受苯海拉明影響，可部分被阿托品所對抗。天麻素能促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝，對心肌細(xì)胞中毒性損傷具有保護(hù)作用。

天麻液對在位豚鼠心臟除有輕度減慢心率作用外，不影響心收縮幅度。用藥后心電圖QRS波變化不大，P-R間期和Q-T間期常延長，T波變高且鈍圓。天麻對腦垂體后葉素引起的大鼠急性心肌缺血有一定保護(hù)作用，能使變平或倒置的T波及下降的ST段與心律不齊得到明顯的改變。

3、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

實(shí) 驗(yàn)表明，天麻中所含天麻甙及甙元對猴、鴿有鎮(zhèn)靜作用，能對抗咖啡因所致中樞興奮和延長戊巴比妥鈉的睡眠時間。天麻注射液腹腔注射可顯著抑制小鼠自發(fā)活動， 與戊巴比妥鈉有協(xié)同作用?？墒勾笫蟮男尤屎?、丘腦、皮層和腦干四區(qū)的多巴胺和去甲腎上腺素的含量降低，使四腦區(qū)的人工腦脊液中的多巴胺和去甲腎上腺素的含 量增多。

提示天麻的鎮(zhèn)靜、催眠作用機(jī)理可能與天麻抑制中樞腎上腺素能神經(jīng)末梢對多巴胺和去甲腎上腺素的重?cái)z取和儲存有關(guān)。

實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)天麻具有抗驚厥作用，人工培育和野生天麻均能降低戊四氮所致動物驚厥率和死亡率，縮短陣攣時間。人工培育天麻抗驚厥效應(yīng)比野生者強(qiáng)，多次長時間用藥比單次用藥效果佳。用電擊鼠尾法，證明人工培育與野生天麻均有非常明顯的鎮(zhèn)痛作用，后者較強(qiáng)。

4、對血小板和毛細(xì)血管的影響

天 麻熱水提取液顯示出血小板凝集抑制作用，其作用強(qiáng)度與阿司匹林相近。此效果顯示天麻在機(jī)體內(nèi)具有改善腦循環(huán)作用，認(rèn)為這是臨床上天麻對老年癡呆癥有改善作 用的重要原因。天麻注射液能抑制醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增加，抑制二甲苯所致小鼠耳部腫脹及通透性增加，并能抑制5-HT、PGE2所致大鼠皮膚 毛細(xì)血管通透性增加，對小鼠瓊脂性足腫脹，大鼠角叉菜膠性及5-HT性足腫脹有抑制作用。

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