甘草干姜湯類方 

甘草干姜湯  里虛寒證治劑，有益胃生津，溫中止嘔的作用

【方證要點】四肢厥冷，吐逆，咽干煩躁。

上述癥候即為本方主治，但須兼有胃脘不適，涎唾多而小便頻數(shù)，口淡不渴，舌質淡，苔薄白等旁證方可準確辯為本方證。

【組成用法】炙甘草20克，干姜（炮黑）10克。以水1000ml，煮沸后調文火再煎30分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

干姜一藥對于此證不用不行，用之又嫌燥熱太過，對于咽干煩躁之陰虛現(xiàn)象確實不利。故炮黑使用，炮黑變辛為苦，使溫中而不傷陰，方為穩(wěn)妥

【胡老點撥】方中甘草益胃氣而滋津液，干姜溫中逐飲以治嘔逆，故此治胃虛有飲、嘔逆、或吐涎沫或小便數(shù)者。若出現(xiàn)下利清谷當予四逆湯為宜。

【適證加減】胃脘痛，得溫則減者，加白芍；血證者，加血余炭、阿膠；過敏性鼻炎者，加白芷、防風；胃脘嘈雜、吞酸者，吳茱萸、黃連；咳喘者，加細辛、五味子、茯苓、半夏，名苓甘五味姜辛夏湯。

【體質特征】患者代謝低下、惡寒明顯、面色白，舌體淡白，苔潤，手足冷，脈遲弱緩。分泌物及排泄物明顯增多，清稀而無臭穢氣味。

【適用疾病】小兒流涎、唾液分泌過多癥、尿失禁、遺尿、腹瀉、過敏性鼻炎、夜尿癥、老年虛弱尿頻、萎縮腎，勞淋、花粉癥、鼻淵，口瘡等；鼻衄、吐血、崩漏、咯血等；嘔吐、吐酸、胃脘痛、眩暈、咳喘、肺氣腫、肺不張、胃潰瘍、消渴等。

【藥理研究】具有抗?jié)儭⒈８?、止咳、解除腸痙攣、鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱等作用。

【注意事項】原方劑量甘草倍于干姜，但臨床也可兩者相等或干姜倍于甘草。沒有咽干煩躁陰虛熱證現(xiàn)象的厥冷證，不可使用本方。因力小不能勝任。

甘草干姜湯類方

  理中湯  理虛寒治劑，有溫中祛寒的作用

【方證要點】

（1）吐清水，大便稀溏，腹?jié)M而痛。

（2）胸痛滿悶，或脅下氣逆沖心胸。

上述兩項均為本方主治，但見一項即可考慮使用本方。但須兼有腹不拒按、口不干不苦、小便清少、不喜冷性飲食、舌體胖大、舌苔水滑、脈沉遲無力等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】干姜15克，白術15克，人參10克或黨參15克，炙甘草10克。以水1000ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【胡老點撥】本方于甘草干姜湯加人參、白術，故治甘草干姜湯證見心下痞硬而小便不利者。治心下痞、胃虛主用人參，故本主又名人參湯（丸）。本方臨床應用較廣，可見于慢性肝炎、胃腸炎、腸功能紊亂等病，主要證候是心下痞。以心下痞，大便溏瀉，小便清少為辯證要點。

【適證加減】嘔吐者，加半夏；黃疸者，加茵陳蒿；心悸眩暈者，加茯苓；腹痛者，加木香；心悸腹痛、或自汗、身痛、惡風者，加桂枝，名桂枝人參湯；口瘡、腹瀉者、加黃連，名連理湯；腹脹滿拒按者，加枳實、茯苓，名枳實理中丸；胃脘脹氣者，加青皮、陳皮，名治中湯；全身狀況更差，脈微弱，精神萎靡者，加附子，名附子理中湯。理中湯去干姜，換茯苓，名四君子湯，適用于脾胃虛弱的食欲不振、面色萎黃、大便溏薄等征，因沒有干姜，故方證無明顯的惡寒、吐清水、腹瀉、苔白膩等表現(xiàn)。

【體質特征】膚色暗無光澤，精神較萎靡，畏寒，無渴感，唾、涕、尿、胃酸等分泌物清稀量多，腹脹，大便清稀不臭，舌體胖大，舌苔水滑，脈沉者。

【適用疾病】急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、膽道蛔蟲癥、腸易激綜合征、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、慢性痢疾、小兒多涎、嬰幼兒營養(yǎng)不良、小兒腹瀉、過敏性鼻炎、口腔炎、前列腺增生癥、膽汁反流性胃炎、慢性支氣管炎、陰道炎、盆腔炎、急慢性濕疹、皮炎、支氣管擴張、上消化道出血、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、失血性休克、功能性子宮出血癥、心絞痛、風濕性心臟病、冠心病。

【藥理研究】具有增強實驗小鼠的耐寒能力、鎮(zhèn)痛作用，拮抗腎上腺素所致的回腸運動，抵制乙酰膽堿所致的回腸痙攣等。

【注意事項】喜冷者忌用，腹拒按者也忌用。日本漢方家大塚敬節(jié)經(jīng)驗，本方用后三四日，可出現(xiàn)浮腫，這是藥中病的好現(xiàn)象，繼續(xù)服用本方，浮腫可自然消失。若患者擔心其浮腫，也可再用五苓散治之。（《現(xiàn)代日本漢方處方手冊》）

甘草干姜湯類方

大建中湯   里寒熱治劑，有溫中、止痛、殺蟲的作用

【方證要點】陣發(fā)性心腹劇痛不可觸，嘔不能食。

上述癥候即為本方主治，但須兼有手足逆冷，口內清唾，或腹皮腸形起伏，或聞及腹鳴，或冷汗，舌淡苔白膩或滑，脈虛弱等旁證方可準確辯為本方證。

【組成用法】 蜀椒10克，干姜20克，人參10克，膠飴45克。以水1000ml，煮沸后調文火再煎煮30～40分鐘，取湯液350ml，納入膠飴，微火更煮取300ml，分2～3次溫服。服藥待30分鐘時，飲粥2杯。當日只能進稀飯，不可食干飯和不易消化食物。

【胡老點撥】蜀椒、干姜祛寒止嘔，人參，膠飴補中緩痛，故此治胃虛有寒，腹痛呃逆不能食者。本方應用腹痛比較重，小建中湯側重于腹肌拘攣，大建中湯則重在溫里驅寒凝。凡心腹痛劇、嘔逆不能食，確知其里之虛寒者，即可用之。又以蜀椒殺蟲，若蟲積而心腹痛劇者，本方亦有驗。

【適證加減】痛甚拒按者，加芍藥甘草湯效更佳。

【體質特征】瘦人腹皮薄，腹痛便溏，手足逆冷，或有冷汗，口內清唾，舌質炎或淡紅，舌上有膩苔，苔多白膩，或灰黑膩，或白滑。

【適用疾病】慢性胃炎、胃潰瘍、胃腸神經(jīng)癥、胃擴張、胃下垂、膽道蛔蟲、腸黏連、腸梗阻等。

【藥理研究】具有增強膽汁分泌作用，保護胃黏膜、降低應激性刺激所致胃黏膜損傷，小劑量對腸管平滑肌有興奮作用，大劑量則有抑制、鎮(zhèn)痛作用。

【注意事項】若腹痛較劇，而大便秘結、身熱有汗、舌苔焦黃者，則與本方證完全相反，證屬熱痛，應用大黃類方才對證

吳茱萸湯

里虛寒證治劑，有溫中補虛，祛寒止嘔的作用。

【方證要點】干嘔吐涎沫，胸悶腹痛，頭痛，或煩躁。

上述癥候即為本方主治，但須兼有手足厥冷，不喜冷性飲食，口淡不渴，或食谷欲嘔，或煩躁，舌淡苔白滑，脈沉弦等旁證方可準確辨為本方證。本方證胸悶腹痛，或頭痛均為寒飲自下上迫之候。煩躁而因嘔而起，嘔止則煩燥也緩解。

【組成用法】吳茱萸10克，人參10克或黨參12克，生姜20克，大棗20克。以水1000ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【胡老點撥】方中吳萸辛溫，《神農本草經(jīng)》謂“溫中下氣、止痛、除濕血痹?！蔽橐陨?、人參、大棗健胃止嘔之品，故治胃虛寒飲沖逆、因食谷欲嘔者，或嘔而手足厥冷、煩躁欲死者，或干嘔吐涎沫而頭痛者，或嘔而胸滿者。本方主治寒飲沖逆，如食谷欲嘔者；嘔吐、手足厥冷、煩躁欲死者；干嘔吐涎沫、頭痛者，嘔而胸滿者，均屬其證，亦即運用本方的要點。應用于胃腸及頭腦諸癥，均有驚人的療效，今略舉數(shù)端以供參考。劇烈頭痛或頭暈而嘔吐，或惡心欲吐，無熱象者（即排除小柴胡加石膏湯證），本方俱有捷驗。西醫(yī)所稱的美尼爾氏綜合征亦多見本方證，宜注意。偏頭痛，尤其偏于左側者，大多屬于本方證。胃脘疼，嘔而不欲食者，宜本方。若更腹鳴、大便溏頻者，可于半夏瀉心湯加吳茱萸治之，即本方與半夏瀉心湯合方，無論胃腸炎、胃潰瘍依證用之，均有良驗。劇痛的青光眼而嘔惡者，也多有應用本方的機會。

【適證加減】吐水、眩暈，合小半夏加茯苓湯；頭痛頭暈、胃部脹滿，有振水聲者，合苓桂術甘湯。

【體質特征】患者體力比較低下，四肢常冷，易生凍瘡，易肩凝，易惡心嘔吐，易頭痛，心窩部有膨滿痞塞感，多伴有振水聲者。

【適用疾病】神經(jīng)性嘔吐、妊娠惡阻、食管癌、急性胃炎、賁門痙攣、幽門痙攣、瘢痕性幽門梗阻、更年期頑固性嘔吐、高血壓腦病、顱內壓增高性頭痛、結核性腦膜炎、血管神經(jīng)性頭痛、習慣性頭痛、顱內血腫、頑固性頭痛；高血壓病、梅尼埃綜合征、視疲勞癥、角膜潰瘍、急性結膜炎、急性充血型青光眼、急性視神經(jīng)乳頭炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、癲癇等。

【藥理研究】具有調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能、止痛、止嘔、改善胃腸功能等作用

【注意事項】一切熱證，如口苦、喜冷等均不可使用本方。吳茱萸有毒，大劑量使用要慎重，而且煎煮時間要長

甘姜苓術湯  里虛寒治劑，有溫中散寒，健胃除濕的作用

【方證要點】腰以下冷重酸痛，小便頻數(shù)。

上述癥候即為本方治劑，但須兼有浮腫、便溏、疲倦、口中多清涎，飲食如故，舌質淡、苔白膩或滑或厚，脈沉等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】炙甘草5克，白術15克，干姜20克，茯苓20。以水1000ml，煮沸后調文火再煎30分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【胡老點撥】本方來自于甘草干姜湯加味而成。茯苓白術并用，故反治小便自利。干姜重用伍苓術反更治濕痹，因本方能治腎著而腰以下冷痛，故又稱腎著湯。腰冷重為本方的主證，用于腰痛水腫以及遺尿等證均有驗。

【適證加減】乏力、頸項腰背酸痛，合葛根湯；浮腫多汗者，合防己黃芪湯；惡寒無汗、關節(jié)疼痛者，合麻黃湯；心下痞硬、食欲不振者，加人參；心功能不全者，加桂枝；腰背關節(jié)疼痛嚴重，并有惡寒、腹瀉、四肢厥冷、脈沉者，加附子；血虛者，合當歸芍藥散。

【體質特征】體型肥胖，平素身困體重，腰部多松軟、冷重，全身關節(jié)肌肉易于酸重，易浮腫便溏，易汗出，分泌物多，清稀不臭。

【適用疾病】急性腰扭傷、腰肌勞損、腎結石、腰椎間盤突出癥、慢性盆腔炎、妊娠浮腫、坐骨神經(jīng)痛、風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、前列腺增生癥、急性胃腸炎、慢性結腸炎、急慢性濕疹、皮炎、肛瘺、遺尿、尿失禁、自汗、盜汗、厭食癥等。

【藥理研究】具有鎮(zhèn)痛、抗炎、免疫調節(jié)及對腸管有輕微興奮作用。

【注意事項】火熱型體質慎用。本方應用時一般不得刪減其中任一藥物。

薯蕷丸

里虛兼挾外邪證治劑，具有溫中健胃，滋陰補血，疏風散邪的作用。

【方證要點】慢性病見消瘦、神疲乏力、貧血貌、微有寒熱。

上述癥候即本方主治，但須兼納食減少，頭暈目眩，心悸氣短，自汗咳嗽，腰背強痛，骨節(jié)酸痛，肌肉麻木，舌淡苔薄，脈虛弱等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】山藥30克，當歸10克，桂枝10克，神曲10克，熟地10克，大豆黃卷10克，炙甘草6克，生曬參10克，川芎10，白芍10克，白術10克， 麥門冬15克，杏仁10克，柴胡10克，桔梗10克  茯苓10克，阿膠10克，干姜10克，白蘞10克，防風10克，大棗30克。以水1500ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液400ml；再中水800 ml左右，文火再煎30分鐘，取湯液200ml，與前次的400 ml混合，取湯液600ml，分4次2日溫服。也可按原書劑量做成蜜丸或膏滋藥長期服用。

【胡老點撥】本方重用薯蕷、大棗、甘草補中之虛，又用人參、白術、干姜、茯苓理中之氣，虛勞諸不足，以建中最為重要。另以當歸、地黃、川芎、芍藥、麥冬、阿膠補血滋陰，以桂枝、曲、杏仁、柴胡、桔梗、白蘞、防風解風氣諸邪，煉蜜為丸，治宜緩圖也。本方適用于各種慢性病氣血俱不足者，虛勞體弱，最易感受外邪，虛邪相搏，久難自已，既不可峻補其虛，更不可著意驅邪，這種情況，惟有以本方補虛卻邪緩緩圖治。

【體質特征】體形消瘦干枯，貧血貌，疲憊乏力，頭暈眼花；多伴有低熱，心悸氣短，食欲不振，骨節(jié)酸痛，容易感冒，大便易不成形，舌淡嫩，脈細弱。多見于高齡老人，腫瘤手術化療以后、胃切除后、肺功能低下、大出血以后、極度營養(yǎng)不良者。

【適用疾病】惡性腫瘤手術放療后、貧血、血小板減少癥、白血病、慢性胃腸病、結核病、肺結核、肺癌、矽肺、肺氣腫、肌肉萎縮、高齡老人營養(yǎng)不良、老年性癡呆、周期性麻痹、重癥肌無力早期、產后受風、虛人長期反復感冒等。

【藥理研究】具有提高免疫力、強壯、補血、健胃、祛痰、鎮(zhèn)咳等作用

【注意事項】本藥作用較緩，可做成丸藥用于慢性病患者的體質調理。岳美中先生認為，凡一切慢性衰弱病均可使用，但服藥時間要長，每一療程總要2～3個月以上

芎歸膠艾湯

里虛寒性失血證治劑，婦科良方，有補血養(yǎng)血，調經(jīng)安胎的作用。

【方證要點】持續(xù)性出血或反復發(fā)作。

上述癥候即為本方主治，但須兼有面色萎黃，兩目干澀，所出之血皆暗淡，或挾有少許血塊，或腹痛隱隱、喜溫喜按、按之軟弱無力，舌淡苔白潤，脈沉細或沉滑無力。

【組成用法】川芎10克，阿膠6克，艾葉10克，當歸10克，芍藥15克，干地黃20克，甘草6克。以水700 ml，清酒或黃酒300ml合煮，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，阿膠另烊后兌入，分2～3次溫服。不能飲酒水煎亦可。

【胡老點撥】芎歸膠艾湯，為四物湯加入阿膠、甘草、艾葉三味。生地、阿膠、艾葉協(xié)力以止血，當歸、川芎、芍藥、甘草調血脈而治腹痛，故此治失血證，腹中痛，而有脫血的虛候者?！督饏T要略·婦人妊娠病》：“婦人有漏下者，有半產后因續(xù)下都不絕和，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之”。但本方的應用并不限于婦人諸病，凡諸失血，屬虛而腹中痛者，不問男女均可用之。又芎歸地芍四味，后世名之為四物湯，為補血的要藥。芍藥除血痹而主腹痛，當歸、川芎、生地，均不外是強壯性的祛瘀藥。不過芎歸性溫宜虛于寒，生地性寒宜于虛熱。補虛定痛則川芎較遜于當歸，行瘀開郁則當歸稍次于川芎。生地除煩熱，并有止血的特能。

【適證加減】口舌干燥、煩躁者，加石膏；心悸明顯者，加酸棗仁、龍眼肉；半產后出血不止，若因瘀血內停者，加桃仁、紅花。

【體質特征】面色萎黃或蒼白，形體消瘦，肌膚不榮或枯憔，兩目干澀，心悸失眠，頭暈目眩；左腹直肌攣急，腹部一般軟弱無力，下腹部知覺鈍麻，四肢煩熱，下腹疼痛；唇舌淡、苔薄，脈虛弱。

【適用疾病】功能性子宮出血、先兆流產、習慣性流產、人工流產后子宮出血、月經(jīng)多，妊娠子宮出血、產后惡露不盡，產后子宮恢復不良(復舊不全)、血小板減少性紫癜、消化性潰瘍、外傷出血等伴有腹痛、貧血者。

【藥理研究】具有鎮(zhèn)痛、止血等作用。

【注意事項】功能性子宮出血，因血熱妄行者，不宜使用本方。

當歸芍藥散

里虛寒證治劑，古代的養(yǎng)胎方，有止痛、養(yǎng)血、調經(jīng)、利水及調理婦性血虛體質的作用。

【方證要點】腹痛拘急，頭暈心悸，小便不利。

上述癥候即為本方主治，但須排除無出血證，同時兼有臉色萎黃，或有浮腫貌，少氣乏力，腹痛綿綿，不甚劇烈，喜溫喜按，渴不多飲，舌淡苔白膩，脈弦細等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】當歸10克、川芎15克，茯苓12克、白術12克，澤瀉15克，芍藥30克。以水1100ml，煮沸后調文火再煎30～40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。也可按書比例打粉，用米粥、紅酒或酸奶調服，每次5克，每日2次。

【胡老點撥】方中芍藥緩攣急而治腹痛，當歸、川芎調經(jīng)血并兼補虛，茯苓、白術、澤瀉利小便而逐水氣，故此治瘀血性的腹中急痛癥，其人或冒眩，或心下悸、或小便不利而有血虛的表現(xiàn)者。仲景所述證治僅“婦人懷娠，腹中絞痛。”（二十） 及“婦人腹中諸疾，痛。”（二十二），很不完備。本方主用芍藥，伍以歸芎，其治瘀血性和腹中急痛當無問題，但婦人懷孕腹中絞痛，和婦人腹中諸疾痛，雖暗示有瘀血的一面，亦不定必須本方主之。因本方有大量蒼術，澤瀉等利尿藥，應有頭冒眩、心下悸、和小便不利等證候，不可不知。

【適證加減】腹痛、下肢皮膚干燥、舌暗者，合桂枝茯苓丸；口渴、小便不利、浮腫者，合五苓散；四肢冷、腹痛者，合四逆散；月經(jīng)延期，容易疲憊，頸項強痛者，合葛根湯；水腫伴有精神萎靡、脈沉微者，合真武湯；免疫性疾病長期刮遷延不愈、伴有抑郁者，合小柴胡湯；伴有嚴重惡寒感或極度疲倦感、脈沉者，合麻黃附子細辛湯；浮腫伴有關節(jié)疼痛或多汗者，合桂枝加附子湯。

【體質特征】中年女性為多，面色黃，或有浮腫貌，或有眼袋，或有黃褐斑，皮膚干燥，缺乏光澤。腹壁無力，但經(jīng)常腹痛，大便先不成形后便秘，或有腰腹部重墜感。常有浮腫、頭痛頭暈、心悸、肌肉痙攣跳動等。常感下肢無力，或有抽筋或麻木等。痛痙、月經(jīng)量少、周期紊亂或閉經(jīng)。

【適用疾病】妊娠腹痛、胎位不正、慢性盆腔炎、子宮及附件炎、子宮肌瘤、功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、經(jīng)前緊張綜合征、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕癥、習慣性流產、月經(jīng)不調、硬皮病、黃褐斑、痤瘡、過敏性紫癜、貧血、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲亢、甲減、干燥綜合征、肝炎、肝硬化、多囊腎、腎結石、膽囊結石、尿路結石、習慣性便秘、慢性疲勞綜合征。

【藥理研究】促進胎盤發(fā)育、調節(jié)內分泌，松弛子宮平滑肌、調節(jié)性激素，抗衰老，增強巨噬細胞結合免疫復合物的活性，抑制血凝、增加血液流變性、抑制血小板聚焦，改善微循環(huán)，降血壓、降血脂、抗動脈硬化，抗炎、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜，促進電解質的排泄，調整植物神經(jīng)功能等。

【注意事項】腹瀉者，方中白芍的用量可酌減。

芎歸膠艾湯類方   溫經(jīng)湯

里虛寒兼血虛血瘀證治劑，有溫中、養(yǎng)血、祛瘀及調理瘦弱干枯女性體質作用。

【方證要點】

（1）月經(jīng)不調、血色暗淡，或痛經(jīng)，或閉經(jīng)，或崩漏。

（2）婦人年五十，下血數(shù)十日不止。

（3）婦人少腹寒，久不受胎。

上述三項均為本方主治，凡見一項，即可考慮使用本方。但須兼有消瘦，皮膚干枯發(fā)黃，唇口干燥而不欲飲，或但欲潄水而不欲咽，手掌干枯；自覺手足心熱而又惡風、自汗、午后有發(fā)熱感，或有頭痛、惡心；腹壁薄而無力，小腹部拘急、疼痛、或腹脹感；舌質暗淡、苔薄白，脈沉或遲等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】 當歸10克，吳茱萸5克，川芎10克，人參10克或黨參15克，麥門冬20克，炙甘草10克，桂枝10克，制半夏10克，白芍10克，牡丹皮10克，生姜10克，阿膠10克。以水1200ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，化入阿膠，分2～3次溫服?；蚣尤爰t棗、桂圓肉等熬成膏滋長期服用。

【胡老點撥】本方既用吳茱萸湯去大棗加桂枝降逆止嘔以驅胃之寒，又用麥門冬湯去大棗滋枯潤燥以補胃之虛，另以當歸、川芎、芍藥、阿膠、丹皮行瘀和血以調經(jīng)脈。胃為生化之本，氣血之源，胃氣利則津血生，此為生新祛瘀兼?zhèn)涞闹蝿?。故帶下崩中、月事不調、久不受孕者，并皆主之。本方的應用面很廣，并不限于此證。以其含有芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、吳茱萸湯、麥門冬湯、桂枝湯諸方義及諸方的合并證，即本方的適應證。證情相當復雜，宜參照各方證而活用之，即可不誤。

【適證加減】出血者，加生地黃；大便干結、皮膚如鱗甲者，加桃仁；閉經(jīng)、基礎體溫低，可加鹿角膠、制附子；為使藥味可口，可加大棗。

【體質特征】體型中等或偏瘦或消瘦，皮膚干枯發(fā)黃暗，缺乏光澤，或潮紅，或暗紅；口唇干燥干癟而不紅潤，或疼痛或熱感。毛發(fā)出現(xiàn)脫落、干枯、發(fā)黃、易于折斷。腹壁薄而無力，小腹部有拘急、疼痛或腹脹感。有些患者的手掌、腳掌干燥，摩擦后沙沙地響，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或發(fā)熱感。小腿皮膚干燥，無毛。月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)，不規(guī)則陰道出血，或多或少，色淡或黑色?；蛴型疮d，或難以懷孕，或易于流產。陰道干澀或外陰皮膚干燥或瘙癢，白帶少。性欲低下，容易疲勞，容易腰痛膝軟、容易頭痛、容易午后面部或身體有發(fā)熱感，容易失眠、煩躁等。大多有產后大出血、過度生育或流產、或過早作子宮切除，或長期腹瀉、或久病、或營養(yǎng)不良、或絕經(jīng)年老等既往史。

【適用疾病】虛寒性痛經(jīng)、不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)不調、子宮發(fā)育不良、子宮萎縮、功能性子宮出血、慢性盆腔炎、卵巢囊腫、老年性陰道炎、老年陰道下血、更年期綜合征、產后體弱、習慣性流產、不明原因腹瀉、血管神經(jīng)必頭痛、睡眠障礙、十二指腸潰瘍、心悸、失眠、舌痛、脫發(fā)、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、指掌角皮癥、手足皸裂、蕁麻疹、黃褐斑等。

【藥理研究】能多靶點作用于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸，并對下丘腦-垂體系的內分泌異常具有雙向調節(jié)作用。具有改善血液流變，降低血黏度，改善末梢血液循環(huán)、子宮及周圍組織的生理效應，促進新陳代謝，促進造血，鎮(zhèn)痛等作用。

【注意事項】體形肥滿壯實，營養(yǎng)狀態(tài)好，面色紅潤者慎用。不孕癥患者服用本方至妊娠后應停服。濕盛胸腹脹滿及嘔吐者，不宜長期服用。服用本方的同時要多食用豬蹄、雞爪、牛筋等富含膠原蛋白的食物。

芎歸膠艾湯類方   當歸四逆湯

表虛寒證治劑，治療手足厥寒的專方，有溫經(jīng)止痛的作用。

【方證要點】手足厥寒、麻木、冷痛、甚至青紫。

上述癥候即為本方主治，但須首先排除不嘔不利的里寒證，同時兼有猝被寒邪侵襲而見頭痛、身痛，或腰痛、腿痛、腳痛，或少腹痛而牽引睪丸，或四肢抽搐，舌淡苔白，脈細欲絕等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】 當歸15克，北細辛10克，桂枝15克，白芍15克，  炙甘草10克，通草10克，大棗30克。以水1100ml，煮沸后調文火再煎30～40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【胡老點撥】方中通草（古時通草即現(xiàn)在的木通）有通利血脈的作用，加入桂枝湯，同時加入細辛、當歸，去生姜，故治血氣虛滯于內、榮衛(wèi)不利于外，因而表虛手足涼而里寒不甚者。此為桂枝湯的加減方。故主榮衛(wèi)不利的外寒。與四逆湯、通脈四逆湯專以里寒為治者大異。此所謂厥寒，也為傷寒之寒，以示寒之在外，與厥冷不同。本方治凍瘡有驗，也由于寒傷于外也。

【適證加減】平素不敢服冷性飲食，偶服之或腹痛或吐瀉，或喜溫惡寒者，加吳茱萸、生姜，名當歸四逆加呈茱萸生姜湯；月經(jīng)不調、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕以及女性皮膚枯黃、唇干、脫發(fā)、貧血、性欲低下者，合溫經(jīng)湯。

【體質特征】神情萎靡，懶于言語，手足涼，指尖為甚，多伴有麻麻、冷痛，甚至青紫，覆被加熱不易轉溫，夏天也陰冷異常，甲色、唇色、面色較蒼白。多伴有頭痛、腹痛等，女性多有痛經(jīng)。

【適用疾病】雷諾病、血管神經(jīng)性頭痛、血栓閉塞性脈管炎、凍瘡、紅斑性肢痛、硬皮病，手足皸裂、精索靜脈曲張、椎－基底動脈供血不足、冠心病、大動脈炎、高血壓頭痛、腦外傷頭痛、三叉神經(jīng)痛、消化性潰瘍、腸痙攣、輸尿管結石、肩周炎、慢性腹膜炎、腰肌勞損、子宮附件炎、子宮內膜異位癥、閉經(jīng)、痛經(jīng)、膽囊炎、膽道蛔蟲癥、坐骨神經(jīng)痛、梅尼埃綜合征、過敏性紫癜、慢性蕁麻疹、急慢性前列腺炎、附睪炎、縮陰癥、陽痿、腱鞘炎。

【藥理研究】鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、補血、強壯等。

【注意事項】本方有細辛，不用散劑；通草一般不用，不影響全方效果。

芎歸膠艾湯類方   黃土湯

上熱下寒證治劑，治療便血專方，有調和寒熱、止血的作用。

【方證要點】

（1）先便后血，便溏血黑紫，腹痛隱隱，喜溫喜按。

（2）吐血衄血。

上述兩項均為本方主治，凡見一項即可考慮使用本方。但須兼有面色萎黃或蒼白，瘦弱乏力，心煩熱、或手足心煩熱，肢寒怕冷或痹痛，腹痛或大便微溏，舌淡苔薄白，脈沉遲乏力等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】甘草、干地黃、白術、制附子、阿膠、黃芩各10克，灶中黃土30克。以水1500ml，先煎黃土40分鐘，澄清去滓留湯煎余藥，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【胡老點撥】方中灶中黃土，也稱伏龍肝，為溫性收斂藥而有止血的特能，伍以生地、阿膠協(xié)力止血，佐以甘草、白術理中燥濕。既用附子之大溫，又用黃芩之苦寒，故治諸失血陰陽寒熱交錯互見而陷于虛證者。仲景述證簡略：“下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之”（十六），遠血在臟，雖以止血為先務，但不定即用本方。若就各藥主證言之，生地、阿膠皆兼補虛，當有羸瘦、面色蒼白等極虛貧血等證，有大量附子可能有肢寒，或厥冷脈微等陰寒征候。附子伍白術當有水氣痹痛、或大便微溏等證，與生地為伍，亦或有麻痹不仁。生地與黃芩合用而治熱煩，尤其四肢當苦煩熱。以上諸證，雖未必一時俱見，但亦絕不能一無所見。應用時，伏龍肝常用至50～150克，可先煮數(shù)沸，澄清去滓留湯煎余藥。本方不僅治下血，也主吐血、衄血。

【適證加減】胃寒較甚而食欲不振者，黃芩宜炒用；腹痛甚者，加肉桂；出血甚者，加人參、三七、炮姜。

【體質特征】羸瘦、面色蒼白等極虛貧血貌；肢寒、或麻痹不仁，腹痛或大便微溏；心煩、或四肢苦煩熱；舌淡苔薄白，脈沉遲乏力。

【適用疾病】 上消化道出血，柏油樣大便者。其他的以出血為特征的疾病，如功能性子宮出血、先兆流產、血小板減少性紫癜、白血病、出血性休克、腸傷寒出血、壞死性小腸炎、潰瘍性結腸炎、直腸痛、直腸潰瘍、痔瘡、尿血、吐血、鼻衄、前列腺毛細血管破裂所致的血精、性交出血等。

【藥理研究】具有縮短凝血時間，使血液黏度增高，促進血小板聚集等作用。

【注意事項】若無黃土時，可用赤石脂來代替。從臨床實際來看，不用黃土及替代品仍然有效。黃土湯中，黃土可去而黃芩不可去。李時珍說黃芩擅治“諸失血”， 主治吐衄、下血、尿血以及崩中漏下等，廣泛應用于各種出血病癥。

芎歸膠艾湯類方   腎氣丸

里虛寒證治劑，有溫陽利水強壯的作用。

【方證要點】

（1）虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利。

（2）腰膝冷痛，下半身常有冷感，或小便失禁，或夜間多尿或遺精。

（3）短氣而小便不利。

（4）煩熱不得臥，而反倚息，此名轉胞，小便不得出。

（5）消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗。

上述五項均為本方主治，凡見一項，即可考慮使用本方。但須兼有神情倦怠，肌膚松軟，飲食正常，畏寒，手足不溫，或少腹不仁，或陽痿，舌淡而胖、苔白，脈沉弱等旁證方可準確辨為本方證。方證第5項中“煩熱不得臥” 原因有二，半由于津血枯燥，半由于小便不利，水不得下行，上壓胸膈膜，阻礙呼吸，因而倚息不得臥；“轉胞”， 即輸尿管、膀胱、尿道等排尿系統(tǒng)糾結、折疊而致使小便不得出，宜以本方使排尿系統(tǒng)機能恢復正常，小便利即愈。

【組成用法】澤瀉15克，茯苓15克，牡丹皮15克，山萸肉15克， 山藥15克，生地黃20克，附子5克，肉桂5克。以水1100ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。也可做成丸藥。

【胡老點撥】本方主用生地，佐以補中益氣的山藥，和收斂固脫的山萸肉，以滋精氣壯血脈。復以茯苓、澤瀉利小便。以丹皮祛瘀血，桂枝通利關節(jié)，附子振興沉衰，故此治瘀血水毒交互為患而陷于陰虛證，以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰腿酸軟、或痹痛、或虛熱煩者。排尿不暢順，多由于腎氣虛，氣化不利所致。本方強壯補虛，使腎氣旺，氣化正常，而使排尿正常。用本方治子宮下垂也常有驗。他如老人小便失禁、男子陽痿、婦人帶下等亦多用本方?？傊陆固撟C多用之，名為腎氣丸，即由于此。

【適證加減】口渴、小便不利者，合五苓散；氣短、自汗，合并糖尿病者，合黃芪桂枝五物湯；腰痛、下肢浮腫者，加懷牛膝、車前子，名濟生腎氣丸。

【體質特征】中老人多見。神情倦怠，易疲勞，肌膚較松軟，腰膝酸軟、下半身尤其下肢常感寒冷，或有浮腫，時常出現(xiàn)煩熱感。小腹部松軟無力或拘急不適感。多患有糖尿病、高血壓、動脈硬化、白內障、前列腺肥大等。

【適用疾病】甲狀腺功能減退癥、醛固酮增多癥、糖尿病病、尿崩癥、阿狄森病、腎上腺皮質激素副作用、糖尿病腎病、腎病綜合征、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、腎結石、輸尿管結石、前列腺炎、前列腺肥大、產后水腫或尿閉、術手尿失禁、脊髓性尿潴留、肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、老年性或糖尿病性白內障、青光眼、玻璃體渾濁、高血壓病、動脈硬化癥、慢性鼻炎、慢性偏桃體炎、梅尼埃綜合征、神經(jīng)性耳鳴、耳聾、復發(fā)性口腔潰瘍、齒痛、濕疹、老年性皮瘙癢癥、苔蘚樣皮炎、陰門瘙癢癥、黑變病、陽痿、遺精、早泄、不育、不孕、帶下病等。

【藥理研究】具有降低糖尿病人血清膽固醇、血清甘油三酯，提高血漿胰島素均值，降低空腹血糖濃度和尿糖濃度，預防健康老人的動脈粥樣硬化，改善血清脂蛋白，增強免疫，抗脂肪肝，補充微量元素等作用。

【注意事項】形體狀實，臉色暗紅而有油光，脈滑數(shù)者慎用，誤用本方可有皮疹、惡心、腹痛等副作用。

芎歸膠艾湯類方   炙甘草湯

津血枯燥證治劑，經(jīng)典的溫補性滋陰方，有止血強心強壯的作用。

【方證要點】

（1）心動悸，脈結代。

（2）咳吐粘痰，痰涎較多，惡心劇甚。

上述兩項均為本方主治，但須兼有消瘦倦怠，面色憔悴，貧血貌，皮膚干枯，不喜冷性飲食，頭昏，多夢或失眠，手足煩熱，便秘，舌淡或暗，苔薄或無苔，脈虛無力等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】 炙甘草10克  人參10克或黨參15克  麥冬15克  生地黃50克  阿膠10克  桂枝10克  生姜15克或干姜5克  火麻仁10克或甘杞子15克  大棗30克。以水1500ml，加入黃酒或米灑50ml，煮沸后調文火再煎50分鐘，取湯液300ml，化入阿膠，分2～3次溫服

【胡老點撥】本方又名復脈湯。以生地、麥冬、麻仁、阿膠滋津血于內，以桂枝去芍藥湯調榮衛(wèi)于外，尤其增量甘草、大棗，更加人參大補中氣以資血氣之源。此治津血枯燥而心動悸、脈結代的良法，不過重用甘寒，方后雖有復脈之名，若虛脫的陰虛寒重證，脈微欲絕、或無脈者，本方不可與之。本方證常見于冠心病心律失常。煎藥用酒很重要，不用酒煎效果差。原用藥說明用酒煎（酒∶水比為7∶8），臨床改煎成后兌入黃酒20～30毫升同服效也佳。本方補虛潤燥，若肺結核后期骨瘦如柴，往往有用之的機會。勞熱咯血不止，以本方去桂姜治之有效。

【適證加減】心悸、動則氣促，加龍骨、牡蠣；食欲減退，加山藥、砂仁；消瘦乏力，加天冬；惡心嘔吐，加制半夏；勞熱咯血不止者，去桂枝、生姜或干姜。

【體質特征】羸瘦，面色憔悴，皮膚干枯，貧血貌。這種體質狀態(tài)，多見于大病以后，或大出血以后，或營養(yǎng)不良者，或極度疲勞者，或腫瘤患者經(jīng)過化療以后?；颊呶?，有明顯的動悸感，并可伴有早搏或心房心室顫動等心律失常。

【適用疾病】各種原因導致的心律失常、病態(tài)竇房結綜合征、腫瘤惡液質、肺癌、低血壓、各種出血性疾病、貧血、血小板減少紫癜、便秘、失眠、口腔潰瘍、老年性皮膚瘙癢、崩漏、閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、老年性陰道炎、高齡老人營養(yǎng)不良等。

【藥理研究】具有止血、促進造血、抑制心肌缺血、抗心律失常，增強高級神經(jīng)活動，旺盛新陳代謝等作用。

【注意事項】食欲不振者，宜減少服藥量，一劑藥服用2～3天。喜冷惡熱之心悸脈結代證不可使用本方，因熱性病不宜使用溫補藥。

芎歸膠艾湯類方   酸棗仁湯

血虛失眠證治劑，有除煩助眠的作用。

【方證要點】心煩悸而不得眠。

上述癥候即為本方主治，但須兼有消瘦，皮膚干枯，咽干口燥，指甲、唇口蒼白，頭暈目眩，或手足煩熱，或耳鳴，舌紅少苔，脈弦細數(shù)等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】酸棗仁30克，川芎10克，茯苓10克，知母10克，甘草5克。以水1100ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【方藥巧記】棗甘兄服知。聯(lián)想：棗甘芎茯知。

【胡老點撥】酸棗仁為一收斂性的強壯藥，尤其有強壯神經(jīng)安神作用。本方用為主要藥，取其補虛斂神以安眠，復以川芎、甘草和血緩急，知母、茯苓解煩安悸，故治虛煩不得眠而心悸者。失眠的原因多種，豬苓湯證的失眠因水郁化熱上擾而致神不安，利水則安。本方證是血虛，故養(yǎng)血則已。又本方證的虛煩不得眠，與梔子豉湯證形似而實非。本方證的虛煩，雖煩而無熱或少熱，而梔子豉湯證的虛煩，則煩而多熱。又本方證確屬虛證，而梔子豉湯證只是胃中不實而其人并非真虛也，臨證時須細辨之。因虛而發(fā)煩心悸，夜不能眠，可服本方。無論嗜睡、失眠，無論生、熟酸棗仁皆可治之，若病非因虛起，百試無一驗。

【適證加減】多夢驚悸眩暈，合溫膽湯；腹脹、咽喉異物感者，合半夏厚樸湯；胸悶、心悸、乏力者，合柴胡加龍骨牡蠣湯；煩熱甚者，加山梔、連翹、黃芩等。

【體質特征】形體消瘦，皮膚干枯，指甲、唇口蒼白，容易疲勞。情緒不穩(wěn)定、易激惹，精神恍惚，不定愁訴，可有輕度焦慮或抑郁，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。以中老年婦女多見。

【適用疾病】更年期綜合征、焦慮癥、抑郁癥、癔癥、疑病癥、夢游、精神分裂癥、失眠癥、嗜睡癥、神經(jīng)衰弱、冠心病、心絞痛、偏頭痛等。

【藥理研究】具有催眠、鎮(zhèn)靜等作用。

【注意事項】酸棗仁、知母有緩下作用，有腹瀉或大便溏者應減量使用



黃芩黃連類方  黃芩湯

里濕熱證治劑，有清熱燥濕，止痛止利的作用。

【方證要點】腹痛泄瀉，或痢疾。

上述癥候即為本方主治，但須兼有口苦，身熱喜冷，肛門灼熱，或泄利下重，舌紅苔黃等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】黃芩15克，芍藥15克，甘草10克，大棗20克。以水1000ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【胡老點撥】方中黃芩去熱解煩兼治熱利，用為主藥。甘草、芍藥治腹攣痛且緩急迫，大棗安中，故本方治下利有熱、腹攣痛而急迫者?！疤柵c少陽合病，自下利者，與黃芩湯”（172）。即太陽病之發(fā)熱惡心寒與少陽病之口苦咽干同時出現(xiàn)，稱為“太陽與少陽合病”，若此合病自下利者，宜黃芩湯。本方證多見于急性腸胃炎、急性痢疾。發(fā)熱腹泄，或痢疾而腹攣痛者，即可用本方，不必限于太陽與少陽合病。若里急后重，或便膿血，則以白頭翁湯或白頭翁加大黃湯為宜。

【適證加減】腹痛拒按者，加制大黃；腹瀉、煩熱者，加黃連；出血多者，加阿膠；嘔吐者，加半夏、生姜。

【體質特征】肌肉較堅緊，唇紅舌紅目紅，煩躁身熱，失眠多夢，或潰瘍周邊紅腫、淋巴結腫大者，或腹痛、腹瀉、小便灼熱、月經(jīng)淋漓者，其人黏膜易于充血發(fā)炎，如有出血則血色多鮮紅而質地黏稠，舌紅唇紅，脈數(shù)數(shù)。

【適用疾病】痢疾、急性腸炎、潰瘍性結炎、克羅恩病、直腸炎；肛裂、痔瘡、子宮內膜炎、盆腔炎、附件炎、月經(jīng)過多、痛經(jīng)、胎動不安、先兆流產等。

【藥理研究】具有抗菌、抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛、緩解平滑肌痙攣等折作用。

【注意事項】倦怠，脈沉緩者慎用。一切喜熱性飲食的寒證瀉痢絕對禁用。

黃芩黃連類方  三物黃芩湯

里熱合并血虛血熱證治劑，有解熱除煩，養(yǎng)血涼血的作用。

【方證要點】四肢灼熱、或腫脹、或瘙癢、或疼痛。

上述癥候即為本方主治，但須兼有心煩失眠，手足心熱，入夜尤甚，倦怠，頭不痛，口干舌燥，口渴欲飲，舌紅苔薄而少津等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】黃芩15克，苦參15克，生地30克。以水1000ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【胡老點撥】方中三物均有解熱除煩的作用，同時黃芩、苦參二藥還能燥濕。由于生地的用量獨多，故尤宜于有發(fā)熱心煩之血證。《金匱要略》記載：“婦人草褥自發(fā)露得風，四肢苦煩熱、頭痛者，與小柴胡湯；頭不痛但煩者，與三物黃芩湯”（二十一）。本方與小柴胡湯列在一起，其主要意義是，產婦患草褥初可是小柴胡湯方證，不久便傳陽明呈里實熱，并因失血多還出現(xiàn)血虛血熱，因此在用黃芩苦參清熱的同時用大量的生地養(yǎng)血涼血。虛勞及諸失血后多見此證，宜注意。本方全是苦寒清熱涼血藥，如胃虛者不宜服用。

【適證加減】口腔潰瘍者，加茜草，甘草；皮膚濕疹者，加蒼術、薏苡仁、地膚子、白癬皮；子宮頸炎者，加牛膝、黃柏。

【體質特征】體質虛弱、身體煩熱、手足膚色紅、甚則灼熱疼痛、入夜尤其；倦怠、唇舌干燥、口渴欲飲；舌質紅而苔薄燥。

【適用疾病】產褥熱，肺結核、灼熱足綜合征，神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能失調、失眠、紅斑性肢痛癥、凍瘡、蕁麻疹、頑癬、陰癢、陰腫等出現(xiàn)手足煩熱時用本方。

【藥理研究】具有解熱、抗炎作用。

【注意事項】淺田宗伯經(jīng)驗，治婦人血證頭痛也有奇效?？鄥⑽稘鈽O苦，脾胃虛弱之人有難以下咽之感，若服后胃內不適，心下痞悶，可改用小柴胡湯加生地黃。

黃芩黃連類方  白頭翁湯

里濕熱證治劑，有清熱解毒、涼血止痢的作用。

【方證要點】大便赤痢，里急后重。

上述癥候即為本方主治，但須兼有喜冷惡熱，渴欲飲水，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃，脈沉或數(shù)等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】黃柏10克，黃連10克，白頭翁10克，秦皮10克。以水1000ml，煮沸后調文火再煎煮30～40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【胡老點撥】方中四物均屬苦寒收斂藥而有除熱煩、止下利等作用，白頭翁更能逐血止痛，合以為方，故治熱利下重、心煩腹痛等。

【適證加減】里急后重者，宜更加大黃；便血者，加阿膠；所下皆是血水者，加甘草、阿膠，名白頭翁加甘草阿膠湯；見少陽證者，合大柴胡加石膏湯。

【體質特征】體格較強健，面紅有油光，身熱，心煩、或心悸、或失眠，口渴，心下痞、腹痛，便膿血，肛門灼熱，小便短赤，舌質堅老而紅，苔黃或膩，脈沉或數(shù)。

【適用疾病】細菌性痢疾，阿米巴痢疾、慢性非特異性潰瘍性結腸炎等消化道炎癥。結膜炎、淋菌性尿道炎、盆腔炎、痔瘡、黃水瘡、淋巴結核、癔病性震顫等。

【藥理研究】具有抗炎、解熱、抗菌等作用。

【注意事項】不喜冷性飲食者，或雖喜冷性飲食，但兼有外感發(fā)熱惡寒之表證者均不可使用本方。

黃芩黃連類方  葛根芩連湯

表虛里熱治劑，有解表、清熱、止瀉的作用。

【方證要點】泄瀉或痢疾，汗出而喘。

上述癥候即為本方主治，但須兼發(fā)熱，微惡寒或不惡寒，喜冷性飲食，腹痛，大便粘滯不爽，或臭穢，或肛門灼熱，上脘痞痛，舌邊尖偏紅，苔黃膩或黃白相兼而膩，脈浮數(shù)等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】葛根40克，黃連10克，黃芩10克，生甘草10克。以水1000ml，煮沸后調文火再煎30分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【胡老點撥】方中葛根解肌熱于外，黃芩、黃連除煩熱于內，三物合用有治下利的作用，甘草和諸藥而緩急迫，故治熱壅內外，喘而汗出、下利不止者。本方證常見于急性胃腸型感冒或痢疾初期，以下利、汗出、不惡寒、脈浮數(shù)為辯證要點。

【適證加減】煩躁、頭痛、便秘或大便黏臭者，或高血壓、出血傾向，或牙周膿腫、牙痛者，加制大黃；糖尿病導致的腰腿無力、下肢皮膚變色，或性功能障礙者，加懷牛膝；心下痞、惡心嘔吐者，合半夏瀉心湯。

【體質特征】大多體格比較壯實，肌肉相對發(fā)達厚實，肥胖傾向，唇舌暗紅，滿面油膩，大便不成形或腹瀉，全身困重，尤其以項背強痛不舒為特征。體檢多見血糖高、血壓高。應酬多、工作壓力大的中年男性多見。

【適用疾病】急性腸炎、痢疾、小兒中毒性腸炎、腸傷寒、麻疹、乙型腦炎、流行性感冒、糖尿病、高血壓、冠心病、脂肪肝、腦中風、心律不齊、頸椎病、口腔潰瘍、牙周炎、牙周膿腫、醉酒后。

【藥理研究】具有解熱抗菌，抗心律失常，抗缺氧等作用。

【注意事項】精神倦怠，脈沉緩者慎用。身不發(fā)熱，脈無力，喜熱不喜冷者，不可使用本方。

黃芩黃連類方  黃連湯

上熱下寒證治劑，有調理寒熱、兼有補虛的作用。

【方證要點】心煩、心下痞滿、腹痛、嘔吐。

上述癥候即為本方主治，但須兼有口苦，不能食冷性飲食，腹部喜按，或心動悸，或惡風、發(fā)熱、汗出，或泄瀉，舌質紅或暗紅，舌苔膩較厚，或前半部苔薄、后半部有白厚苔等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】黃連15克，炙甘草15克，干姜15克，桂枝15克，人參10克，半夏15克，大棗20克。以水1200ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液450ml，晝三夜一，分四次溫服。

【黃師點撥】黃連湯可以看作是半夏瀉心湯去黃芩加桂枝再把黃連加量的變方，去黃芩可能是心下痞不明顯，加桂枝可能有表證或氣上沖，黃連加大可能是上熱較甚。本方證的“上熱”常表現(xiàn)為煩躁甚、兼動悸或氣上沖胸、嘔吐、頭昏眩暈；“下寒”表現(xiàn)為或腹痛，或泄瀉。黃連湯證可以理解為在半夏瀉心湯證的基礎上兼有惡風，發(fā)熱，汗出、氣上沖等桂枝證。而腹痛和舌苔多而白厚是二者的重要鑒別點。黃連湯證也可理解為桂枝體質患有黃連病。所謂的黃連病，就是心中煩，就是不得臥，就是心下痞，就是下利。

【適證加減】腹痛重者，加生杭芍最效；兼下利者；用干姜最良；嘔吐者，或兼用生姜。

【體質特征】其人消瘦，膚色暗，唇舌多暗紫而淡，舌質多偏紅，或舌邊尖紅，舌苔較厚，或黃白相兼，或底白罩黃，或干膩，特別是舌苔后半部較厚且色白。其腹部多扁平，腹壁薄而無力，腹肌比較緊張。其脈多弱，或有心悸、自汗等。

【適用疾病】慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、胃黏膜脫落、胃術后傾倒綜合征、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性膽囊炎、胃神經(jīng)官能癥以及腸胃癌變等。

【藥理研究】具有抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，提高胃黏膜前列腺素E2的含量，增加胃黏膜血流，促進腸胃運動和抗炎鎮(zhèn)痛而對胃黏膜起到保護作用，抗?jié)?，?zhèn)吐，提高免疫功能，對幽門螺旋菌有一定的抑制作用。

【注意事項】凡腹痛，嘔吐，口不苦者，或喜冷性飲食者，或脈滑數(shù)者，或腹部拒按者，均不可使用本方。黃連湯中的桂枝，以肉桂為佳。肉桂氣味濃烈，擅長治療腹中冷痛以及心悸不寐等，正是黃連湯的主治之證。如桂枝量需大至15克以上者，人多畏之，藥房也或有微詞，不妨肉桂桂枝同用，藥效也可。黃連湯中的人參，一般用黨參，但瘦弱不食者，也可以用生曬吉林參，如黨參就嫌力薄了。還需要強調，黃連湯不宜亂加減。

黃芩黃連類方  半夏瀉心湯

上熱下寒證治劑，有調理胃腸寒熱、兼有補虛作用。

【方證要點】心下痞滿、嘔吐、下利。

上述癥候即為本方主治，但須兼有口苦，心煩，多夢或失眠，胃腸部不拒按、但滿不痛或有輕度脹痛，腹鳴，舌苔薄膩或黃膩，脈象無力或服單溫補藥無效等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】 姜制半夏12克，黃芩10克，黃連3克，干姜6克，人參12克，炙甘草6克，大棗20克。以水1100ml，煮沸后調文火再煎煮30～40分鐘，取湯液300ml，分3～4次溫服。

【胡老點撥】方中半夏、干姜祛飲止嘔，黃芩、黃連除煩解痞止利，飲留邪聚均由于胃氣的不振，故補之以人參，和之以草棗，此為嘔而腸鳴、心下痞硬的主治方。本方以上熱下寒見嘔而腸鳴、心下痞硬者為辯證要點。本方與生姜瀉心湯、甘草瀉心湯三方皆用于上熱下寒而有心下痞癥，本方重在嘔而腸鳴，常見于急慢性胃腸炎、腸功能紊亂等癥。

【適證加減】上消化道出血，舌苔黃膩，腹脹腹痛，大便不暢者，加制大黃；腹脹多氣，叩之如鼓者，加厚樸；胃病日久，舌質不紅，面色黃，消瘦者，加肉桂；咽痛充血、胸悶身熱者，加山梔、連翹；干噫食臭者，減少干姜用量，加生姜，名生姜瀉心湯。

【體質特征】多見于體質較好的中青所男子，其唇舌紅，多伴有睡眠障礙及腹瀉傾向，舌苔多見黃膩。

【適用疾病】慢性淺表性胃炎、蔞縮性胃炎、糜爛性胃炎、胃竇炎、反流性食道炎、反流性胃炎、胃潰瘍、二指腸潰瘍、腸炎、腹瀉、消化不良，腸易激綜合征、神經(jīng)癥、失眠、心律不齊、飲酒過量、口臭等。

【藥理研究】止瀉、抗幽門螺旋桿菌、抗胃潰瘍等。

【注意事項】本方證若熱痞為甚者，可以將黃連、黃芩的量調大；而以寒瀉為甚者，則應把干姜用量調大，不必機械地遵循原方比例。服用本方有效以后，需要小劑量守方常服，療程常在3個月以上，停藥以后，當常服生姜紅棗湯。凡沒有寒熱夾雜癥狀的痞滿吐利等者，都不可使用本方。

黃芩黃連類方  甘草瀉心湯

上熱下寒證治劑，有補虛，調理胃腸寒熱的作用。

【方證要點】半夏瀉心湯證見中氣更虛，或見口舌糜爛、腸鳴腹瀉、前后潰瘍。

上述癥候即為本方主治，但須兼有口苦，心煩不安，多夢或失眠，胃腸部不拒按、但滿不痛，舌苔薄膩或黃膩，脈象無力或單服溫補藥無效等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】炙甘草20克，制半夏10克，黃芩15克，干姜10克，  黨參15克，黃連5克，大棗20克。以水1200ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【胡老點撥】甘草瀉心湯特別針對“心煩不得安”這一神經(jīng)癥狀，于半夏瀉心湯增量緩急安中的甘草，故治半夏瀉心湯證，中氣較虛而急迫者。去熱時多用生甘草代替灸甘草。就胃腸癥狀而言，本方證的下利程度要遠比半夏瀉心湯證為甚。方中甘草需重用，若量輕則無效。實踐證明，甘草瀉心湯對于口腔潰瘍確有明顯療效。曾治一產后患者，口腔及舌全部爛赤，飲食不入，痛苦萬狀，與本方一劑，滿口紅赤均生白膜，即能進粥。三劑后痊愈。臨床還常遇久久不愈的頑固重證，以本方加生石膏，或更加生地而多取捷效。

【適證加減】便秘、舌苔厚，或有高血壓、衄血者，加制大黃；伴有糖尿病頭昏、肩痛、口渴者，加葛根；自身免疫性疾病，并見大便干結、腹痛、腳攣急者，加白芍；口舌干燥者，加石膏；煩躁特甚者，加生地。

【體質特征】多見唇紅、舌紅、煩躁、心悸、失眠、脈滑等。

【適用疾病】復發(fā)性口腔潰瘍、口腔扁平苔癬、手足口病、白塞病、紅斑狼瘡、子宮頸炎、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、直腸潰瘍、直腸炎、胃潰瘍、精神病等。

【藥理研究】具有抗炎、緩解胃腸道平滑肌痙攣，抗?jié)儾〉茸饔谩?/span>

【注意事項】方中甘草用量，一般多在12克以上，也有用至30克者，但甘草多用可能導致反酸、腹脹及浮腫等副作用。沒有寒熱虛三方面夾雜之證者，不可使用本方。

黃芩黃連類方  黃連解毒湯

里熱證治劑，有清熱瀉火的作用。

【方證要點】身熱，煩躁不安，或神昏譫語，或出血發(fā)斑。

上述癥候即為本方主治，但須兼有喜涼惡熱，喜冷性飲食，心悸，心下痞而不適感，按之隱痛，面紅充血，失眠多夢，口干舌燥，頭痛頭重，舌質暗紅堅老、干燥、舌苔黃而干膩，脈滑數(shù)等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】黃連10克，黃芩10克，黃柏10克，山梔子15克。以水1000ml，煮沸后調文火再煎30分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【黃師點撥】黃連解毒湯是唐方，記載在《外臺秘要》。本方的藥物均是清熱解毒的重要藥物，黃連主煩躁不安，心下痞、下利；黃芩功同黃連，擅治心下痞痛、頭痛、腹痛、出血；黃柏擅治關節(jié)腫痛、黃疸、帶下；山梔能除煩躁、止血、消黃疸，與三黃相合，故全方的清熱瀉火作用十分顯著。黃連解毒湯是瀉火要方，原主治苦煩悶干嘔，口燥呻吟，錯語不得臥的熱病患者，但后世應用不拘于熱病，凡是煩躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、舌紅堅老、脈滑數(shù)等為特征的體質的各種疾病都可以使用。

【適證加減】腹脹、嘔吐、反流、心下按之滿痛者，合大柴胡湯；出血便秘者，合三黃瀉心湯；出血傾向、月經(jīng)不調者，合四物湯，名溫清飲；皮膚發(fā)紅發(fā)干、脫屑者，合桂枝茯苓丸、四物湯。

【體質特征】體格較強健，面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血，或多眵，口唇暗紅或紫紅，舌質暗紅，質堅斂蒼老，舌苔薄黃或黃膩，脈象多滑數(shù)有力。腹部肌肉較緊張，按之有力或有不適感。易煩躁、焦慮，好動，易失眠多夢，平時喜涼惡熱，喜涼飲，皮膚常有瘡癤，或易于腹瀉，口干口苦，常有口舌潰瘍，咽痛，小便黃短，多有足癬，女性多有黃帶。

【適用疾病】急性傳染病及急性感染性疾病過程中的中毒性腦病、原發(fā)性高血壓、腦中風、腦損傷、腦血管性癡呆、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高纖維蛋白原血癥、精神分裂癥、焦慮癥、心動過速、動脈硬化、慢性膽囊炎、更年期綜合征、甲亢、失眠、毛囊炎、濕疹、皮炎、膿皰瘡、各種真菌感染、性病、癤、丹毒、帶狀皰疹、結膜炎、鼻癤、痤瘡、多汗癥、牙周炎、扁平苔癬、白塞病、掌足膿皰病、脂溢性脫發(fā)、血小板減少性紫癜、類風濕性關節(jié)炎、流行性出血熱、敗血癥、血友病、倒經(jīng)、痛經(jīng)、盆腔炎、子宮頸炎、前列腺炎等。

【藥理研究】具有改善腦血流，抑制血小板凝集，降低血壓，改善糖脂質代謝，抗炎、止血等作用。

【注意事項】平素精神萎靡、喜熱畏冷者，貧血者，食欲不振者，肝腎功能不全者，均宜慎用。

黃芩黃連類方  黃連阿膠湯

里虛熱證治劑，有除煩、止血的作用。

【方證要點】虛煩心悸不得眠、心下痞，或久痢便膿血。

上述癥候即為本方主治，但須兼有面色蒼白，精神萎靡，喜冷，口苦咽干，手足心熱，耳鳴頭昏，小便短黃，或崩漏、肌衄，口舌糜爛，舌紅或深紅，苔黃薄或花剝、起裂，脈細數(shù)等旁證方可準確辨為本方證。

【組成用法】黃連5～20克，黃芩15克，阿膠15克，芍藥15克，雞子黃2枚。以水1000ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，去藥渣，化入阿膠，稍冷，入雞蛋黃2個，攪和，取湯液300ml，分2～3次溫服。阿膠可以另放黃酒隔水蒸化或放微波爐中融化后，分2～3份攪入液中服用。雞蛋黃可以另服。

【胡老點撥】方中黃連、黃芩除熱止煩，芍藥、阿膠、雞子黃養(yǎng)陰補虛，故治虛熱而心中煩悸不得眠、手足心熱，或失血，或便膿血者。本方以虛熱心煩為主證，可活用于諸失血和久痢便膿血者俱有驗。

【適證加減】出血，加生地；腹痛拒按，加制大黃；小腹痛，加牡丹皮。

【體質特征】患者形體中等，皮膚白，煩躁身熱，失眠多夢，皮膚粗糙伴有脫屑，易出血，質黏稠，多見皮下此紫癜、鼻衄、便血、崩漏等，易口腔潰瘍，易關節(jié)疼痛。舌質多深紅如火呈草莓樣，中伴有舌體的糜爛、破潰、裂紋，舌面干而少津，或呈鏡面舌或花剝苔，唇紅，咽紅，脈多細數(shù)。

【適用疾病】細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、腸傷寒、熱性病后期的失眠、崩漏、便血、尿血、鼻衄、咯血、嘔血、皮下出血、血小板減少性紫癜、牙齦出血、精神分裂癥、焦慮癥、老年性癡呆、神經(jīng)衰弱、失眠癥、皮膚瘙癢癥、銀屑病、干性皮膚病、干性濕疹、手掌角化癥、掌跖膿皰癥、快速心律失常、糖尿病、腦溢血、高血壓、干燥綜合征、習慣性流產、功能失調性子宮出血、閉經(jīng)等。

【藥理研究】具有鎮(zhèn)靜、殺菌、止血、止痛、擴張末梢血管、促進造血等作用。

【注意事項】不兼口苦、喜冷，脈不細數(shù)的失眠證，不可使用本方。本方黃連的用量較大，煎煮后的藥液也相當苦，一般來說，不能長期用，等癥狀緩解后，即應減量。女性患者應注意保持良好的睡眠，經(jīng)期少食生冷，避免受涼，少劇烈運動。

黃芩黃連類方  荊芥連翹湯

里熱證治劑，是青年人腺病體質的調理方，有止癢、理氣、和血、瀉火、解毒的作用。

【方證要點】以紅、腫、熱、痛為特征的頭面炎癥和熱性體質。

【組成用法】荊芥10克，連翹15克，防風10克，柴胡10克，桔梗10克，白芷10克，枳殼10克，生甘草5克，薄荷5克，黃連5克， 黃芩10克，黃柏10克，山梔子10克，生地黃15克，當歸10克，川芎10克，白芍10克。以水1200ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【黃師點撥】荊芥連翹湯是日本漢方流派一貫堂的經(jīng)驗方，雖不是經(jīng)典方，但其配伍嚴謹，其基本結構可以看做是黃連解毒湯與四物湯的合方，再加荊芥、連翹、薄荷、防風、柴胡、枳殼、桔梗、白芷、甘草等清利頭目的諸藥，使本方的治療范圍集中在頭面部。由于療效明確，方證實在，雖出于后世，但也不可忽視其臨床價值。荊芥連翹湯藥液極苦，但如果是火體熱病，剛開始服用此藥，尚可入口，但隨著疾病的好轉，藥液將越來越苦，到這個時候，就應該減量或停服。通常改為每劑藥服2～3天，每天僅服1次。荊芥連翹湯不能濫用，用不好，食欲下降，甚至肝功能異常。所以，辨清體質，這是安全有效使用本方的關鍵。

【適證加減】紅斑狼瘡者，加蟬衣、浮萍。

【體質特征】熱性體質。多見于年輕人。形體中等或偏瘦，面色潮紅或紅黑，或淺黑色，也有白里透紅者，一般面有油光，易發(fā)痤瘡，瘡體色紅易化膿。目睛充血或多眵，唇紅，咽喉充血，舌紅；胸脅部有抵抗感或壓痛，腹肌較緊張；入冬手足易冷，入夏手心熱。多易煩躁、焦慮或抑郁，容易失眠，容易頭痛頭昏，容易皮膚瘙癢，容易晨韁，容易鼻衄，容易鼻塞流濁涕，容易耳聾耳鳴，容易咽痛扁桃體腫大，容易口腔潰瘍，容易淋巴結腫大。女性多月經(jīng)周期短，量中等偏多，黏稠有血塊，易痛經(jīng)，易有宮頸炎、宮頸糜爛，陰道炎等婦科炎癥。

【適用疾病】痤瘡、蕁麻疹、過敏性紫癜、單純性皰疹、帶狀皰疹、毛囊炎、銀屑病、玫瑰糠疹、多形性紅斑、急慢性中耳炎、虹膜炎、酒齄鼻、急慢性上腭竇化膿、鼻炎、鼻竇炎、鼻癤、急慢性扁桃體炎、脫發(fā)、肺結核、惡性淋巴瘤、支氣管擴張、肺炎、口腔潰瘍、硬皮病、干燥綜合征、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、不孕癥、丹毒、癤痛、盆腔炎、附件炎、宮頸糜爛等。

【藥理研究】具有抗菌、抗炎、抗病毒、解痙、免疫抵制等作用。

【注意事項】食欲不振者、年老體弱、臉色發(fā)青、眼圈發(fā)黑者慎用。使用本方應注意檢查肝功能