鼻涕的形色氣味是辨證的重要依據(jù)。清涕，示風(fēng)寒及體虛衛(wèi)表不固；粘黃涕，示感受風(fēng)熱或風(fēng)寒化熱；黃膿涕黃稠量多，多為熱毒蘊(yùn)結(jié)，示濕熱內(nèi)蘊(yùn)；臭涕，示熱毒蘊(yùn)藏，濁氣彌漫；粘涕量多不斷，示脾肺俱虛，氣不攝津，或腦滲為涕；涕中夾血，多為燥火上干，但應(yīng)警惕癌變。

    治療原則：鼻淵初起屬實(shí)者，當(dāng)以祛邪為要；久病正虛，應(yīng)注意扶正祛邪。祛邪之法，不外疏風(fēng)、清熱、除濕。虛以氣虛為多，陰虛次之，陽虛較少。用藥當(dāng)留意益氣而不助火，養(yǎng)陰而不礙濕。宣竅止涕之品，如蒼耳、辛夷之類，各法中皆可適當(dāng)選用。內(nèi)外合治，綜合療法治療本病尤具特長，對提高療效至關(guān)重要。

    實(shí)證：

    1.肺經(jīng)風(fēng)熱證

    主要癥狀：鼻流多量黃白粘涕，鼻塞時(shí)作，嗅覺減退，鼻甲肌膜紅腫，前額或顴部疼痛，全身并見發(fā)熱惡寒，咳嗽痰多，口干、舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

    治療方法：疏風(fēng)清熱，辛宣利竅。

    常用方藥：蒼耳子散加黃芩、菊花、葛根、連翹。方中蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷疏風(fēng)利竅，菊花、黃芩、葛根、連翹清解上焦風(fēng)熱。

    2.膽府郁熱證

    主要癥狀：鼻涕黃濁稠如膿，量多有臭味，鼻塞，嗅覺差，鼻竅肌膜紅赤腫脹，頭痛劇烈，或前額痛，或雙側(cè)太陽穴痛，或面部顴骨疼痛；并見發(fā)熱，口苦咽干，目眩，耳鳴耳聾，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

    治療方法：清膽瀉火，化濕通竅。

    常用方藥：龍膽瀉肝湯，方中龍膽草、黃芩、梔子以苦泄膽火；澤瀉、木通、車前子導(dǎo)濕熱下行；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血；柴胡為肝膽經(jīng)引經(jīng)藥，使藥達(dá)病所。并可同時(shí)服用筆者研制的藿膽丸行氣化濁，凡膽火上薰，濁涕淋漓量多而臭甚者用之尤驗(yàn)。

    3.脾經(jīng)濕熱證

    主要癥狀：鼻涕黃濁量多，涓涓長流，涕帶臭味，鼻塞較甚，嗅覺消失，鼻竅肌膜紅腫，并見頭痛劇烈，頭重頭脹不適，肢體困倦，食欲不振，脘腹脹滿，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡。

    治療方法：清脾化濕，芳香通竅。

    常用方藥：①黃芩滑石湯，方中黃芩、滑石、木通清熱利濕；茯苓，豬苓、大腹皮、白蔻仁化濕祛濕，行氣醒脾。諸藥合用共奏清熱利濕之功，適用于濕邪在中焦，濕熱并見之鼻淵。②加味四苓散，方中豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)健脾利水，厚樸、陳皮行氣化濕，芳香辟穢，用于脾經(jīng)濕邪偏重之鼻淵。

    虛證：

    1.肺氣虛寒證

    主要癥狀：鼻涕粘白量多，無臭味，嗅覺減退，鼻塞或輕或重，鼻竅肌膜腫脹淡紅，每遇風(fēng)冷加重，并伴見頭重頭昏，自汗惡風(fēng)，氣短無力，懶言聲低，咳嗽痰稀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

    治療方法：益氣溫肺，散寒通竅。

    常用方藥：溫肺湯，方中黃芪補(bǔ)氣固表；升麻，葛根開發(fā)胃中清氣；羌活、防風(fēng)祛散風(fēng)寒，除濕止痛；麻黃、蔥白疏風(fēng)散邪，宣利肺氣；丁香芳香辟穢；甘草調(diào)和諸藥。

    2.脾氣虛弱證

    主要癥狀：涕多粘濁色白，久延不已，鼻塞不利，香臭難辨，頭昏目眩，少氣懶言，四肢倦怠，食少，大便不實(shí)或溏瀉，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力。

    治療方法：益氣健脾，清利濕濁。

    常用方藥：補(bǔ)中益氣湯加味，方中參、芪、術(shù)、草補(bǔ)益中氣，當(dāng)歸養(yǎng)血，陳皮調(diào)氣，升、柴引清上行，有補(bǔ)氣升清之功，對久病脾虛，氣不攝津，涕下粘濁色白者，用之甚合病機(jī)。

    3.髓海不充證

    主要癥狀：涕出膿粘，或如魚腦，涓涓不止，眩暈，耳鳴，視物不清，腰膝酸軟，陰虛盜汗，顴紅咽干，舌燥，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。腎陽虛則面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡而胖，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

    治療方法：補(bǔ)腎填精，益腦止涕。

    常用方藥：①腎陰虛可用六味地黃丸合生脈散。六味地黃丸滋腎陰，合生脈散乃取金水相生之意。②陰陽兩虛可選用補(bǔ)腦丸。取參、芪以補(bǔ)氣，鹿茸、熟地、萸肉、杞子、蓯蓉、杜仲、菟絲子、五味子等以補(bǔ)腎填精，精足則能生髓，對久病髓海不充之鼻淵，用之有益腦止涕之功。