寒態(tài)：身體機(jī)能處于收斂、低下、陰冷、減退、沉迷的狀態(tài)。包括麻黃狀態(tài)、細(xì)辛狀態(tài)、干姜狀態(tài)、附子狀態(tài)。

基本表現(xiàn)：

1黃腫胖壯而身體困倦；（麻黃態(tài)）

2面部浮腫或有黃褐斑；（麻黃態(tài)）

3皮膚干燥粗糙 瘙癢；（麻黃態(tài)）

4平時(shí)不易出汗；（麻黃態(tài)）

5經(jīng)常腰痛、腿痛；（細(xì)辛態(tài)）

6劇烈頭痛；（細(xì)辛態(tài)）

7月經(jīng)延后、量少或閉經(jīng)；（麻黃態(tài)）

8經(jīng)常大便不成形或腹脹、腹瀉；（干姜態(tài)）

9疲倦懶言而思睡；（附子態(tài)）

10口不干渴、小便清長(zhǎng)；（附子態(tài)）

11脈象沉細(xì)微弱 遲緩。（附子態(tài)）

（1）麻黃狀態(tài)：是一種表閉塞、表厚實(shí)、表壅滯的寒體。

這些人體型胖而壯實(shí)、肌肉發(fā)達(dá)、肥滿；或有浮腫；皮膚干燥而粗糙，不容易出汗，發(fā)暗無(wú)光澤；易困倦，感覺(jué)和反應(yīng)比較遲鈍；腹肌有彈性，腹壁脂肪厚，脈搏有力，心功能好，無(wú)心臟病。

1黃腫，是指面色黃暗而浮腫或有浮腫貌，患者多小便量少（腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)閉實(shí)，濾過(guò)機(jī)能低下，是表實(shí)的另一種表達(dá)方式）。

2咳喘是麻黃證之一，這種咳喘多伴有喉中痰聲，或有哮鳴音。黃腫壯實(shí)人的咳喘，用麻黃最為適宜。

3惡寒、無(wú)汗、身疼痛，是一種表實(shí)狀態(tài)。這種惡寒是指雖不當(dāng)風(fēng)而感覺(jué)有寒冷感；無(wú)汗的互詞是皮膚干燥；身疼痛，指全身的疼痛感、困重感、拘急感。臨床有惡寒而體痛、氣喘者；有惡寒、體倦、息微而脈沉遲無(wú)力者；有始雖惡寒，后必肌膚發(fā)熱者；有惡寒而面目黃腫、精神困頓者；由于惡寒與身痛均是患者的自覺(jué)癥狀，所以無(wú)汗一癥的鑒別特別重要，患者多無(wú)汗或少汗并且平素不易出汗，其人皮膚多干燥而粗糙，或如粟粒，或如魚(yú)鱗，膚色多黃暗而缺乏光澤。張仲景在判定使用麻黃后的療效時(shí)，常以患者服藥后有無(wú)出汗作為標(biāo)準(zhǔn)。

4常用麻黃類方：麻黃湯、麻黃附子甘草湯、葛根湯、麻杏甘石湯等。

（2）細(xì)辛狀態(tài)：是以寒飲（水樣分泌物）增多為突出表現(xiàn)的寒體。

這種人易出現(xiàn)頭痛、腹痛、身體痛、牙齒痛等，伴背部冷、四肢冷；咳吐水樣痰涕；機(jī)體必有水樣分泌物；患者多畏寒喜暖，四肢厥冷，往往雖夏日而厚衣，或稍受風(fēng)寒則冷氣入骨，全身拘急不適。

1口不干渴，唾液清稀且量多，甚或自覺(jué)口內(nèi)有冷氣，唾液咽下也覺(jué)冰冷；

2惡寒不渴；

3必有水樣分泌物；

4精神不振，喜臥懶言，小便清長(zhǎng)，脈緩、遲；

5舌質(zhì)淡紅，舌苔白滑，上罩一層稀滑粘液，此即黃煌教授所說(shuō)的“細(xì)辛舌”。

6痰液清稀如水，或帶泡沫；

7四肢冷+痛，遇冷尤?。ɡ字Z病，當(dāng)歸四逆湯中用到了細(xì)辛）；

8頭冷-痛、身冷-痛、腹冷-痛、胸背冷-痛、咽冷-痛、齒冷-痛、目冷-痛。

9細(xì)辛與附子均用于惡寒而身痛的狀態(tài)。但附子回陽(yáng)救逆，用于脈伏不出時(shí)；而細(xì)辛只能化飲，不能擔(dān)當(dāng)救人于危難的大任。細(xì)辛狀態(tài)必有水樣分泌物，如痰-涕清稀，或舌苔水滑，精神狀態(tài)相對(duì)較好；而附子狀態(tài)的人必是精神萎靡不振。

10細(xì)辛與干姜均可用于不渴而舌苔水滑狀態(tài)。但細(xì)辛長(zhǎng)于止痛，干姜善于治療中寒吐利；前者偏于神經(jīng)系統(tǒng)，后者偏于消化系統(tǒng)。

11細(xì)辛類方：小青龍湯、麻黃附子細(xì)辛湯、當(dāng)歸四逆湯。

（3）干姜狀態(tài)：是以消化機(jī)能低下為主要表現(xiàn)的寒體。

這種人消化道機(jī)能低下，易于嘔吐、腹脹、腹瀉，進(jìn)食生冷時(shí)更容易發(fā)病。

1病人涎唾清稀、量多、不渴。涎唾清稀透明、多泡沫，無(wú)口渴感，或雖渴而所飲不多（喜熱飲、不多飲）；

2舌苔白厚、或白膩、或白滑，舌面罩一層粘液，即“干姜舌”。

3反復(fù)服用攻下藥物，中陽(yáng)受損；

4嘔吐、腹瀉伴脈微、肢冷；

5咳嗽、咳喘伴痰液清稀量多；

6以腰部冷痛為表現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)疾?。ǜ式咝g(shù)湯）；

7部分出血性疾病。

8干姜類方：甘草干姜湯、理中湯、甘姜苓術(shù)湯（腎著湯）。

9生姜，散寒溫中，主治惡心嘔吐，伴見(jiàn)口內(nèi)多稀涎，或者吐清水，患者口不干渴，甚至腹中水聲漉漉，正如生姜瀉心湯狀態(tài)出現(xiàn)的“脅下有水飲，腹中如雷鳴”。

干姜，為老姜之干燥品，偏于療中寒腹瀉；還可化寒飲（即水樣分泌物），常配細(xì)辛、五味子使用而其效甚速。

生姜善于發(fā)汗、善于療中寒嘔吐；

（4） 附子狀態(tài)：是全身機(jī)能（主要指心腎機(jī)能）低下、甚至衰竭的寒體。

這種人精神萎靡，聲低息微，少氣懶言，身重惡寒，脈象無(wú)力、沉、微、弱；患者多有重大疾病，多臟器功能低下。

1痛證+脈沉微的狀態(tài)。

2脈沉微、脈微細(xì)（反映的是一種機(jī)體狀態(tài)）：指脈象極微極細(xì)，按之如游絲，似有若無(wú)，或脈沉伏不出，重按至骨方得，或脈象突然變得浮大但空軟無(wú)力，此皆為“附子脈”，這些脈象多見(jiàn)于大汗、大吐、大出血、極度疲勞、寒泠刺激之后體質(zhì)情況相當(dāng)虛弱的患者，也見(jiàn)于一些由于長(zhǎng)期疾病的折磨或年高體弱的患者。這時(shí)的機(jī)體狀態(tài)還同時(shí)表現(xiàn)為：

A精神萎靡、極度疲勞感，聲音低微；

B畏寒肢冷，四肢冰冷而過(guò)肘膝；

C大便溏薄或腹瀉，瀉下物多為不消化物，所謂的完谷不化，同時(shí)伴腹?jié)M、腹痛；

D浮腫，尤其是下肢的凹陷性水腫，有時(shí)也可出現(xiàn)腹水；

E血壓偏低，心、腎功能低下。

所以，我們不能把“脈微細(xì)”僅僅理解為一種脈象，而應(yīng)該將之理解為一種體質(zhì)狀態(tài)，亦即所謂的“少陰陽(yáng)虛證”（是對(duì)這種體質(zhì)狀態(tài)的概括）。

3附子狀態(tài)的痛證，其痛勢(shì)多劇烈，并伴以下幾種情況：

A患者蒼白、虛弱，同時(shí)又煩躁不安。全身疼痛而痛無(wú)定處，例如一些腫瘤所引起的疼痛或中樞性疼痛等。

B關(guān)節(jié)疼痛、拘急、冷汗直冒，如某些腰椎間盤(pán)突出脫出癥、痛風(fēng)等。

C脅腹雖大痛，但局部按之并無(wú)硬滿拒按或抵抗，舌不紅、舌苔不黃膩。

D胸痛徹背，伴四肢冰冷過(guò)肘及膝，如心絞痛等。

4《傷寒論》在使用附子的條文中多次提到“惡寒”、“微寒”、“不渴”，反向證明了附子狀態(tài)絕無(wú)口煩渴、喜冷飲、惡熱等類似石膏狀態(tài)的表現(xiàn)。

5患者多面色晦暗，或有輕度浮腫貌，目睛無(wú)神（注意?。?，言語(yǔ)無(wú)力，多感覺(jué)身體困重而嗜臥思睡，即經(jīng)文所述的“脈微細(xì)，但欲寐”狀態(tài)。如果沒(méi)有以上狀態(tài)表現(xiàn)，我們使用附子時(shí)就要謹(jǐn)慎了。

6附子與干姜的主治相似，其區(qū)別在于，前者是整體機(jī)能的低下，后者是消化道機(jī)能的低下?！　?/span>

7附子類方：四逆湯、真武湯、參附湯。

總結(jié)：寒體包括了表閉塞 表厚實(shí) 表壅滯的麻黃狀態(tài)、水樣分泌物異常增多的細(xì)辛狀態(tài)、消化道機(jī)能低下的干姜狀態(tài)和全身機(jī)能低下的附子狀態(tài)四種情況。