腰椎滑脫是指因腰椎椎體間骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移。由此而造成的腰腿痛癥即為腰椎滑脫癥。鑒于手術(shù)治療的效果及后遺癥問(wèn)題，現(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)師已從不同水平致力于保守治療。其非手術(shù)腰椎滑脫的治療的臨床研究進(jìn)展主要反應(yīng)以下幾個(gè)方面。
1　推拿技術(shù)腰椎滑脫的治療
　　推拿是非手術(shù)治療腰椎滑脫癥的最主要方法，據(jù)臨床運(yùn)用大體分為傳統(tǒng)推拿手法和現(xiàn)行推拿手法2種。

(1)傳統(tǒng)推拿：此方法是以前常用，患者平臥先予松筋、分筋、理筋、點(diǎn)穴，然后采用坐位腰椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法， 斜板法，但此法對(duì)椎弓斷裂者是否適用應(yīng)值得考慮。

(2)現(xiàn)行推拿：近年來(lái)對(duì)此癥研究的深入，手法進(jìn)展很快，呈多種多樣，現(xiàn)主要有以下幾種方法：

①拉壓療法：患者俯臥，以身體縱軸位牽開(kāi)后，于滑脫椎體的上一相鄰椎體棘突，雙手重疊用力向下按壓。

②反彈按摩法：患者仰臥，醫(yī)者在病人腳下，雙手握住患者雙腳，使雙膝屈曲向頭部推動(dòng)，以身體曲，臀部離開(kāi)床為宜。然后醫(yī)者左手掌壓在腹部，右手肘臂抬起患者雙腿放在月　國(guó)窩部使下肢呈90°，向患者頭部方向做反彈。

③托挺法：患者坐于床頭，醫(yī)者左手抱住患者腹部，右手扶按腰椎滑脫部與左手相對(duì)用力，此法用于腰椎后滑脫為宜。

④腰部后伸板法：患者俯臥，醫(yī)者一手托起患者雙膝部，緩向上提，另一手緊壓在腰部患處，當(dāng)腰后伸到最大限度時(shí)，兩手相反方向板動(dòng)，此方法對(duì)腰椎后滑者作用比較好。

⑤屈髖屈膝抱滾法：令患者仰臥屈髖屈膝，醫(yī)者一手壓其膝部向胸前靠攏，另一手抱住患者臀部，如此反復(fù)抱滾20次。其原理一是促進(jìn)前滑脫椎體復(fù)位，二是使腰骶觀點(diǎn)變小，減輕L\-5滑脫的剪力，三是緩解骶棘肌反射性痙攣，四是增大腰椎椎管的矢徑。此法目前應(yīng)用廣泛、安全可靠，且療效明顯。

2　牽引方法及器械
　　目前普遍認(rèn)為牽引是保守治療腰椎滑脫的主要輔助手段，認(rèn)為通過(guò)牽引可拉伸腰椎間隙，使之產(chǎn)生負(fù)壓向中心回吸作用，有利于滑脫腰椎的回位、組織的回納及改善椎盤(pán)小關(guān)節(jié)及軟組織的位置關(guān)系。目前主要有以下?tīng)恳椒ǎ?/span>(1)自身懸吊牽引：分正位和倒立位兩種，分別固定胸廓和骨盆，將人體正立或倒立位懸吊在空中，利用下體和全身的自然重力牽引。還有雙手吊于單杠或門(mén)框上，身體自然懸空，通過(guò)腰部前后擺動(dòng)來(lái)牽引。(2)腰椎骨盆牽引：電動(dòng)、人工的牽引床及腰椎皮干牽引。
3　藥物注射法
　　椎管內(nèi)封閉和腰椎間孔，神經(jīng)根的封閉也是治療腰椎滑脫癥急性疼痛期的一種常用方法。它的研究進(jìn)展主要表現(xiàn)在藥物的配制提高及操作方法的改良。在配制的藥品中，原來(lái)主要以鎮(zhèn)痛的麻醉藥、消炎止痛的激素類(lèi)藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的維生素為主，現(xiàn)在在配制時(shí)，往往增加活血化瘀、擴(kuò)張毛細(xì)血管 的中成藥如當(dāng)歸針、丹參針以減少副作用，這也有很好的效果。最近幾年較為流行的大劑量療法及重視注射劑中鈣劑的補(bǔ)充和磁療］。
4　中藥內(nèi)服、外用
　　中藥內(nèi)服對(duì)治療腰椎滑脫癥有非常重要的輔助作用，其中機(jī)理具有消除神經(jīng)根水腫，擴(kuò)張局部毛細(xì)血管及消炎鎮(zhèn)痛的效果。在臨床中有分：

急性發(fā)作期予桃紅四物湯化裁和活絡(luò)效靈丹加味。

緩解期治療以青娥丸合龜鹿二仙膠加味以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，四物湯化裁 及補(bǔ)中益氣湯減。一般認(rèn)為純中藥取代西藥治療，其副作用少，治標(biāo)亦治本的優(yōu)點(diǎn)，但在民間亦有用單方偏方如烏頭、附子、馬錢(qián)子來(lái)治療，因其有強(qiáng)烈的毒副反應(yīng)，故在臨床中應(yīng)注意適應(yīng)癥及用法、用量。

　　中藥外用有將藥物制成膏劑外敷患處，目前臨床上常用天和骨通膏、麝香追風(fēng)膏、雙柏散［18］，本院的也有將藥入鍋中，利用毛巾外敷、藥氣熏蒸及藥水外洗及藥酒外擦的方法，其效果亦較為明顯，藥物效果直達(dá)患處，達(dá)到活血化瘀，通絡(luò)行氣，舒筋止痛的宗旨，但藥物容易導(dǎo)致人體皮膚過(guò)敏副作用。
5　針灸、理療和其他療法
　　針灸治療腰椎滑脫癥的臨床研究主要集中在穴位配伍，針刺方法的改進(jìn)，針灸器械的革新，目前有針刺、針挑、藥線灸、艾柱灸、電針治療等。理療也用以治療腰椎滑脫癥，但對(duì)于輕癥及恢復(fù)期的患者效果明顯，也是輔助療法之一，常用的有中藥離子導(dǎo)入，頻譜治療，超短波治療。此外，在治療椎滑脫癥也使用小針刀療法，穴位注射療法。各種療法在臨床研究中表明，往往在與推拿、牽引療法綜合應(yīng)用時(shí)，起到良好的療效。
6　功能鍛煉與預(yù)防
　　功能鍛煉是防治腰椎滑脫癥特別是退行性滑脫的一個(gè)重要手段。目前，學(xué)者認(rèn)為適合有效的功能鍛煉可通過(guò)生物力學(xué)的原理來(lái)解釋。常用的有仰臥墊臀屈髖屈膝法，病人蹲位雙手抱膝法 ，飛燕式，改良式仰臥起坐和張肌力鍛煉，墊枕俯臥。此外在日常生活中，患者禁穿高跟鞋，要用腰圍固定。