文章來源：公眾號【糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)】微信號：jiankangbaizhen

勃起功能障礙(ED)與糖尿病之間的關(guān)系，很早就已引起人們的注意。Naunyn于1906年首先提出勃起功能障礙是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。糖尿病患者勃起功能障礙的患病率是非糖尿病患者的3~5倍。糖尿病患者是否能走出勃起功能障礙的困境，重振昔日雄風？我們請來了著名男科專家，上海醫(yī)學會泌尿外科醫(yī)學會主任委員張元芳教授，請他談?wù)勌悄虿⌒圆鸸δ苷系K。

1、什么是性勃起功能障礙，其發(fā)病情況如何？

勃起功能障礙（ED）是指陰莖不能勃起，或者雖然能勃起，但不能達到維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。

將近90%的糖尿病患者有不同程度的性功能障礙。糖尿病性勃起功能障礙可發(fā)生在任何年齡。隨著年齡的增加患病率也不斷增加。

糖尿病性勃起功能障礙的患病率與年齡的關(guān)系

2、什么是性欲，與勃起功能障礙有沒有關(guān)系？

“性欲”是指在一定的刺激下產(chǎn)生的性興奮和進行性交的欲望，這也是人類與生俱來的本性。

性欲的產(chǎn)生是正常性生活的第一步，性欲受中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，情緒精神狀況等多方面的影響，不同患者之間的性欲個體差異可以很大，甚至同一個體在不同環(huán)境下，性欲的波動和變化會很大。有勃起功能障礙的病人，包括糖尿病性勃起功能障礙，并不一定沒性欲，往往是在有性欲的情況下，陰莖不能勃起或勃起不能達到后的滿意性生活的程度。

3、糖尿病病人為何易發(fā)生勃起功能障礙？

糖尿病產(chǎn)生的代謝紊亂，損害周圍神經(jīng)，自主神經(jīng)和加速小血管的粥樣硬化而易導致勃起功能障礙。大多數(shù)患者的勃起功能與神經(jīng)病理改變有關(guān)。在高血糖的影響下，神經(jīng)纖維發(fā)生障礙，感受到的“信息”和行動的“指令”不能上通下達。當病變影響到有關(guān)的性神經(jīng)，勃起功能障礙就不可避免的發(fā)生了。也有些患者是因為糖尿病累陰莖海綿體的小血管，使陰莖像一個無法充氣的皮球，從而導勃起障礙。這類勃起功能障礙屬于器質(zhì)性勃起功能障礙，約占糖尿病性勃起功能障礙的80%。

當然,糖尿病患者的勃起功能障礙并非一定是糖尿病引起的，尤其是患者用手淫等方式能完全勃起時則提示勃起功能障礙是精神性因素引起的。這類勃起功能障礙屬于心理性勃起功能障礙，約占糖尿病性勃起功能障礙的20%。

4、怎么樣治療糖尿病性勃起功能障礙？

糖尿病性勃起功能障礙治療首要的當然是糖尿病本身的治療，通過藥物，飲食，運動治療把血糖調(diào)節(jié)至上正常水平，這是治療糖尿病性勃起功能障礙的前提和基礎(chǔ)。因為高血糖本身也可直接作用于陰莖海綿體平滑肌，導致舒張反應(yīng)受損。

在嚴格控制血糖的基礎(chǔ)上，目前普通公認的口服藥物治療，VCD等影像刺激，心理治療基本上都是無創(chuàng)性的治療，被作為一線治療；海綿體內(nèi)血管活性劑注射治療（ICI）,尿道內(nèi)給藥物為微創(chuàng)性治療，被定為二線治療;而血管手術(shù)及假體手術(shù)治療是一種創(chuàng)性治療，為三線治療。三線治療往往在一，二線治療均無效時才考慮采用。

5、糖尿病性勃起功能障礙可用手術(shù)方法嗎?

勃起功能障礙的手術(shù)治療有陰莖假體植入和動靜脈外科手術(shù)兩種。但是隨著藥物和其他無創(chuàng)，微創(chuàng)療法對勃起功能障礙治療取得了較好的效果，外科的手術(shù)治療已經(jīng)較少應(yīng)用。

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