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OCC2016 | 東方會首次現(xiàn)場直播Xinsorb支架置入手術(shù) 創(chuàng)新手術(shù)再攀東方會巔峰

 昵稱31988440 2016-05-30

導(dǎo)語:2016年5月28日,葛均波院士團(tuán)隊攜日本專家在中山醫(yī)院導(dǎo)管室成功完成了3例CTO病變介入治療及1例生物可降解支架(BVS)植入術(shù),并向東方心臟病學(xué)會議會場進(jìn)行轉(zhuǎn)播。沈衛(wèi)峰、林延齡、周玉杰、李占全等多位專家在會場進(jìn)行了精彩點評。

錢菊英教授完成的一例BVS植入術(shù)的患者為69歲穩(wěn)定型心絞痛男性,2個月前冠脈造影提示前降支近段(LAD)及后降支(PDA)中段狹窄,符合BVS植入條件,但因LAD病變參考血管管徑較大,無合適的支架,遂于LAD植入藥物洗脫支架(DES)。


本次手術(shù)中,經(jīng)過IVUS評估PDA最小管腔面積 2.64mm2,斑塊負(fù)荷52%,OCT示最小管腔面積1.37mm2, 與會場內(nèi)專家討論后,決定采用2.75*12mm非順應(yīng)性球囊于病變處擴(kuò)張,并于病變處植入國產(chǎn)山東華安Xinsorb 3.0*15mm冠脈內(nèi)可吸收雷帕霉素藥物支架,取3.0*12mm非順應(yīng)性球囊后擴(kuò)張后,復(fù)查IVUS及OCT均提示支架完全覆蓋病變,邊緣無夾層,提示手術(shù)成功。


來自日本的Ochiai教授演示的一例右冠CTO病例為70歲男性,冠脈造影提示右冠自開口處完全閉塞,左冠向右冠提供豐富側(cè)枝循環(huán),決定采用逆向技術(shù)開通右冠。7F SPB4.0(帶側(cè)孔)指引導(dǎo)管至左冠口,8F SAL指引導(dǎo)管至右冠口,Corsair微導(dǎo)管指引下Sion導(dǎo)絲至右冠閉塞遠(yuǎn)端,換用Gaia3導(dǎo)絲順利逆向通過右冠閉塞段,換入RG3導(dǎo)絲完成體外化,球囊擴(kuò)張后行IVUS檢查示右冠中段夾層形成,于右冠植入2.5*38mm及3.5*38mm共2枚DES,術(shù)后復(fù)查IVUS提示支架擴(kuò)張滿意,貼壁良好,手術(shù)過程非常順利。


另一位來自日本的Nagamatsu教授演示的是一例LAD CTO病例,該患者為男性,37歲,穩(wěn)定型心絞痛患者。6個月前冠脈造影示LAD中段及回旋支(LCX)中段CTO病變,予開通回旋支病變,植入支架2枚。本次手術(shù)行冠脈造影示LAD中段CTO,LCX向LAD提供側(cè)枝循環(huán)。


Nagamatsu教授選擇正向技術(shù)開通LAD病變,8F EBU 4.0指引導(dǎo)管至左冠口,Sion導(dǎo)絲至間隔支遠(yuǎn)端,送入Opticross IVUS導(dǎo)管至間隔支,采用血管內(nèi)超聲技術(shù)確定LAD閉塞起始段,先后嘗試Finecross,Corsair微導(dǎo)管及Sion black,Ultimate bro3,Gaia2等導(dǎo)絲均無法通過閉塞段,最終在Crusade微導(dǎo)管支撐下,先后使用Conquest Pro,Miracle12,F(xiàn)ielder XTR導(dǎo)絲通過閉塞病變。先后取1.5*15mm,2.0*15mm,2.5*15mm等球囊擴(kuò)張后,于前降支植入2.75*23mmDES,順利完成手術(shù)。




最后一例支架內(nèi)CTO病變介入治療手術(shù)由葛均波院士完成,患者為65歲男性,6年前于右冠近中段植入DES 2枚,2個月前冠脈造影提示右冠閉塞。本次冠脈造影示右冠近段支架外完全閉塞,左冠向右冠提供側(cè)枝循環(huán)。葛均波院士選擇正向開通病變。7F AL1指引導(dǎo)管至右冠口,Gaia2及Crosswire NT導(dǎo)絲至右冠中段,因血管較扭曲,Crossboss不能通過右冠中段閉塞處,截止至轉(zhuǎn)播結(jié)束,導(dǎo)絲尚未通過病變處。之后葛院士采用2根Crosswire NT導(dǎo)絲采用平行導(dǎo)引鋼絲技術(shù)送至右冠遠(yuǎn)段,先后使用1.0*10mm,1.5*15mm,3.0*15mm球囊預(yù)擴(kuò)張后,與右冠支架外遠(yuǎn)段至開口植入3.0-*30mm*2枚,3.5*30mm,3.5*19mmDES共4枚。

 


 OCC2016現(xiàn)場花絮



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