導(dǎo)讀：本文節(jié)選自吳雄志先生所作《中醫(yī)脾胃病學(xué)》，此書指出人體氣化以中氣（脾胃）為根，陰陽(yáng)（太陰、陽(yáng)明）為常，三焦為道，升降出入為氣化的基本規(guī)律。提出三綱兩常大法，創(chuàng)造性地融陰陽(yáng)辨證與三焦辨證于一爐，以陰陽(yáng)定性，三焦定位，以寒熱溫涼調(diào)陰陽(yáng)之氣，以升降浮沉復(fù)三焦氣化。對(duì)脾胃生理、病理與診法、治療進(jìn)行了全面而深入的論述，并附秘方、驗(yàn)方60余首，以飧讀者。

第四章   下焦病

第一節(jié)   概述

闌門——魄門（大腸、肛門）屬下焦，為陽(yáng)明大腸所主，主傳導(dǎo)，出而不入，體陽(yáng)用陰而法地（肝、腎）?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》篇曰：“下焦如瀆”，《溫病條辨》曰：“治下焦如權(quán)，非重不沉”，故下焦宜通，通則傳導(dǎo)下行。太陽(yáng)膀胱亦屬下焦，主水（陽(yáng)明大腸主谷），構(gòu)成大腸——膀胱軸，排泄人體水谷氣化廢物。下焦病主癥便秘腹脹。上行極而下者里急后重、下痢膿血，或熱結(jié)旁流、下利清水，宜下之。病在右半結(jié)腸者，大便多粘液膿血稀便；病在左半結(jié)腸及其以下部位者，大便多燥結(jié)。病在結(jié)腸，多有腹痛，病在直腸，多里急后重。

《素問·標(biāo)本病傳論》曰：“小大不利，治其標(biāo)，小大利，治其本……先小大不利而后生病者治其本?！惫史膊《悴焕?，法當(dāng)先利二便。調(diào)二便之法，利小便所以實(shí)大便，通大便所以通小便，是恒調(diào)下焦的基本治則。

若大便泄瀉而小便短少者，宜五苓散或真武湯，久利傷陰者宜豬苓湯。若大便溏薄而小便反多、其人萎黃虛浮，脾虛氣陷、精微下注者宜參苓白術(shù)散；腎虛火衰，二關(guān)不固者宜金匱腎氣丸或真武湯。若大便秘結(jié)而小便頻多者乃水液偏滲膀胱，宜麻仁丸。若大便秘結(jié)而小便短少，水停腸間者如《素問·氣厥論》所云：“涌水者，按腹不堅(jiān)，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹水，水之病也?！狈郊航匪烖S丸；濕阻氣機(jī)，氣化不行者宜宣清導(dǎo)濁湯；熱甚傷津或數(shù)下亡陰、津傷腸燥者宜增液湯增水行舟。

若小便短少而大便秘結(jié)，腫者以舟車丸、疏鑿飲子下之；黃者以茵陳蒿湯下之；淋證、癃閉宜自擬石虎黃草煎（石韋、滑石、琥珀、虎杖、大黃、黃芪、蒲黃、黃柏、川淮牛膝、升麻、肉桂、冬葵子、通草）；下焦蓄血者宜抵擋湯、丸或桃核承氣湯下之。

寒濕阻遏，二便不通者宜半硫丸。關(guān)格大證宜真武湯加大黃。若水飲停蓄，自下攻上，凌心、射肺、干胃，小便不利者宜五苓散、真武湯、苓桂術(shù)甘湯。支飲大便秘結(jié)者宜宣白承氣湯加葶藶子，二便不利者宜木防己去石膏加茯苓、芒硝湯；懸飲小便不利者宜香附旋復(fù)花湯，大便秘結(jié)者宜十棗湯。

倒換散（《赤水玄珠》）：荊芥、大黃等分為末，日二次，每次溫水送服10g。若小便不通，大黃減半；若大便不通，荊芥減半。

胃中精微轉(zhuǎn)輸于脾，上歸于肺，若肺氣郁閉或脾虛氣陷則中焦清陽(yáng)不升，水谷精微自胃下迫大腸，泌走膀胱，故開宣上焦，升提中焦，亦可間接調(diào)節(jié)下焦大腸——膀胱軸。

若上焦不宣而泄瀉者，寒濕阻滯宜藿香正氣散，濕熱下注宜葛根芩連湯。若肺氣閉郁，濕阻便秘者，《傷寒論》曰：“上焦得通，津液得下”方以自擬六子通痹湯（炙枇杷葉、炙紫菀、射干、郁金、通草、杏仁、瓜蔞仁、枳實(shí)、梔子、檳榔、冬葵子，咽痛加牛蒡子）?！堆C論·腫脹》篇曰：“皮膚水腫者，宜從肺治”。方越婢湯合五皮飲，或以葉氏枇杷葉煎（枇杷葉、杏仁、香豉、焦梔皮、通草、茯苓皮、滑石、苡仁）加蟬衣、蘆根；若身發(fā)瘡痍者宜麻黃連翹赤小豆湯。癃閉宜清肺飲。

《素問·臟氣法時(shí)論》曰：“（脾）虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化”，宜參苓白術(shù)散?！鹅`樞·口問》篇曰：“中氣不足，溲便為之變”宜補(bǔ)中益氣湯?！堆C論·腫脹》篇曰：“大腹脹滿者，宜從脾治之”，方實(shí)脾飲。脾虛氣陷、濕阻便秘者宜自擬補(bǔ)中通便湯（黨參、白術(shù)、黃芪、升麻、柴胡、枳實(shí)、當(dāng)歸、澤瀉、黃柏、生甘草）。癃閉，宜補(bǔ)中益氣湯合春澤湯。

口腔上唇系帶為觀察大腸疾病的特異性標(biāo)志（參見中篇第四章第一節(jié)），學(xué)者若能明出人之道，自然不致迷惑。

第二節(jié)   常見癥狀的辨證施治

一、痢疾

痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥。氣分多白痢，血分多赤痢，氣血倶病，則為赤白痢。故白痢多寒濕傷氣，赤痢多濕熱入血。濕熱痢，久痢邪熱傷陰，則轉(zhuǎn)陰虛??；暴痢熱毒熾盛，則轉(zhuǎn)噤口痢、疫毒??；寒濕痢，久痢寒濕困陽(yáng)，則轉(zhuǎn)虛寒??；寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜者易轉(zhuǎn)休息痢。本病病位在大腸，涉及脾肺肝腎。因肺脾為太陰，與陽(yáng)明大腸為表里；肝腎與大腸同居下焦，病多相傳。故其治重在升太陰肺脾之氣，降陽(yáng)明胃腸之滯，兼以疏肝補(bǔ)腎，燥濕瀉熱，行氣活血?！兜は姆ā吩疲骸吧頍釖锻飧?，小柴胡湯去人參。后重積與氣墜下之故，兼升兼消。五日后不可下，蓋脾胃虛故也。后重窘迫者，當(dāng)和氣。痢疾初得一二曰間，以利為法，切不可使用止?jié)畡?。有熱先退熱，然后看其氣病血疾加減用藥。血痢久不愈者屬陰虛。下痢久不止，發(fā)熱者，屬陰虛，用寒涼藥必兼升散并熱藥。下痢有風(fēng)邪下陷，宜升提之，蓋風(fēng)傷肝，肝主木故也?！北竟?jié)所指痢疾，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂炎性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克隆?。┖徒Y(jié)腸感染性疾?。?xì)菌性痢疾、腸阿米巴原蟲病、腸結(jié)核）。上述疾病亦有部分患者不以痢疾為主要臨床表現(xiàn)者（如部份腸結(jié)核），宜隨證治之。

（一）辨證論治

1.滯下

痢疾（細(xì)菌性痢疾）初起，多兼食滯，宜下之，方用枳實(shí)導(dǎo)滯丸或木香檳榔丸。休息痢遇寒而發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉，屬腑陽(yáng)虛弱，寒積不化，宜用溫脾湯或大黃附子湯溫下之?！稖夭l辨》云：“白滯加附子一錢五分，酒炒大黃三錢；紅滯加肉桂一錢五分，酒炒大黃三錢，通爽后即止，不可頻下”。

2.濕熱痢

方用芍藥湯、葛根芩連湯、香連丸、白頭翁湯化裁。

用藥要點(diǎn)有四：

一為通因通用，反佐少量大黃，以除未盡積滯，亦可用酒大黃。

二為寒因溫用，反佐少量肉桂，以啟動(dòng)下焦氣化，且監(jiān)制苦寒之品，又有燥濕之力。

三為加一味桔梗，肺與大腸表里同治，且有排膿之功。

四為痢疾一病，多氣閉不行，故里急后重，尤宜調(diào)其升降，藥如升麻、桔梗、防風(fēng)、檳榔、木香、枳殼?！兜は姆ā吩疲骸跋虏繚褚松樘嶂??！碧搶?shí)皆宜。

疫毒痢合用神犀丹。噤口痢用開噤散（《醫(yī)學(xué)心悟》：人參、黃連、丹參、蓮米、菖蒲、荷葉蒂、陳皮、云苓、冬瓜子、陳米）少量頻服，徐徐下咽?；蛴谩稖夭l辨》加減瀉心湯（川連、黃芩、干姜、銀花、楂炭、白芍、木香汁），倘湯劑不受，可先用玉樞丹磨沖少量與服，再予前方。

3.寒濕痢

《溫病條辨》云：“陽(yáng)明寒濕，舌白腐、肛墜痛，便不爽，不喜食，附子理中湯去甘草加廣皮厚樸湯主之”。藥用：蒼術(shù)12?30g、人參6g、炮姜6g、厚樸9g、陳皮6g、炮附子6g,宜加木香12g、檳榔6g、當(dāng)歸12g、肉桂粉g（沖）、桔梗6g，納呆者加酒炒川連3g。

4.休息痢

多寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，方宜連理湯加木香、檳榔、桔梗、肉桂、酒軍、升麻、當(dāng)歸、芍藥，調(diào)其寒熱?；蛴眉訙p朱良春仙桔湯調(diào)其升降（仙鶴草30g、桔梗6g、烏梅炭4g、炒白術(shù)12g、木香6g、檳榔10g、生白芍9g、升麻6g、防風(fēng)9g、炒二芽各15g、黃連6g、肉桂3g、炙甘草6g）或用九味白術(shù)散（驗(yàn)方）。

九味白術(shù)散：

黨參15g   炒白術(shù)15g   云苓12g   木香9g   當(dāng)歸9g   酒炒黃連3g   葛根24g   烏梅9g   炙甘草6g

5.陰虛痢

《丹溪心法》云：“其或氣行血和積少，但虛坐努責(zé)，此為無血證”。下血者，宜斷紅散（吳俊清方）：生地、阿膠、槐米、地榆煎送海蛸粉、白及粉、山藥粉、云南白藥一瓶（分5?6次沖服）。

本病凡有息肉者，均宜加烏梅?？杉狱S連、白芍、甘草、當(dāng)歸等，隨宜。此方治慢性菌痢下血、克隆病，尤以潰瘍性結(jié)腸炎，甚效。

6.陽(yáng)虛痢

宜加味附子苡仁敗醬草湯（驗(yàn)方）。

加味附子苡仁敗醬草湯：

熟附30g   苡仁30g   冬瓜仁30g   敗醬草30g   當(dāng)歸9g   肉桂3g   木香9g   升麻6g   干姜3g   桔梗6g   赤石脂30g   炙甘草6g

此為外科治腸癰之方，用于久痢不愈者，甚效。本證常有據(jù)其腹痛下利而用理中湯不效者?！秱摗吩唬骸袄碇姓?，理中焦，此利在下焦”，故當(dāng)用下焦之藥。

久痢陰陽(yáng)兩虛者，宜《溫病條辨》加減理陰煎、地黃余糧湯、參芍湯合用（熟地、白芍、五味子、附子、人參、炮姜、云苓、禹余糧、炙甘草）?！稖夭l辨》又云：“痢久陰陽(yáng)兩傷，少腹肛墜，腰胯脊髀酸痛，由臟腑傷及奇經(jīng)，參茸湯主之?！彼幱茫喝藚?、鹿茸、附子、炒當(dāng)歸、炒小茴、菟絲子、杜仲。又云：“若其人但墜而不腰脊痛，偏于陰傷多者，可于本方去附子加補(bǔ)骨脂，又一法也?！本脼a亦效。久痢之證，時(shí)有陰虛陽(yáng)虛難辨者，乃邪入厥陰，寒熱錯(cuò)雜。以大腸屬下焦，位于左右少腹，通于肝腎之氣，久痢之證，若不傷腎，必傳于肝，方烏梅丸加赤石脂、訶子。

久痢有灌腸一法，方如錫類散加苦參、蒼術(shù)等。護(hù)膜可用斷紅散（驗(yàn)方）加減。

斷紅散：

生地30g   槐米15g   地榆15g（濃煎取汁，入后藥）   阿膠15g   山藥粉30g   白及粉15g   烏賊骨15g   云南白藥1瓶（分5-6次沖服）

緩解期宜脾腎雙補(bǔ)，少佐苦寒燥濕。方用《溫病條辨》雙補(bǔ)湯加減（人參、山藥、茯苓、蓮子、芡實(shí)、白及、補(bǔ)骨脂、萸肉、烏梅、肉桂、苡仁、砂仁、白術(shù)、桔梗、當(dāng)歸、木香、敗醬草、黃連）。

直腸息肉（或十二指腸息肉、聲帶息肉、宮頸息肉），可用加味濟(jì)生烏梅丸（烏梅、炮穿山甲、三七粉、僵蠶、皂刺、人指甲炮為末、醋法丸）?！稏|垣試效方》謂烏梅丸（僵蠶、烏梅）治“腸風(fēng)下血，別無余證，但登厠便見，亦非內(nèi)痔，服之立效?！?/p>

痢疾亦應(yīng)重視對(duì)癥治療。里急后重加木香、檳榔，不效改升麻、防風(fēng)，腹痛用白芍、甘草，排膿以苡仁、冬瓜仁、敗醬草、桔梗，收斂加烏梅、赤石脂、仙鶴草。

二、便秘

陽(yáng)明大腸體陰而用陽(yáng)，陰津不下，大便不通，陽(yáng)氣不達(dá)，大便亦不下。陰津不下，有津傷（體不足）與火旺（用有余）兩端，火旺責(zé)之陽(yáng)明之陽(yáng)，然亦與心火密切相關(guān)。蓋陽(yáng)土所生在君火，其火易動(dòng)之故?；鹋c津不兩立，火旺則津傷，津傷則火旺（所謂陰虛生內(nèi)熱）。陰津不下，間亦有濕阻下焦者，蓋客水（濕）阻滯，真水（津液）不布，大便不通。陽(yáng)氣不達(dá)者，有氣虛與氣滯不同，氣虛責(zé)之脾腎，氣滯責(zé)之肝肺，若瘀血阻滯，血瘀氣滯，大便亦無從下。是知便秘不離大腸，然亦不止于大腸，蓋五臟不調(diào)，皆令人秘。便秘雖多氣病，然非獨(dú)氣病，蓋氣（氣虛、氣滯）、血（血虛、血瘀）、水（津傷、濕阻）病皆令人秘。

（一）陽(yáng)明腑實(shí)

1.三承氣湯證

陽(yáng)明燥實(shí)證，當(dāng)用三承氣湯下之。凡用三承氣湯者，必先察腸鳴（可用聽診器聽診，<3次>

2.枳實(shí)梔子豉加大黃湯證

外感熱病，易挾食滯，方宜枳實(shí)梔子豉湯加大黃方?！秱摗酚阼讓?shí)梔子豉湯條后云：“若有宿食者，納大黃如博棋子大五六枚，服之愈?！睂?shí)即小承氣湯去厚樸合梔子豉湯。

3.木香檳榔丸證

內(nèi)傷食積化燥，宜木香檳榔丸輩下之。

（二）津傷腸燥

1.外感

（1）無水舟停

《溫病條辨》云：“津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之?！?/p>

增液承氣湯：

增液湯加大黃6g，芒硝4.5g。

（2）下后再下

《溫病條辨》曰：“下后數(shù)日，熱不退，或退不盡，口燥咽干，舌苔干黑，或金黃色，脈沉而有力者，護(hù)胃承氣湯微和之，脈沉而弱者，增液湯主之。陽(yáng)明溫病，下后二三日，下證復(fù)現(xiàn)，脈下甚沉，或沉而無力，止可與增液，不可與承氣”。

護(hù)胃承氣湯：

生大黃10g   玄參10g   細(xì)生地10g   丹皮6g   知母6g   麥冬（連心）10g

2.內(nèi)傷

多見于單純性便秘（習(xí)慣性便秘），常因進(jìn)食過少或食物過于精細(xì)，缺乏殘?jiān)?，?duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少，加之排便習(xí)慣不良，由于精神因素、生活規(guī)律改變、長(zhǎng)途旅行等未能及時(shí)排便。多數(shù)患者濫用強(qiáng)瀉藥，使腸道敏感性減弱，形成對(duì)瀉藥的依賴性。

方用芍藥甘草湯，津傷明顯合增液湯。一方滋魄湯（驗(yàn)方）。

滋魄湯：

生地30?60g   生白術(shù)30?100g   杏仁12g   桃仁12g   黃芪30g   牛膝30g   升麻6g   枳實(shí)6g   白芍30?60g   炙甘草10g   當(dāng)歸12g   澤瀉24g

（三）表里同病

《金匱要略》云：“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之?！?/p>

厚樸七物湯：

厚樸25g   甘草10g   大黃各10g   大棗十枚   積實(shí)5枚   桂枝6g   生姜15g

上七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者加半夏24g，下利去大黃，寒多加生姜至25g。

腹?jié)M在里，脈浮在表，飲食如故，知不在胃，乃屬陽(yáng)明大腸之病。此方貴在重用厚樸、生姜，減大棗之甘守，去芍藥之陰柔。世人皆知附子、大黃通腑，而鮮知桂枝、大黃退熱，前者佐以細(xì)辛，或伍參、棗、草之守，后者佐以生姜，更入樸、枳、夏之走。

脾虛外感，腹痛便秘者，宜桂枝加大黃湯?！秱摗吩疲骸氨咎?yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之?！比淮朔接么簏S、芍藥者，不可過劑?！秱摗吩唬骸疤帪椴?，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也?！?/p>

（四）濕阻下焦

1.濕熱下阻

《溫病條辨》曰：“濕溫久羈，三焦彌漫，神昏竅阻，少腹硬滿，大便不下，宣清導(dǎo)濁湯主之”。

宣清導(dǎo)濁湯：

豬苓15g   茯苓15g   寒水石20g   晚蠶砂12g   皂莢子（去皮）10g

2.寒濕下阻

《溫病條辨》云：“足太陰寒濕，舌白滑，甚則灰，脈遲，不食，不寢，大便窒塞，濁陰凝聚，陽(yáng)傷腹痛，痛甚則肢逆”，病由“大腸之陽(yáng)，不能下達(dá)也”，方用椒附白通湯（生附子炒黑10g、川椒炒黑10g、淡干姜6g、蔥白三莖、豬膽汁半燒酒杯去渣后調(diào)入）。

3.水停大腸

《素問·氣厥論》曰：“涌水者，按腹不堅(jiān)，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹水，水之病也?！薄督饏T要略》曰：“腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之……渴者加芒硝半兩。

下焦大腸膀胱共同構(gòu)成大腸膀胱軸，調(diào)節(jié)人體水（小便）、谷（大便）排泄。故若大便秘結(jié)而小便頻多者，乃水液偏滲膀胱，宜麻仁丸，若大便秘結(jié)而小便短少者，宜五苓散、己椒藶黃丸、宣清降濁湯，甚者以舟車丸、疏鑿飲子下之?！冻嗨椤芬环矫箵Q散：荊芥、大黃等分為末，日二次，每次溫水送服10g。若小便不通，大黃減半；若大便不通，荊芥減半。

（五）下焦蓄血證

1.外感

《溫病條辨》曰：“少腹堅(jiān)滿，小便自利，夜熱晝涼，大便閉，脈沉實(shí)者，蓄血也，桃仁承氣湯主之，甚則抵當(dāng)湯?！?/p>

2.內(nèi)傷

宜《蘭室秘藏》潤(rùn)腸湯：升麻、當(dāng)歸尾、生甘草、煨大黃、桃仁、麻仁、生地、熟地、紅花，去大黃加檳榔名為導(dǎo)滯通幽湯，一方再去麻仁。宜去生甘草加通草或木通、虎杖、牛膝。

（六）五臟氣化失司

1.肺氣不降

《溫病條辨》曰：“喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之”。

宣白承氣湯：

生石膏15g   生大黃10g   杏仁粉6g   瓜蔞皮4.5g

《溫病條辨》曰：“溫病三焦俱急，大熱大渴，舌燥，脈不浮而躁甚，舌色金黃，痰涎壅滯，不可單行承氣者，承氣合小陷胸湯主之”。

承氣合小陷胸湯：

生大黃15g   厚樸6g   積實(shí)6g   半夏10g   瓜蔞10g   黃連6g   俞根初去厚樸加芒硝，亦佳。

內(nèi)傷便秘，肺氣不降，因慢性支氣管炎、肺氣腫者，可與六子通痹湯（驗(yàn)方）。

六子通痹湯：

炙枇杷葉12g   炙紫菀12g   射干15g   郁金12g   通草6g   杏仁12g   瓜蔞仁24g   枳實(shí)21g   梔子12g   大腹子12g   冬葵子12g（小便不利者用之）   牛蒡子9g（咽痛者用之）   法夏12g（痰多者用之）

辨證之要在大便雖秘不堅(jiān)，排便不暢，或伴胸悶氣窒痰多。

2.心火上炎

《溫病條辨》曰：“左尺牢堅(jiān)，小便赤痛，時(shí)煩渴甚，導(dǎo)赤承氣湯主之?！?/p>

導(dǎo)赤承氣湯：

赤芍10g   生地15g   生大黃10g   黃連6g   黃柏6g   芒硝6g

《溫病條辨》曰：“邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之?！?/p>

牛黃承氣湯：

即用安宮牛黃丸二丸，化開，調(diào)生大黃末10g，先服一半，不知再服。

3.肝失疏泄

《溫病條辨》曰：“陽(yáng)明溫病，無汗，或但頭汗出，身無汗，渴欲飲水，腹?jié)M舌燥黃，小便不利者，必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之?！?/p>

傷寒柴胡證具，嘔而心下急或心中痞硬，大便秘結(jié)者與大柴胡湯，輕者柴胡加芒硝湯主之。

大便雖秘，而苔不黃燥者，仍可與小柴胡湯?！秱摗吩唬骸吧辖沟猛ǎ蛞旱孟?，胃氣因和”，關(guān)鍵在劑量，宜遵仲景法，即柴胡八兩（折合25g），失此則不效，吾師曾升平教授曾見一患者大柴胡湯下之不通而以小柴胡湯收功者，關(guān)鍵即在柴胡劑量，不求古訓(xùn)，難見奇功。

直腸肛門病變，多直腸炎、痔、肛裂、肛周膿腫和潰瘍引起肛門疼痛和痙攣。腫瘤、瘢痕性狹窄亦可妨礙排便。宜治原發(fā)病。直腸肛門炎癥或痔瘺所致便秘者，宜開魄湯（驗(yàn)方）。

開魄湯：

柴胡15g   黃芩12g   生大黃1.5g   升麻6g   當(dāng)歸9g   桃仁12g   射干15g   黃柏12g   甘草6g   可入草決明30g、虎杖12g、杏仁12g、檳榔10g、烏梅12g、鍛牡蠣30g、苦參30g，便秘者烏梅、牡蠣不宜。

腸道易激綜合征所致便秘，其突出癥狀為下腹痛（特別是左下腹痛）和便秘，多伴情志不暢。系結(jié)腸痙攣所致。方宜六磨湯（木香、檳榔、烏藥、沉香、枳實(shí)、大黃）或四逆散（柴胡25g、白芍30?60g、枳實(shí)10?20g、甘草6g），甚者二方合用。

4.脾氣虛弱

《溫病條辨》曰：“陽(yáng)明溫病……應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥，不運(yùn)藥者死，新加黃龍湯主之?！?/p>

新加黃龍湯：

細(xì)生地15g   生甘草6g   人參4.5g（另煎）   生大黃10g   芒硝3g   元參15g   麥冬（連心）15g   當(dāng)歸4.5g   海參（洗）2條   姜汁六匙   水八杯，煮取三杯。先用一杯，沖參汁1.5g，姜汁二匙，頓服之，如腹中有響聲，或轉(zhuǎn)矢氣者，為欲便也；候一、二時(shí)不便，再如前法服一杯，候二十四刻，不便，再服第三杯，如服一杯，即得便，止后服，酌服益胃湯劑。余參或可加入。脫肛、痔核脫出所致便秘者，宜補(bǔ)中通便湯（驗(yàn)方）。

補(bǔ)中通便湯：

黨參30g   生白術(shù)30?60g   黃芪30g   升麻10g   柴胡12g   枳實(shí)15g   當(dāng)歸10g   桃仁12g   澤瀉12g   黃柏12g   生甘草6g

大便不下者，去生甘草加白芍30?60g、炙甘草10g，便通后回肛回痔，加烏梅、煅牡蠣、山藥、訶子等。

大便先秘后溏，屬脾虛濕勝，宜五苓散，重用生白術(shù)30?100g。

5.腎氣虛弱

宜濟(jì)川煎加生首烏、生熟地，陽(yáng)虛者可與附子大黃湯、溫脾湯、半硫丸。

無門醫(yī)述宗旨：

光大創(chuàng)新，發(fā)揚(yáng)國(guó)粹；

傳道解惑，有教無類。

醫(yī)乃仁術(shù)，非真不傳；

團(tuán)結(jié)友愛，止于至善。

無門醫(yī)述是全球最大的在線微信教育平臺(tái)，已有五萬余人在線學(xué)習(xí)，欲學(xué)習(xí)者，可掃描下方招生號(hào)二維碼：