張玲

上海靜安區(qū)婦幼保健所

擅長兒童發(fā)育行為評估、早期教育，特別在兒童語言發(fā)育評估和治療方便有一定經(jīng)驗。

長按二維碼向醫(yī)生提問

通過過去人們的不斷總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)了孩子發(fā)育過程中，隨著時間有以下這些發(fā)展：

1. 由上至下：大動作發(fā)育。

大動作：區(qū)別于精細動作，涉及胳膊、腿、足部肌肉或全身的較大幅度的動作，大動作的發(fā)育主要隨脊柱的發(fā)育而發(fā)展，頸椎-抬頭、胸腰椎-坐，等到會走時脊柱的活動基本固定下來了。

2. 由近至遠、由粗到細：精細運動。

精細運動：精細運動可以說是四肢、手部運動，以手部動作為主，例如捏、拿、轉(zhuǎn)等，涉及小關節(jié)的靈活度，越是小的東西對孩子的要求越是高，例如把積木放到杯子里、把綠豆放到玻璃瓶里，就是不同的精細程度要求。

3. 由簡單至復雜：語言發(fā)育

    由低級至高級：思維發(fā)育

語言和思維都是比較抽象的人類所特有的能力，所以相對動作發(fā)育而言對孩子的要求就更高一些。

語言和思維的發(fā)育是密不可分的：語言的出現(xiàn)從發(fā)音發(fā)聲到會咿咿呀呀有，再到說1個字→2個字→字數(shù)逐漸增加，先出現(xiàn)名詞、疊詞（例如飯飯、手手腳腳）→動詞（沒、拿、要、吃）→形容詞、介詞，簡單詞到復雜的詞和句子。

總的來說，孩子的發(fā)育是一個連續(xù)的過程。

大部分孩子都會按照以上所說規(guī)律長大，只是有的小朋友這個學得早一些，有的那個學會得早一些。

比如學走路，如果有的孩子12個月、14個月都還不會走，這一般都沒有什么問題，但等到16個月不會走，這時候我們就該警惕起來了。

因為任何發(fā)育進程點（milestone）都有一個時間范圍，16個月，按照我們所說的規(guī)律，基本上所有孩子都該會自己走了，如果還有孩子不會走的話，作為醫(yī)生，我們就可能認為他在發(fā)育過程中是有些問題的，需要進一步檢查判斷。

孩子的6個月前，他一般該學會些什么事情呢？出生后6個月，寶寶以生理需要為主。

孩子們一天的生活就是吃了睡睡了吃，此外會有一些互動交流的活動，比如睜開眼睛，注視人臉、反應性微笑，注視自己的手，周圍環(huán)境（視線距離30cm），對媽媽說話的聲音有反應，咿咿呀呀地發(fā)聲，發(fā)出笑聲。

他會需要大人擁抱，漸漸地學會抬頭轉(zhuǎn)頭，趴著對你給他的玩具開始有反應。

6個月之后的孩子，無論在動作、語言還是和父母、家人的交流上都會變得越來越豐富。

他會試圖拿某樣東西，看看你或者看看他想要的東西，再看看你的反應，又或者是拉著你的手夠他想要的東西，又或是用手指著他想要的東西讓你拿，嘴里還“嗯嗯嗯”的。

他會趴著360轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，喜歡你們抱著扶著他到處看到處摸到處拿東西，拿到東西之后兩只手交換著看來看去，敲敲桌子或者對著敲敲，聽發(fā)出來的聲音。

偶爾還會咯咯咯地笑，自己做著玩的時候還似乎說著話，你們發(fā)什么奇怪的聲音他都會看著你們，偶爾還模仿一下，這些都是為學說話作準備。

而在1歲以后，孩子的發(fā)育會漸漸地慢下來。他會走了，但必須走得更好更快；他會說話了，但需要更多的詞匯短語和句子，他要學習如何適應他所在的環(huán)境。

2歲后，他需要表達自己、與人分享、同時，也要能按照大人的指令做些事，可以回答簡單問題。

在這整個過程中，我們又能做什么呢？我們需要留心以下幾個大動作發(fā)育進程點：

1歲之內(nèi)的孩子動作發(fā)育很快，所以基本分為以下幾個階段。

• 0-6月：抬頭、俯臥、坐

  
  

• 6-9月：獨坐、翻身、爬

  
  

• 9-12月：扶站、拉物起立、獨站

  
  

• 1-2歲：走、后退、跑、上臺階

以上這些主要為大動作，其他動作發(fā)育的相關問題還分為更復雜的精細運動、協(xié)調(diào)性等。

作為家長對孩子的觀察，不僅需要看到孩子是否在規(guī)定的時間內(nèi)完成了相應的發(fā)育進程，同時仍要留心孩子是否在一直進步中——因為只有不斷的進步孩子才能發(fā)展！

如果孩子開始發(fā)育很快，很早就會翻身或者爬，但長期不會站或者走，那仍需要進行細致的檢查進行了解，排除孩子患有疾病的可能性，尋找發(fā)育停滯的原因。

要知道，長期的發(fā)育停滯對孩子來說是非常嚴重的成長打擊，會錯失最恰當?shù)纳L發(fā)育時機，造成延誤，是會影響終身的。

我們還需要留心他的語言發(fā)育進程點：

• 12月內(nèi)：咿呀學語，積累理解的字詞。發(fā)單音節(jié)、重復單音節(jié)咿呀咿呀→自語 、模仿聲音、開始學話。

  
  

• 1-2歲：認識爸爸媽媽、兒童最初表達的50個詞語、短語 。（點擊可以查看）

  
  

• 2-3歲：3字以上短語、簡單句、兒歌 。

  
  

• 4-6歲：自言自語、說話流利。

有些家長自己小的時候開口比較晚，加之目前家庭中的語言種類也較多，例如有的家庭說普通話和一種方言，有的家庭說3種方言，又或者有的家庭說2種語系（中文和英語等），還有可能是現(xiàn)在父母親工作繁忙沒有足夠的時間對孩子進行陪伴和玩耍……

以上各種原因都會造成孩子出現(xiàn)開口晚，說話少等問題——沒有引起家長足夠的重視的話，等到3、4歲將要進入幼兒園學習時，部分孩子仍不會說話，或說的還很少時，這些孩子可能就已經(jīng)錯失了重要的語言發(fā)育的關鍵時期。

隨著社會的發(fā)展，孩子的生活壓力也逐步增大，伴隨著也處處存在著更多的學習機會。若是孩子可以及早地表達自己的想法、情緒，那我想他所能得到的機會也一定更多！

所以在18個月（即1-2歲期間）左右的語言爆發(fā)期，請家長一定要注意觀察孩子，培養(yǎng)其對語言、語音的敏感度和注意力，及時發(fā)現(xiàn)、尋找開口晚，講話少的原因，對于孩子是最好的“贏在起跑線”的方法。

關于運動和語言的篩查方法，可以參考《初步認識<上海市小兒發(fā)育篩查量表>》（點擊可以查看），對自己的孩子進行一個初步的了解和簡單的訓練。

但是如果有什么不明白的地方或者有問題的地方，為了保證您孩子的健康發(fā)展，可以在媽咪知道平臺上咨詢我，也可至醫(yī)院進行更具體的檢查。

孩子的發(fā)育成長是一個很自然的過程，作為家長，既不能過于急躁，也不能太忽視，按照一定的規(guī)律去觀察孩子，能夠找到適合他的節(jié)奏和方法去幫助他發(fā)展，孩子才能健康快樂地成長。