Here’s How Ten Countries Approach Mental Health 作者| BuzzFeed colleagues 文章來源|www.buzzfeed.com 問題一:整個社會是怎樣看待心理/精神健康的? 澳大利亞 在我們這里,這還是一個禁忌話題,盡管現(xiàn)在有越來越多的人對這個話題持有開放態(tài)度,尤其是那些年輕人,還有很多像心理健康周(每年八月份)這樣的運動,以及Black Dog Institute(一個專注抑郁、躁郁等情緒的組織) 這樣的組織來減少人們對心理問題的污名化。但還是有很多人認(rèn)為談?wù)撨@個話題是十分困難的。 就我個人來講,我曾經(jīng)跟我的好朋友還有家人談?wù)撐业慕箲],還問過一個有相似問題的朋友,并請她給我介紹治療師。但是很長時間以來,我都覺得談?wù)撨@個話題非常的羞恥,我只能談?wù)摬糠謨?nèi)容,因為污名化的問題依然存在。 加拿大 在我們這里確實存在一些針對心理健康問題的社會污名現(xiàn)象,但是人們也逐漸意識到心理健康問題的普遍性,并且得病也不是一件值得羞恥的事情。但是人們也一般不會在公眾場合談?wù)撟约旱男睦砝Щ?,但是我個人曾經(jīng)跟我的家人和朋友談?wù)撟约旱囊钟羟榫w和自殺傾向,然后我發(fā)現(xiàn)他們其實有很多人也有各種各樣的心理困惑。這讓我感到自己其實并不孤獨,心里也釋懷了很多。 法國 人們一般不會在公共場合談?wù)撨@個話題,不過在巴黎這樣的大城市大家還是相對開放的,在那里人們通常不會介意跟別人講自己去看過心理醫(yī)生,也會向朋友們征求意見。 但是,污名化的問題還是有的,并且通常跟危險、社會排斥、不負(fù)責(zé)任、不可信任等等一些概念聯(lián)系在一起。一個2009年的研究顯示,有70% 的法國人認(rèn)為心理健康問題與精神疾病跟其他的身體疾病是有所區(qū)別的。 人們對待心理問題存在很多的羞恥感和神秘感,這也是人們不會及時尋求幫助的原因。也有人認(rèn)為我們需要變得內(nèi)心強大獨自解決自己的抑郁和焦慮,而不是借助外力“治療”這些問題。 印度 我相信,在印度確實有一些人對于談?wù)撘钟舭Y、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、物質(zhì)濫用、社交焦慮等話題十分開放,但是對于大多數(shù)人來說這些問題都受到了極大的污名化。人們會覺得有必要向自己的朋友們隱藏自己的社交焦慮。如果人們?nèi)タ戳诵睦碜稍儙煟惨话悴粫嬖V別人,頂多在治療結(jié)束之后跟自己的最親近的朋友或是家人談起。 最大的污名在于,如果你承認(rèn)自己被診斷為心理障礙/精神疾病,人們會覺得你瘋了。人們不覺得它們也屬于醫(yī)學(xué)范圍的一種,他們會認(rèn)為你已經(jīng)出離正常狀態(tài)了,所以治療這些疾病通常會被認(rèn)為是社會底層的賤民。 美國 我在二十歲出頭的時候曾經(jīng)因為焦慮和抑郁尋求心理醫(yī)生的幫助,那時也有一個朋友向我問及心理醫(yī)生的名字,但是通常我會隱藏這些事情。我住在華盛頓特區(qū),這里很多工作都需要安全保障和背景審查。我從來沒有接受過這樣的審查,因為很多記錄會一直跟隨著自己,我擔(dān)心我的雇主有一天會發(fā)現(xiàn)。 我認(rèn)為在美國文化中通常提倡自我救助,當(dāng)然在精神疾病領(lǐng)域也是如此。人們對于尋求心理幫助會持有越來越積極的看法,但是污名依舊存在著。 問題二: 媒體是如何報道心理健康問題的? 澳大利亞 我認(rèn)為在過去的幾年里,澳大利亞的主流媒體已經(jīng)在用一種開放和真誠的方式報道有關(guān)精神疾病的問題。在每年八月的精神健康周,媒體會用一周的時間報道與心理健康相關(guān)的話題,叫做“Mental As” ,還會有像Please Like Me這樣的節(jié)目,用敏感而真實的方式展現(xiàn)心理疾病的治療過程。 如今已經(jīng)有一些社會知名度較高的人開始公開談?wù)撟约旱木窠】祮栴},比如演員Ruby Rose,電視媒體人Jessica Rowe 和足球明星 Matthew Mitcham 和 Buddy Franklin。公眾對此的反應(yīng)通常是鼓勵和支持性的。 但也有一些相反的情況存在,比如2014年在模特Charlotte Dawson。她公開了自己患有抑郁癥的情況,卻遭到了嚴(yán)重的網(wǎng)絡(luò)抨擊,最終她只能選擇結(jié)束自己的生命來逃離這一切。這激起了更多民眾的覺醒與關(guān)注,逐漸改變著大眾對心理健康問題諱莫如深的現(xiàn)狀。
在加拿大最高檔次的心理健康活動當(dāng)屬Bell Let's Talk Day,從2010年起,這個節(jié)目都在每年一月找出一天來讓大家公開說出自己有關(guān)心理健康問題的經(jīng)歷和苦惱,這是個非常成功的嘗試,在全國范圍內(nèi)籌款,在一定程度上提高了民眾的覺知和同理心。
寶萊塢的媒體還沒有很大程度上觸及這個問題,只有一些電影涉及到了自閉癥、注意力缺陷多動障礙和閱讀障礙,但是這類型電影只占到少數(shù),大多數(shù)電影不會涉及這些內(nèi)容。 工業(yè)界對于抑郁癥之類的心理問題卻是直言不諱的,在過去的幾年中,一些名人也公開承認(rèn)自己的焦慮癥、抑郁癥和一些其它類型的困惑。Deepika Padukone 也創(chuàng)辦了一個基金會來幫助那些患有抑郁癥的人們。 英國 很多大型肥皂劇中都會講關(guān)于心理健康的問題,每一集的結(jié)尾也通常會登出一些熱線和網(wǎng)站信息,幫助患有相同疾病障礙的人們。 一些名人也已經(jīng)公開自己患病的事實,例如J.K.羅琳。近來小飛俠成員Tom Fletcher也公開自己的抑郁癥。如今互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為一個巨大的平臺,分享自己的精神疾病經(jīng)歷也變得更加簡單,現(xiàn)在在英國最流行的精神健康大使就是YouTube訂閱號 Zoella. 我認(rèn)為英國媒體已經(jīng)有了很大的進步,不過要讓心理健康問題與精神疾病得到完全接受還有很長一段路要走。 問題三: 人們?nèi)绾慰创?/strong>兒童心理健康?
2014年一項全國范圍內(nèi)的心理健康和幸福感調(diào)查顯示,有14%的4-17歲兒童青少年在過去12個月內(nèi)患有心理健康問題。如今家庭醫(yī)生是為孩子提供服務(wù)的最佳服務(wù)者,在Kids Helpline(兒童求助熱線),年輕人每天24小時都可以給咨詢師打電話,每周七天都在線,這項服務(wù)每周可以幫助超過5500個孩子。 在高中還會配備學(xué)校咨詢師,但是在我上學(xué)的時候,還存在種種偏見,去看咨詢師的人通常會受到他人的諷刺和嘲笑。我相信現(xiàn)在情況有所好轉(zhuǎn),但是隨著手機和網(wǎng)絡(luò)的普及,或許有關(guān)心理健康精神疾病的言論環(huán)境會變得更糟。
兒童心理咨詢還未普及,或許只有在上流社會家庭父母離婚時才可能會給兒童提供心理咨詢。一般來說,高中很少有心理咨詢師,如果還在出現(xiàn)問題,學(xué)校通常只會告知他們的父母。
在加拿大70% 的成年人都報告自己的心理問題從童年時期就開始了。這個驚人的數(shù)字并沒有得到很多人的關(guān)注,對于心理問題的看法已經(jīng)在發(fā)生改變,但是對于兒童群體,這種轉(zhuǎn)變并不明顯。 我患有抑郁癥并且有過自殺傾向,我很高興當(dāng)我尋求幫助時得到了必要的幫助。我的咨詢師很開放地跟我談?wù)撐业膯栴},并且?guī)椭腋嬷改肝倚枰膸椭椭С?,從這里我有機會接觸到社會工作者、精神病學(xué)家和心理治療師,他們對我的康復(fù)起到非常重要的作用。我的大學(xué)里也會給學(xué)生提供給他心理咨詢服務(wù),不過預(yù)約需要等很長時間,大學(xué)里的心理咨詢有些供不應(yīng)求。
2012年的研究強調(diào)學(xué)校心理健康工作者的匱乏,還有他們接受到的培訓(xùn)過于單一。學(xué)校里確實設(shè)置了學(xué)校心理學(xué)家,但是并沒有普及到所有的學(xué)校,我不記得自己的學(xué)校有過心理咨詢師,也不記得曾經(jīng)在教室里談?wù)撨^相關(guān)的話題,在大學(xué)之前也從未接受過類似的教育。
近幾年學(xué)校里的情況有了很大程度的改善,在學(xué)校里有幫助心理與精神問題兒童的固定流程。很多學(xué)校都會去組織指導(dǎo)項目來訓(xùn)練高年級學(xué)生來幫助有心理問題的低年級學(xué)生。除此之外,學(xué)校還會雇傭?qū)I(yè)的咨詢師為上課注意力不集中的學(xué)生提供幫助,尋找走神的原因并且找到潛在的原因。 墨西哥 每個學(xué)校都有一個心理學(xué)家,因為這是中學(xué)里的標(biāo)準(zhǔn)配置,很多學(xué)校要求從幼兒園就開始配備心理老師。他們的工作并不是給學(xué)生提供完整的心理治療,而是對學(xué)生的問題進行鑒別,并把他們轉(zhuǎn)介到不同的專家那里。當(dāng)然,家庭也需要有能力支付這一部分費用。孩子們?nèi)で笞稍儙煹膸椭ǔS捎诟改傅年P(guān)系問題,比如家庭暴力、離婚、父母因為經(jīng)濟因素分開等等。
根據(jù)英國心理咨詢和心理治療協(xié)會的報告,64%-80%的中學(xué)生有機會接觸到心理咨詢,不過在兒童精神健康領(lǐng)域還有很長的路要走。在2015年的報告中,英國衛(wèi)生部提出要推進反污名化運動,為公民提供有效的精神健康支持,促進心理健康專家直接服務(wù)于學(xué)校和家庭。
在我的高中有同輩咨詢項目,學(xué)校會培訓(xùn)一些學(xué)生去和另一些學(xué)生交流,當(dāng)然問題嚴(yán)重時也需要報告給專業(yè)人員來尋求幫助。 根據(jù)疾病預(yù)防和控制中心的報告,在美國有20%的孩子會患心理障礙/精神疾病,但是很多孩子并沒有得到必要、及時、充足的幫助。 問題四: 如何獲得心理健康服務(wù)?
只要你了解具體的方式,尋求心理治療服務(wù)非常的簡單。你可以直接找自己的家庭醫(yī)生,如果他們認(rèn)為你需要額外的幫助,他們會把你轉(zhuǎn)介給相應(yīng)的專家。這通常包括心理健康幫助計劃,每人每年可以有10個療程的免費治療。除了家庭醫(yī)生的推薦,你也可以自己選擇咨詢師。但是,大多數(shù)人其實并不知道當(dāng)自己面臨心理問題時要去找自己的家庭醫(yī)生,缺乏教育和意識是最大的障礙。
當(dāng)你想要尋求心理幫助時,你可以在相關(guān)服務(wù)結(jié)構(gòu)和網(wǎng)上獲得推薦。如果你有醫(yī)院推薦的話,每年可以獲得10次免費獲得心理幫助的療程。不過如果是尋求精神科醫(yī)生的幫助,他們通常不會跟你有過多的言語交流,開藥之后就可以結(jié)束了。 (簡小單亂入:可是巴西的精神分析發(fā)展得很壯大呢?。?/span>
雖然加拿大有完善的醫(yī)療保險制度,但是心理健康問題與精神疾病并不在其范圍之內(nèi),大部分尋求心理幫助的人們需要自己付費。 一些工作單位為員工提供心理健康的醫(yī)療保險,但是這取決于員工本身的申請情況。一些公司能夠承擔(dān)部分費用,但是長期的心理治療還是需要個人承擔(dān)。 對于免費服務(wù)的獲得也取決于當(dāng)?shù)氐恼?,很多鄉(xiāng)村社區(qū)很難提供給居民如此完善的服務(wù)。加拿大努納武特地區(qū)是全國自殺率最高的地區(qū),邊遠的地理位置使得提供心理健康服務(wù)顯得更加困難。 法國 巴黎和其他主要城市有很多心理工作者和執(zhí)業(yè)者,這些地方的心理服務(wù)相較于小城市和小村地區(qū)更加易得。 法國的醫(yī)療保險系統(tǒng)只涵蓋精神病醫(yī)生的治療費用,不包括普通心理咨詢的費用。即使是尋求精神病醫(yī)生的幫助,如果醫(yī)生所要的費用比規(guī)定的額度更高,多出的費用依然需要患者自己承擔(dān)。 污名的問題依然存在,很多人通常不會考慮去找治療師或者心理實踐者尋求幫助,來讓自己更好受一些。85%的精神藥物是心理從業(yè)者開出的,因為他們通常獨立為抑郁癥和焦慮癥患者開處方,而并不會把他們轉(zhuǎn)介給心理咨詢師。 德國 人們通常可以通過Google等搜索引擎尋找治療師,醫(yī)療保險服務(wù)人員也可以提供一些信息。我的經(jīng)驗是,如果他們認(rèn)為你需要幫助,一般會推薦一些專業(yè)人員給你。 醫(yī)療保險可以包含這些費用,你甚至可以先看5個療程再確定是否接受全程的治療。所以,你可以有很多不同的嘗試,直到你確定自己的選擇。 (簡小單亂入:我們沒有谷歌,可是我們有簡單心理!)
心理健康服務(wù)并不在醫(yī)療保險之內(nèi),人們需要自己承擔(dān)這些費用。 某些醫(yī)院會提供心理咨詢,但是大部分人需要通過私人診所來尋求幫助,雖然私人診所也并不多。人們也會做一些信息搜集,但是因為并沒有很多選擇,通常詢問朋友或是信任的人就可以找到自己需要的幫助。
我們的醫(yī)療保險是免費的,包含免費的心理咨詢和心理治療。但是看心理醫(yī)生需要等待很久,而且經(jīng)常受到限制。如果人們愿意的話也可以需求私人治療師的幫助,每個療程40-100英鎊不等。 根據(jù)我的經(jīng)驗,并沒有很多人來需求心理咨詢服務(wù),因為人們一般不愿意提及自己的問題。在英國談及自己的身體問題已然不易,心理問題更加難以啟齒。其實我們需要處理的是自己的偏見。只要我們自愿尋求幫助,我們面前有很多的選擇。
美國的醫(yī)療保險體系非常復(fù)雜,平價醫(yī)療法案通過后,越來越多的人獲得了本無法獲得的醫(yī)療保險。政府出臺的所有醫(yī)療保險計劃都包涵精神衛(wèi)生,美國法律也要求精神疾病要像生理疾病一樣,包含在醫(yī)療保險的范圍內(nèi)。法律還并未要求所有的保險提供商覆蓋精神疾病,但是這樣會讓他們更有競爭力。 實際上,即使你有保險,獲得心理治療也并不容易,你需要花費很多時間和精力才能找到適合自己的服務(wù),但是這對于有精神疾病患者來說并非易事。 睡前互動 那么,問題來了: 你在哪兒?你和你周圍的人是如何看待心理健康問題的?留言告訴我們呀。
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