世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，目前中國約有1.1億名糖尿病患者，約占中國成年人總數(shù)的1/10。若不盡快采取行動，預(yù)計該數(shù)字將在2040年增至1.5億人次。更為嚴(yán)重的是，中國近半數(shù)成年人處于糖尿病前期，約為5億人。

　　4月7日是世界衛(wèi)生日，今年的主題是“打敗糖尿病”。“中國的Ⅱ型糖尿病患病率在過去的20多年中呈爆炸式增長，主要原因在于超重和不健康生活方式，如高糖和高脂的飲食結(jié)構(gòu)和缺乏運動等?！笔佬l(wèi)組織駐華代表施賀德博士表示。

　　不健康的生活方式使得中國兒童也面臨罹患糖尿病的風(fēng)險。中國最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前中國兒童糖尿病即“小糖人”的發(fā)病率達(dá)十萬分之六，且年發(fā)病增長超過14%，高于國際平均水平。

　　聯(lián)合國全球營養(yǎng)改善聯(lián)盟（GAIN）發(fā)布的營養(yǎng)狀況報告顯示，在中國，5歲以下體重超標(biāo)的兒童約占7％，人數(shù)超過580萬；有資料顯示，在我國11－17歲的青少年中，超過4/5的人缺乏運動，兒童超重率和肥胖率快速增長。1985年，中國兒童超重率和肥胖率為3%，到2010年，約1/10的女孩和1/5的男孩超重和肥胖。從1980年至2013年，我國20歲以下體重超標(biāo)人數(shù)增長超過200%。

　　1.兒童糖尿病“異軍突起”，家長需留意孩子“三多一少”

　　糖尿病是一種慢性病，可損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)，導(dǎo)致慢性病和早亡。世界衛(wèi)生組織指出，糖尿病等非傳染性疾病是中國首要的健康威脅，每年導(dǎo)致的死亡人數(shù)占1.03億死亡總數(shù)的80%，占中國總疾病負(fù)擔(dān)的70%。糖尿病和糖尿病并發(fā)癥每年導(dǎo)致近100人死亡，其中近40%的死亡為過早死亡（在70歲以下人口中）。

　　2010年全國10萬人大型調(diào)查表明，18歲以上人群的糖尿病患病率為11.6%，患病人數(shù)達(dá)1.14億人，糖尿病患者平均在32歲便患上糖尿病，年輕人群糖尿病前期患病明顯增加。

　　青少年或兒童期的發(fā)病類型主要為Ⅰ型糖尿?。ㄒ卜Q青少年糖尿病），特征是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素，發(fā)病原因仍不清楚，但被認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。世界衛(wèi)生組織表明，年幼兒童的Ⅰ型糖尿病新診斷病例在許多國家越來越多。

　?、蛐吞悄虿「Ｒ姡?0%的糖尿病患者屬于這一類。該病主要是由于人體無法有效利用胰島素造成，大多可以預(yù)防。世界衛(wèi)生組織近來指出，Ⅱ型糖尿病越來越多地發(fā)生在兒童和青少年身上，甚至在世界某些地區(qū)，已經(jīng)成為兒童糖尿病的主要類型；全球性增多的兒童肥胖癥和缺乏身體鍛煉是普遍認(rèn)為的關(guān)鍵誘因。

　　同成人一樣，兒童糖尿病在早期也有“三多一少”的癥狀，即多食、多飲、多尿和體重下降。兒童糖尿病還有不同之處，一是起病隱匿，很難早期發(fā)現(xiàn)；二是發(fā)病急，往往等到患兒出現(xiàn)酮癥酸中毒時，才發(fā)現(xiàn)早已患上糖尿病。

　　專家提醒，如果孩子出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦這種“三多一少”的表現(xiàn)，或者孩子食欲不振、惡心嘔吐、腹痛，嚴(yán)重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味等，則要及時送醫(yī)院檢查。

　　2.Ⅱ型糖尿病兒童多肥胖，北京近七成“小胖墩”檢出高血糖

　　來自北京市衛(wèi)計委官方數(shù)據(jù)顯示，肥胖是導(dǎo)致兒童、青少年過早患上Ⅱ型糖尿病的重要危險因素。根據(jù)北京市對肥胖兒童進行的健康評估，北京市中小學(xué)生肥胖檢出率為15.6%，高血糖檢出率達(dá)到了66.6%。

　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會會長、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝疾病專家楊文英教授指出，14歲以下兒童的Ⅱ型糖尿病發(fā)病率正在快速增長，“目前缺乏該年齡段患兒的官方數(shù)據(jù)，但是門診醫(yī)生已經(jīng)注意到近年患兒增加，而且大多過度肥胖?！绷頁?jù)北京一家綜合醫(yī)院兒科統(tǒng)計，小兒糖尿病的住院人數(shù)近年來增加3倍以上，多為青少年Ⅱ型糖尿病。

　　我國一份資料顯示：年齡≤18歲兒童超重發(fā)生率達(dá)17.6%，肥胖發(fā)生率為5.6%，而某些經(jīng)濟發(fā)達(dá)的城市中兒童肥胖發(fā)生率高達(dá)20%。資料顯示，中度肥胖的糖尿病發(fā)生率是正常人的4倍，高度肥胖者可高達(dá)30倍以上。

　　武漢市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任姚輝認(rèn)為，肥胖是導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病發(fā)生的原兇。兒童雖然機體能分泌足夠的胰島素，但因肥胖，組織細(xì)胞易產(chǎn)生胰島素抵抗，使胰島素作用大打折扣，出現(xiàn)功能衰退，胰島素分泌量逐漸減少，進而引發(fā)糖尿病。

　　福州總醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師夏桂枝說，環(huán)境因素的作用，加上兒童本身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，很容易感染上病毒，從而增加病毒感染相關(guān)糖尿病的風(fēng)險。另外，長期壓力過大、休息欠佳等因素都會影響兒童及青少年的免疫系統(tǒng)功能，從而增加自身免疫糖尿病的風(fēng)險。

　　夏桂枝還提醒，隨著兒童進入青春期，體內(nèi)的腎上腺素、生長激素和皮質(zhì)激素等激素水平都會增加，這些具有升高血糖作用的激素水平增加，會加重人體中唯一降糖的激素——胰島素的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生胰島素抵抗現(xiàn)象。在這個時期，有些小孩的血糖水平會發(fā)生異常，這種現(xiàn)象稱之為“青春期糖尿病”。如果不加注意，同時存在持續(xù)的體重增加、肥胖的話，他們患糖尿病的風(fēng)險也會加大。

　　3.缺乏運動、高脂高糖高鹽飲食，致兒童肥胖和糖尿病上升

　　中國疾病預(yù)防控制中心副主任梁曉峰說：“現(xiàn)代人久坐不動的生活方式是導(dǎo)致糖尿病患病率大幅增長的原因之一?！彼f，許多學(xué)校缺乏運動設(shè)施，因為擔(dān)心會受傷，老師們通常也不愿意讓學(xué)生運動。而且許多孩子都是家里的獨苗，過分溺愛，吃得太多太好，缺乏運動再加之高脂飲食，直接導(dǎo)致了兒童肥胖率的直線上升。

　　還有不少家長為了讓孩子長個兒，猛給孩子加營養(yǎng)，雖然個子長上去了，但肥胖也隨之出現(xiàn)了。某醫(yī)院兒童肥胖門診趙方主任認(rèn)為，肥胖孩子體內(nèi)脂肪過多，生長激素就會受到抑制、分泌減少。而基礎(chǔ)研究證明，胰島素成分同促進身高增長的類生長激素極為相近，所以胖孩子的身高也可能又高又大。但這是非正常生理發(fā)育的現(xiàn)象，因為肥胖孩子消耗了大量的胰島素，而并非是促進身體發(fā)育的生長激素，這就導(dǎo)致胰島素消耗過量，因此肥胖孩子容易患糖尿病。

　　趙方還表示，肥胖癥是可以預(yù)防的，在11歲之前積極治療效果較好?？墒情L輩們的無知、溺愛，只抓學(xué)習(xí)，缺乏平衡營養(yǎng)、生長發(fā)育及健康方面的知識，也是兒童肥胖癥泛濫的重要因素。

　　4.父母患糖尿病需警惕子女肥胖， 常做血糖檢測很關(guān)鍵

　　河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師文世林提醒，糖尿病有明顯家族遺傳傾向。大量科學(xué)證據(jù)證明，后天生活方式的改變是糖尿病遺傳基因攜帶者發(fā)生糖尿病的主要影響因素。

　　研究證明，在同樣生活環(huán)境下，糖尿病遺傳基因攜帶者與非遺傳基因攜帶者在相同飲食情況下，胰島素分泌水平有明顯差別。即早期糖尿病遺傳基因攜帶者胰島素分泌明顯增多，造成餐前低血糖反應(yīng)，無形中進餐量增加，加之缺少運動，導(dǎo)致體重增加，而胰島素需要總量與體重成正比。從而使胰島素總量增加，但胰島素受體相應(yīng)減少，敏感性減弱，不得不分泌高于正常人數(shù)十倍的胰島素來維持正常血糖。久而久之，分泌胰島素的細(xì)胞負(fù)擔(dān)過重，直到胰島功能不能維持正常代謝而發(fā)生糖尿病。

　　因此，糖尿病患者的子女肥胖后果更嚴(yán)重。如今，有糖尿病家族史的兒童，早期、幼年即發(fā)生肥胖，使Ⅱ型糖尿病的發(fā)生時間大大提前。

　　文世林建議，為了避免子女糖尿病的發(fā)生，糖尿病父母首先應(yīng)當(dāng)給孩子建立良好的生活方式，使他們體重保持在理想范圍內(nèi)。對于已經(jīng)超重或肥胖的孩子，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，一起制定減輕體重和控制危險因素的方案，給予合理健康的科學(xué)飲食，既保持正常體重，又不至于影響兒童營養(yǎng)和生長發(fā)育。同時逐漸增加體力活動，每天中度體力活動不少于30分鐘。對于已經(jīng)發(fā)生Ⅱ型糖尿病的兒童，在藥物治療的同時，更需要將體重控制到正常范圍。早期Ⅱ型糖尿病的肥胖兒童，經(jīng)過合理的飲食管理，控制體重，待各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)后，胰島素有可能被撤離，使身體重新回到健康狀態(tài)。

　　吉林通化市中心醫(yī)院腎臟科主任醫(yī)師趙書平說，目前中國糖尿病的發(fā)病呈現(xiàn)出發(fā)病率高、血脂高、知曉率低、發(fā)現(xiàn)率低、控糖率低的“兩高三低”特點，大多數(shù)人不知道自己患有糖尿病，患者出現(xiàn)臨床癥狀的不足20%，超過53%的糖尿病患者未得到診斷。2010年的調(diào)查顯示，糖尿病患者的治療率僅為25.8%。因此，無論成年人還是兒童，都應(yīng)經(jīng)常做血糖檢測。

　　5.預(yù)防兒童糖尿病應(yīng)控制體重，要從日常生活細(xì)節(jié)入手

　　“遏制糖尿病繼續(xù)增加的最佳方式，就是食用少糖、少鹽和低脂食品，攝入更多水果和蔬菜，增加運動量，”施賀德博士建議。

　　姚輝也提示，兒童糖尿病預(yù)防重于治療，家長應(yīng)使孩子養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，主食需粗細(xì)糧搭配，副食蔬菜種類多樣，不要多吃“洋快餐”等高熱量食品，適當(dāng)參加體育鍛煉。專家建議，想控制孩子體重，注意生活細(xì)節(jié)最重要。

　　父母、祖輩的意見要統(tǒng)一。要爭取所有家庭成員對孩子減肥的支持，尤其是要“搞定”爺爺和奶奶。

　　不要暴飲暴食，應(yīng)少食多餐。家長不要看到孩子喜歡吃什么就無限量讓孩子吃，以免把孩子的胃撐大了，這樣會使孩子吃得更多。一般兩頓飯的間隔期可以讓孩子吃些水果、酸奶，免得吃飯時孩子由于饑餓吃得過多。

　　多喝白開水，少喝甜飲料。肥胖的孩子大多愛喝可樂、雪碧等碳酸飲料或含糖飲料，這些飲料含糖多、含熱量高，喝多了不發(fā)胖才怪。平時，家長應(yīng)盡量用白開水來代替飲料，飯前可以讓孩子喝點不含糖的鮮榨果汁。

　　均衡飲食，吃肉也要吃蔬菜。肥胖的孩子大多喜好吃肉，而不喜歡吃蔬菜，因此父母應(yīng)逐漸培養(yǎng)孩子什么都吃的好習(xí)慣。在讓孩子多吃蔬菜時，父母自己也要做好榜樣。

　　少看電視玩電子設(shè)備，多戶外運動。很多家庭會讓孩子邊看電視邊吃飯，這樣容易導(dǎo)致孩子吃飯過多。另外，愛看電視、少運動的孩子大多比較胖。家長應(yīng)多陪孩子在小區(qū)里散步或做其他運動。專家建議，要克服孩子的惰性，應(yīng)鼓勵而不是強迫孩子進行體育鍛煉。如果孩子不喜歡跑步，那么就教他打球或做游戲；如果孩子不喜歡一次做40分鐘運動，那么一天四五次，每次10分鐘，也能達(dá)到健身效果。

　　糖尿病飲食控制基本原則：淀粉、脂肪以及糖分含量高的食物要少吃。因為這些食物很容易轉(zhuǎn)化為葡萄糖，可以快速提升血糖水平。專家建議，食用血糖生成指數(shù)低的食物可避免血糖的劇烈波動，有利于血糖水平的穩(wěn)定控制。包含全麥面、蕎麥面、黑米、通心粉、藕粉等主食，大白菜、黃瓜、苦瓜、芹菜等蔬菜，黃豆、豆腐、豆角、綠豆等豆制品，西梅、蘋果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚等水果都是低血糖生成指數(shù)食物。同時，糖尿病患者還要注意適量補充蛋白質(zhì)，堅持做到有粗有細(xì)、限鹽少油、少吃多餐。

　　一天吃兩勺酸奶，可降低糖尿病風(fēng)險

　　■ 中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與安全系副教授 范志紅

　　酸奶有利于預(yù)防控制糖尿病，還是會導(dǎo)致糖尿?。侩m然酸奶中加入了糖，但是如果按同樣數(shù)量的碳水化合物來比較的話，還是比白米飯、白饅頭的血糖上升速度慢得多。按我國測定數(shù)據(jù)，含糖酸奶的血糖指數(shù)是48，而白米飯是83，饅頭是88。當(dāng)然，如果能自制酸奶，少加點糖，或者加點不含糖的甜味劑，血糖反應(yīng)會更低一些。

　　2014年，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)表的一項研究把近20萬名受訪者的長期跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)綜合到一起，來分析乳制品攝入量與患者糖尿病風(fēng)險之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，酸奶攝入量較高的人無論年齡大小，無論體重高低，有沒有其他疾病風(fēng)險因素，患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險都比少喝酸奶的人明顯降低。除了酸奶，攝入其他乳制品與糖尿病之間并沒有顯著性聯(lián)系。也就是說，喝牛奶或者吃奶酪并沒有跟酸奶同樣的效果。

　　到底每天要喝多少酸奶才有效呢？按這項研究的分析，平均每天喝一份酸奶，長年堅持就能把風(fēng)險降低18%。一份酸奶是指28克酸奶，也就是兩湯匙的量。在我國，酸奶產(chǎn)品的最小份包裝是100克，大概是4份。

　　有研究提示，酸奶中的鈣元素有利于降低患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險。此外，酸奶中的乳酸菌也有延緩血糖上升的作用，還有利于鈣、鎂等元素的吸收利用。喝酸奶飽腹感很強，喝了酸奶之后，就算少吃點飯也不容易餓，需要控制體重的人也能享用它。

　　目前的營養(yǎng)研究結(jié)果支持直接喝全脂酸奶。因為乳品脂肪中含有一種叫做共軛亞油酸(CLA)的特殊脂肪酸，它既有利于幫助預(yù)防糖尿病，又有利于減少體脂肪含量。牛奶中還有一種非常微量的15碳脂肪酸，我國研究發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞膜上這種脂肪酸的含量較高時，糖尿病和肥胖的危險會比較小。同時，其他研究也發(fā)現(xiàn)，從乳類等食品中攝入少量的飽和脂肪，并不會升高血脂水平；而相比之下，吃大量的精白淀粉和甜食，對血脂的負(fù)面影響會更大。人們沒有必要追求脫脂酸奶，如果只喝1杯的話，對全脂酸奶無須顧慮。

　　睡多睡少或都增加患糖尿病風(fēng)險

　　近日，美國兩項新研究顯示，長期睡眠不足或時間過長可能會增加罹患糖尿病的風(fēng)險。

　　睡眠不足可能損害人體血糖調(diào)節(jié)能力。河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任周慧敏解釋，長期睡眠不足可引發(fā)一系列負(fù)性生理改變，如交感神經(jīng)興奮、應(yīng)激系統(tǒng)啟動，體內(nèi)皮質(zhì)醇、腎上腺素等“升糖激素”分泌增加，還會引起胰島素抵抗，使血糖升高。

　　美國研究人員曾對兩組20多歲的健康人群進行過研究，其中一組先連續(xù)5天每晚睡不足5個小時，然后再連續(xù)5天每晚睡多達(dá)9個小時;另一組順序相反。血液檢測發(fā)現(xiàn)，無論是哪一組人，每晚睡5個小時都會導(dǎo)致胰島素敏感性降低，從而損害血糖調(diào)節(jié)能力。不過研究還發(fā)現(xiàn)，將睡眠時間改回9小時后，被研究者的胰島素敏感性又恢復(fù)正常。

　　周慧敏還指出，睡眠不足，會破壞人體生物鐘，當(dāng)人們早起時，其生物鐘還處于夜間，其體內(nèi)促進睡眠的褪黑激素還處于很高水平。此時如果不睡而是進食，身體為了保持血糖正常，便不得不釋放更多胰島素，長期下去將導(dǎo)致胰島素敏感性降低，患糖尿病風(fēng)險就會大增。

　　睡得太多也會增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險。哈佛大學(xué)等機構(gòu)針對近6萬名55歲以上女性的一項研究發(fā)現(xiàn)，中老年女性每天睡眠不足6個小時或超過8個小時，罹患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險都會上升，風(fēng)險最低的是每晚睡7到8個小時的人。

　　周慧敏說，睡眠時間與糖尿病的患病率呈U字形曲線，睡眠時間過長或過短都會增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。有研究顯示，如果睡眠時間不足6小時，患糖尿病的風(fēng)險比正常睡眠者（7至8小時）增加約2倍，如果睡眠時間超過8小時，那患糖尿病的風(fēng)險則會增加3倍。

　　健康的生活方式不只包括規(guī)律的飲食和積極的運動，還應(yīng)注意一天的睡眠時間，最好不要熬夜和睡懶覺。周慧敏建議，對于成年人來說，正常的睡眠時間是6至8小時，老年人在這個標(biāo)準(zhǔn)上再減少1至2個小時，青少年可以增加1至2小時。對于嬰幼兒來說，睡眠時間則需要更長。

（編輯 明明）