來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲

本內(nèi)容屬于連載，共30期，今天是第2期—《心電圖快速入門(mén)-左房肥大》。請(qǐng)大家都花時(shí)間慢慢看，盡量去理解記憶。

左心房由于長(zhǎng)期負(fù)荷增大，如若未經(jīng)適當(dāng)在治療必然出現(xiàn)擴(kuò)大和/或肥厚，當(dāng)左心房肥大發(fā)展到一定程度時(shí)可以引起心電圖發(fā)生改變。

左房肥大看哪兒？ 看P波

一、正常心電圖P波

正常竇性心律時(shí)，每個(gè) QRS波前均有一個(gè)P波，P波在I、II、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián) P波向上。aVR 導(dǎo)聯(lián)P波向下。V1 導(dǎo)聯(lián)P波可以雙向。

（右房先除極，左房后除極。寬度<><><>觀察心電圖P波主要看V1，II和V6導(dǎo)聯(lián) ）

RA:右心房LA：左心房

二、左房肥大

左房肥大時(shí)，左房除極時(shí)間延長(zhǎng)，使得P波增寬。常見(jiàn)于二尖瓣狹窄病變，又稱“二尖瓣型P波”。

左房肥大診斷要點(diǎn)：

1、 P波時(shí)間≥0.11 秒；

2、雙峰P波，兩峰間距＞0.04 秒；

3、 Ptfv1 絕對(duì)值＞0.04mm·s（Ptfv1：V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)）；

4、 P/PR段比值＞1.6。

三、實(shí)例

心電圖特征：竇性心律,節(jié)律規(guī)整； P波時(shí)限0.13s，電壓正常在II、III、aVF、V2-V6導(dǎo)聯(lián)呈典型M型P波（雙峰型）,峰間距≈0.06s。患者有風(fēng)濕性心臟病史。

心電圖診斷：左房肥大心電圖改變。