統(tǒng)一覆蓋范圍

覆蓋范圍

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

實(shí)行年繳費(fèi)制度

統(tǒng)一籌資政策

個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合

實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。

統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。各統(tǒng)籌地區(qū)個(gè)人（含學(xué)生）執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

連續(xù)參保給予激勵(lì)

統(tǒng)一保障待遇

住院支付比例保持在75%左右

按照保障適度、收支平衡的原則，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在75%左右。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距，建立待遇水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度

統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄

合并現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，建立全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。依據(jù)國(guó)家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

統(tǒng)一定點(diǎn)管理

按照先納入、后統(tǒng)一原則，將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。

9月1日起按新政策參保繳費(fèi)

整合政策制度。為保持政策連續(xù)性和整合工作平穩(wěn)過(guò)渡，在整合過(guò)程中原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策暫維持雙軌運(yùn)行，不得自行調(diào)整。各市要盡快制定符合本地實(shí)際的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，自2016年9月1日起，按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)；2017年1月1日起，統(tǒng)一按新政策享受待遇。

盡快實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)、直接結(jié)算

意見(jiàn)指出，推進(jìn)信息共享。大力推進(jìn)社會(huì)保障卡發(fā)行，建立省、市異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持卡就醫(yī)、異地就醫(yī)、直接結(jié)算，提高參保人就醫(yī)便利化程度。將城鄉(xiāng)居民就醫(yī)統(tǒng)一納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

建立醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)化付費(fèi)機(jī)制

意見(jiàn)明確，完善支付方式。積極推進(jìn)在總額控制基礎(chǔ)上，以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。推進(jìn)建立醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)化付費(fèi)機(jī)制。通過(guò)與藥品供應(yīng)商、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展談判協(xié)商等方式，有效降低藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格，建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和激勵(lì)約束機(jī)制。