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這是口袋育兒公益微課堂第二十二課的課程記錄。我們請(qǐng)到了第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科楊希川楊教授。楊教授從專業(yè)角度講解了寶寶濕疹的概念、鑒別、治療、護(hù)理。尤其重要的是，楊教授總結(jié)了十多個(gè)嬰兒濕疹常見(jiàn)誤區(qū)，非常實(shí)用，也非常重要。以下是課程文字版（未經(jīng)楊教授審閱）

相信很多人因?yàn)閷殞毜膵雰簼裾疃鄲?，今天主要講解對(duì)濕疹的全面認(rèn)識(shí)、規(guī)范治療，還有大家平時(shí)問(wèn)的最多的問(wèn)題，包括門(mén)診、網(wǎng)上咨詢的很多問(wèn)題，我總結(jié)了一下，看到了大家很多誤區(qū)，針對(duì)這些平時(shí)大家關(guān)心的問(wèn)題和誤區(qū)，逐一解答，希望對(duì)大家有所幫助，讓大家少走彎路，讓寶寶得到及時(shí)有效的治療、最大限度減少?gòu)?fù)發(fā)。

我們到醫(yī)院去給寶寶看濕疹，有些醫(yī)生的診斷是嬰兒濕疹，有些醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎，它們到底是什么關(guān)系？

特應(yīng)性皮炎是一種慢性的、復(fù)發(fā)性的、瘙癢性的皮膚病，包括了嬰兒期、兒童期、成人期，一共三期。實(shí)際上嬰兒濕疹就是特應(yīng)性皮炎的嬰兒期，說(shuō)白了嬰兒濕疹就是特應(yīng)性皮炎。嬰兒濕疹是兩歲之前出現(xiàn)的頭面部濕疹，兩歲以前出現(xiàn)的就是嬰兒濕疹，超過(guò)兩歲以上的就是兒童濕疹，成人就是成人濕疹。最好發(fā)的年齡是在寶寶出生后第二個(gè)月和第三個(gè)月，這個(gè)階段是最容易出現(xiàn)的。

嬰兒濕疹典型的表現(xiàn)就是面頰、額部、頭皮出現(xiàn)紅斑、紅疹、水泡，伴有劇烈瘙癢，這是經(jīng)典的表現(xiàn)。也有非常嚴(yán)重的，不光是頭面部，還可以散發(fā)全身。

盡管嬰兒濕疹是一個(gè)很容易反復(fù)復(fù)發(fā)的疾病，但是也不用太擔(dān)心，一年以后大概有一半的寶寶是可以完全緩解的，適當(dāng)治療后自己會(huì)緩解。隨著年齡增加，這個(gè)比例會(huì)進(jìn)一步增高，但是確實(shí)還是有三分之一的寶寶到了成人期還會(huì)有濕疹，會(huì)遷延到成人期。

嬰兒濕疹的病因到底是什么，目前還不是完全清楚?，F(xiàn)在認(rèn)為可能和嬰兒皮膚沒(méi)有發(fā)育完善有關(guān)系，隨著皮膚的發(fā)育，很多可以自愈。不完善就容易受到各種物理刺激或者過(guò)敏原的影響，這和寶寶的發(fā)育階段有關(guān)系。但實(shí)際上有些寶寶又沒(méi)有，說(shuō)明還是有區(qū)別的?，F(xiàn)在很多研究認(rèn)為和遺傳等很多因素有關(guān)系，基因遺傳里特別提到了皮膚上特殊的蛋白，叫皮膚絲聚蛋白，這個(gè)基因發(fā)生突變后，皮膚就比較干燥，容易受到刺激，就更容易發(fā)生濕疹。 

盡管濕疹是嬰兒時(shí)期最常見(jiàn)的皮膚病，但有時(shí)候也會(huì)和其他皮膚疾病混淆，一旦混淆就會(huì)造成治療不當(dāng)，甚至有時(shí)候有些病不需要治療，也進(jìn)行了治療，就是過(guò)度治療。其中兩個(gè)最容易混淆的，也特別有必要去鑒別的疾病是嬰兒脂溢性皮炎和新生兒痤瘡，這兩個(gè)疾病是有自愈性的，完全可以不治療，至少絕大多數(shù)情況下不需要治療。

嬰兒脂溢性皮炎

為什么會(huì)發(fā)生嬰兒脂溢性皮炎？可能是胎兒通過(guò)胎盤(pán)吸收了媽媽體內(nèi)的激素，這些激素使皮脂腺分泌旺盛，同時(shí)還有真菌（馬拉瑟菌）參與了發(fā)病。嬰兒脂溢性皮炎一般發(fā)生在出生后一周左右。嬰兒濕疹是出生后第二個(gè)月第三個(gè)月最容易發(fā)生。這一點(diǎn)是和濕疹不一樣的。

表現(xiàn)也不一樣，濕疹是劇烈瘙癢，出現(xiàn)紅斑、小疹子、水泡。嬰兒脂溢性皮炎是油膩性結(jié)痂，特別是眉毛處，特別容易發(fā)生。

新生兒痤瘡

痤瘡我們稱為青春痘，一般在青春期才會(huì)發(fā)生，新生兒有些也會(huì)發(fā)生，一般出現(xiàn)在兩周左右，基本上都是男嬰，女?huà)牒苌僖?jiàn)，可能和母親體內(nèi)的激素有關(guān)系。它的發(fā)病也和馬拉瑟菌有關(guān)，有自愈性，過(guò)幾周就好，不需要治療。臨床上確診后就可以不管了，等它自己好。

濕疹的治療和預(yù)防首先要特別強(qiáng)調(diào)的是保濕。保濕和用藥相比，保濕占七成，治療占三成。不管從治療角度還是預(yù)防的角度來(lái)講，保濕都是最重要的，所以特別強(qiáng)調(diào)保濕。

濕疹的藥物治療 

外用藥：目前為止，濕疹的首選外用藥是糖皮質(zhì)激素，較常用的品種有地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏等等，這里面最弱的是地奈德乳膏，最強(qiáng)的是糠酸莫米松軟膏，臨床最常用的是丁酸氫化可的松。

濕疹容易復(fù)發(fā)，有些反反復(fù)復(fù)的，需要堅(jiān)持用藥，為了減少不良反應(yīng)，有些可以只用點(diǎn)非激素類的藥物，目前證實(shí)既有效副作用小的兩個(gè)非激素類藥物：吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏，這兩個(gè)是非常有效的，可以考慮配合使用，用一段時(shí)間激素，控制好點(diǎn)了，改用非激素類的。

口服藥：對(duì)于瘙癢特別劇烈的、面積比較大的，可以考慮配合口服藥，比較常用的副作用非常小的抗組胺藥，例如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿、撲爾敏。

對(duì)于特別嚴(yán)重的，外用藥也用了，抗組胺藥也正規(guī)使用了，還控制不住、范圍特別廣的，這種情況可以考慮口服、打針、靜脈輸液，用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。但這種情況都是屬于特別嚴(yán)重的，不作為常規(guī)使用，如果萬(wàn)不得已要用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

濕疹的日常護(hù)理 

除了吃藥以外，護(hù)理是非常重要的。

1.保濕。即使在平時(shí)不發(fā)病的時(shí)候也要注意保濕，擦保濕霜，保濕是非常重要的。保濕常規(guī)一天是兩次，如果確實(shí)需要，特別干燥，可以每三個(gè)小時(shí)一次。

2.洗澡。洗澡方面不同的指南有不同的標(biāo)準(zhǔn)，一般來(lái)講寶寶洗澡的洗澡水最好不要超過(guò)36℃，在保證不著涼的情況下，越低越好。日本的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為27℃-30℃，這個(gè)溫度有些寶寶可能受不了，我建議在不著涼的情況下，盡量低一點(diǎn)。

沐浴露一般是建議使用的，不用沐浴露很難洗干凈，可以選擇低刺激性的、弱酸性的沐浴露，針對(duì)寶寶生產(chǎn)的沐浴露都是低刺激性的，可以考慮使用。

3.穿衣。建議穿純棉的，寬松、柔軟，不要太緊。還有一個(gè)很重要的：不要穿多了?，F(xiàn)在很多家庭都一個(gè)孩子，都擔(dān)心感冒，穿得特別多。過(guò)熱的環(huán)境、穿過(guò)多的衣服都會(huì)加重濕疹。怎么掌握衣物適中，最簡(jiǎn)單的方法就是摸一下寶寶的手，適中的情況下，手心是熱的，手指是涼的，這個(gè)溫度最好，一定不要穿多了。

4.飲食。寶寶大多數(shù)的濕疹和飲食關(guān)系并不大，特別是兩三個(gè)月的寶寶，本身飲食很單一，不要過(guò)多強(qiáng)調(diào)飲食的關(guān)系。如果懷疑哪樣食物過(guò)敏，包括添加的輔食、牛奶，可以試著停一停，再加一加，確定過(guò)敏了就盡量避免，如果不能確定，不要輕易禁食，畢竟大多數(shù)食物沒(méi)關(guān)系，就算把食物停掉，濕疹也好不了，因?yàn)楦揪筒皇撬鸬摹?/span>

在實(shí)際的工作中、網(wǎng)上的咨詢中，我遇到很多寶寶的爸爸媽媽對(duì)待濕疹有特別多的誤區(qū)，我把誤區(qū)做了針對(duì)性的總結(jié)，逐一解答一下，希望對(duì)大家有幫助。

誤區(qū)一｜濕疹是潮濕引起的。還有些人干脆就認(rèn)為是濕氣太重了，皮膚應(yīng)該保持干燥。 

寶寶濕疹，說(shuō)明皮膚屏障是有問(wèn)題的，皮膚很干燥，保濕非常重要，一定要加強(qiáng)保濕，保濕是恢復(fù)寶寶皮膚屏障很關(guān)鍵的措施。保濕至少早晚各一次，每天堅(jiān)持用。另外洗澡之后也要用。如果是特別干的皮膚的話，還需要每天多次使用，甚至三個(gè)小時(shí)使用一次。

冬天如果很干燥，也可以考慮在房間用加濕器，用加濕器把房間濕度保持在50%左右，這樣的濕度是比較合適的。

誤區(qū)二｜濕疹患者盡量少洗澡。有些家長(zhǎng)不給寶寶洗澡，或者洗得比較少。 

濕疹的寶寶應(yīng)該多洗澡，每天洗澡。當(dāng)然也不能過(guò)度洗，一天洗幾次皮膚受不了。還有些人覺(jué)得用燙一點(diǎn)的水給寶寶洗澡，有止癢作用。這是暫時(shí)的，用太燙的水對(duì)皮膚是一種破壞，皮膚越洗越干燥，還會(huì)破壞皮膚屏障，對(duì)皮膚造成不良刺激，反倒越洗越嚴(yán)重。長(zhǎng)期不洗澡不可取，過(guò)勤也不好。

什么才是規(guī)范正確的洗澡方式？嬰兒濕疹的寶寶應(yīng)該每天洗澡，洗澡水溫不要太高，一般不要超過(guò)36℃，如果能夠適應(yīng)，溫度可以再低一點(diǎn)。每次洗澡時(shí)間不要超過(guò)10分鐘，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)濕疹不好。在急性發(fā)作的時(shí)候，時(shí)間可以稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，在溫水浴中浸泡10-20分鐘，這樣可以把皮膚上的痂皮泡軟，再用激素類軟膏，作用會(huì)更好。

洗澡以后三分鐘內(nèi)就應(yīng)該用保濕劑，這樣才能鎖住水分，起到很好的保濕作用。

誤區(qū)三｜激素副作用大，千萬(wàn)不要用。 

最大的誤區(qū)，就是激素使用問(wèn)題。很多家長(zhǎng)包括門(mén)診看病的、網(wǎng)上咨詢的，都希望不使用激素，一說(shuō)起激素就覺(jué)得副作用太大，千萬(wàn)不要用。目前濕疹的首選藥物還是糖皮質(zhì)激素，不管國(guó)內(nèi)、歐洲、日本等等，所有地區(qū)對(duì)濕疹治療藥物首選是激素軟膏。激素軟膏確實(shí)有很多不良反應(yīng)，會(huì)引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退沉著等，但是，只要我們規(guī)范使用，不會(huì)出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，這些反應(yīng)都是因?yàn)榇髣┝坎缓侠硎褂迷斐傻摹?/span>

怎么規(guī)范使用？針對(duì)病情、嚴(yán)重程度，針對(duì)不同部位、不同年齡，選擇不同強(qiáng)度的激素軟膏。激素本身有很強(qiáng)的抗炎抗過(guò)敏作用，只要規(guī)范使用是可以避免不良反應(yīng)的。最常用的治療濕疹的藥物還是氫化可的松、地奈德、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松，最弱的是氫化可的松，最強(qiáng)的是糠酸莫米松。氫化可的松在國(guó)內(nèi)沒(méi)有，在國(guó)內(nèi)主要用的地奈德、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松。

很多爸爸媽媽好不容易想通了用激素，就選擇能弱盡量弱的激素。到底選強(qiáng)還是弱還是要看病情。如果病情本身比較重，一般建議先用中強(qiáng)效的激素，用強(qiáng)一點(diǎn)的激素控制，控制好以后再換為弱效的激素，或者把強(qiáng)效激素減少使用次數(shù)，這樣來(lái)維持。所以說(shuō)，是否用強(qiáng)還是用弱，還是要看病情，不能為了避免不良反應(yīng)就先用弱的，弱的控制不住病情，也沒(méi)有用，而且用得時(shí)間太久。強(qiáng)的話，可以迅速控制病情，用的時(shí)間還可以短一點(diǎn)。

激素只要合理使用，即使長(zhǎng)期使用也是安全的，可以交替間斷使用。

誤區(qū)四｜使用激素軟膏，濕疹容易復(fù)發(fā) 

爸爸媽媽經(jīng)常抱怨說(shuō)，醫(yī)生給用了激素軟膏，濕疹就特別容易復(fù)發(fā)。實(shí)際上不是那么回事兒，濕疹本身就容易復(fù)發(fā)，不是因?yàn)橛昧思に剀浉嗳菀讖?fù)發(fā)，而且很多這種復(fù)發(fā)都是使用不規(guī)范造成的，醫(yī)生本來(lái)讓規(guī)范使用，慢慢減量，很多父母看到孩子好了一點(diǎn)點(diǎn)，生怕多用一天，迅速就停藥了，停藥后濕疹就馬上復(fù)發(fā)，又回到以前的樣子了。所以說(shuō)還是要規(guī)范使用，不要隨便突然停藥，控制好了可以逐漸減量停藥，前面說(shuō)了，從強(qiáng)度高的減到弱的，也可以減少使用次數(shù)來(lái)慢慢維持。

另外也可以配合一些非激素類的藥物，盡管它們不作為首選，但是效果也還是不錯(cuò)的，而且也很安全?？梢赃x擇的藥，最常用的是吡美莫司乳膏，另外一個(gè)是他克莫司軟膏，可以配合使用的。但是這兩種藥適用比較輕的濕疹，如果濕疹特別重，我的推薦還是使用激素類的軟膏。

誤區(qū)五｜“純植物“要藥膏安全有效 

有很多寶寶患有濕疹的爸爸媽媽經(jīng)常在育兒群里互相討論經(jīng)驗(yàn)、推薦藥物，推薦的最多的藥物就是各種純植物的，所謂的無(wú)毒無(wú)副作用的藥物，但是實(shí)際上這些純植物的藥呢很多都是含有激素的，不要去過(guò)多相信。在英國(guó)做過(guò)調(diào)查（中國(guó)的資料是永遠(yuǎn)看不到的，因?yàn)闆](méi)人會(huì)去調(diào)查，調(diào)查出來(lái)也沒(méi)人會(huì)去公布），英國(guó)有人把市場(chǎng)上所謂的純植物藥膏做了檢測(cè)，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其中有80%的純植物藥膏含有激素，而且還是強(qiáng)效激素，我想中國(guó)的市場(chǎng)肯定更糟糕。

最近炒得比較火的就是嬰寶，嬰寶最后被證實(shí)也是含有激素的，所以不要隨便亂用。

還有一些所謂的純中藥，包括醫(yī)院里使用的純中藥的軟膏，后來(lái)有些被發(fā)現(xiàn)也含有激素。所以說(shuō)，真的純植物純中藥是沒(méi)有用的，或者作用很差，最后還是會(huì)偷偷在里面加激素。正規(guī)的使用激素是沒(méi)問(wèn)題的，我們知道它是激素，會(huì)正規(guī)的規(guī)范使用，如果不知道，在不知情的情況下長(zhǎng)期大量使用反倒危害更大，所以不要去相信那些所謂的純中藥、純植物的藥膏。

誤區(qū)六｜濕疹應(yīng)該使用抗生素

有很多家長(zhǎng)甚至有些醫(yī)生都認(rèn)為濕疹應(yīng)該使用抗生素，首先要明確一點(diǎn)，濕疹不是細(xì)菌感染引起的，它不是感染性疾病，一般的輕度濕疹是不需要使用抗生素的，不管是外用還是口服。重度濕疹和繼發(fā)感染了才需要，盡管現(xiàn)在有研究說(shuō)，濕疹和金黃色葡萄球菌有關(guān)系，金黃色葡萄球菌有超抗源的作用，引起濕疹的發(fā)病或者加重，但是否使用是有爭(zhēng)議的。我們醫(yī)院參加過(guò)一個(gè)臨床試驗(yàn)，激素配合抗生素，最后證明抗生素并沒(méi)有起到療效。

所以總的來(lái)講，輕度濕疹不建議使用抗生素，重度濕疹可以考慮使用，常用的外用的抗生素主要是百多邦，也就是莫匹羅星，另一個(gè)是夫西地酸，這兩種相對(duì)是比較常用的外用的，只有重度的濕疹才需要使用。

誤區(qū)七｜濕疹患者不能游泳

可以明確的告訴大家，在經(jīng)氯消毒的泳池中是可以游的?？赡軐?duì)表面皮膚還有一點(diǎn)抗菌作用，當(dāng)然這個(gè)不是最主要的，最主要是水干凈，游泳是在干凈的泳池中游，不能說(shuō)在河溝、池塘里游，那里面水太臟了，有各種微生物，各種化學(xué)和物理的刺激會(huì)加重濕疹，是不允許的。另外，為了避免氯在皮膚表面的殘?jiān)鼩埩?，游完泳以后要盡快沖澡，沖澡和我們洗澡一樣的，沖完以后也要保濕，沖完澡三分鐘之內(nèi)應(yīng)該擦保濕霜。

誤區(qū)八｜母乳可以治療濕疹

明間有很多種奇怪的經(jīng)驗(yàn)，我也不知道是哪來(lái)的，也不知道有什么依據(jù)，其中一條就是母乳拿來(lái)治濕疹，母乳擠出來(lái)擦濕疹。可以肯定告訴大家這是沒(méi)有任何依據(jù)的，對(duì)濕疹肯定是沒(méi)有效的。盡管現(xiàn)在認(rèn)為母乳喂養(yǎng)的孩子相對(duì)來(lái)講濕疹發(fā)生率更低，而且母乳是寶寶最好的食物，不要輕易因?yàn)闈裾顢嗄蹋怯幸稽c(diǎn)是肯定的，外用的母乳是沒(méi)有效果的，不可能用外用的母乳來(lái)治療濕疹。這樣做的結(jié)果是不僅僅延誤了治療，而且有可能還會(huì)刺激濕疹加重。

誤區(qū)九｜口服抗組胺藥會(huì)有依賴性

很多家長(zhǎng)問(wèn)抗組胺藥會(huì)不會(huì)有依賴性？抗組胺藥不是激素，也沒(méi)有依賴性，也不會(huì)成癮，不用擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，只要病情需要就可以使用。兒童最常用的抗組胺藥第一是鹽酸西替利嗪滴劑，第二是氯雷他定糖漿。很老的藥，撲爾敏也是可以用的，效果也不會(huì)差。鹽酸西替利嗪滴劑和撲爾敏有一定的嗜睡作用，吃了會(huì)打瞌睡，這種情況放在睡覺(jué)前半小時(shí)、一個(gè)小時(shí)是最好的，吃了以后寶寶晚上睡覺(jué)還睡得好一些。用多長(zhǎng)時(shí)間，根據(jù)病情就可以了，用多久都可以，只要病情需要。

誤區(qū)十｜過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性就是病因

相信大家也非常關(guān)心過(guò)敏原檢查的問(wèn)題，到底寶寶做不做過(guò)敏原？有沒(méi)有必要？做了過(guò)敏原出來(lái)結(jié)果怎么看呢？

是不是要查過(guò)敏原，不一定，如果通過(guò)日常觀察能發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原，就不用查了；如果日常發(fā)現(xiàn)不了的話，查一下也有可能查出過(guò)敏原，絕大多數(shù)最后也是很難明確的。如果反復(fù)長(zhǎng)期復(fù)發(fā)可以考慮查過(guò)敏原。

過(guò)敏原的結(jié)果需要結(jié)合實(shí)際情況，不是說(shuō)陽(yáng)性就是過(guò)敏，還要看實(shí)際生活中到底過(guò)不過(guò)敏，打個(gè)比方說(shuō)，過(guò)敏原檢測(cè)顯示寶寶吃雞蛋過(guò)敏，寶寶每次吃雞蛋都沒(méi)問(wèn)題啊，那就繼續(xù)吃；停了雞蛋也沒(méi)好啊，那就說(shuō)明不過(guò)敏，那就繼續(xù)吃。反過(guò)來(lái)講，還是以雞蛋為例，如果過(guò)敏原檢測(cè)顯示對(duì)雞蛋不過(guò)敏，寶寶每次吃了雞蛋都加重，一停就不發(fā)濕疹了，那還是以實(shí)際為準(zhǔn)。不管檢測(cè)是什么結(jié)果，實(shí)際生活中才是最重要的。

那我查過(guò)敏原干嘛呢？有什么用處？還是有提示作用的，盡管會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性，但是還是有一定的提示作用，同時(shí)以實(shí)際為準(zhǔn)?，F(xiàn)在能查過(guò)敏原的方法有兩種比較準(zhǔn)確，一種是點(diǎn)刺試驗(yàn)，一種是查血，血里面有特異性的IgE，這是一種標(biāo)準(zhǔn)查過(guò)敏原的方法，這兩種是可以考慮使用的。

還有幾個(gè)不推薦大家去做的檢查，第一個(gè)是查食物中的IgG，前面說(shuō)的是IgE，IgE是可以查的，IgG就沒(méi)有意義，沒(méi)有參考價(jià)值。還有一點(diǎn)不靠譜的檢查方法：摩拉和百康，這兩種方式是用鐵棒子捏在手里，一測(cè)就是幾百種，說(shuō)是德國(guó)人發(fā)明的，但是德國(guó)人并沒(méi)有醫(yī)療企業(yè)來(lái)用，只有中國(guó)人在用，而且查的結(jié)果根據(jù)我們判斷基本都是不準(zhǔn)確的，沒(méi)有什么參考價(jià)值。前面說(shuō)的辦法不敢說(shuō)準(zhǔn)確，至少有一定的參考價(jià)值。

誤區(qū)十一｜濕疹須要忌食“發(fā)物”

老百姓說(shuō)的發(fā)物太多了，雞鴨魚(yú)肉海鮮，所有的能吃的只要有蛋白都屬于發(fā)物，所以這個(gè)是不科學(xué)的。而且前面講了，絕大多數(shù)嬰兒濕疹和食物是沒(méi)有關(guān)聯(lián)的，不要過(guò)度忌口，除非通過(guò)食物、刺激實(shí)驗(yàn)確定過(guò)敏，否則不要隨便忌口；如果確實(shí)通過(guò)食物實(shí)驗(yàn)，通過(guò)查過(guò)敏原都證實(shí)這是食物過(guò)敏，那就把它停掉。過(guò)度忌食會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)進(jìn)一步的加重濕疹，特別要小心的是嬰兒的牛奶，牛奶不要輕易限制，除非非常明確，否則不要停用。

誤區(qū)十二｜通過(guò)治療徹底根治濕疹

很多爸爸媽媽都很著急，都希望通過(guò)什么治療，用一個(gè)兩個(gè)月的，最好幾天就治好，再也不復(fù)發(fā)。非常抱歉地告訴大家，盡管濕疹現(xiàn)在可以很好控制，但沒(méi)有任何一個(gè)治療方法是絕對(duì)根治的。這和濕疹的原因有關(guān)系，它的原因太復(fù)雜了，沒(méi)有辦法完全去除原因。爸爸媽媽也不用太擔(dān)心，寶寶的遺傳體質(zhì)不是一成不變的，前面講了，大多數(shù)寶寶隨著年齡都會(huì)自愈，體質(zhì)變化后可能對(duì)以前過(guò)敏的東西不再過(guò)敏，也不會(huì)那么容易受刺激，慢慢的就會(huì)自己好。在長(zhǎng)濕疹期間恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理都是非常重要的，可以提高寶寶的生活質(zhì)量，讓他發(fā)育的更好。

誤區(qū)十三｜濕疹期間不能接種疫苗 

濕疹期間能不能接種疫苗的問(wèn)題？這是大家非常關(guān)心的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上是要權(quán)衡利弊的，疫苗是非常重要的，重要的疫苗如果不接種，一旦出現(xiàn)相應(yīng)的感染，有些是災(zāi)難性的，會(huì)影響寶寶一輩子，重要的疫苗還是建議及時(shí)接種，要是濕疹不是特別嚴(yán)重就接種。濕疹容易反復(fù)，要是等濕疹完全好是不現(xiàn)實(shí)的，有可能幾個(gè)月，一年兩年都可能，這期間不接種疫苗一旦出問(wèn)題是很麻煩的。

實(shí)際上接種疫苗后加重的概率并不高，大多數(shù)情況下并不會(huì)加重，即使加重了也比較輕，可以很好的控制。

在權(quán)衡利弊的情況下，該接種的疫苗還是要接種，具體的疫苗是否重要還是咨詢一下兒科醫(yī)生、醫(yī)療專家。

另外很多接種疫苗的地方可能不愿意給濕疹兒童接種，這個(gè)時(shí)候要跟他們做一些交流，自己也要承擔(dān)一定的可能風(fēng)險(xiǎn)，如果你什么都不承擔(dān)，接種以后跟他扯皮，那沒(méi)有醫(yī)生給你種的，叫互相理解，為了寶寶的健康，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)講，該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也要承擔(dān)。

這節(jié)課講了很多，那我們把它簡(jiǎn)單做個(gè)總結(jié)，主要要點(diǎn)都在這里。

1.嬰兒濕疹就是特應(yīng)性皮炎的嬰兒期，這就是為什么大家到醫(yī)院去有些醫(yī)生診斷是嬰兒濕疹，有的說(shuō)是特應(yīng)性皮炎，實(shí)際上是一回事。多數(shù)是會(huì)治愈的，不用太擔(dān)心，盡管治療起來(lái)會(huì)很痛苦，反反復(fù)復(fù)對(duì)寶寶影響比較大，對(duì)爸爸媽媽也是個(gè)精神折磨，也確實(shí)有少數(shù)人會(huì)造成問(wèn)題。

2.因?yàn)闈裾詈推つw屏障的破壞有關(guān)系，保濕是非常重要的，一定要加強(qiáng)保濕，保濕對(duì)皮膚屏障的恢復(fù)是很關(guān)鍵的。

3.盡管大家都不想使用激素類的軟膏，都很擔(dān)心，但是現(xiàn)在首選藥物治療濕疹還是外用糖皮質(zhì)激素藥膏，不用太擔(dān)心不良反應(yīng)，只要正規(guī)合理規(guī)范的使用，就可以很好的發(fā)揮它的抗過(guò)敏作用，同時(shí)又能避免它的不良反應(yīng)。

4.特別強(qiáng)調(diào)，不要迷信所謂的純植物藥膏，這些藥膏要么沒(méi)用要么有可能加了激素，很多效果好的，不管是藥膏還是擦臉的，很多是加了激素，大家一定要謹(jǐn)慎，一定不要輕易相信。這種激素和我們平時(shí)常規(guī)使用的激素是不一樣的，因?yàn)槲覀兪褂眉に厥且?guī)范使用，這種是在不知情的情況下長(zhǎng)期大量使用，所謂的純植物藥膏里面含有激素，那危害就很大了。

5.大家特別關(guān)心的食物的問(wèn)題，實(shí)際上濕疹和食物的關(guān)系大多數(shù)是不大的，所以說(shuō)不要過(guò)度忌口，對(duì)嬰兒來(lái)講牛奶的限制要特別特別謹(jǐn)慎，畢竟對(duì)嬰兒來(lái)講牛奶是特別重要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。

6.濕疹期間疫苗接種需要權(quán)衡利弊，特別重要的疫苗建議接種，但是有一種疫苗大家要小心點(diǎn)，要去了解一下，因?yàn)橛行┮呙缰谱鬟^(guò)程要通過(guò)雞蛋、蛋清，如果在制作過(guò)程中有用到蛋清的話，這種疫苗就要小心點(diǎn)了，如果對(duì)雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏的嬰兒最好不要用了，這就要咨詢下育兒專家，他們會(huì)更清楚些，如果寶寶對(duì)雞蛋不過(guò)敏就不存在這個(gè)問(wèn)題，重要疫苗要及時(shí)接種。

問(wèn)答

1.出濕疹后出現(xiàn)皮膚的色素減退，有些會(huì)出現(xiàn)色素沉著，多久能恢復(fù)？

答：這種情況大家不用太擔(dān)心，寶寶的皮膚修復(fù)能力是非常強(qiáng)的，盡管說(shuō)也需要一個(gè)過(guò)程，但是都會(huì)恢復(fù)，時(shí)間每個(gè)寶寶不一樣，有些兩三個(gè)月，有些半年左右，不同的情況時(shí)間會(huì)不一樣，但是最終都會(huì)消退的，不用擔(dān)心。

2.用些中藥調(diào)理的藥來(lái)洗澡可以嗎？媽媽需要忌口嗎？

答：前面講到了不要對(duì)中藥抱太大的希望，大多數(shù)的中藥是沒(méi)有效的，沒(méi)必要去加那么多的中藥。忌口的問(wèn)題前面也講到了不要過(guò)度忌口，包括寶寶的媽媽，如果在哺乳期的話，一般的豆腐、雞肉、豬蹄都是可以吃的，但是吃飯清淡一點(diǎn)是有好處的，不要太油，不要加太多辣椒。

3.寶寶6個(gè)月，用尤卓爾軟膏控制還可以，見(jiàn)效以后呢怎么辦？是穩(wěn)固幾天呢還是直接停呢？

答：尤卓爾是丁酸氫化可的松，屬于強(qiáng)效，至少是個(gè)中強(qiáng)效，一般建議一開(kāi)始是一天兩次，好一點(diǎn)改成一天一次，兩三天后就改成隔天一次，這樣慢慢減量。更弱效的，比丁酸氫化可的松更弱的，前面已經(jīng)提到兩個(gè)，地奈德乳膏、氫化可的松軟膏，這兩個(gè)是差不多的，可以考慮換用。

4.激素軟膏最長(zhǎng)能擦多少天呢？

答：要針對(duì)不同的激素軟膏，有些強(qiáng)效的時(shí)間短一些，弱效的時(shí)間可能長(zhǎng)一點(diǎn)，大多數(shù)的激素軟膏只要不超過(guò)兩周都是安全的。這個(gè)指的是在同一部位連續(xù)使用不超過(guò)兩周，在這個(gè)地方擦一擦五天好了，接著又擦另一個(gè)部位，這個(gè)不叫連續(xù)使用。

5.眼睛周圍的濕疹怎么用藥？弄到眼睛里怎么辦？

答：眼周的濕疹和其他部位是類似的，如果不是特別嚴(yán)重的情況下，用藥可以用稍微弱一點(diǎn)的藥物，比如氫化可的松，地奈德，丁酸氫化可的松，都是可以的。偶然一點(diǎn)點(diǎn)濺到眼睛不至于有嚴(yán)重后果，沾到手上吃進(jìn)去一點(diǎn)也沒(méi)關(guān)系，因?yàn)樗亢苄〉?，沾到手上吃進(jìn)去的量也很小，不至于中毒或者引起太多不良反應(yīng)，不用太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。

6.寶寶干性濕疹怎么治療？

答：干性濕疹是特應(yīng)性皮炎的一個(gè)典型表現(xiàn)，也是我們嬰兒濕疹的表現(xiàn)之一。長(zhǎng)嬰兒濕疹的寶寶一般皮膚都很干，如果不癢，沒(méi)有明顯的紅色疹子的話，這個(gè)時(shí)候最重要的就是保濕，干性濕疹就是保濕。如果有紅色疹子，那就按一般的濕疹來(lái)治療，用激素類的軟膏或非激素的軟膏，比如吡美莫司和他克莫司這類藥膏都是可以的。