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兒科醫(yī)生說——新生兒黃疸 這9種藥物要用對!

 昵稱33157443 2016-05-09

黃疸是新生兒常見疾病的一種,大多數(shù)的時候新生兒的黃疸是生理性的,不需要特別治療,在黃疸期間家長注意供給水分及葡萄糖,大多可自行消退。若是出現(xiàn)病理性黃疸則要加以注意了,除了用光照療法和換血療法外,還可以通過藥物來治療。


1、腎上腺皮質(zhì)激素。能激活肝細胞的酶系統(tǒng),增加葡萄糖醛酸與膽紅素的結(jié)合力,能阻止抗原抗體反應(yīng),抑制溶血過程。一般可用強的松,黃疸較重者可用地塞米松或氫化可的松靜滴。黃疸減輕或消失即應(yīng)減量或停藥。若伴有感染性疾病,應(yīng)注意配合使用有效的抗生素。

2、肝酶誘導(dǎo)劑。能誘導(dǎo)肝細胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成,增加肝臟清除膽紅素的能力,使血清膽紅素降低。酶誘導(dǎo)劑需用藥2~3天才出現(xiàn)療效,早產(chǎn)兒療效較差,應(yīng)及早用藥。常使用苯巴比妥(魯米那)和尼可剎米,兩藥合用可提高療效,單獨應(yīng)用苯巴比妥療效優(yōu)于尼可剎米,療程5~6天。

3、葡萄糖。有促進葡萄糖醛酸合成的作用,同時又供給了熱量,可減少代謝性酸中毒和低血糖的發(fā)生。

4、清蛋白。清蛋白能結(jié)合游離膽紅素,減少核黃疸發(fā)生。心力衰竭者禁用。如無清蛋白可用血漿代替,每次25毫升靜脈緩慢滴注,每日1次。

5、思密達。能減少膽紅素的回吸收,使黃疸減輕。

6、糾正酸中毒。有酸中毒時給予5%碳酸氫鈉每千克體重2~3毫升,用葡萄糖稀釋成14%的等滲液靜滴,有利于膽紅素和清蛋白的結(jié)合。

7、金屬卟啉。金屬卟啉的結(jié)構(gòu)和血紅素相似,可競爭性地抑制血紅素加氧酶的活性,從而抑制膽紅素的產(chǎn)生,此為防治新生兒黃疸的新療法,目前尚未大量應(yīng)用于臨床。

8、丙種球蛋白。對新生兒溶血病光療效果差者,可應(yīng)用大劑量靜脈用丙種球蛋白,通過阻斷干細胞受體可減少溶血,較快降低膽紅素,但價格昂貴。

9、抗生素。若為新生兒敗血癥等感染引起的黃疸,應(yīng)選用適當(dāng)抗生素,如青霉素、頭孢噻肟鈉等,但不宜使用磺胺藥、氯霉素、新生霉素等抗生素,以免加重黃疸。

新生兒黃疸的藥物種類多,大家要根據(jù)病情進行選擇。藥物都有一定的副作用,對于新生兒來說更甚,切不可隨意用藥。若發(fā)現(xiàn)小孩有黃疸異常癥狀,請及時到醫(yī)院進行檢查。



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