我們常說(shuō)看病要帶上醫(yī)??ǎ鋵?shí)他的準(zhǔn)確叫法應(yīng)該是社會(huì)保障卡,簡(jiǎn)稱(chēng)社??āMǔ?,只要參加了醫(yī)保,就能拿到一張社???,看病的時(shí)候帶著社保卡,無(wú)論是門(mén)診還是住院,都可以實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。 (文章來(lái)源:金柚網(wǎng) 訂閱號(hào)) 千萬(wàn)不要小看實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)這4個(gè)字,在還沒(méi)有社??ǖ臅r(shí)候,參保人員看病得先自己墊錢(qián),然后再拿著單據(jù)到單位或者社保窗口報(bào)銷(xiāo),之后再由單位或者社保窗口匯總上交到區(qū)縣的社保中心,走完這么多流程,總得十天半個(gè)月的時(shí)間,因此,報(bào)銷(xiāo)的錢(qián),一時(shí)半會(huì)兒也拿不回來(lái),而且那時(shí)候,很多人喜歡將報(bào)銷(xiāo)拖到年底,使得年底成為最為集中的報(bào)銷(xiāo)高峰,即使工作人員沒(méi)日沒(méi)夜的加班,也無(wú)法保證報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)能夠及時(shí)返回到參保人的手里。而自從有了社保卡之后,就相當(dāng)方便了,如果是住院,就將社??▔涸卺t(yī)院,等到出院時(shí)直接結(jié)算,如果是門(mén)診,只需要交自付的部分,其他錢(qián),醫(yī)保基金直接就給報(bào)銷(xiāo)了。 這里也提醒下大伙兒,使用社??〞r(shí),要遵循一些使用規(guī)則,首先在掛號(hào)的時(shí)候,必須出示社???,大部分醫(yī)院只要您出示社保卡,就不用辦理醫(yī)院自己的就診卡了,因?yàn)樯绫?ɡ锞蜁?huì)有患者的個(gè)人基本信息;其次到診室看病時(shí),要主動(dòng)向醫(yī)生出示社保卡,這是實(shí)名制就醫(yī)的要求,也是保證醫(yī)?;鸢踩囊?。曾經(jīng)發(fā)現(xiàn),有個(gè)別人把社??ń杞o他人使用,更有甚者利用社??ù碎_(kāi)藥從中牟利,這些行為都涉嫌騙保,被查到,就會(huì)面臨??ǖ奶幜P;第三,就是繳費(fèi)的時(shí)候,要將社??ê拖M(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,除醫(yī)保基金支付的費(fèi)用外,個(gè)人還需要繳納自付自費(fèi)部分的費(fèi)用,最后拿到結(jié)算單據(jù)后,應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的內(nèi)容。 那么如何用好手中的社??兀拷痂志W(wǎng)的社保專(zhuān)家根據(jù)小伙伴們提出的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的解答。 一、看病和急診的時(shí)候沒(méi)有帶卡怎么辦? 正常情況下,領(lǐng)到社??ǖ某挚ㄈ藛T在已開(kāi)通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),必須出示社??ǎ瑳](méi)有出示社??ǖ模l(fā)生的所有費(fèi)用,由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)保基金不予以支付。 急診屬于特殊情況,可以無(wú)卡報(bào)銷(xiāo),就醫(yī)的時(shí)候,先由參保人員全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,只要符合醫(yī)?;鹬Ц稐l件的,之后可以辦理手工報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。除了急診之外,還有幾種情況,也可以無(wú)卡報(bào)銷(xiāo),比如說(shuō)計(jì)劃生育手續(xù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷(xiāo)或補(bǔ)換社保卡期間,以及參保后未發(fā)社??ǖ惹闆r。 二、社??ɡ锒加涊d了哪些信息,如何查詢(xún)社保卡內(nèi)信息呢? 社??ㄖ杏涊d的信息,包括個(gè)人基本信息,比如姓名,性別,身份證號(hào),險(xiǎn)種類(lèi)型等,此外還有特殊病種待遇信息,門(mén)診年度待遇信息,住院年度待遇信息等,查詢(xún)卡內(nèi)信息,可以通過(guò)社保卡服務(wù)熱線或者到社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢(xún),也可以通過(guò)社??ㄗ灾?wù)終端機(jī)自助查詢(xún),終端機(jī)一般設(shè)在社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。 三、社保卡丟失后怎么辦? 社??▉G失后,應(yīng)該先通過(guò)三證方式進(jìn)行預(yù)掛失:1.撥打社保卡24小時(shí)服務(wù)熱線,2.持本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書(shū)面預(yù)掛失;3.在社??ㄗ灾?wù)終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失,之后再申請(qǐng)補(bǔ)辦卡。 四、新辦或者補(bǔ)辦社??ㄆ陂g,社保卡沒(méi)有發(fā)下來(lái),怎么看病呢? 如果是正好在制卡期間,新發(fā)與補(bǔ)辦社會(huì)保障卡證明可以作為參保人員的就醫(yī)憑證,這個(gè)證明職工可以在單位人事部門(mén)辦理,非職工需要前往社保所辦理,在足額繳費(fèi)的前提下,住院時(shí)可采取記賬處理,在門(mén)急診就醫(yī)時(shí),則需個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用之后,再回到單位或者社保所進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)的辦理。 五、社保卡有使用期限么? 如果參保人的信息沒(méi)有發(fā)生變化,手中的社保卡是可以一直使用的,值得注意的是,當(dāng)參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休,殘疾軍人參保,轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種等情況時(shí),應(yīng)有參保單位攜帶持卡人的社??ǎ絽^(qū)縣社保中心辦理信息變更業(yè)務(wù),如果大家沒(méi)有及時(shí)變更信息,可能會(huì)損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。以從前在職,現(xiàn)在退休為例,在職職工的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用的起付線為1800元,醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為85%,而退休人員的起付線為1300元,醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為90%,退休人員保障待遇明顯高于在職,所以,理應(yīng)及時(shí)辦理信息變更,以免導(dǎo)致個(gè)人損失。 |
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