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劉德桓從痰濁論治中醫(yī)心病經(jīng)驗 14-08-02 123xyz123 劉德桓從痰濁論治中醫(yī)心病經(jīng)驗劉德桓主任醫(yī)師，從醫(yī)30年余，學(xué)驗俱豐，對中醫(yī)藥治療心腦血管疾病有深刻認識和獨到經(jīng)驗。因此，劉師認為，痰濁是中醫(yī)心病的主要病因及病機。3 中醫(yī)心病痰濁閉塞證類辨證及治法方藥 床上，中醫(yī)心病痰濁閉塞證主癥常見悶痛痞滿、口黏乏味、納呆脘脹；劉師強調(diào)：“但見苔膩一證便可，其余不必悉具?！迸R床上常以“黃連溫膽湯合三參飲”為心病祛痰主方，方藥主要有：竹茹、枳殼、茯苓、陳皮、參類、丹參、苦參、黃連。 溫膽湯《三因極一病證方論》 15-12-22 負鵬載舟 溫膽湯《三因極一病證方論》溫膽湯《三因極一病證方論》組成：半夏6克、竹茹6克、枳實6克、陳皮9克、甘草3克、茯苓5克、生姜3克、大棗3克 用法：水煎服 功效：理氣化痰，清膽和胃 主治：膽胃不和，痰熱內(nèi)擾。綜合全方，共奏理氣化痰、清膽和胃之效。3、適用于神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、慢性支氣管炎、美尼爾綜合征、妊娠嘔吐等屬痰熱內(nèi)擾與膽胃不和者。 王海洲等(《河南中醫(yī)》1985，3：24)在臨證中對溫膽湯隨癥加味，衍化運用，分別名為參芪溫膽湯、生脈溫膽湯、芩連溫膽湯、五子溫膽湯、四君溫膽湯、建中溫膽湯、三黃溫膽湯、柴芩溫膽湯、桃紅溫膽湯、血府溫膽湯等，使溫膽湯的應(yīng)用范圍擴展到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等臨床各科，涉及祖國醫(yī)學(xué)數(shù)十種證候，多個臟腑。溫膽湯中含有二陳湯以燥濕祛痰、理氣和胃，枳實取其降氣逆、消導(dǎo)積滯； 中藥十大名方：溫膽湯的臨證體悟！ 15-12-30 Crystal千瀧 中藥十大名方：溫膽湯的臨證體悟！臨證抄方時，溫膽湯為老師常用方。最妙的是在《小柴胡湯治療三焦郁熱》一文中，老師受葉天士啟發(fā)，將小柴胡湯、溫膽湯和三仁湯三方類比。小柴胡湯治療氣滯兼熱（可有兼虛），三仁湯治療氣滯兼濕，溫膽湯治療氣滯兼痰。治療本案患者之耳鳴，辨為痰氣郁阻三焦，仿老師手法處以溫膽湯合小柴胡湯，似也在情理之中。于是二診在溫膽湯的基礎(chǔ)上，去升散之柴胡，入斂厥陰之烏梅30g，以制風(fēng)木，得效。 小陷胸湯，清氣化痰丸，溫膽湯，二陳湯 獨活寄生湯，羌活勝濕湯，萆薢分清飲，實脾散。至《三因極一病證方論》中所載3首同名溫膽湯中有兩方組成完全相同，均在《集驗方》原方基礎(chǔ)上加茯苓一兩半、大棗一個，生姜減為五片，全方藥性即由偏溫而歸于平和，其主治在“虛煩證治”仍沿襲《外臺秘要》之治，在“驚悸證治”項下則為“心膽虛怯，觸事易驚，氣郁生涎”變生的諸證，但仍沿襲溫膽湯。治熱痰，加膽星、瓜蔞以清熱化痰； 在上為痰，痰蒙清陽；治擬和胃健脾清膽、理氣化痰、降逆止嘔法，以溫膽湯加減;方中以有降逆和胃、燥濕化痰之功效的半夏為君藥，以竹茹清熱化痰、降逆止嘔;枳實行氣消痰;黃連、知母、花粉清熱瀉火滋陰，共為臣藥，佐以陳皮、白術(shù)理氣燥濕健脾;茯苓健脾滲濕，使?jié)袢ヌ迪?，并佐以熟大黃清熱緩瀉干結(jié)之大便，使以生姜、大棗、炙甘草益脾和胃而協(xié)調(diào)諸藥。結(jié)語：痰為諸病之源，善治痰者能治百病，溫膽湯是一清熱化痰，治膽、胃病之良方。 黃連溫膽湯附方一黃連溫膽湯（清熱滌痰法）《六因條辨》半夏湯洗 枳實麩炒 竹茹各一兩 橘皮一兩五錢，去白 甘草四錢，炙 白茯苓七錢 黃連水煎服。治以清肝豁痰安神，予黃連溫膽湯加珍珠母。辯證：實屬肝胃郁熱之證。方用黃連溫膽湯加味，加服瓦片飲處方：黃連9克 半夏9克 陳皮9克 竹茹一團 枳實6克 太子參15克 續(xù)斷12克 寄生15克 阿膠（兌）9克 大棗12克生姜三片三劑另：瓦片飲300毫升，頻頻呷服。 溫膽湯 耳鳴 失眠。治擬和胃健脾清膽、理氣化痰、降逆止嘔法，以溫膽湯加減;方中以有降逆和胃、燥濕化痰之功效的半夏為君藥，以竹茹清熱化痰、降逆止嘔;枳實行氣消痰;黃連、知母、花粉清熱瀉火滋陰，共為臣藥，佐以陳皮、白術(shù)理氣燥濕健脾;茯苓健脾滲濕，使?jié)袢ヌ迪?，并佐以熟大黃清熱緩瀉干結(jié)之大便，使以生姜、大棗、炙甘草益脾和胃而協(xié)調(diào)諸藥。結(jié)語：痰為諸病之源，善治痰者能治百病，溫膽湯是一清熱化痰，治膽、胃病之良方。 溫膽湯 14-06-09 johnney908 溫膽湯。加柴胡、黃芩，又名柴芩溫膽湯；組成：半夏（泡7次）3錢半，竹茹1錢半，枳實（麩炒）1錢半，陳皮2錢2分，茯苓1錢1分，甘草1錢1分，酸棗仁（炒）1錢，遠志（去心）1錢，五味子1錢，人參1錢，熟地黃1錢。組成：陳皮1錢，半夏（制）1錢，茯苓1錢，枳實1錢，竹茹1錢，白術(shù)（炒）1錢，石菖蒲1錢，黃連（姜汁炒）1錢，白芍（炒）1錢，當(dāng)歸（酒洗）1錢，香附（炒）1錢，麥門冬（去心）8分，川芎6分，人參6分，遠志6分，甘草4分。 有婦科痰病如傅山《傅青主女科》曰“氣虛自然多痰，痰多必然耗氣”；痰與瘀的概念，它們都是中醫(yī)學(xué)中有其獨特之處的一種理論與治療經(jīng)驗，兩者既是病理性產(chǎn)物的同時，又可以成為致病因素，痰多能瘀脈，聚瘀可凝痰，臨證用藥，祛瘀可考慮除痰，除痰宜結(jié)合化瘀，或痰瘀同治，而中醫(yī)名方溫膽湯是治療“痰證”實用有效方劑之一。鄧氏溫膽湯治痰證，筆者總結(jié)其臨證使用指征為：①痰病多怪或怪病多痰，即疑難病癥可以考慮應(yīng)用鄧氏溫膽湯。
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